סוכרת היא הפרעה מטבולית כרונית המשפיעה כיום על יותר מ 530 מיליון מבוגרים ברחבי העולם, על פי הפדרציה הבינלאומית לסוכרת. Beyond את ההשפעות המותקנות היטב על רגולציה בדם, סוכרת מטילה נטל עמוק על המערכת החיסונית, מה שמשאיר אנשים רגישים יותר לזיהומים.זיהומים אלה - החל מעור וזיהומים קלים לניהול מחלות, מערכת החיסון, זיהומים אוראליים - יכולים להיות חמורים יותר, כדי לפתור את הסיכון לסיבוכים פיזיולוגיים יותר, וסביר להניח כי הם עלולים לפתח תפקודים ללקות בדלקת אבטחה של מחלות אבטחה של C.

אתגר החיסון בסוכרת

כדי להבין מדוע ויטמין C חשוב, חשוב קודם להעריך כיצד סוכרת פוגעת במערכת החיסון. הן סוג 1 והן סוכרת סוג 2 ליצור סביבה מטבולית שפוגעת כמעט בכל שלב של התגובה החיסונית.

Hyperglycemia ו- Immune function

היפרגליקמיה כרונית - גלוקוז בדם מוכנס באופן ישיר לפעילות תאי דם לבנה. Neutrophils, מגיני קו החזית נגד פולשים חיידקיים ופטריות, להראות מופחתת כימות (היכולת להעביר לאתרי זיהום), מופחתת phagocytosis (משימתם של פתוגנים), ופגיעה במנגנוני הרג תוך כדי סביבה גבוהה-בהירה.

עמידות אינסולין וחוסר אינסולין יחסי עוד משבש חילוף החומרים החיסונית.תאים החיסון מסתמכים במידה רבה על גלוקוז עבור אנרגיה ובשרי ביוסינתזה; כאשר אינסולין הוא בוטה, יכולתם להעלות תגובה חזקה נפגעת.זה מורכב על ידי לחץ חמצון מוגברת דלקת כרונית נמוך סוכרת, המהווה מחזור אכזרי של תפקוד חיסוני ורקמות נזק.

זיהומים נפוצים בסוכרת

אנשים עם סוכרת מתמודדים עם שיעור גבוה יותר של מספר זיהומים ספציפיים:

  • (FLT:0Skin ו- Soft-tissueזיהומיםFreaLT:1) - כולל צלוליטיס, סרטן רגל סוכרת, וזיהומים פצעים לאחר ניתוחי.
  • (FLT:0) זיהומים בדרכי השתן (UTIs)veFLT:1) - הן Asymptomatic bacteriuria ו pyelonephritis מופיעים לעתים קרובות יותר, ויכול להיות עמיד יותר לטיפול.
  • (FLT:0) זיהומים רנסספירטוריים 1FLT: שפעת, דלקת ריאות pneumoccal ו- COVID-19 חמורים יותר אצל אנשים עם סוכרת.
  • (FLT:0) זיהומים אורלייםFLT:1 - דלקת מפרקים ו קנדידיאזיס אוראלי הם נפוצים, חלקית בשל שינוי ההרכב ותפקוד חיסוני לקוי.
  • (FLT:0) זיהומים ⁇ סטיים 1FLT:1 - כמו rhinocerebral mucormycosis (ראטר אך הרסני) ושחפת, במיוחד באזורים עם שכיחות גבוהה.

העלות הכלכלית והאנושית היא משמעותית: זיהומים הקשורים לסוכרת מהווים חלק גדול של אשפוזים, דועים ושימוש באנטיביוטיקה.כל התערבות תזונתית שיכולה להפחית את הסיכון לזיהום מחייבת שיקולים חמורים.

ויטמין C: מפתח מזון

ויטמין C (חומצה כקורטבית) הוא ויטמין מים עם מוניטין מבוסס היטב כמו מיקרו-תזונה תומך חיסונית.תפקידיה משתרע הרבה מעבר לתווית "חסינות מרתיעה" הפשטנית.

