הקשר בין בריאות גסטרו מעיים ומסרי מלאות בסוכרת

הקשר בין בריאות גסטרו מעיים ומסרי מלאות בסוכרת

עבור אנשים החיים עם סוכרת, החוויה של אכילה לעתים קרובות כרוך יותר מאשר רק ספירת פחמימות או ניטור גלוקוז בדם. אנשים רבים מדווחים כי הם ללא מאמץ מלא לאחר ארוחות קטנות, חווה אטי מוקדם, או נאבקים עם דפוסי רעב בלתי צפויים.תסמינים אלה אינם רק ניו-isances סובייקטיבי; הם מושרשים אינטראקציות מורכבות בין מערכת העיכול (GI) מערכת האנדוקרינית, ואת ההבנה העצבית כיצד השפעות על בריאותיות מלאה של סרטן המעי הגס אינו יכול להיות יעיל.

התחושה של מלאות לאחר אכילת — הידוע כ-Saviety — הוא מוקרן על ידי רשת מכוונן של הורמונים, אותות עצביים, ותשובות מכניות בבטן ומעי הגסים. אצל אנשים עם סוכרת, במיוחד אלה עם קבוצות ארוכות טווח מסוג 1 או סוג 2 מחלה, רשת זו יכולה להיות משבשת.

התפקיד של הטרקט המעוות של Gastro ב Satiety

מערכת העיכול היא הרבה יותר מאשר conduit פסיבית למזון.זה פועל כאיבר חושי שמתקשר ברציפות עם המוח כדי להסדיר את צריכת התיאבון ואת מאזן האנרגיה.כאשר אתה אוכל, הבטן מתמתחת, הפעלת קולטנים מתוחים ושולחים אותות דרך העצב ה-vagus-1 ל- gthalamus. Concurrent, תאים אנדוקריניים מיוחדים בבטן ושחרור קטן של הורמונים ארקדיאקדמיים של סרטן צוואר הרחם (J) לחלבונים מלאים (JLP) הם ממריצים חלבונים ריקים) לשרירים ריקים (Julice-Jicide) ו-Jlicericial) ומשחררים ריקים (Jlid) ו-Jlid) מ-Je) מ-Jeicial cliklid) ומשחררים (Kylid) ומשחררים (Kylicericial) מ-Je) ממריצים גם כן, ומשחררים (Kylicerd) ממריצים את תאי דלקת ריאות (Kylicertide (Kylicertice) לשרירים (Kylicertide) ממריצים גם כן, ומשחררים) ממריצים את רמות סוכריות אחוריים) ממריצים את תאי דלקת ריאות (Jto

באינדיבידואל בריא, אותות אלה עובדים יחד כדי להבטיח כי אכילת עצירות בשלב המתאים, וכי גלוקוז בדם עולה באופן מבוקר. ציר המוח של המעי, מסלול תקשורת דו-כי-כיוני המקשר את מערכת העצבים הנטואית למערכת העצבים המרכזית, משלב אותות היקפיים אלה עם גורמים קוגניטיביים ורגשיים כגון מתגמל מזון וזיכרון.

Vagus Nerve and Gastric Compliance

העצב הוואגוס הוא הכביש העצבי העיקרי בין הבטן למוח.זה מרגיש ניתוק קיבה, תוכן תזונתי, רמות הורמון, ואז להתאים את הרגשות וההסתרה בהתאם. בסוכרת, היפרגלימיה כרונית עלולה להזיק לעצב הוואגוס באמצעות תהליך המכונה נוירופתיה אוטונומית.זה מפחית את הרגישות של קולטנים מתוחים, מה שהופך את המוח למדוייקט במדויק כמה הבטן עשויה להיות מלאה; לא מעט לאחר טיפול גופני, כי לא פחות או יותר מדי, כי יש לוע, לאחר כמה אנשים אחרים עלולים יש צורך בתחושה של עצב.

Gastro מעיים Dysfunctions בסוכרת

סוכרת יכולה להשפיע כמעט על כל חלק של מערכת העיכול.הסיבוכים הנפוצים והדיננטליים ביותר כוללים גסטרופה (ריקת קיבה מחוסמת), dyspepsia פונקציונלית, מחלת ריפלוקס גסטרוסאופיל (GERD), עצירות ושלשולים.כל אחד מהתנאים האלה יכול לשנות את הדרך המלאה נתפסת ויכול להפריע לניהול גלוקוז בדם.

