הבנת מדד Glycemic בניהול סוכרת

מדד הגליקמי (GI) מדרג מזונות המכילים פחמימות בהתבסס על כמה מהר הם מעלים רמות גלוקוז בדם לאחר אכילת מזון. Foods הבקיע בקנה מידה של 0 עד 100, עם גלוקוז טהור כמו נקודת ההתייחסות (GI= 100) מזונות נמוכים GI ( ⁇ 55) גורם הדרגתי, עלייה צנועה בסוכר בדם, בעוד מזונות גבוהים GI (70) מעוררים ספייקטים מהירים.

עם זאת, התגובה הגליקמית אינה נקבעת רק על ידי המזון עצמו. גורמים רבים משפיעים על האופן שבו הגוף מעבד פחמימות, כולל קומפוזיציה הארוחה, שיטות בישול, פעילות גופנית, והבדלים מטבוליים בודדים. גורם אחד שקיבל תשומת לב מוגברת הוא ההשפעה של עישון.עשן סיגריות מכיל אלפי תרכובות כימיות, שרבים מהם תיעדו השפעות על העיכול, הרגולציה, והדלקת – אשר יש לשנות ישירות את מדד הגליקמי של מזונות עם סוכרת.

כיצד עישון מקלקל את תקנות הגלוקוז בדם

עישון פוגע במטבוליזם הגלוקוז באמצעות מסלולים מרובים מקושרים.המנגנון העיקרי כרוך ניקוטין, אשר מעורר את שחרור של catecholamines כגון אפינפרין ו Norepinephrine.זה הורמונים מתח לקדם פיזור גליקוגן בכבד ומעכב את סודיות האינסולין מתאים בטא pancreatic.אפקט נטו הוא עלייה בריכוזי גלוקוז בדם, אפילו בהיעדר צריכת מזון.

מעבר לשינויים הורמונליים חמורים, עישון כרוני מוביל ל-FLT:0insulin Resistance ResistanceFLT:1, מצב שבו תאים הופכים פחות מגיבים אותות אינסולין.התנגדות זו גורמת ל pancreas לייצר יותר אינסולין כדי להשיג את אותה אפקט גלוקוז, בסופו של דבר מתישים תאי בטא.

דלקת inflammation ו הלחץ חמצון לשחק תפקידים מרכזיים בהתנגדות אינסולין הנגרמת עישון. סיגריה סיגריה סיגריה גורם שחרור של ציטוקינים pro-inflammatory כמו גורם פרוצדורה גורם סיכון (TNF-α) ו interleukin-6 (IL-6), אשר להפריע לתנודות אינסולין ברמה התאית.

תפקיד ניקוטין מול כימיקלים אחרים

בעוד ניקוטין הוא נהג עיקרי של הפרעות גליקוליות חריפה, רכיבים אחרים של עשן סיגריות - כולל מתכות כבדות, הידרופחמימנים ארומטיים פוליציקליים, ו- אקרוליין - תורמים לתפקוד מטבולי כרוני.מחקרים במודלים של בעלי חיים מראים כי חשיפה תמצית עשן סיגריות (ללא ניקוטין) עדיין מגבירה את עמידות האינסולין, מה שמצביע על כך שהנטל הדלקתי והחמצן של השבריר הלא-ניקוסין הוא משמעותי, אפילו טיפול נשיגמלצרניאקל של טיפול פסיכולוגי עלולים רק להשפעות של טיפול תרופתיות של טיפול תרופתיות, רק תחת השפעת אלכוהוליקטליקוריד.

השפעות ישירות של עישון על מדד Glycemic של מזונות

מדד הגליקמי נמדד בתנאים מבוקרים, אך התגובה הגליקמית של הפרט יכולה להיות שונה באופן משמעותי על בסיס מצב פיזיולוגי.עישון משנה את הסביבה העיכול בדרכים שעשויות להעלות ביעילות את GI של מזונות מסוימים עבור סוכרת. מחקר השוואת תגובות גליגלימיות במעשנים לעומת שאינם מעשנים הראה כי לאחר צריכת ארוחות בדיקה זהות, למעשנים יש הרבה יותר גלוקוז גבוה יותר ושטח גלוקוז גדול יותר תחת העקומה.

