Table of Contents

חולים עם Hyperosmolar Hyperglycemic המדינה (HS) להתמודד עם כמה הסיבוכים החשוכים ביותר מסכני חיים של סוכרת.מצב זה חירום מטבולי, מאופיין היפרגליקמיה חמורה, התייבשות עמוקה, ושינה מצב נפשי, דורש התערבות רפואית מיידית ומעבר מתוזמר בקפידה לטיפול בהיגיינה, כי חולים אלה רק כדי לנהל את התוצאות סוכרתית - לעתים קרובות עם עדשות מיוחדות כגון עדשות מגע מובכות או היברידית שנועדו כדי להרחיב את הטיפול התרת אלה טיפול תרופתית בעיות טיפול תרופתיות, לאחר מכן, לאחר מכן, טיפול תרופתיות טיפול תרופתיות טיפול תרופתיות, כי הם עלולים טיפול תרופתיות טיפול תרופתיות טיפול תרופתיות, כי הם עלולים טיפול תרופתיות טיפול תרופתיות טיפול תרופתיות טיפול תרופתיות, כי הם עלולים לחץ דם אגרסיביות, כי הם רק כדי להפחית את בעיות טיפול תרופתיות טיפול תרופתיות טיפול תרופתיות טיפול תרופתיות טיפול תרופתיות לא יכול להיות יעיל.

הבנה של HHS ו-Dibetic Lenses

Hyperosmolar Hyperglycemic המדינה היא מצב חירום סוכרתי כי לעתים קרובות משפיע על אנשים עם סוכרת סוג 2, במיוחד אלה מבוגרים, יש זיהומים בסיסיים, או הפסיקו לקחת תרופות שלהם. בניגוד קטואידוזיס סוכרת (DKA), HHS תכונות היפרגליקמיה קיצונית (לעיתים קרובות מעל 600 מ"ג / DL) ללא קטוזיס משמעותי, אבל עם דיסלקציה חמורה המוביל tonatremia ו hypocidai גבוה יותר עבור רמות גבוהות יותר של DV.

עדשות דיבקיות - מונח הכולל עדשות מגע מיוחדות המשמשות לניהול מחלת פני השטח או עינית ותירסניות לא סדירות בחולים עם סוכרת - הפכו יותר ויותר חשובים כמו סוכרת retinopathyes. Chronic hyperglycemia מזיק עצבים הקרנית ואת endothelium, המוביל להיגיינה קבועה, שחיקה לאחור, ו neurotrocropic atopathy.

תפקיד המשפחה והמטפלים בניהול HHS

Caregivers משמשים הרחבה של צוות הבריאות, במיוחד בתקופה שלאחר הטעינה. אחריותם היא רחבה ודורשת הן מיומנות טכנית והן מעקב.כל משימה היא נקודת פוטנציאל של כשל אם לא נלמד ומתאמן תחת פיקוח.

מעקב אחר גלוקוז בדם וזיהוי מגמות

ריבוי עצמי של גלוקוז בדם (SMBG) הוא אבן הפינה של מניעת ההישנות HHS. Caregivers חייב ללמוד להשתמש בגרוטמטר של המטופל, לפרש תוצאות, ולהתאים אינסולין או סוכנים אוראליים על פי סולם מחוספס או אלגוריתם טרום התחלה.הם גם צריכים לזהות דפוסים - כגון היפרגלימיה עקבית בוקר שעשויה להצביע על תופעה - ולתקשר אלה לספק שירותי בריאות כדי להגיב על מנת להגיב על מנת לענות על מנת להגיב על דחיסות (C) אם יש צורך להגיב על מנת להגיב על מנת להגיב על מנת להגיב על מנת להגיב על מנת להגיב על דפוסים רציפה (C) אם יש צורך דחיסות טיפולית טיפולית (GRicial של דחיסותרפיסט (GRics) אם דחיסותרפיסט (GRicial) אם דחיסותרפיסט (Ricial) אם מתודולוגיה) אם דחיסות (Rics) אם TERC) אם מתודולוגיה (R.