תפקיד ביוכימי בתאים

ויטמין C מצטבר בריכוזים גבוהים בתאים חיסוניים, במיוחד נויטרופילים, מקרופילים, לימפוציטים. ברמה התאית, הוא מבצע מספר פונקציות קריטיות:

  • (FLT:0) Enhances chemotaxis ו-phagocytosisFLT:1 - חומצה Ascorbic מסייע תאים חיסוניים לנוע לכיוון אתרי זיהום ו פתוגנים מקיפים יותר ביעילות.
  • (FLT:0) supports neutrophil מלכודות סלולריות (NET) היווצרות של 1Felo: NETs הם מבנים דמויי אינטרנט המשוחררים על ידי נויטרופילים כדי ללכוד ולהרוג microbes; ויטמין C נדרש עבור NETosis אופטימלי.
  • (FLT:0) מניעים את ההתפשטות לימפוציטים ו-IIiationFLT) 1:1 - T-cell ו- B-cell התפתחות תלויה ברמות הולמות מספיקות.
  • (ב) [ה]:0] ,[דרוש מקור] [ה]]] [ה]]], זהו חיוני לריפוי הפצע ולשמירה על שלמות המחסומים האפיתליים (כמו כן, מבויתים), המהווים את קו ההגנה הראשון נגד פולשים.

השפעות אנטי-חמצן ואנטי-דלקתיות

סוכרת מאופיינת על ידי מתח חמצון מוגברת של היפרגליקמיה הנגרמת על ידי מינים חמצן תגובתי (ROS) בעוד ROS משמשים תאים חיסוניים להרוג פתוגנים, עודף נזק מריר רקמות ופגיעה בתפקוד החיסון לאורך זמן. ויטמין C הוא נוגד חמצון חזק כי נטרל רדיקלים חופשיים אלה, הגנה על תאים חיסוניים מפני פגיעה חמצון חמצון חמצון חמצון אחרים כמו ויטמין E ו- vulion.

יתר על כן, ויטמין C מפעיל אפקטים אנטי דלקתיים על ידי שינוי ייצור ציטוקסין. זה יכול להפחית את רמות של ציטוקינים פרו דלקתיים כגון גורם פרוצדורה של גורם פרוצדורה (TNF-α) ו interleukin-6 (IL-6), אשר לעתים קרובות מוגברים סוכרת ותורמים דלקת כרונית ורגישות על ידי מערכת מופחתת, ויטמין C עשוי לשפר את הרגישות חיובית עבור אינסולין.

מחקר המקשר ויטמין C כדי להפחית את הסיכון לזיהומים בסוכרת

בעוד ניסויים מבוקרים בקנה מידה גדול בודקים במיוחד תוספי ויטמין C למניעת זיהום בסוכרת עדיין מוגבלים, גוף גדל והולך של ראיות תומך במערכת יחסים מועילה.

מחקרים קליניים ומחקרים תצפיתיים

סקירה שיטתית של 2021 ו meta-אנליזה של תשעה ניסויים אקראיים מצאו כי תוספי ויטמין C מופחתים באופן משמעותי את הסיכון של זיהומים נשימתיים גבוהים אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2, וקצרו את משך הזיהומים שהתרחשו. מחקר נוסף המתמקד בחולים עם סרטן רגל סוכרתית דיווחו כי אלה שקיבלו 500 מ"ג של ויטמין C ליום במשך 8 שבועות חוו פציעות מהירות יותר ושיעורי זיהום נמוכים יותר בהשוואה לפלסבו.

מחקרים תצפיתיים מראים באופן עקבי קשר הפוך בין רמות הדם של ויטמין C וסמן של זיהום באוכלוסיות סוכרתיות.לדוגמה, מחקר חצו-מחלקה של יותר מ-2,000 מבוגרים עם סוכרת מצא כי אלה עם ריכוזי ויטמין C הגבוה ביותר היו בעלי סיכוי נמוך 40% של דיווח זיהום לאחרונה בהשוואה לאלה עם רמות נמוכות יותר, לאחר התאמה לגיל, HbA1c, ו confects אחרים אלה עם הממצאים הידועים כי הם לעתים קרובות יותר חמצן סוכרת.

מחקרים בחולים עם קטוגוזיס סוכרת או sepsis מצביעים גם על כך ויטמין C (לעתים קרובות בשילוב עם thiamine hydrocortisone) עשוי להפחית את כישלונ האיברים ואת התמותה, אם כי הנתונים נשארים מעורבים.

