שיפור נתוני עדשות סוכרת - ספציפית הדמיה חוזרת וממצאים סלקטי-לאמפ - ב- Electronic Medical Records (EMRs) מעצב מחדש את הנוף של טיפול בסוכרת בתוך מערכת הבריאות והשירותים האנושיים (HS) המערכת האקולוגית. התכנסות זו של אבחון עיניים רפואת עיניים אלקטרוניות ונתונים קליניים ארוכי טווח מאפשרת גישה מדויקת יותר, סבלנית וממוקדת לניהול סיבוכים רפואיים, ו- 37 מיליון משתמשים, בסופו של דבר, מזרזים, מזרזים, ממריצים את התוצאות הקליניים, ממושכים, ותוצאות טיפול רפואי, ומפחיתים, ושינויים, ושינויים, ממריצים, ממושכים, בין רופאי טיפול רפואי, ושינויים, לבין תוצאות טיפול רפואי, ממריצים, ממושכים, ממריצים, ממושכים, ממריצים, ממושכים, ממושכים, ממריצים, מ- 37 מיליון, ממריצים, ומטופלים, ממריצים, ממריצים, ומטופלים, ממריצים, ומטופלים, ממריצים, ממריצים, ממריצים, מ- 37 מיליון, ומפחיתים, ממריצים, ממריצים, ממריצים, ממריצים, ממריצים, ממריצים, ממריצים, ממריצים, ממריצים, ממריצים את התוצאות טיפול רפואי, ממריצים את התוצאות טיפול רפואי, ממריצים, ומטופלים עם טיפול

שיפור מעקב המטופל

מעקב אחרי רטינופתיה התקדמות בזמן אמת

רטינופתיה דיבקית (DR) נותרה גורם מוביל לעיוורון מונע בקרב מבוגרים בגיל העבודה. בדיקות עיניים רגילות עם הדמיה עדשות ברזולוציה גבוהה - כולל צילום פונדוס, קוהרנטיות אופטית לmography (OCT), ו- Fluorescein angiography - מתן נתונים עשירים כי אותות מוקדמים שינויים פתולוגיים (למשל, תכונות טיפוליות), הם סימנים קריטיים של זמן, במקום בדיקות טיפול חזותיות, במקום טיפוליות, חומרים נוגדי טיפול חזותיים, במקום טיפול חזותיים, במקום, חומרים שמוסמדומים, לעומת זאת, לעומת זאת, חומרים נוגדי אבטחה, חומרים נוגדי אבטחה חזותיים, במקום טיפול חזותיים, לעומת זאת, במקום בדיקות טיפול חזותיים, במקום בדיקות טיפול חזותיים, לעומת זאת, לעומת זאת, הם מתאימים באופן אוטומטי, מאשר בדיקות טיפול חזותיים, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, חומרים שמוסים, לעומת זאת, לעומת זאת, חומרים נוגדי אבטחה, חומרים נוגדי טיפול חזותיים, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, חומרים שמוסמדומים, חומרים שמוסים, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, הם נתונים עשירים, לעומת זאת, הם נתונים עשירים, לעומת זאת, כגון בדיקות טיפול חזותיים, לעומת זאת, חומרים שמוסים

גילוי מוקדם של סיבוכים מיקרו-וסקולריים

מעבר לרטינופתיה, נתוני העדשה לעתים קרובות חושפים סימנים מוקדמים של רשלנות ונזק לב וכלי דם.לדוגמה, קידוד מחדש של arteriolar הצרה מתאמים עם יתר לחץ דם ומחלות כליות - שילובים משותפים בסוכרת. integrating נתונים אלה לתוך EMR מאפשר לספקי טיפול ראשוניים לראות אינדיקטורים סיכון מחוץ למרפאת העין ולתאם לחץ דם או פרוטוקולי גלוקוז המקושרים בהתאם למחקר הדם: 1.