ביטוח תרופות

אחד מהטרנטים הנפוצים ביותר של HHS הוא לא אישור לתרופות סוכרת. Caregivers חייבים להבין כל מנגנון של תרופה, תזמון המינון ותופעות לוואי פוטנציאליות. ממשל אינסולין דורש הדגמה של טכניקת הזריקה נכונה, סיבוב של אתרים, והכרה של lipodystrophy. עבור חולים באמצעות סוכנים שאינם אינסולין כמו מעכבי SGLT2ors, מטפלים צריכים להיות מודעים לסיכון של טיפול תרופתי ו- Dicicicic בעת יצירת תרופה.

סיוע עם הידרציה ותזונה

התייבשות היא סימן ההיכר של HHS, ומניעה דורשת צריכת נוזלים עקבית. Caregivers צריך לעודד את המטופל לשתות מים או משקאות ללא סוכר לאורך היום, במיוחד במזג אוויר חם או במהלך מחלה.הם חייבים גם להבין את התוכן של ארוחות וחטיפים כדי להתאים את מינון האינסולין.עבודה עם דיאטנית רשומה כדי ליצור תוכנית ארוחה כי חשבונות עבור העדפות המטופל ואת המגבלות התזונתיות הקשורות (gdium) הוא יכול להחמיר את העין.

תמיכה נכונה לשימוש ותחזוקה של עדשות דיבקטיות

הקשר בין בקרת גלוקוז בדם ובריאות העין לא יכול להיות overstated. Hyperglycemia גורם שינויים אוסמוטיים העדשה ואת הקרנית, שינוי עדשות מגע מתאים להגדיל את הסיכון של התמוטטות אפיתל. Caregivers חייב ללמד את רצף הטיפול העדשה הנכון: לשטוף ידיים עם סבון לא מרתיעה, עדשות ניקוי עם פתרון רב תכליתי ייעודי (לא מים או מימן ללא ניטראליזציה), וחסן במהירות עבור עדשות זיכרון (אופטיטיס) כל לילה).

זיהוי סימנים מוקדמים של HHS Relapse או Eye Complications

גילוי מוקדם של HHS יכול למנוע אשפוז. Caregivers צריך ללמוד את הסימפטומים הקלאסיים: צמא יתר (polydipsia), תכופה תכופה (polyuria), הפה יבש, עייפות, התכווצויות רגל. סימנים מתקדמים יותר כוללים בלבול, הפרעה חזותית, הקאות. הם צריכים תוכנית ברורה עבור בעת בדיקת קטונים, כאשר לקרוא לצוות טיפול בסוכרת, וכאשר ללכת למצב חירום, באופן דומה, בדיקה רפואית, לא צריך להיות הקלה על ידי טיפול רפואי, או הקלה על ידי טיפול חזותי, או הקלה על ידי טיפול רפואי, או הקלה.

היתרונות של חינוך Caregiver

ביקורות ספרות שיטתיות מאשרות כי תוכניות חינוך סוכרת בנויות הכוללות בני משפחה לשפר את תוצאות המטופל על פני תחומים מרובים. בהקשר של שימוש בעדשות HHS ו- סוכרתית, היתרונות בולטים במיוחד.

  • (FLT:0) ,Reduced HHS Reduced שערי החזרה.HS.IRLT:1) מחקר בשנת 2021 ב- FLT:2Diabetes CareveFLT 3, מצא כי חולים אשר המטפלים שלהם השלימו תוכנית אימונים תלת-session היו 47% נמוך יותר של משברי קריאה של 90 ימים למשברים היפרגליגליצרמיים בהשוואה לאלה שקיבלו הוראות סטנדרטיות.
  • (FLT:0) שיפור השליטה גליגליצרית.אנדרל:1; כאשר מטפלים משתתפים באופן פעיל ניטור גלוקוז בדם וניהול תרופות, רמות HbA1c יורדות בממוצע 0.8-1.2%, באופן ישיר להפחית את הסיכון של HHS וסיבוכים סוכרתיים לטווח ארוך.
  • (FLT:0) תוצאות הקשורות לעדשות טובות יותר.FLT:103) חינוך על היגיינה העדשה נכונה תואם עם ירידה של 60% בסיבוכים הקרניים בקרב עונדי עדשות מגע סוכרת, על פי נתונים של האקדמיה האמריקנית של אופטיאומטריה.
  • (FLT:0) טיפול עצמי של המטופל עצמו (Reliance) 1 Caregivers שמרגישים כשירים פחות להיות מוגנים יתר על המידה, ומאפשר לחולים לשמור על עצמאות בפעילויות יומיומיות תוך שמירה על רשת בטיחות.
  • (FLT:0) ההשפעה האקולוגית של ביקורים חירום קטנים יותר ושיקום מתרגמים לחיסכון משמעותי בעלויות עבור משפחות ומערכות הבריאות.העלות הממוצעת של קבלה HHS עולה על 12,000 דולר, כך גם פרק אחד מנע מספק תשואה משמעותית.

