ניהול שני מצבים בריאותיים כרוניים או יותר בבת אחת יכול להרגיש כמו פעולה קבועה איזון.כל מצב לעתים קרובות מגיע עם מערכת משלה של המלצות תזונתיות, ולפעמים המלצות אלה קונפליקטים עם כמעט 60% מהמבוגרים האמריקאים החיים עם לפחות מצב כרוני אחד ויותר מ-40% ניהול שניים או יותר, הצורך בהדרכה אישית, תזונה מקצועית מעולם לא היה דחוף יותר.עבודה עם דיאטנית רשומה (RD) מספקת גישה מובנית, מונחה על ידי טיפול תרופתי, והעדפות אישיות, יכולות לראות את כל אלה, יכולות להיות מסוגלות טובות יותר, והעדפות איכות, והעדפות, והעדפות אחרות, ולטפל בהן, והעדפות יכולות להיות מסוגלות, ולטפל בהן, ולטפל בהן, ולטפל בהן, כמו גם יותר, כמו גם יותר, טיפול פסיכולוגיות, ולטפל בתכונות, ולטפל בהן, ולטפל בהן, ולטפל בהן, יכולות להיות פחות יעילות, ולטפל בהן, טיפול אישיות, ולטפל בהן, הן יכולות לפתח טיפול פסיכולוגיות, יכולות להיות פחות, ולטפל בהן, ללא טיפול פסיכולוגיות, ללא טיפול פסיכולוגיות, ולטפל בהן, יכולות להיות פחות, יכולות להיות פחות.

מה זה דיאטנית רשומה?

דיאטנית רשומה היא מומחה מזון ותזונה אשר פגש סטנדרטים אקדמיים ומקצועיים קפדניים. RDs להשלים מינימום של תואר ראשון בתזונה או שדה קשור, ואחריו תוכנית תרגול מבוקר (לעתים קרובות 1,200 שעות או יותר) ובדיקה לאומית המנוהלת על ידי הוועדה על רישום דיאטטי. RDs רבים מחזיקים תארים מתקדמים הסמכה מיוחדת בתחומים כגון סוכרת, nal תזונתי, על מתודולוגיה, או על ידי טיפול קרדיווסקולריבוני (N) הוא זהה טיפול תזונתי קבוע.

המונח "דיאטה מבוקרת" הוא חובה מוגנת מבחינה חוקית.בניגוד לתזונה, אשר עשוי להיות רמות שונות של הכשרה והם לא תמיד מוסדרים, RDs חייב לשמור על חינוך מתמשך לדבוק קוד של אתיקה.כאשר אתה רואה את ההתחלות "RD" או "RDN", אתה עובד עם מישהו אשר הוכיח יכולת בתרגום מדע לטיפול תזונתי מעשי, אינדיבידואלי זה הבחנה כאשר אתה רואה את התנאים המורכבים של בריאות קטנה.

הערך הייחודי של RD לניהול מספר תנאים כרוניים

ייעוץ תזונתי כללי מצא כי לעתים קרובות נכשל כאשר יש לך יותר מבעיה בריאותית אחת.תזונה גנרית "נמוכה" עשויה להיות מגבילה מדי עבור מישהו שגם צריך לנהל סוכרת, או גישה "נמוכה" עלולה להיות מסוכנת לאדם עם מחלת כליות. RDs מאומנים למצוא את הקרקע האמצעית שבה כל הצרכים מסופקים.