Gastroparesis: The Prototypical Satiety Disorder

Gastroparesis הוא מצב שבו הבטן לוקח יותר מדי זמן כדי ריק את התוכן שלה לתוך המעי הקטן, למרות היעדר חסימה מכנית.זה סיבוך תכופה של סוכרת, במיוחד אצל אנשים עם מחלה ארוכת שנים ושליטה גליקולרית גרועה.הכי שכיחות של גסטרופה סוכרת מסוג 1 מוערכת ב -30-50%, בעוד בסוג 2 סוכרת היא נעה בין 15-30%.

הפתפילוסופיה של גסטרופה סוכרתית כרוכה נזק לעצב הוואגוס, אובדן תאים בין-אישיים של Cajal (תאים קוצב אשר שולטים במניעה קיבה), ושינויים מיקרו-וסקולריים בקיר קיבה.אובדן התכווצות משולבות ועיכובים pyloric הרפיה גזיבית ריקנות.זה פירושה שאפילו ארוחה קטנה עלולה לגרום לנית ממושכת של אותות הבטן, הגורמות לריקנות מוגזמת, ולת קיבה מוקדמת.

סימפטומים ואבחון של Gastroparesis

• נאוזה והקאה (שעות מזון מוגנות לאחר ארוחה)
• תחושה מלאה (קרוב לשקט) לאחר אכילת כמות קטנה
• דימום בטן או הזנחה
• תיאבון לקוי וירידה במשקל לא מכוון
• אי נוחות או כאב
• תחליפי רמות גלוקוז בדם שקשה לחזות

אבחון בדרך כלל כרוך במחקר ריקנות קיבה (סמפטוגרפיה) לאחר ארוחה רדיואקטיבית.בדיקות נוספות עשויות לכלול בדיקות נשימה או קפסולות מניע אלחוטיות.חשוב לשלול סיבות אחרות של עיכוב ריקנות, כגון תופעות לוואי של תרופות (למשל, ג'LP-1 קולטני קולטן), הפרעות אכילה או מכשולים מכניים.

GI Dysfunctions המשפיעים על המלאות

דיסטופסיה תפקודית, המאופיינת באינדיג'יגה כרונית ללא סיבה מזוהה, נפוצה יותר באנשים עם סוכרת מאשר באוכלוסייה הכללית.תסמינים כגון כאב אפיגסטרי, מלאות לאחריות, וחילה חפיפה עם גסטרופה, אבל ריקנות גזית עלולה להיות נורמלית. Acid refluxation (GERD) יכול גם לגרום תחושה של מלאות או לחץ גבוה הבטן, לעתים קרובות עלולה לגרום לתחושה של חוסר נוחות יתר של חוסר נוחות רגשית.

השפעה על בקרת סוכר בדם

בעיות מעיים גזטרו ליצור מחזור אכזרי עם ניהול גלוקוז בדם.כאשר הבטן אט אט אט אט, הקליטה של חומרים מזינים מתעכבת ובלתי צפויה.אם אדם עם סוכרת מזרקת אינסולין מהיר עם ארוחה אשר לאחר מכן לוקח שעות כדי להיכנס למעי הקטן, האינסולין עשוי להגיע לפני גלוקוז מופיע בדם.זה לא מתאים יכול לגרום hypoglycemia מסוכנת.

מעבר לתזמון, סימפטומים GI כרוניים גורמים לעתים קרובות לאנשים לאכול פחות או להימנע מזונות מסוימים, אשר יכול להוביל צריכת פחמימות לא נאותה במהלך היום ותוספת אכילת יתר מאוחר יותר. דפוס זה מחמיר את הרגישות הגליקמית ומגדיל את הסיכון של hypoglycemia ו hyperglycemia. ליקויים תזונתיים, במיוחד של ויטמין B12 ו- D, ברזל, מגנזיום, נפוצים עם חולי סוכרת יכול לפגוע עוד יותר.

אסטרטגיות לשיפור בריאות העיכול ו Sensations

טיפול ב- GI לקוי בסוכרת דורש גישה רבת פנים המשלבת התאמות תזונתיות, שינויים באורח החיים, התערבויות פרמקולוגיות, ו ניטור קרוב של גלוקוז בדם. כי היחסים הם דו-צדדיים & mdash; שליטה גליקולית מחמירה את הסימפטומים GI, ותסמיני GI להחמיר את השליטה גליקולארית & mdash; כל התערבות צריכה לשאוף לייצב סוכר תוך תמיכה בבריאות העיכול.