תוכניות הליבה של תכנית חינוך יעילה

חינוך חייב להיות שיטתי, רגיש מבחינה תרבותית, וחוזק לאורך זמן.יש לכלול את הרכיבים הבאים בכל תוכנית המיועדת למשפחות ולמטפלים של מטופלים HHS באמצעות עדשות סוכרתיות.

חינוך מעקב אחר גלוקוז

מטפלים זקוקים לאימון יד עם ציוד ניטור הגלוקוז הספציפי של המטופל.יש ללמד אותם:

  • חיישני CGM אם יש צורך
  • לזהות ולפתור שגיאות במערכת
  • למנוע רצועות בדיקה נכון עבור glucometers
  • רשומות יומן (paper או דיגיטלי) הכוללות זמן, תוצאה, צריכת מזון, פעילות ותסמינים
  • הבנת טווחי היעד - גלוקוז בדם בין 100-180 מ"ג / dL מומלץ בדרך כלל למבוגרים שאינם בהריון עם סוכרת, אבל מטרות בודדות עשויות להשתנות

ניהול תרופות: אינסולין ומעבר

ישיבה ייעודית על טיפול באינסולין היא חיונית.המטפלים צריכים ללמוד לצייר מנות נכונות, לזהות אינסולין מהיר לעומת ארוך טווח, ולנהל עטים או דרך שבילים. תשומת לב מיוחדת צריך להיות נתון "כללי יום מחלה": לעולם לא לדלג על אינסולין במהלך מחלה, אבל להגביר את המעקב וההידציה. עבור חולים על סוכנים אוראליים, החינוך חייב לכסות אינטראקציות פוטנציאליות עם תרופות אחרות (למשל, cortico המשמשות לדלקת) עם תרופות גלוקוז נדרש.

פרוטוקולים של Diabetic Lens Hygiene ו- Handling Protocols

נושא זה ראוי מודול מקיף משלו.תוכנית הלימודים צריכה לכלול:

  • היגיינה יד: לשטוף עם סבון מתון, להימנע לחות כי הפיקד סרט על עדשות
  • ניקוי: שפשף ולשטוף כל עדשה עם ניקוי יומי; ספוגה בפתרון חיטוי עבור הזמן המומלצת (בדרך כלל 6-8 שעות)
  • אחסון: תמיד להשתמש בפתרון טרי; לעולם אל תקפוץ מהפתרון הישן
  • הכנס וההסרה: טכניקות כגון שימוש בשקית עדשות זחליות; בדיקת בועות אוויר או פסולת לפני הכנסת
  • טיפול חירום: כאשר להסיר עדשות (כאב עיניים, אדמומיות, שינוי ראייה פתאומי), כיצד להעביר אותן במקרה סטרילי לרופא
  • החלפת לוח זמנים: סימון לוח שנה להחלפת תיקי העדשה (כל 1-3 חודשים) והחלפת עדשות (per Optometrist Advice)

זיהוי סימני אזהרה ותכנון חירום

יש להבחין בין hypoglycemia קלה לבין הסימנים המוקדמים של HHS או קטואידוזיס.תוכנית פעולה כתובה צריכה להיות מתפרסם באופן בולט.