לדוגמה, מחקר שפורסם ב-FLT:0 (Diabetes CareveFLT) 1 מצא כי מעשנים רגילים היו תגובה גליקולמית גבוהה יותר ללחם לבן (מזון גבוה GI) בהשוואה לא מעשנים התואמים לגיל ולאינדקס מסת גוף.ההבדל היה בולט פחות אך עדיין נוכח עם מזונות נמוכים GI כמו lentsils או satmeal זה מרמז על כך כי עישון תרכובת של הגוף עשוי להשפיע על הסיכון של המחלה.

מנגנונים של תגובה Glycemic

כמה מנגנונים מסבירים מדוע עישון יכול להעלות את ה-GI של מזונות:

  • (FLT:0) 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 לתוך מעי קטן יותר במהירות. אספקת גלוקוז לתוך הדם מוביל לשיא גבוה יותר מוקדם יותר מוקדם סוכר בדם. versely, עישון כרוני יכול גם להזיק את העצבים האוטונומיים regating גירוי מעיים, מוטיבציה מוביל פעמים לא יציב כי קשה כדי להשפיע באופן בלתי צפוי.
  • (FLT:0 שינויים בפעילות אנזים העיכול:FLT:1) הלחץ החמצן מעישון יכול לשנות את הפעילות של אלפא-אמילאז ו- alpha-glucosidase - אנזימים האחראים על פירוק עמיבים ו disaccharides.חלק מנקודות מחקר כדי לשפר את פעילות האנזים במעשנים, אשר עלול לגרום לירידה מהירה יותר של גלוקוז מפחמימות מורכבות.
  • (הופנה מהדף ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) ,Impaired incretin הורמון סודיות:FLT 1 Incretins כמו GLP-1 (למשל peptide-1) משוחררים מן הבטן לאחר אכילת וסיוע סוכר בדם מתון על ידי גירוי סודיות אינסולין ואטת הפסקת דלק ריקנות.

האם עישון משפיע על GI של סוגי מזון שונים באותה מידה?

ראיות מצביעות על כך שהשפעה של עישון על התגובה הגליקמית בולטת ביותר עם מזונות מעובדים כגון אורז לבן, דגנים מתוקים, תפוחי אדמה עלולים לגרום לספיקים מוגזמת במעשנים.בניגוד, מזונות נמוכים GI עשירים בסיבים או חלבון מופיעים כדי לטבול באופן חלקי את ההשפעה.

להתבוננות זו יש השלכות מעשיות: סוכרת שמעשן עשויה להועיל באופן לא פרופורציונלי מבחירת מזונות נמוכים-GI ושילוב פחמימות עם חלבון ושומן בריא.עם זאת, תוך התבססות על שינויים תזונתיים לבד תוך המשך עישון אינו מספיק.ההפרעה המטבולית הבסיסית הנגרמת על ידי עישון מגבילה את יעילותו של אפילו את תכנון הארוחה הטוב ביותר.

הפרעות ארוכות טווח עבור מעשנים דיבקטיים

באופן עקבי גבוה יותר תגובות גלוקוז לאחר הניתוחים במעשנים לתרום ל-Cscade של תוצאות שליליות.האפקט המצטבר של ספייק סוכר בדם חוזרים מאיץ את הפיתוח של סיבוכים סוכרתיים. Hyperglycemia Chronic פוגעת בכלי דם, עצבים ואיברים באמצעות מנגנונים כגון גליקוציה מתקדמת של קצה קצה קצה הרחם (גילים) ולחצים oxidative.

