הבנת סוכרת גיאוציונאלית

סוכרת גיאטטית (GDM) מוגדרת לראשונה היפרגליקמיה מוכרת במהלך ההריון, בדרך כלל מופיעה בשליש השני או השלישי. זה משפיע על 7 עד 14 אחוזים של הריון ברחבי העולם, אם כי שכיחות משתנה על ידי שיטות סינון, קריטריונים אבחון ואוכלוסייה לענות על חוסר סובלנות גבוהה כי בארצות הברית, המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן דוחות החל מ -6 עד 9 אחוזים, עם שיעור גבוה יותר בקרב קבוצות מסוימות של אינסולין, כולל סרטן כהה, כולל סרטן, כולל סרטן, כגון נטייה כפולה, כגון הורמון דלקת ריאות, 000, כולל סרטן, 000 נטייה בינונית, כמו גם אם כי הם לעתים קרובות, 000 נטייה דלקת ריאות, 000 נטייה מינית, 000, 000, כולל סרטן, 000 נטייה דלקת ריאות, 000 נטייה נמוכה יותר, 000, 000, 000 נטייה נמוכה יותר, 000, 000.

האבחנה של GDM מסתמכת על בדיקות סובלנות לגלוקוז אוראלי, המבוצעת בדרך כלל בין 24 ל-28 שבועות של הריון באמצעות עומס של 75 גרם או 100 גרם גלוקוז. Thresholds כבר מעודן במהלך השנים, עם האגודה הבינלאומית של סוכרת וקבוצת מחקר הריון ממליצים על חתכים נמוכים יותר כי לזהות יותר נשים בסיכון לתוצאות שליליות.

סיבוכים לא מטופלים או עניים מבוקר GDM יש סיכונים אימהיים וניאונטליים משמעותיים. סיבוכים מנטראליים כוללים שכיחות גבוהה יותר של preeclampsia, polyhydramnios, cesarean Delivery, וסיכון מוגבר במידה ניכרת לפתח סוכרת מסוג 2 מאוחר יותר בחיים - מוערך ב-35 עד 60 אחוזים בתוך 5 עד 10 שנים לאחר הלידה, חשיפה גלוקוז מוגבר ב-Ulero יכול להוביל לסיכון נשימתית (תסמונת טיפול תרופתית), במיוחד מסוג 2, 2 עד גיל המעבר) ו- 2, במיוחד של מחלות מין (תסמונת דלקת ריאות (דלקת ריאות), ו- 2 עד 60 עד 60 עד 10 עד 10 עד 10 עד 10 שנים לאחר מכן), במיוחד).

גורמי סיכון הוקמו עבור GDM כוללים גיל אימה מתקדם (מעל 35 שנים), השמנת יתר טרום ההריון (BMI ⁇ 30 ק"ג / m2), היסטוריה משפחתית של סוכרת (במיוחד יחסי מדרגה ראשונה), הקודם GDM, תסמונת שחלה פוליציסטיות ovary, וגרסאות גנטיות מסוימות, עם זאת, הרכב תזונתי במהלך ההריון הוא מוכר יותר ויותר כתורם עצמאי.

תפקידם של שומני תזונה בבריאות מטאבולית במהלך ההריון

לא כל שומנים תזונתיים מפעילים את אותם השפעות מטבוליות.השיעורים העיקריים - רווי, מונונומנטים (MUFAs), ופוליוונטות רוויות (PUFAs) - משפיעים על גלוקוז ההומוסטזה ודלקת באמצעות מסלולים ביולוגיים נפרדים. Re הצבת שומנים רוויים עם חלופות לא רוויות, במיוחד בהקשר של תזונה מאוזנת, עשויים לעזור לשמור על הרגישות אינסולין במהלך ההתנגדות הפיזיולוגית של ההריון.

שומנים רוויים, שנמצאו בחמאה, גבינה, בשר אדום, שמן קוקוס ושמן דקל, קשורים באופן עקבי לאינסולין לקויה.דיאטות גבוהות בחומצות שומן רוויות מגבירות את רמות של לבלגליצרול וceramides בשרירים וברקמות כבד, אשר מפריעות לקולטן אינסולין תת-סטריט-1 (IRS-1) phosphoration ו- GL4location.

