המחקר האחרון על דו-קיום מחלת סיליאק וסוכרת מלליטוס

מבוא: הבנת הסעיף של שתי מחלות אוטואימוניות

מחלת סליאק וסוכרת mellitus, במיוחד סוכרת מסוג 1 (T1D), מייצגים שניים מההפרעות האוטואימוניות הנפוצות ביותר שנפגשו בפרקטיקה קלינית.במשך עשרות שנים, החוקרים הכירו כי תנאים אלה לעתים קרובות coexist, אך המנגנונים המדויקים שמניעים את ההתאחדות הזו ואת האסטרטגיות האופטימליות לניהול מטופלים דו-אבחון הדו-אבחון נשארים תחומי חקירה פעילה.

מחלת Celiac היא חדורה מחוסן המופעלת על ידי הgestion של גלוטן, חלבון שנמצא חיטה, barley, ו-rye. inרגישle אנשים, צריכת גלוטן מובילה לתגובה דלקתית שפוגעת ב villi המעי הקטן, פגיעה בקליטת חומרים מזינים מסוג 1 סוכרת, לעומת זאת, תוצאות מההרס אוטואימוני של תאי הלבלב, המוביל אינסולין ומחסור בדלקתיים, בעוד שגורמים לדלקתיים אלה משפיעים על ידי מחלות מין אחד, או מחלות נוגדות, משפיעים על ידי מחלות נוגדות דיכאון, הן על ידי מחלות נוגדות דיכאון קריטיות דיכאון.

אפידמיולוגיה של מחלת קליאק וסוכרת מלליטוס

שכיחות מחלת צליאק באוכלוסייה הכללית מוערכת בכ-1%, אך הנתון הזה עולה באופן דרמטי בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 1. meta-analys בקנה מידה גדול דיווחו באופן עקבי כי בין 5% ל-10% מהאנשים עם T1D אישרו גם את מחלת הצליאק, המייצגת עלייה של 5 עד 10 אחוזים לעומת האוכלוסייה הכללית.

מעניין לציין כי היחסים בין מחלת צליאק וסוכרת מסוג 2 (T2D) פחות בולטים. בעוד מחקרים מסוימים מציעים עלייה צנועה בשכיחות מחלת צליאק בקרב אנשים עם T2D, האגודה אינה נראית חזקה כמו עם T1D. A 2022 סקירה שיטתית ב FLT:0 נטריאנטים כתוצאה מכך LT:1), דיווחו כי שכיחות מחלת הצליאקציה ב-2D היא בעיקר על סוג זה של אינסולין מסוג 2D.

גנטיקה ואנטי-קומוניסטית Overlaps

תפקיד ה-HLA Genes

(הגורם הגנטי החזק ביותר ללקות במחלה מסוג 1 נמצא בתוך אזור ה-Hukocyte Antigen (HLA) של סוכרת מסוג 6.2, באופן ספציפי, HLA-DQ2 ו- HLA-DQ8, אשר נמצא ברוב המכריע של חולי Celiac (מעל 95%) ובמידה משמעותית של אלה עם T1Dapp (בדרך כלל 50- 60%) הם בעלי סיכון גנטי גבוה יותר (אך)

נתיבי Immune Pathways

מחלת צליאק וסוכרת מסוג 1 מאופיינת על ידי אובדן סובלנות חיסונית ל-עצמיות-המחלה של ציליאק, ה- Autoantigen העיקרי הוא רקמת Transglutaminase (TG), בעוד ב-T1Dtoxic, מספר רב של נוגדנים אוטומטי כגון אינסולין, gamic חומצה decarboxylase (GAD), ו-AUSLUSL-OLUSD-O) הם סימנים מסחריים ידועים למולקולות מסוג Deptic-Dide (D) אשר כוללים את ההשפעות של תאים דלקתיים מסוג Cepti) של המחלה (D) כולל סימנים מוקדמים (DPTD) של המחלה (D) כולל סימנים מסחריים (DPTDide) כולל סימנים מסחריים (DPTIN) של תאים דומים ל-Dide) של דלקתיים (Dip) DPTIN) של דלקתיים (Dide) מנגנונים למניעת דלקתיים (Dide) כולל סימנים מסחריים (Dide) כולל סימנים מסחריים (Dide)