מחקרים אפידמיולוגיים בקנה מידה גדול הגדירו את הסיכונים האלה.על פי ארגון הבריאות העולמי, מעשנים עם סוכרת הם פי שניים ככל הנראה למות מוקדם כמו לא מעשנים עם סוכרת.שילוב של סוכרת וטבק בשימוש יותר מאשר משולש הסיכון של התקף לב ושבץ.בנוסף, עישון פוגע בריפוי הפצע, מגביר את הסיכוי של כאבי רגל סוכרת וזיהומים לאחר מכן.

האתגר של מדד Glycemic Misclassification

תוצאה של עישון לעתים קרובות היא שהערכים GI שפורסמו בטבלאות סטנדרטיות לא יכולים להגיש בקשה למעשנים. כי GI נקבע במתנדבים בריאים, שאינם מעשנים, למעשה GI שחווה מעשן סוכרת יכול להיות כמה נקודות גבוה יותר. לדוגמה, מזון המופיע כ- GI בינוני (56-69) עשוי להתנהג באופן פונקציונלי כמזון גבוה בעשן.

ספקי שירותי בריאות צריכים להיות מודעים לבעיה זו כאשר ייעוץ בחולים סוכרתיים המעשנים.ממליץ על מזונות נמוכים יותר GI מעבר להנחיות סטנדרטיות - מיקוד למעשה GI מתחת לגיל 45 ולא 55 - עשוי לעזור להפחית את העלייה המושרה בעישון בתגובה גליקוליקמית.בנוסף, מניעת עצמי של גלוקוז בדם לאחר ארוחות יכול לעזור למעשנים לזהות אילו מזונות מציבים את הבעיות הגדולות ביותר.

הפסקת עישון: הצעד היעיל ביותר לשליטה גריפיתמית

בהתחשב באפקטים המזיקים של עישון על אינדקס גלייקמי וניהול הסוכרת הכולל, הפסקת עישון היא ככל הנראה התערבות אחת המשפיעה ביותר. מחקרים מראים כי בתוך שבועות של הפסקת, הרגישות לאינסולין מתחילה לשפר את הירידה של סמנים דלקתיים, ורמות של GLP-1 גדלות, מה שמוביל לתקנה גלוקוז לאחר הניתוחים לאחר הניתוחים של מזונות ביעילות "מתקדמונים" כמו סביבת חילוף החומרים של הגוף.

עם זאת, הפסקת עישון אינה ללא אתגרים עבור סוכרת. עלייה במשקל היא דאגה נפוצה, וכמה אנשים חוששים כי התיאבון מוגבר עשוי להחמיר את השליטה גליקולמית. ראיות קליניות מצביעות על כך שכל עלייה במשקל ראשונית מהפסקת עישון היא תוצאה של היתרונות המטבוליים של רגישות אינסולין משופרת.

אסטרטגיות מעשיות עבור מעשנים דיבקטיים

עבור חולי סוכרת מעשנים, הגישות המבוססות על ראיות הבאות יכולות לעזור לנהל אינדקס גלייקמי וסוכר בדם תוך כדי עבודה לקראת הפסקת:

  • (FLT:0)פרייטיזציה של מזונות נמוכים-GI:BuildFLT:1) Emphasize ירקות לא כוכביים, קטניות, דגנים מלאים ואגוזים. השתמש באינדקס הגליקמי כמדריך אבל לבחור מזונות בקצה התחתון של הספקטרום.
  • (FLT:0) פחמימות עם חלבון ושומן: ההרחבה 1 (איור 1) זה מקטין את ההשפעה הגליקמית הכוללת של ארוחה ויכול לבעוט את התגובות המוגזמות שנראו במעשנים.
  • (FLT:0) הגדלת סיבים תזונתיים:FLT:1 סיבים סולולים מ oats, barley, שעועית ותפוחים מאטים ספיגה פחמימות ומסייע לייצב גלוקוז בדם.
  • (FLT:0) מוניטור דם גלוקוז באופן עקבי: FLT1 בדיקות לפני ואחרי ארוחות מאפשר לאנשים לזהות דפוסים גליגליים ייחודיים למצב העישון שלהם.
  • (FLT:0Engage inסדיר פעילות גופנית: FLT:1 תרגיל משפר את הרגישות לאינסולין ויכול להפחית כמה מהאפקטים הגליקמיים של עישון.
  • (FLT:0)Seek עישון הפסקת תמיכה: ייעוץ התנהגותי 1FLT:1, טיפול בתחליפי ניקוטין (תחת פיקוח רפואי), ותרופות מרשם כמו Varenicline יכולות להכפיל את הסיכויים להפסיק בהצלחה.