  • (FLT:0) תוכניות תזונה ממותגות שמטפלים בעדיפות סותרת.FLT ( 1:1 לדוגמה, אדם עם סוכרת מסוג 2 ומחלות כליות כרוניות צריך לשלוט סוכר בדם תוך הגבלת אשלגן, זרחן, ו נתרן. RD יכול לעצב ארוחות כי שימוש ירקות עם פחות או יותר מזון כמו שעועית ירוקה, כרוב, פעמונים, ופלפלפלפלפלפלפלפלסטיק, עם חלק מפחמימות מבוקרות כמו קפסולת או מטרות אדומות (שלכות) או צהובות (כמו דגנים מלאים פחות או צהובות) או צהובות או צהובות (כמו דגנים מלאים פחות או צהובות) או צהובות) או צהובות או דגנים מלאים פחות או צהובות (כמו דגנים מלאים פחות או צהובות) או צהובות) או נמוך יותר מאשר דגנים מלאים פחות או צהובות) או צהובות (כמו דגנים מלאים).
  • (FLT:0) המלצות מבוססות תנאי, ספציפיות תנאי.אנדרופול (DRDs) 1 RDs מסתמכות על הנחיות קליניות נוכחיות מארגונים כמו איגוד הסוכרת האמריקאי, הקרן הלאומית לקניין, ואגודת הלב האמריקאית.הם יודעים כיצד שינויים תזונתיים משפיעים על סמנים ביולוגיים כגון HbA1c, לחץ דם, והערכה של קצב סינון דם (GFR).
  • (FLT:0Medication ו-Matexative אינטראקציה ניהול.FreaLT:1) תרופות רבות משפיעות על ספיגת תזונה או ריגוש. Diuretics, למשל, יכול לרוקן אשלגן, בעוד metformin עשוי להפחית את רמות B12. RDs יכול להמליץ על מקורות מזון או תוספי מזון כדי למנוע ליקויים ללא הפרעה עם הטיפול שלך. הם יכולים גם זמן סביב תרופות כדי למזער תופעות לוואי כגון התנודות או צינורות סוכר.
  • (FLT:0) יעילות וצמצום השימוש הרפואי.BuildFLT:1) טיפול תזונתי רפואי (MNT) המסופק על ידי RD הוכח להורדת שיעורי הפטור מבית החולים, להפחית את צרכי התרופות ולמנוע סיבוכים. Investing in a RD לעתים קרובות חוסך כסף בטווח הארוך על ידי צמצום ביקורים חירום והתקדמות המחלה.
  • (FLT:0) דבקות ארוכת טווח באמצעות אסטרטגיות מעשיות.FreaLT:1) לא מספיק כדי להעביר מישהו רשימה של "לזה, לא זה" RDs לעזור לחולים לפתח הרגלים שמתאימים לשגרות היומיום שלהם, מיומנויות בישול, ותקציב.הם מלמדים קריאה, ארוחה מראש, וכיצד לאכול בבטחה.זה להתמקד בפועל הופך הנחיות מופשטות לפעולות יומיומיות, מעשי ביצוע.
  • (FLT:0) ניהול וחשבון.FIRLT:1 , מעקבים רגילים מאפשרים ל-RD לעקוב אחר התקדמות, להתאים את התוכנית כתנאי שינוי, ולחגוג ניצחונות קטנים ששומרים עליך מוטיבציה.

מצבים נפוצים Pairings ואסטרטגיות תזונתיות

כל שילוב של תנאים הוא ייחודי, אבל זוג מסוים מופיעים לעתים קרובות בפרקטיקה קלינית. להלן הם דוגמאות של איך RD מתקרב כמה תרחישים דו-אבחון כפול הנפוץ ביותר.

סוכרת ומחלות לב

שני תנאים אלה לעתים קרובות לנסוע יחד.המטרות התזונתיות חופפות באופן משמעותי: לשלוט בסוכר בדם, להפחית שומן רווי וסוליום, להגדיל את הסיבים, ולהשיג משקל בריא. RD יכול לעזור על ידי הדגשת שומן לא רווי (שמן פגום, אבוקדו, אגוזים), חלבונים רזים כמו poultry ודגים, ו- non-star-staring ירקות ללא כוכבים תוך הגבלת סוכרים מעובדים ומזונות מעובדים. a Breakfast עשוי להיות אונים עם חלב עם חלב עם חלב עם חלב דליקים עם חלב אחד, עם חלב ספוגים, עם חלב אחד, ופחמימות, כמו גם כן, לחץ דם רטובה, כמו גם כן, לחץ דם כהה, כמו חלב אחד, לחץ דם רטוב, כמו גם כן, לחץ דם, שמירה על ידי חומצות חום, לחץ דם, לחץ דם, וגם ירקות, כמו גם כן, כמו חלב אחד, לחץ דם, לחץ דם, לחץ דם, לחץ דם נמוך יותר, לחץ דם, כמו גם כן, לחץ דם, לחץ דם קטן, כמו גם כן, לחץ דם קטן, לחץ דם קטן, לחץ דם רטוב, כמו חלב אחד, לחץ דם קטן, כמו חלב אחד, לחץ דם קטן, שמירה על ידי חומצות שומן רטוב, לחץ דם, שמירה על ידי חומצות שומן רטוב,

סוכרת ומחלות כרוניות

זהו אחד הזוגיים המורכבים ביותר.סוכרת היא גורם מוביל לכישלון הכליות, וברגע שתפקוד הכליות יורד, הדיאטה חייבת להגביל חומרים מזינים מסוימים שיכולים לבנות בדם: אשלגן, זרחן, וסוליום. Carbohydrate ניהול נשאר קריטי, אבל מזונות ידידותיים סוכרתיים רבים (כמו תפוחי אדמה, שעועית ודגנים מלאים) הם גבוהים אשלגן או זרחן RD, מזון צמחי מרפאה, עלולים לחלבון קטן יותר, כגון סוכריות צהובות, סוכריות קטנות, או צהובות, דגים קטנים).