מכניזם פוטנציאלי

מעבר לפעולות התומכות החיסונית הכלליות המתוארות קודם לכן, כמה מנגנונים ספציפיים לסוכרת עשויים להסביר את השפעות הפחתת הזיהום של ויטמין C:

  • (FLT:0) שיפור תפקוד ההמולה של הפונקציה Endotalal RoleveFLT:1 - Hyperglycemia פוגעת בכלי הדם, פגיעה במשלוח של תאים חיסוניים לאתרים של זיהום.
  • (FLT:0) ניכוי של מוצרי קצה גליקול מתקדמים (גילים) 1Felo: AGEs הם תרכובות מזיקות שנוצרו כאשר סוכר מגיב עם חלבונים; הם מצטברים סוכרת ופגיעה בתפקוד התא החיסונית.
  • (FLT:0) support של הפונקציה ⁇ FLT:1 - ויטמין C מרוכז בלוטות ⁇ והוא נדרש עבור סינתזה קורטיזול. Cortisol, ברמות המתאימות, עוזר לקבוע תגובות דלקתיות; מחסור עלול להוביל לתגובות חיסוניות דיסטוורס.
  • (FLT:0) ניצול ברזל מטוהר 1 (Valox) משפר את ספיגה של ברזל לא-מותה ומאפשר את שילובו לתוך המוגלובין, תומך באספקת חמצן לרקמות ומטבוליזם של תאים חיסוניים.

בעוד מנגנונים אלה הם הוכחה קלינית ביולוגית, ישיר קלינית המקשר כל אחד לזיהומים מופחתים בסוכרת נשאר תחום של חקירה פעילה.עם זאת, סך הראיות גורם מקרה משכנע להבטיח מצב ויטמין C הולם.

צעדים מעשיים כדי אופטימיזציה של ויטמין C מצב

עבור אנשים עם סוכרת, השגת ושמירה על רמות ויטמין C דורש תשומת לב הן צריכת תזונתיים, וכאשר מתאים, תוספת.הקצבה היומית המומלצת (RDA) למבוגרים היא 90 מ"ג ליום עבור גברים ו-75 מ"ג לנשים (pregnant ו- lactating נשים צריך יותר) עם זאת, מומחים רבים טוענים כי אנשים עם סוכרת עשויים ליהנות מצריכה גבוהה יותר - -200 עד 500 מ"ג ליום - כדי לפצות על הצרכים מוגברים של מתח שלילי.

מקורות דיאטת

מזונות מלאים צריכים להיות הבסיס של צריכת ויטמין C. מזונות עשירים בוויטמין C כוללים:

  • פירות Citrus: כתום, אשכוליות, לימונים, ליצנים
  • ברים: תותים, בלוז, פטל, שחור
  • פירות טרופיים: קיווי, פפאיה, מנגו, אורן
  • מלונס: Cantaloupe, Honeydew
  • ירקות: פלפלים (במיוחד אדום), ברוקולי, בריסל נבט, קיל, תרד, קטולפיפי
  • אחרים: עגבניות, אגפות שלג, תפוחי אדמה מתוקים (מתונים)

כתום בינוני אחד מספק 70 מ"ג של ויטמין C; כוס של פלפל אדום גולמי מספק מעל 190 מ"ג. כי ויטמין C הוא מים soluble רגיש חום, קיטור או microwaving שימור ירקות משמר יותר ויטמין C מאשר רתיחה. שילוב מזונות אלה לתוך ארוחות יכול בקלות לפגוש ולגדול על RDA, תוך מתן סיבים ומיקרו-תזונה אחרים מועיל עבור בקרת גליקומית.

הנחיות ובטיחות

עבור אלה שאינם יכולים להשיג ויטמין C אופטימלי מתזונה בלבד - אולי בגלל גישה מוגבלת, רשלנות, או צרכים מוגברים - supplements מציעים פתרון מעשי.רוב תוספי Over-the-counter מכילים חומצה קושחית, נתרן כמוcorbate, או סידן כמוcorbate. Buffered טפסים הם עדינים על הבטן.

אנשים עם סוכרת צריכים לציין כי כמה "אכיל" או "גמי" מוצרי ויטמין C מכילים סוכרים נוספים, אשר יכולים להעלות גלוקוז בדם.חפש ניסוחים ללא סוכר או טבליות.

חשוב לציין, תוספי ויטמין C לא צריכים להחליף טיפול סוכרת סטנדרטי: ניטור גלוקוז בדם, דבקות תרופתית, היגיינה אוראלית נאותה, טיפול ברגל.זה מדד נספח, לא תרופה.