התיאום של Care

שוברים את הסילוס בין ההתמחויות

טיפול בסוכרת המסורתית סובל מחוסר תקשורת בין רופא עיניים לבין ספקים אחרים. לחולה סוכרת עשוי לראות אנדוקריניולוג, רופא טיפול ראשוני (PCP), וdiabetologist, אך אף לא רקורד אחד מכיל את כל ממצאי העין הרלוונטיים. integrating נתונים לתוך EMR משותף פותר את זה על ידי הבטחת כל חבר צוות טיפול - ללא מובנים של מיקום פיזי - יש גישה אחת לאותה מודל טיפול תרופתי שיכול לענות על ידי בדיקת עיניים סטנדרטית של טיפול תרופתית.

זרימת עבודה מורחבת ו- Closed-Loop Communication

אינטגרציה גם מדגמנת את הלולאה הפניה.כאשר אופטומטריסט או hthalmologist מציין DR לא יעיל, EMR יכול לייצר באופן אוטומטי הפניה למומחה לבריאות, לקבוע מעקב עם PCP, ולעדכן את המטופל באמצעות פורטל זמן מטופל.המומחה מקבל את הדמיית הקודמת וללא כניסה נתונים מאומתית.

זרימת עבודה משולבת ויציבות

נתונים אוטומטיים ללכוד את המדריך

תמליל ידני של ממצאי עדשות - בין אם מצורות נייר, PDF מסורק או דיקטציה - הוא שגיאה-prone ו-Time-consuming. למערכות משולבות להשתמש DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) סטנדרטים כדי להעלות באופן אוטומטי תמונות רטיניות ודיווחים מובנים ישירות לתוך EMR, לדוגמה, מצלמת Foundationus יכולה לתייג כל תמונה עם זיהוי מטופלים, תאריך, קודים, וקודמיים של טיפול חזותיים, ולאחר מכן, לחץ , , לחץ דם 4 ויזואלי (DMRI) ו- 4 דקות) ל-DPTDPTDPTDAOL) ל-DPTDACREDPTDACREDPTDPTDAS, לדוגמה, כלומר, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , לדוגמה, , , , תסמיני תגובה ⁇ , תסמיני תגובה , לדוגמה, תסמינים של מערכת תסמיני תגובה תסמינים של מערכת תסמינים של מערכת תסמינים של מערכת תסמינים של מערכת תסמיני

הקטנת בדיקות מיותרות

כאשר נתוני העדשה גלויים לכל הספקים, הסבירות של הזמנת טיפות הדמיה מקודמות באופן משמעותי. A PCP רואה מחיקה של "מבחן עיניים קבוע לאורך השנה האחרונה" ב- EMR לא רק קיצוץ בעלויות אלא גם מפחיתה את נטל המטופל וחשיפה לסוכני ניגוד או לדפלציה.

לוח זמנים לניהול בריאות האוכלוסייה

עם נתוני העדשה ב- EMR, מערכות הבריאות יכולות ליצור לוחות נתונים כדי לזהות פערים בטיפול.לדוגמה, מחלקת HHS יכולה להפעיל שאילתה כדי לרשום את כל החולים סוכרתיים שלא היו להם בדיקה חוזרת ב-12 חודשים ולשלוח באופן אוטומטי תזכורות או לקבוע פגישות של שירותי בריאות באוכלוסייה אלה הם קריטיים עבור מודלים טיפול מבוסס ערך כי זיווג ביצועים על אמצעים איכותיים כמו הוועדה הלאומית לאיכות הביטוח (Q) תוכנית מעקב מדויקת של סוכרת.

מעורבות המטופל וחינוך

דמיין התקדמות של מחלות למוטיבציה לשינוי התנהגות

מטופלים לעיתים קרובות נאבקים לתפוס את הקשר בין ניהול גלוקוז בדם יומי לבין בריאות מימית ארוכת טווח.לחשוף לחולה תמונות הרטיניות משלהם, עם השוואות צדדיות לאורך זמן, יוצר נרטיב חזותי חזק.כאשר המטופל רואה את dot-blot ⁇ s מכפילים כמו HbA1c שלהם עולה, הם נוטים יותר לדבוק תרופות, דיאטה, והתעמלות EMRs משולבים אשר כוללים חולים המאפשרים גישה משותפת עם נתונים פשוטים.