  • כאשר לבדוק גלוקוז בדם (אם הסימפטומים של hypoglycemia - שצועקים, מזיע, בלבול - לתת גלוקוז מהיר מיד, ולאחר מכן לבדוק מחדש)
  • כאשר למדוד קטונים (אם גלוקוז > 300 מ"ג / dL, אם המטופל הוא הקאה, או אם יש לושולים ולא יכול לאכול)
  • מספרי מגע עבור רופא הסוכרת, אנדוקרינולוג, חדר מיון, ו- העדשה רושמים
  • מתקנים חירום מוכרים עם מקרי חירום בעין סוכרתית

הנחיות תזונה ושיקום

תזונה נכונה היא מדד מניעה קריטי. Caregivers צריך ללמד ספירת פחמימות או שיטת הצלחת.הם צריכים גם לדעת כי מזונות עתירי שומן גבוהים או גבוה יכולים לעכב ספיגת גלוקוז, ניכוי שינויים בתזמון אינסולין.ההההה צריכה להגדיל עם היפרגלימיה; יעד של 8-10 כוסות מים ביום (אלא אם כן לא נקבע על ידי בעיות חוזרות או לב) הוא סביר סוכר.

אסטרטגיות עבור ספקי בריאות

רופאים אחראים על מתן חינוך באופן שניתן להבחין בו וזכור.האסטרטגיות הבאות הוכיחו יעילות בבית החולים ובהגדרות מחוץ לבית החולים.

ישיבות חינוך

אחד בגודל של איכות החינוך נכשל כי חולים ומטפלים יש רמות אוריינות מגוונות, רקע תרבותי וסגנונות למידה. הערכה קצרה בהתחלה - כגון הכלי החדש ביותר Vital Sign (NVS) - יכול למדוד בריאות אוריינות.מפגשים צריך להיות מותאם: שימוש בשפה פשוטה, להימנע jargon, והפעלה (כמו לומד להסביר את הרעיון במילים שלהם, עבור טיפול פסיכולוגי, הם הכרחיים תחת מרשם, עד כדי טיפול פסיכולוגי).

שימוש בטכנולוגיה עבור Reinforcement

אפליקציות סמארטפונים יכולות להשלים בחינוך פנים-אדם.גלוקומטרים עם קישוריות Bluetooth מאפשרות למטפלים להציג מגמות מרחוק.נתוני CGM יכולים להיות משותפים עם בני משפחה באמצעות מערכות כמו Dexcom לעקוב.בנוסף, הדרכות על טיפול בעדשות, ניהול תרופות, טיפול hypoglycemia ניתן לגשת על הביקוש.מערכות בריאות יכול לספק קודים QR המקשרים למשאבים אלה בשחרור.

שילוב של Multidisciplinary Teams

אף ספק יחיד אינו יכול לכסות את כל ההיבטים של טיפול.צוות חינוך אידיאלי כולל רופא מוסמך סוכרת מומחה לחינוך (CDCES), רוקח לייעוץ תרופתי, דיאטנית, ואופטימיסט או hthalmologist עבור הכשרה הקשורה עדשות. כאשר המטופל עדיין בבית החולים, פגישה משותפת בין צוות הסיעוד ומומחים אלה להבטיח עקביות.

בניית אמון באמצעות סימבול

חינוך מבוסס סימבול מפחית חרדה.לדוגמה, באמצעות סימולטור גלוקוז להראות כיצד מזון, אינסולין, ופעילות גופנית משפיעים על סוכר בדם יכול לבנות אינטואיציה.תפקיד משחק תרחישים - למשל, "מה היית עושה אם סוכר הדם של המטופל הוא 400 מ"ג / ד"ל ויש להם כאב ראש?" - מטפל מוקדם עבור החלטות בעולם האמיתי.

מעבר לגדרות לחינוך

למרות היתרונות ברורים, כמה מכשולים יכולים למנוע ממשפחות לקבל חינוך הולם.כתובת המחסומים הללו היא חלק מתוכנית מקיפה.

בריאות מוגבלת

עד 40% מהמבוגרים בארה"ב יש ספקי אוריינות בריאות נמוכה.ספקים חייבים להבטיח כי חומרים כתובים משתמשים במשפטים קצרים, גופנים גדולים ותמונות. Interpreters או מחנכים דו לשוניים צריכים להיות זמינים למשפחות שאינן דוברות אנגלית.שימוש ב ⁇ תרופות עם סמלים (למשל, סמל שעון ליד מינונים ערב) יכול לעזור הבנה.

זמן Constraints

בית החולים נשאר עבור HHS לעתים קרובות קצר (2-5 ימים), לעזוב זמן קצר לחינוך יסודי. Solutions כוללים חינוך החל ביום הכניסה ולא בפריט, תוך שימוש ב"רגעים בלתי ניתנים לתיאור" (למשל, בעוד המטופל מקבל נוזל IV), ומציע לאחר שעות או סוף שבוע פגישות טל בריאות לאחר השחרור יכול להאריך את הלמידה.