סינרגיה עם חומרים מזינים אחרים

ויטמין C אינו פועל בבידוד. בשילוב עם חומרים מזינים אחרים התומכים בחסינות החיסונית, היתרונות שלו עשויים להיות מוגדלים:

  • (FLT:0)ZincigtureFLT:1 - תומך הפונקציה neutrophil והוא מהווה גורם עבור כמה אנזים נוגד חמצון.
  • (FLT:0)Vitamin DigmFLT:1 - משתנה הן חסינות מולדות והן הסתגלות; רמות ויטמין D נמוכות קשורות בסיכון מוגבר לזיהום בסוכרת.
  • (FLT:0)Vitamin EreaFLT:1 - נוגד חמצון שומן-סולק מגן על קרום תאים; ויטמין C regenerates oxidized ויטמין E.
  • (FLT:0)Thiamine (vitamin B1)irph1) - לעתים קרובות מתמוסס סוכרת; מסייע לנקה ולצמצם את הלחץ החמצן, במיוחד בשילוב עם ויטמין C במחלה קריטית.

תזונה מאוזנת המכילה מגוון של פירות, ירקות, דגנים מלאים, חלבונים רזה, ושומנים בריאים מספק מריצה של המיקרו-תזונה אלה. תוספת ממוקדת של חומרים מזינים מרובים צריך להיות מונחה על ידי ספק שירותי בריאות או דיאטנית.

אסטרטגיות נוספות למניעת זיהום

בעוד צריכת ויטמין C מבטיחה, זה צריך להיות חלק מגישה מקיפה למניעת זיהום עבור אנשים עם סוכרת:

  • <חזק> בקרה גליקולמית גליצרנית – השגת יעד HbA1c (בדרך כלל <7% עבור מבוגרים רבים, אם כי בודדים) היא הדרך היעילה ביותר לשיפור תפקוד החיסון.
  • (ב) ,0) פיקוח רגלי קבוע (FLT:1) - בדוק עבור חתכים, blisters, אדמומיות או נפיחות מדי יום.
  • (FLT:0) היגיינה אוראלית טובה (FLT:1) - Brush ו floss באופן קבוע; לקבוע בדיקות שיניים כל שישה חודשים. מחלת תקופתון יכולה להחמיר את השליטה הגליקמית ולהגביר את הסיכון לזיהום.
  • (FLT:0) הישארו עד כה עם חיסונים: Influenza, pneumoccal, hepatitis B, ו- COVID-19 חיסונים מומלץ במיוחד עבור אנשים עם סוכרת. Vaccination מפחית את השכיחות וחומרת זיהומים נשימתיים.
  • (FLT:0) היגיינה יד ו-Crevevef1) – ידיים רחץ לעתים קרובות; חתכים נקיים עם סבון ומים קלים, חלים על אנטיספפטיים, ומכסה עם חבושת סטרילית.
  • (FLT:0) מנבא אחר של זיהומים אחרים: 1) - טיפול יתר לחץ דם, דיפלדיליפילמיה והשמנת יתר משפרת את הבריאות הכללית ואת החוסן החיסונית.

מסקנה

הממשק בין סוכרת, תפקוד חיסוני וסיכון לזיהום מורכב, אבל ויטמין C מתגלה כזין פשוט וזול שיכול לתמוך משמעותית בהגנה המארחת.על ידי שיפור פעילות תא החיסון, צמצום מתח אוקסידי, וקידום ריפוי הפצע, צריכת ויטמין C נאותה עשויה לעזור לאנשים עם סוכרת להפחית את נטל הזיהומים שלהם. בעוד מקורות תזונתיים צריך להיות מקודם, תוספי יכול למלא את הפערים הרפואיים תחת פיקוח יעיל זה, למנוע טיפול בריא גליקוגניטיבי, כדי למנוע את האפשרות הטובה ביותר, כדי לשמור על זיהום טוב יותר, ולהפחית את הזיהומים.

עבור אלה המנהלים סוכרת, המסר ברור: לשים לב ויטמין C אינו רק "טיפ בריאות" אלא צעד בעל ידע ראיות לקראת חוסן חיסוני טוב יותר. כמו עם כל שינוי בתזונה או תוספת משטר, הדרכה אישית של מקצוע בתחום הבריאות מבטיח בטיחות ויעילות. על ידי אופטימיזציה של ההגנה הטבעית של הגוף, אנשים עם סוכרת יכולים לקחת תפקיד פעיל בהפחתת סיכונים ושיפור איכות החיים שלהם.

(ב) [13] כתב העת "המאמר הזה נועד למטרות מידע בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.תמיד להתייעץ עם ספק שירותי בריאות מוסמך לפני תחילת כל תוספת או טיפול חדש.