שומן מונות ו Insulin Slack

חומצות שומן חדורות (MUFAs) נמצאות בשפע שמן זית, אבוקדו, אגוזים, זרעים ושמן Canola. באוכלוסיות שאינן פרגנטיות, צריכת MUFA גבוהה קשורה רגישות אינסולין משופרת גלוקוז וגלוקוז נמוך ורמות triglyceride נמוך יותר. mechanicly, MUFAs לשפר את אותות קולטן על ידי הפעלת נוזל membrane תא ולהפחית את רמות גלוקוז ירידה במשקל של 35%.

שומן לא רווי: אומגה 3 ואומגה 6 איזון

חומצה פולית רוויה שומן כוללת אומגה 6 (חומצה linoleic, LA) ו אומגה 3 (חומצה פולינולנית, ALA) משפחות אומגה 3 (חומצה ליאוליבית, במיוחד ALA וגזרות הנפט ה- EPA ו- DHA, אשר מכילים בערך 1⁄2 תכונות בריאותיות על ידי דיכוי גורם גרעיני kapp-B (NF-B) ולהפחית פרופילים נמוכים כגון Cgapic חלבון C.

מטבול-אנליזה של מחקרים פוטנציאליים שכללו למעלה מ-20,000 נשים בהריון מצאו כי כל עלייה של 0.1% בצריכת ALA תזונתיים קשורה לירידה של 8% בסיכון GDM (או 0.92, 95% CI7–0.97) באותה מידה, רמות גבוהות יותר של פלזמה phosphospholipid של ALA היו קשורות באופן הפוך עם GDM, ומספקות קו ביומרקר של ראיות.

שמן Canola: פרופיל תזונתי ויתרונות ייחודיים

שמן Canola נגזר הזרעים של FLT:0Brasica תנומות FLT:1, מטפחים מפותחים באמצעות צלב מסורתי כדי להפחית חומצה ארגונולטים, מה שהופך אותו בטוח לצריכה אנושית. , זנים שמן קנולה מודרני זמינים גם בצורות גבוהות סגולות עם תוכן גבוה יותר (יותר מ -70%), אם כי שמן צמחי מרפאה יכול לעתים קרובות להבחין בין שמן זיתים או 204 מעלות צלזיוס עבור שמן צמחייה נמוכה יותר מאשר שמן צמחייה).

  • (FLT:0)Low רווי שומן (כ-7%): ראטל:1 הרבה יותר נמוך מאשר חמאה (63%), שמן קוקוס (87%), שמן דקל (50%), ו- lard (40%) אפילו בהשוואה לשמנים צמחיים אחרים, תכולת השומן הרווי של קנולה היא בין הנמוך ביותר.
  • (FLT:0) שמן מנון גבוה (כ-62%):FLT 1 השוואתי שמן זית (כ-73% ממא"ס) גבוה יותר משמן סויה (23%), שמן תירס (28%) או שמן תבלינים (20%).
  • (FLT:0)Moderate Polyunsaturated fat (כ 22%):FLT:1 Comprising כ-12% חומצה linoleic ( אומגה 6) ו 10% חומצה אלפא-לנולנית ( אומגה 3) ביחס קרוב ל- 2:1, אשר תומך בפרופיל אנטי דלקתי.
  • (FLT:0)Contains ויטמין E (tocopherols): FLT 1 Acts כאנטי חמצון חוסן שומן, צמצום מתח חמצן הקשור היפרגליקמיה ותפקודי קצה.
  • (FLT:0)Zero Trans fatmia:FLT:1 כאשר מעובד מינימלי ולא מורעב, שמן קנולה מכיל לא חומצות שומן טרנס מלאכותיות.

בהשוואה לשמנים אחרים של בישול, שמן קנולה מציע שילוב ייחודי של שומן רווי מאוד נמוך, תוכן MUFA גבוה, רמות ALA משמעותיות.זה גם אחד המקורות הזולים ביותר של אומגה 3 צמחי מבוסס . תכונות אלה משכה תשומת לב חוקרים חוקרים חוקרים חוקרים חקר התערבות תזונתית למניעת GDM. יתר על כן, יציבות שמן Canola בבישול גבוה עושה את זה מעשי לשימוש נרחב בבית ומסחרי, מחקרים בתחום הדבקות תזונתית.

ביקורת על הראיות המדעיות

גוף גדל של ספרות בחן אם הגדלת צריכת MUFA ו- ALA ממקורות כמו שמן קנולה מתרגמת לסיכון נמוך יותר של GDM. בעוד שאין מחקר אחד סופי, הממצאים המצטברים משכנעים ועקביים בהגדרות מגוונות, כולל יבשות שונות, קבוצות אתניות, עיצובי מחקר.