בעיות פיננסיות וגישה

עדשות דיבקטיות יכולות לעלות מאות עד אלפי דולרים, ותרופות עשויות להיות יקרות.קליג'רס עשוי להיות זקוקות לעזרה בכיסוי ביטוחי, החלת תוכניות סיוע סבלניות, או מציאת אספקה חופשית כמו גרוטאות ופסי בדיקה.צוות הבריאות צריך לכלול עובד סוציאלי או מנהל מקרה כדי לטפל בפרקטיקה זו.

אנגלית: Caregivers

מטפלים לעתים קרובות מדווחים על לחץ, חרדה, ושחיקה.חינוך חייב להכיר בעומס רגשי זה ולספק משאבים לתמיכה, כגון קבוצות תמיכה מטפל או ייעוץ בריאות הנפש.R למרות אפשרויות טיפול צריך לדון.קידום טיפול עצמי אינו מותרות; זה משפיע ישירות על איכות הטיפול המטופל מקבל.

תמיכה ומשאבים לטווח ארוך

חינוך הוא לא אירוע חד פעמי. חשיפה חוזרת ותגבורת נדרשים כדי לשמור על ידע ומיומנויות, במיוחד כאשר המצב של המטופל משתנה. כמה משאבים יכולים לעזור למשפחות להישאר מושכלות ומחוברים.

  • (FLT:0) American Diabetes Association (ADA): FLT:1ig מציעה מרכז חינוך מקיף של סוכרת עם מדריכים להורדה, קורסים מקוונים, ו- helpline (ראה:2diabetes.org / EducationFLT 3: 3).
  • המכון הלאומי לעיניים (NEI): LTRE 1 מספק מידע ידידותי למטופל על רטינופתיה סוכרתית ובטיחות עדשות מגע (ראה:2nei.nih.govcioFLT 3: 3).
  • (ב) [ה]:0]JDRFRE: 1 [ה] בעודם ממוקדים בסוג 1 סוכרת, משאבי המטפל שלהם על ניטור גלוקוז וניהול חירום חלים על רבים עם HHS (ראה:2jdrf.orgreaph 3LT).
  • (ב) ⁇ :0) ,CDC של סוכרת חינוך ותמיכה (DSMES) ערכת כלי רכב: FLT:1 A Guide for Find Certified Local Programme (ראה:2cdc.govFLT 3: 3).
  • (FLT:0)Lens ומומחים בתחום הקרנית:FLT:1 ,אופטימוטריסטים רבים ואופטימיים מציעים הכשרה חופשית במשרד עבור עדשות מגע חדשות, וחלקם מספקים "מערכות חברים" המקשרות חולים חדשים עם מוגבלויות מנוסים.

יש לעודד את הטיפול בהקמת מערכת יחסים עם עורך דין או אחות navigator אשר יכול לתאם טיפול על פני מומחים לענות על שאלות מתעוררות בין פגישות. השנתי "booster" מפגשים חינוך - במיוחד לאחר שינויים בתרופות, מרשם עדשות או מצב מחלה - יכול למנוע ידע דעיכה.

מסקנה

Hyperosmolar Hyperglycemic המדינה היא מצב הרסני הנושא תמותה לטווח קצר ותחלואה ארוכת טווח כאשר לא מנוהלת באופן ערני. תוספת של עדשות סוכרת להשתמש מציג שכבה מיוחדת של טיפול שיכול לשמר חזון, אבל גם מציג סיכונים אם הם מתחילים מחוספסים. משפחות ומטפלים הם ה-Hubpins של תוכניות לאחר דיסדונות. כאשר הם משכילים באופן שיטתי ניטור, תרופות, דבקות, עדשה, זיהוי חירום, ירידה של בריאותית, טיפול רפואי, ירידה באופן דרמטי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול, טיפול, טיפול פסיכולוגי, כדי להפחית את הסיבוכים, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, כדי להפחית את הפחתת טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, כדי להפחית את הפחתת בעיות טיפול יעיל יותר ויותר טיפול פסיכולוגי, טיפול יעיל,