מחלת לב ומחלת צ'רוניקה

זוג זה דורש נתרן זה וניהול נוזל, יחד עם תשומת לב אשלגן ו זרחן. דיאטת DASH בריא הלב - עשיר פירות, ירקות, חלב דל שומן - יכול להיות בעייתי עבור CKD כי פירות רבים ומוצרי חלב הם גבוה אשלגן ו זרחן חלב רגיל phosphorus. RD להתאים את מסגרת DASH על ידי בחירת תוצרת מופחתת (למשל, חלב לא מבושל), אבל חלבונים טריים (מתאים) עם חלב לא מבושלים, או חלב רגיל).

הפרעות קיבה וסוכרת

תנאים כגון תסמונת מעיים irritable (IBS), מחלת קרוהן, או קוליטיס ulcerative להוסיף שכבה נוספת של קושי. הדיאטה דלת-FODMAP המשמשת לעתים קרובות עבור IBS מבטל מזונות רבים סיבים גבוהים כי הם מועילים עבור סוכרת. RD יכול לעזור לזהות מזונות תוך שמירה על צריכת סיבים נאותה ממקורות נסבלים כגון אביטים, קינואה, כמו ירקות ממוקדים, כמו חומצה פוליסת, כמו טיפול תרופתית, כי לא יכול גם טיפול תרופתית, כמו טיפול תרופתי, כמו גם טיפול תרופתי, כי לא יכול להשפיע על כל טיפול תרופתי, כמו גם טיפול תרופתי, כמו גם טיפול תרופתי.

היפרדות ושמנת יתר

שילוב של שליטה בלחץ הדם עם ירידה במשקל דורש דיאטה דל שומן מבוקר קלוריות. RD יכול להתאים את תוכנית DASH כדי להפחית צפיפות קלוריות ללא הקרבה נפח.זה יכול להיות מתכוון באמצעות עונות ללא נתרן כמו עשבי תיבול ותבלינים, שילוב יותר ירקות לא כוכביכי, ולהחליף מזונות עתירי קלוריות גבוהים עם אפשרויות בריאות לב כמו אבוקדו במצב של 5-10, גם כדי לאבד את רמת הסוכרת, כדי לאבד משקל נמוך יותר, כדי למנוע תאים במשקל נמוך יותר, כדי להפחית במשקל של 5-10, כדי להפחית את רמת הסוכרת, כמו גם כן, כדי לזהות באופן משמעותי.

שיתוף פעולה עם צוותי בריאות

RD אינו עובד בבידוד.במודלים הטובים ביותר לטיפול, דיאטנית מתקשרת ישירות עם ספק הטיפול העיקרי שלך, אנדוקרינלוג, נופרולוג, קרדיולוג, וכל מומחי אחר.תיאום זה מבטיח כי תוכנית התזונה שלך משלימה את התאמת התרופות ואת טיפולים אחרים.לדוגמה, אם תרופה חדשה גורמת בחילה או שינוי הסוכר בדם שלך, RD יכול לשנות במהירות תזמון או קומפוזיציה רבים עכשיו מאפשר שיתוף פעולה באמצעות מאגרי בריאות באמצעות מעודכנים באמצעות מאגרים.

גישה מבוססת צוות זו היא בעלת ערך מיוחד כאשר התנאים אינם יציבים. מטופל עם כשל לב שיש לו גם טרום-דיברה עשוי לדרוש הגבלת נתרן זהה, כמו גם ניהול פחמימות. RD יכול לשתף פעולה עם הקרדיולוג כדי לפקח על סימנים של עומס נוזל תוך התאמה תוכנית הארוחה כדי למנוע ספייק סוכר בדם.התוצאה הסופית היא אסטרטגיה מאוחדת ולא מעצות שונות.

תמיכה התנהגותית ושינוי בר קיימא

הידיעה מה לאכול היא רק חצי הקרב.הצלחה לטווח ארוך תלויה בשינוי הרגלים, ניהול רגשות הקשורים למזון, ולהישאר מוטיבציה. RDs מאומן בטכניקות ייעוץ כגון ראיון מוטיבציה, הגדרת מטרות, ומוטיבציה עצמית. הם עוזרים לחולים להתגבר על מכשולים משותפים כמו מגבלות זמן, עייפות בישול, לחץ חברתי, והשתוקקות מזון מראה כי שינויים קטנים, עקביים להוביל הרגלים קבועים, RD זה ליישם באופן שיטתי.