שינויים תזונתיים

עבור אנשים עם גסטרופה או סאאטי מוקדם, המטרה העיקרית היא להפחית את הנטל על הבטן תוך הבטחת תזונה נאותה.

• (ב) ארוחות קטנות, תכופות: 1FLT: אכילת 6 עד שמונה ארוחות קטנות ביום ולא שלושה גדולים מפחיתים את הניתוק הגזיבי ומונעים את התחושה העצומה של המלאות.
• (FLT:0) דיאטת שומן ותזונה דלה: ההרחבה: 1 Fat and סיבים להאט את הייבוש גזיבית עוד יותר.תזונה גסטרופה מגבילה בדרך כלל שומן פחות מ -30 גרם ליום וממליץ על סיבים קלים על סיבים לא-מסוליים (למשל, ירקות מבושלים היטב, בננות בשלות, אוטמיל).
• (ב) ארוחות נוזליות או נוזליות: FLT:1 Soups, חלקיות, ירקות טהורים קלים יותר לקיבה כדי לעבד קלוריות נוזליות ריקות מהר יותר מאשר מזון מוצק.
• (ב) ויקרא י"ד: ויקרא י"ד): "השתייה בין הארוחות ולא עם ארוחות מסייעות למנוע הזיקה יתר על הבטן.
• (FLT:0) ממורינג אינדקס גלייקמי: bouph:1) שילוב פחמימות קטנות המשרתות עם חלבון ושומן באופן מבוקר מסייע להתאים את פעולת האינסולין לקליטת.

עבור אלה עם עצירות, הגדלת סיבים ללא פתור (שלא גרגרי, אגוזים, זרעים) ולהבטיח צריכת נוזל נאותה יכול לשפר את קבוע המעי. מזונות עשירים פרוביוטיים כגון יוגורט, קפיר, ירקות מותס עשויים לעזור לאזן מחדש את המיקרוביום המעי, אם כי יותר מחקר הוא הכרחי סוכרת.

תרופות ואנסים

ניהול Pharmacological של סימפטומים GI בסוכרת כולל סוכנים פרוקיגנטיים, תרופות נגד תרופות המטפלות בנוירופתיה האנטונית הבסיסית.

• (FLT:0)Prokinetics:FLT:1 Metoclopramide ו domperidone לעורר מוטיבציה קיבה והם טיפולים קו ראשון עבור gastroparesis. Metoclopramide יש אזהרה קופסה שחורה עבור dyskinesia tardive והוא בדרך כלל בשימוש קצר טווח. Erythromycin (a מאקרוli) פועל אנטיביוטיקה Moin ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ , אבל בדרך כלל בשימוש יעיל יותר עם יעילותומטר ארוך טווח.
• (ב) [15] , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (FLT:0)Neuromodulators:FLT:1 ; טריציקל תרופות נוגדות דיכאון (למשל, Nortriptyline) או gabapentin עשוי לשמש מחוץ ללחיצת יתר של רגישות וכאב הקשור dyspepsia פונקציונלי.
• (FLT:0GLP-1 אגוניסטים קולטנים:FreaLT:1) בעוד תרופות אלה (למשל, liraglutide, semaglutide) מצוינות עבור שליטה גלייקמית וירידה במשקל, הם יכולים לעכב ריקנות קיבה ולהגדיל את הישבן מוקדם אצל חלק מהחולים.

ניהול Glycemic

בקרה גליקולארית חזקה היא חיונית למניעת ואטה את ההתקדמות של נוירופתיה אוטונומית. ניטור גלוקוז רציף (CGM) יכול לעזור לזהות דפוסים הקשורים לתזמון הארוחה וקליטת.עבור חולים עם גסטרופה, התאמת ניהול אינסולין הוא קריטי.אסטרטגיות כוללות:

• נטילת אינסולין מהירה 15-30 דקות לאחר אכילה כדי להתאים טוב יותר ספיגה גלוקוז.
• באמצעות מינון אינסולין בזיליקה נמוך כדי למנוע hypoglycemia במהלך תקופות ארוכות של עיכוב ריקינג.
• שימוש במשאבת אינסולין עם בולוסים מורחבים (גל מימי או גל כפול) כדי לספק אינסולין במשך מספר שעות.
• עבור מקרים חמורים, צינורות האכלה nasoenteric או תזונה הורית עשויים להיות נדרשים.