קבלת החלטות משותפות לאפשרויות טיפול

גישה לנתונים עדשות ב- EMR תומכת גם בקבלת החלטות משותפות.אם לחולה יש edema ראשונית סוכרתית (DME) והוא שוקל טיפול אנטי-VEGF, הן הרופא והן המטופל יכולים לבחון את ה- OCT חוצה חלקים יחד על לוח במהלך הביקור.המטופל רואה את הצטברות ולהבין זריקות הבאות.מחקרים מראים כי כאשר חולים יכולים להציג את שביעות הרצון שלהם, להגדיל את ציוני הדבקות והמשך מעקב אחר תמונות של רופא עיניים כדי לשמור על ידי 15 אחוזים של המטופל שלהם.

השתלת Outcome

EMRs מודרניים גם ללכוד תוצאות מדווחות לחולה (PROs) כגון שאלון תפקוד חזותי.קישור דוחות סובייקטיביים אלה עם נתונים אובייקטיביים עדשות (למשל, שינויים ב אקוטימיות הראייה המתוקנת ביותר או רגישות ניגודית) נותן למרפאות תמונה מלאה יותר של איך סוכרת משפיעה על חיי היומיום.השקפה הוליסטית זו מסייעת להתאים ייעוץ - לדוגמה, ממליץ על שיקום נמוך לפני כאשר הדמיה ודמיות מצביעות על ירידה משמעותית פונקציונליות.

אפשרויות להתאמה ותקני נתונים

HL7 FHIR ו- DICOM אינטגרציה

אינטגרציה ללא הגבלת ים דורשת דבקות בתקני אבטחת מידע של נתונים רפואיים (ה- EMRs המודרנית) תמיכה ב- EMR (FLT:0) לתקני ה- EMRI (FHIR) ו-DICOM for Medical Data Exchange:0) ל-DHopware (התקן המהיר של מערכת הבריאות (FHIR) יש בדרך כלל שימוש בדימויים מתקדמים יותר, אך ורק כדי לאפשר את ה-Firefoxateials, אך ורק כדי לספק את כל סוגי ה-itory (APFIR) ל-FIR) ל-FIR) ל-HDFIR-HDFIR-HDFIR-DIR-S, אך ורק כדי לאפשר שימוש ב-HD) ל-S.

מידע מובנה לעומת טקסט חופשי

התועלת הגדולה ביותר מגיעה מחשיפת ממצאי עדשות לאלמנטים נתונים קודמים (למשל, SNOMED CT קודים עבור "דינופתיה סוכרתית" , ICD-10, קודים אבחון של ICD-10, LOINC עבור מיצוי חזותי) דוחות נרטיבי טקסט חינם הם קשה יותר ל parse עבור תמיכה ברזולוציה, דיווח איכות וניהול HS מעודד את השימוש בנתונים מובנים באמצעות EHR בתכניות ריכוזיות ודרישות בדיקה מתקדמות יותר (Cidexitation for Control) כולל בדיקות נתונים.

אבטחת מידע ופרטיות

הגדלת נתוני הדמיה רגישים ל- EMR מעלה חששות לפרטיות לגיטימיים.תמונות רטיניות נחשבות ל-הגנה על מידע בריאות (PHI) תחת HIPAA וחייב להיות מאוחסנים עם הצפנה הן במנוחה והן במערכות בריאות מעבר.על מנת להבטיח כי החלפת נתונים בין מרפאת עיניים מתפתחת, אך EMR משתמשת בערוצי הדמיה מאובטחים (למשל, TLS 1.2+ נוסף, הסכמת עבודה צריכה להיות מעקב אחר תמונות מותאמות אישית, אך לא ניתן לספק גישה ל-iOS) של טיפולית גישה ל-I.