אסטרטגיות התנהגותיות מעשיות בשימוש על ידי RDs כוללות:

  • (FLT:0) הגדרת המטרה של גריידית (FLT:1), במקום לשנות את הדיאטה כולה בשבוע אחד, ה-RD עשוי להתחיל בשינוי אחד - כמו החלפת משקאות מתוקים למים - ולבנות משם כל הצלחה קטנה בונה אמון.
  • (FLT:0) תכנון והדרכה לפנים (FeloLT:1) יצירת תפריט שבועי שחשבונות עבור כל התנאים מפחיתים את הבחירות הלא בריאות של הרגע האחרון.הRD יכול לספק ארוחות פשוטות, חוזרות ונשנות שמתאימות לצרכים הרפואיים שלך, לעתים קרובות עם מתכונים שלוקחים 20 דקות או פחות.
  • (ב) ,0) טכניקות אכילה נדיבות (FLT:103) איטיות, תשומת לב לרעב ולרמזים מלאים, והנאה מזון יכול לשפר את העיכול ולמנוע אכילת יתר.
  • (FLT:0)Stress and Emotional Eating Support.FLT:1) תנאים כרוניים רבים מלווים במתח, חרדה או דיכאון. RD יכול להציע אסטרטגיות התמודדות חלופיות כגון הליכה, נשימה עמוקה, או קריאה לחבר, ולפנות אותך לרופא נפש אם יש צורך.
  • (ה-FLT:0) מניעת הישנות (Relapsement Prevention) 1:1 כולם נסוגו.ה-RD עוזר לך להציג אותם כהזדמנויות למידה ולהתאים את התוכנית בהתאם, במקום לנטוש אותה לחלוטין.

איך לעבוד עם RD

מציאת דיאטנית רשומה המתמחה בשילוב התנאים שלך קל יותר מאי פעם בתי חולים רבים, מרפאות, ושיטות פרטיות יש RDs על צוות.You יכול גם לחפש את FLT:0Academy של תזונה ודיאטנים למצוא מומחה להתמחות 1 מסד נתונים כדי לאתר RD לידך אפשרויות טלhealth זמינים נרחב, אשר הוא נוח במיוחד אם יש לך בעיות ניידות, חי באזור וירטואלי או עכשיו יש רק ביקורי זמן רב.

כיסוי ביטוח לטיפול תזונתי רפואי (MNT) השתפר באופן משמעותי. Medicare חלק B מכסה MNT עבור סוכרת ומחלות כליות, וביטוחים פרטיים רבים עוקבים אחר חליפת. חלק מהתוכניות גם לכסות MNT לתנאים אחרים כגון hypertension, השמנת יתר ומחלות לב. לבדוק עם ספק הביטוח שלך כדי לראות אם ביקורים RD מכוסה, ולשאול על כל תשלום או דרישות הפניה חינם או נמוך כמו חלק מהתוכניות מציעות נמוך כמו הטבות בריאות, אם אתה יכול להציע שירותים ללא תשלום או שירות.

במהלך המינוי הראשון שלך, ה-RD יבצע הערכה מקיפה של תזונה.זה כולל סקירה של ההיסטוריה הרפואית שלך, ערכי מעבדה, תרופות נוכחיות, צריכת תזונתית, היסטוריה משקל וסגנון חיים.להיות מוכן להביא תוצאות מעבדה לאחרונה (כמו HbA1c, eGFR, כולסטרול, לחץ דם קריאה), רשימת תרופות ותוספי מזון במשך כמה ימים ביחד, אתה יקבע מטרות ריאליות, ו- RD יפתחו בדרך כלל את התנאים האישיים שלך.

אפקט חיים אמיתי: דוגמה

(ב) אישה בת 58 עם סוכרת מסוג 2, שלב 3 מחלה כליות כרונית, ו- יתר לחץ דם על ידי HbA1c היה 8.2%, לחץ דם 148/92 מ"מ כספית, ו- eGFR 45 mL /min.היא הייתה מתוסכלת על ידי אנליזה של מידע מבלבל באינטרנט, והיא גם מדלגת על ארוחות לא מזיקות ממזון זה, לאחר שישה מפגשים עם RD, Hb1, ירידה ב- 7.

מסקנה

כאשר אתה מנהל מצבים בריאותיים מרובים, דיאטה אינה רק על מה שאתה אוכל - זה כלי רב עוצמה לשליטה בסימפטומים, מניעת סיבוכים, ושיפור הרווחה הכללית שלך. דיאטנית רשומה מביאה את המומחיות, ההתאמה האישית ותמיכה מתמשכת כי ייעוץ גנרי לא יכול לספק. על ידי עבודה עם RD, אתה מקבל שותף שמבין את יחסי המין שלך עוזר לנווט את האתגרים עם טיפול תרופתי, או טיפול פסיכולוגי, אתה יכול לקבל טיפול יעיל יותר על ידי טיפול תרופתי אחד, אתה יכול למצוא טיפול תרופתי אחד, או טיפול פסיכולוגי, אתה יכול למצוא את זה יכול להיות טיפול יעיל יותר, או טיפול תרופתי, אתה יכול להיות טיפול פסיכולוגי, או טיפול יעיל יותר, אתה יכול למצוא טיפול פסיכולוגי, אתה יכול למצוא את זה עוזר.