בדיקות קליניות להקרנה ואבחון

המלצות

בהתחשב שכיחות גבוהה של מחלת צליאק באוכלוסייה T1D, ארגונים רפואיים מרכזיים ממליצים על בדיקות אוניברסליות עבור מחלת צליאק בכל האנשים מאובחנים עם סוכרת מסוג 1 מעלות:0Diabetes UKmia או FLT 1ex, ו-FLT הראשון סוכרת (האגודה לסוכרת) 3DValia) יש צורך לאחר מכן לבדוק בדיקות serologic באמצעות IgA אנטי-transmin (Tgiatexlint) עם סרטן, לאחר מכן, לאחר מכן, 000 שנים, 000) עם סרטן, לאחר מכן, 000) עם סוכרת (Igia) עם סרטן, 000) עם סוכרת סוג 1 שנים לאחר מכן, 000) עם סוכרת (Igia) עם סוכרת סוג 1 שנים לאחר מכן, 000) עם סוכרת cancivers) עם סוכרת (Igide) עם סוכרת (Igia) עם סוכרת (Igide) עם סוכרת סוג 3 שנים לאחר מכן, 000) עם סוכרת (Igide) עם טיפול תרופתיתחילהמחלה ללא טיפול תרופתית) עם סוכרת סוג 3 שנים לאחר מכן, 000) עם טיפול תרופתית) עם סוכרת (Igia) עם סוכרת סוג 3 שנים לאחר מכן, 000) עם סוכרת סוג 1) עם סוכרת cANgia) עם

אתגרים אבחון

אבחון מחלת צליאק בהגדרת סוכרת קיימת יכול להיות מסובך.מטופלים רבים T1D חווים סימפטומים גסטרוסטרוטיס כגון דימום, שלשולים, או כאב בטן כחלק מהמחלה שלהם, אשר יכול לצפות עם תופעות לוואי מחלה celiac לאחרונה, בנוסף, נוכחות של מצבים אוטואימוניים אחרים (למשל, מחלת בלוטת התריס אוטואימונית, אדיסון) נפוץ בחולים אלה, עוד 15%, עדיין לא צריך דלקת ביו-דלקת דלקת דלקת דלקת כבדת הרחם.

פיתוח מחקר אחרון

השפעת דיאטת Gluten-Free על סוכרת

(ההתמקדות העיקרית במחקר הנוכחי היא אם דיאטה ללא גלוטן (GFD) יכולה להשפיע על ההתקדמות של סוכרת מסוג 1.מחקרים תצפיתיים על סוכרת מסוג 1 גורמות לתוצאות מעורבות.חלקם מצביעים על כך שדבקות קפדנית ב- GFD משפרת את השליטה הגליקמית, מקטין את הסיכון של סוכרת מסוג HbA1c בחולים עם אבחון כפול, אך ניסויים מבוקרים אקראיים הם מוגבלים A23 ובדיקה שיטתית של מחלות.

תחום אחד של חקירה פעילה הוא השימוש בתזונה ללא גלוטן למניעת סוכרת סוג 1.ה-FLT:0) â € â € ¢ â ¢ â ¢ â ¢ ¢ â ¢ ¢ ¢ ¢ â ¢ ¢ ¢ ¢ â ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ⁇ ⁇ ¢ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ â â ⁇ ⁇ ¢ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ¢ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

אנגלית: biomarkers and Precision Medicine

ההתקדמות ב proteomics ו-genomics הובילה לזיהוי של סמנים ביולוגיים חדשים שיכולים לשפר את זיהוי מוקדם של מחלת צליאק וסוכרת. לדוגמה, רמות גבוהות של חלבון חומצה פולית משומן במעי (I-FABP) ו- zonRulin , סמנים של תפקוד לקוי במכשול, נמצאו ב-T1D חולים עם מחלת צליאק שקטה, אפילו לפני ניתוח ביופסיה של 2D2D.