חשוב לציין, מוצרי החלפת ניקוטין יש השפעה קטנה בהרבה על חילוף החומרים של גלוקוז בהשוואה לעישון סיגריות, מכיוון שאין להם אלפי כימיקלים מזיקים שנמצאו בעשן טבק.עברת ל-NRT כאבן מזרזת להפסקת מוחלט נחשבת בטוחה עבור חולי סוכרת.

מחקר וכיוונים עתידיים

מחקרים מתקדמים ממשיכים לחדד את ההבנה שלנו כיצד עישון משנה את מדד הגליקמי.מחקרים אחרונים הם לחקור את התפקיד של סיגריות אלקטרוניות (vaping) ואת ההשפעות שלהם על חילוף החומרים גלוקוז. ראיות מוקדמות מצביעות על כך שנפיחות גם פוגעת ברגישות אינסולין, אם כי אולי במידה פחות מאשר סיגריות חד-משמעיות.עם זאת, כי קונסולות סיגריות אלקטרוניות מכילות ניקוטין ודלקתיות, הן עדיין עלולות להיות הפרעות לסיכון לא רצויות לתרכובות לזיהומים סוכרתיים.

תחום נוסף של חקירה כרוך באינטראקציה בין תרופות להפסקת עישון לבין שליטה גליקוליקמית.לדוגמה, מחקרים מסוימים מצביעים על כך שלאריק עשוי להיות השפעה נייטרלית או אפילו מועילה על גלוקוז בדם, ללא הגבלת עישון.זה יכול להפוך את זה לאפשרות המועדפת עבור חולי סוכרת לנסות להפסיק.

החוקרים משתמשים גם במוניטורים של גלוקוז רצופים (CGMs) כדי ללכוד נתונים גליגליצריים בזמן אמת במעשנים ולא מעשנים.מכשירים אלה חושפים את יכולת החוסן ואת ההשפעה הגליקמית האמיתית של ארוחות, מה שמדגיש כי עישון עולה לא רק השיא אלא גם את משך ההיפרגליקמיה העתידית של מעשנים סוכרתיים עשוי לשלב נתונים CGM כדי ליצור התאמות מותאמות אישית.

מסקנה

המדע ברור: עישון משנה באופן מעמיק את האופן שבו הגוף מעבד פחמימות, למעשה מעלה את מדד הגליקמי של מזונות עבור אנשים עם סוכרת. באמצעות מנגנונים מעורבים התנגדות אינסולין, עיכול, הפרעה מיקרוביומה מעיים, ותקלות בסימון, מעשנים חווים יותר תרופות לאחר ניתוח דם לאחר סוכרת, אשר מסבך את ההשפעות של הפסקת הסוכרת.

(ב) לקריאה נוספת על הקשר בין עישון לסוכרת, מתייחס למשאבים של ה-FLT:0) ל-CDC על עישון וסוכרת FLT:1 והנחיות של ה-FLT:2World Health Organization EvolutionFLT 3: 3 (מחקר נוסף על אינדקס גלייקמי ועישון ניתן למצוא דרך FLT:4FLT:5Diabetes Caretes Caretes ReLT6LT, 7F 7F 7F 7).