גישות סגנון חיים ו Complementary Approaches

פעילות גופנית, במיוחד הליכה אחרי ארוחות, יכולה לקדם ריקנות קיבה ולשפר את השליטה גליקוליקמית. טכניקות הפחתה מתח כגון תשומת לב, מדיטציה, או טיפול התנהגותי קוגניטיבי יכול לשנות טון ולהפחית את הסימפטומים GI.דיקור הראה כמה הבטחה בשמירת הסימפטומים של גסטרופה, אם כי ניסויים גדולים יותר נדרשים.

ה-Go Microbiome and Satiety

מחקר מתפתח מדגיש את התפקיד של מיקרוביוטה מעיים בהורדת התיאבון ומטבוליזם הגלוקוז. טריליון החיידקים השוהים במעי מייצרים חומצות שומן קצרות שרשרת (SCFAs) כמו Butyrate, acetate, ו propionate כאשר חיידקים תזונתיים מותסים (SCFAs) מעוררים את שחרור PY ו- GLP-1, שיפור אטיבוזיס, כמו חוסר איזון אורגני (למשל, לדוגמה, מיקרוביטיס) הוא עשוי לתרום לתחושה עשירה יותר.

מחקר וכיוונים עתידיים

ההבנה של בריאות GI ו סאטיה בסוכרת ממשיכה להתפתח.חוקרים חוקרים חוקרים חוקרים סוכנים חדשים פרוקיגנטיים שממקדים קולטנים של גרלין (כגון אנמורלין) וסמים שמשפרים את תפקוד העצב הוואגאל.גזיבי חשמלי (מכשיר דמוי קוצב שהושתל בקיר הבטן) הראו יתרון אצל חולים עם גסטרופת המוח, אם כי הברירה היא חשובה של אותות המוח.

בנוסף, יש עניין גובר בהקשר בין מנגנונים אוטואימוניים לבין תפקוד GI, במיוחד בסוג 1 סוכרת שבו דלקת הבסיסית עלולה להזיק לנוירונים נכנסים.ניתוח באריאטרי, המבוצעת בדרך כלל אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2 והשמנת יתר, משנה באופן דרמטי את האנטומיה של GI ואת פרופילי הורמון, כולל GLP-1 ו- PY, מה שמוביל לשינויים עמוקים בשליטה סאניתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתיתית וגליקתית.

מסקנה

בריאות מעיים Gastro ממלא תפקיד חיוני כיצד אנשים עם סוכרת חווים מלאות ומסדיר את רמת הסוכר בדם.מהשלבים המוקדמים של צריכת הארוחה ועד לקליטת המזינים הסופית, מערכת GI פועלת כשומר השער, מצמצם את הקצב והעוצמה של אותות סאנדיטי.כאשר סוכרת פוגעת במערכת עדינה זו ומדממה; באמצעות נוירופתיה אוטונומית, שינויים מיקרו-דלקתיים, אודיסביולוגיים של דם שלילי, ולכן היא בעלת השלכות בלתי-נוחות, אך אינה מתקדמת יותר ממושכות את רמות טיפול גופניות, אלא מחוספסיביות, אך אינה מסוגלת.

אסטרטגיות יעילות כוללות שינויים תזונתיים המותאמים לבעיה המניעה הספציפית, תרופות שמשחזרות ריקנות קיבה, ניהול גליקוליקמי הדוק יותר באמצעות טכנולוגיות מתקדמות, ושינויים באורח החיים התומכים בבריאות ה-Valgal. Onמתמשכים ממשיכים לשפוך אור על הקשר החשוב הזה, המציעים תקווה לטיפולים יעילים יותר ומותאמים אישית בעתיד.על ידי עבודה הדוק עם צוות טיפול רב תחומי בריאות ו-mash; כולל אנדוקרינולוגים, רופאיולוגים, רופאיולוגים, רופאינטים, ורופאי סוכרת, ומערכת דם יציבה יותר, וספקיתנים, וסוכרים, יכולים לנווט יותר.

לקריאה נוספת, ייעוץ משאבים מה-FLT:0 ADAIRLS ⁇ FLT ( 1:1) על ניהול גסטרופה, המכון הלאומי לסוכרת ומחלות קידיביות וקידנימיות FLT 3: וסקירות האחרונות על ציר המוח ב-FLT:4PubMedFLT:5 הבנת הקשר בין בריאות העיכול לבין מחלת בטן מלאה הוא צעד עצמי טוב יותר לטיפול בחולי סוכרת.