מחקרים תצפיתיים ו-Cohort Data

מחקרים מובילים גדולים של קבוצות קבוצות אתניות ניתחו דפוסים תזונתיים בקרב נשים בהריון.מחקר בריאות האחיות II, למשל, מצאו כי נשים עם רמות גבוהות יותר של MUFA ו- אומגה 3 לפני ההריון היו שכיחות נמוכה יותר של GDM. לאחר התאמה למייסדים כגון אנרגיה כוללת, אגודות טרום-יתרנטיות BMI, פעילות גופנית והיסטוריית המשפחה, אשר החליפו 5% של שומן רווי עם אנרגיה דומה לזו של MUFA היה קשור ל- 10% בסיכון נמוך יותר מ- 0.

מחקר פוטנציאלי של דנמרק National Birth Cohort בדק צריכת חומצה שומנית ממזונות ותוספי מזון בלמעלה מ -70 אלף הריון. נשים ב quartile הגבוה ביותר של צריכת ALA תזונתיים יש סיכון נמוך 15% של GDM בהשוואה לאלה שנמצאים ב quartile הנמוך ביותר, לאחר התאמה רב-קיימא. כאשר הניתוח היה מוגבל למקורות תזונתיים של ALA (לא כולל תוספי), נשאר משמעותי, תחת תפקיד של שמן קוסמטיקה ושמן יכול להיות מוגבל.

משפט מבוקר

ניסויים מבוקרים אקראיים (RCTs) בדקו ישירות שמן קנולה כהתערבות עמידה במשקל, אך כמה התערבות תזונתית עשירה MUFA כללו שמן קנולה כמקור הריון ראשוני.ב-2021 RCT שפורסם בסימן = FLT:0 The Journal of Nutrition or FLT 1, 80 נשים בהריון עודף משקל או עודף משקל עם היסטוריה של GDM או צום היו אקראיים לצרוך או 2 מ"מ / 2 שבועות של שמן דלקת ריאות (L) נמוך יותר (xol) או נמוך יותר מ"מ- 20.3)

2023 RCT מאיראן השווה דיאטה המועשרת בשמן קנולה (30 גרם ליום) לדיאטה שגרתית אצל נשים שזוהו כסיכון גבוה עבור GDM בהתבסס על BMI טרום ההריון והיסטוריית המשפחה.מעל 12 שבועות, לקבוצת שמן קאנולה הייתה שכיחות נמוכה של 40% של GDM (יחסי 730, 95% 0.38-095), Adherence היה גבוה, כפי שאובחן על ידי רשומות שומן ואפקטים לא נצפותיקים או ניתוח חומציים.

מטא-אנליזה של ארבע תרופות המכילות מעל 400 נשים בהריון מצאה כי תוספי שמן עשירים מ- MUFA (כולל שמן קנולה) הפחיתו משמעותית את רמת הגלוקוז (MD-0.2 mmol/L, 95% −0.35 ל-0.05), גלוקוז לאחר הניתוח לאחר הניתוחים של שמן לאחר שעה אחת, ו-HoMA-IR (0.4, 95%-0.7 עד .4% ל-0.1) ציינו לאחרונה את ה-x.

המונחים: mechanism

מספר מסלולים ביולוגיים מסבירים את התצפיות הללו:

  1. (FLT:0) נוזל של מיברה אינסולין וסמן אינסולין: irFLT 1 MUFAs ו PUFAs לשלב לתוך membrane phosphospholipids, הגדלת נוזל membrane ושיפור תפקוד קולטני אינסולין, קולטן צמיגיםuxine kinase פעילות, והובלת גלוקוז (GUT4) לעבור אל פני השטח.
  2. (FLT:0) אפקטים אנטי דלקתיים: ⁇ 1:1 ; ALA משמש מבשר חומצות שומן אומגה 3 שרשרת ארוך (EPA ו DHA), אשר להתחרות עם חומצה arachidonic עבור cyclooxygenase ו- lipoxygenase אנזימים נגד ⁇ -ilamgenase) באופן ישיר לנטרל את האנזימים נגד דלקת מפרקים (DN) באופן ישיר נגד ⁇ -Freamgicern-lams) ל-gicematory (מפעיל ישירות ⁇ -Permgicematory ⁇ ) ל-Ricemgiccan-Riccan-mgiccan-il (R.
  3. (FLT:0) steatosis hepatic steatosis:ראה: 1:1 צריכת שומן רווי נמוך מהחלפת שמנים לא רווי ירידה הצטברות שומן כבד, שיפור הרגישות אינסולין hepatic וצמצום gluconeogenesis. MUFA-rich דיאטות הוכח להפחית את התוכן triglyceride intrahepatic על ידי 20-30% במבוגרים שאינם הריון, סביר להאריך את ההריון.
  4. (FLT:0) הפונקציה vascularvascular:ראהFLT:1) אומגה 3 חומצות שומן לשפר את פעילות הסינתאז החנקנית חנקתית ולהפחית את הלחץ החמצן במשכן, פוטנציאל לשפר את המסירה התזונתית וגלוקוז על ידי רקמות עובריות. in Placental explants, EPA ו DHA להפחית את ההתנגדות אינסולין מושרה דלקתית בממשק האימהי.