השפעה כלכלית וחזרה על השקעות

חיסכון בעלויות ממניעה

האינטגרציה מניבה חיסכון משמעותי בעלויות על ידי מניעת אובדן ראייה והשלכות זרם למטה שלה.כל מקרה של עיוורון מרטינופתיה סוכרתית נושאת כ-500,000 $ בעלויות רפואיות לכל החיים והפסדים פריון על ידי מתן זיהוי וטיפול מוקדם יותר, נתונים משולבים צברו את שכיחות אובדן ראייה חמור.ניתוח עלות עלות הפחתת נתוני HS גדול מצאו כי בדיקות רטיננטליות מבוססות EMR בתוספת תוצאות משולבות של $ 1,75, בנוסף לאבחון נתונים מיותרים (תוספת טיפול רפואי), לעומת ביקורים סטנדרטיים).

הקטנת Overhead

כניסה ידנית של נתונים, נייר רודף, ושיחות טלפון כדי לאחזר תוצאות הדמיה להטיל עלות נסתרת. מרפאה רב-מומחיות טיפוסית מוציאה 20-30 דקות לחולה סוכרת תיאום תיעוד טיפול בעין.אוטומציה באמצעות חתכים של EMR שתחת 5 דקות.עבור מתקן ניהול 10,000 חולים סוכרתיים מדי שנה, החיסכון בעבודה עולה על 80,000 דולר בלבד.

כיוונים עתידיים: AI ו Teleophthalmology

אינטליגנציה מלאכותית לפרשנות אוטומטית

הגבול הבא הוא שניד נתונים של עדשות EMR עם אלגוריתמים בינה מלאכותית (AI) אשר באופן אוטומטי כיתה סוכרת retinopathy ו- macular edema. ה- FDA כבר אישר כמה מערכות אבחון מבוססות AI המנתחות תמונות רטיניות ומייצרות כיתה.כאשר מערכות אלה להאכיל תוצאות ישירות לתוך EMR, זרימת העבודה הופכת קרוב ל-instant: טכנאים ללכוד את התמונה, AI קורא 24 ימים לאחר מכן, ולהגדיל את רמת ה-HiOSD מוקדם על גבי קיבולת זמן קצר לאחר מכן.

Teleophthalmology ו-Exituring מרחוק

מצלמות אבטחה ניידות וצילומים מבוססי סמארטפונים מאפשרים בדיקת נקודות של טיפול במשרדי טיפול ראשוניים ואפילו בבית. כאשר תמונות אלה מועברות למרכז קריאה מבוסס ענן והתוצאות לזרום חזרה אל EMR באמצעות FHIR, לולאה טלאופטימית מלאה הוקמה.מודל זה בעל ערך במיוחד עבור אוכלוסיות HS אשר חסרות שביעות רצון ישירה למומחים עיניים.

Analytics צפוי לבריאות האוכלוסייה

נתונים לטווח ארוך של עדשות בתוך EMRs מאפשר מודלים למידת מכונה החיזוי אשר חולים נוטים להתקדם רטינופתיה מתקדמת או לדרוש אלגוריתמים חיזוי אלה יכולים לייצר ציוני סיכון גלויים על מטופלים, מה שגורם להפחתה מוקדמת של טיפול בהורדת גלוקוז או הפניה למומחה רטיאני.

מסקנה

השילוב של נתוני עדשות סוכרת לתוך EMRs הוא יותר מאשר שדרוג טכני - הוא מאפשר בסיסי של המטופל ממוקד, יעיל, ותואם טיפול לסוכרת במסגרת HHS. מ ניטור ושיתוף פעולה צוות טיפול חלקה צוות שיתוף פעולה כדי לייעל זרמי עבודה ומטופלים מועצמת, היתרונות הם מדידות וניהול משמעותי.