חיבור Microbiome

(המחקר האחרון) הדגיש את תפקידו של המיקרוביום של המעי בנוגע למחלת צליאק וסוכרת מסוג 1: שני התנאים קשורים לסוכרת dysbiosis, מאופיין במגוון חיידקי מופחת ועלייה של מינים פרו-דלקתיים (A-2022) דיווחו על השפעות דלקתיות (FLT) של 2, אם כי לא היה ניתן להפחית את הסיכון ל-DValid:0Cell Host & MicrovFLT1, מצאו כי ילדים אשר מאוחר יותר פיתחו שינויים מיקרו-FLT) ב-FLT2, כולל ירידה משמעותית ב-Focird;

אסטרטגיות ניהול מעשי עבור אבחון כפול

ניהול תזונתי

עבור חולים עם מחלת צליאק וסוכרת סוג 1, ניהול תזונתי דורש איזון זהיר.אבן של טיפול למחלת צליאק הוא תזונה קפדנית, ללא גלוטן ארוך טווח, עם זאת, מוצרים רבים ללא גלוטן גבוהים פחמימות ויש להם אינדקס גליקמי גבוה יותר, אשר יכול להוות אתגרים עבור בקרת סוכר בדם.

עקבו אחרי Complications

חולים עם שני התנאים נמצאים בסיכון מוגבר לסיבוכים ארוכי טווח.מחלת סליאק אדיסון, אם לא מטופלת, יכולים להוביל למחסור תזונתי (ברזל, ויטמין D, סידן, B12, folate), אוסטאופורוזיס, וסיכון מוגבר של חולים שאינם הודג'קין (דלקת מפרקים) סוכרת מסוג 1, בינתיים, נושאת את הסיכון של מיקרו-דלקת מפרקים (retinopathy, nephpathy, נוירופתיה) ושילוב מקרו-מפוטומטרידוזיס (D) בהשוואה ל-Dide) של 2D) לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, בדיקה דלקת מפרקים של סוכרת מסוג 2Diaxicial, כלומר, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, כלומר, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, סוכרת מסוג 2Diaxicial, לאחר מכן, כולל דלקת מפרקים של סוכרת מסוג 2D.

Multiדיסציפלינה Care

ניהול אופטימוזיס של מחלת צליאק סוג 1 סוכרת דורש גישה צוות.צוות הטיפול צריך לכלול אנדוקרינולוג, גסטרונטריולוג, דיאטנית, ומומחה לבריאות הנפש כדי לטפל בנטל הפסיכולוגי של ניהול שתי מחלות כרוניות.לחץ של הגבלות תזונתיות, ניטור גלוקוז דם משותף, ואת הסיכון של hypoglycemia יכול להוביל חרדה ושריפת משאבים חשובים כגון: 20 תרופות למניעת חשיפה משותפת של סרטן הרחם יכול לספק טיפול תרופתית טיפול תרופתית מופחתת.

כיוונים עתידיים במחקר

במבט קדימה, כמה אבני מחקר מבטיחות נועדו לשפר את התוצאות עבור חולים עם מחלת צליאק סוג 1 סוכרת. Immunotherapy גישות אשר מעוררות סובלנות לגלוטן והן נוגדני הטלה נחקרים בניסויים מוקדמים-phase. לדוגמה, השימוש ב- Zeptensation-peptides (Nexvax2) כדי desensitize המערכת החיסונית נבדקת ב-Celiac ועשויה להפחית את הסיכון לדלקת דלקת דלקת דלקת דלקת מסוג 2D (תוספת טיפול ב-A) כגון דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקתית (NEXOD) או טיפולית (Nexvaxto) כגון דלקתית 2.

מאגרי מידע בקנה מידה גדול, כמו T1D Exchange ו- International Celiac Disease Registry, מאפשרים לחוקרים לזהות גורמי סיכון גנטיים וסביבתיים חדשים.אלגוריתמים של למידת מכונות מוחלים על רשומות בריאות אלקטרוניות כדי לחזות אילו חולים נוטים לפתח את המצב השני. A 2024 מחקר באמצעות ביובנק בבריטניה פיתח מודל למידה המשולב, מין, BMI, היסטוריה, היסטוריה, ופרקטיקן של מחלות למניעת הריון, כגון 0.

מסקנה

דו-קיום של מחלת צליאק וסוכרת מסוג 1 הוא תופעה משמעותית קלינית המשפיעה על מיעוט משמעותי של חולים עם כל מצב.מחקר עדכני עמיק את ההבנה שלנו של הצורות הגנטיות והאנטינולוגיות משותפות, ההשפעה של ניהול תזונתי, והפוטנציאל של התערבות מוקדמת.התקדמות בהקרנה, ביומרקרים ורפואה מותאמים אישית מציעים תקווה לאבחון משופר וטיפולים.