מגבלות בראיות קיימות צריכות להיות ידועות.מחקרים רבים מסתמכים על צריכת תזונה עצמית, אשר נוטה למדידה שגיאות.גדלים בדגימות RCTs הם לעתים קרובות צנועים, ותקופות מעקב קצרות (בדרך כלל 8-12 שבועות), לא מכסה את משך ההריון כולו. confounding על ידי איכות דיאטה כוללת נשאר דאגה, שכן נשים המשתמשות שמן יכול גם לאמץ התנהגויות בריאות אחרות (למשל, עלייה של ראיות, צריכת סוכר גבוהה יותר, לעומת זאת, עם צריכת סוכר גבוהה יותר, לעומת זאת, ואפקטים יותר).

שילוב תזונתי מעשי הריון

עבור ספקי שירותי הבריאות ייעוץ אמהות מצפה, הראיות הנוכחיות תומך שילוב שמן קנולה כחלק מתזונה מאוזנת, גליגלית נמוכה המיועדת להפחית את הסיכון GDM:0 American College of Obstetricians ו Gynecologist (ACOG)FLT:1 ו-FLT:2 סוכרת האגודה של 3DFLT: מדגיש להחליף שומן לא בריא עם שמן לאומנים, ולא ניתן לשלב את המאכלים המאכלים המוסמדומים, ולא להחליף אותם באופן חלקי, ולא ניתן לשלב אותם.

גישה מעשית לנשים בהריון היא לעקוב אחר דפוס אכילה בסגנון ים, אשר הוכח במחקרים מרובים כדי להפחית את הסיכון GDM. דפוס זה מדגיש ירקות, פירות, קטניות, דגנים מלאים, חלבון רזה, ושומן בריא ממקורות כמו שמן זית שמן Canola. שמן Canola יכול לשמש תחליף יעיל עבור שמן זית בבישול ואפייה, עדיין לספק את ה-FA ו-ALA הטבות.

תמיכה בטוחה והצעות שירות

  • (FLT:0)Sautéing and Moving-frying:cioFLT 1 השתמש 1-2 כפות שמן קנולה ירקות, חלבונים רזה (צ'קן, תרנגול הודו, טופו), או מאכלי ים בחום בינוני.
  • (FLT:0)בקינג: החלפה 1:1 או מרגרינה עם שמן קנולה ביונקים, לחם מהיר, פנקיקים ועוגיות. השתמש 3/4 כמות החמאה הנקראת (למשל, 3/4 כוס שמן לחמאה אחת) ולהפחית נוזלים אחרים במידת הצורך.
  • (FLT:0)בגדים ו vinais:FLT 1:1 שמן ויסטאק קאנולה עם חומץ (יין אדום, balsamic, תפוחים cider), מיץ לימון, Dijon חרדל, עשבי תיבול (בסיל, אוגנזנו, שלך), ומצוץ מלח נוסף.
  • (ב) [ה] [ה]: [ה]] [הבא] [ב]], שמן קנולה עם שום, ג'ינג'ר, רוטב סויה (הסוליום התחתון), ומגע של דבש או סירופ ממפה למרינה טעימה לציפורנים או ירקות.
  • (ב) צריכת ה-FLT:0) צריכת: ⁇ 1 (Dizzle) על ירקות מבושלים, תפוחי אדמה מתוקים צלויים, או מנות טונה שלמות כשמן גמר.
  • (FLT:0)Combine עם שומני בריא אחרים: ⁇ 1) שמן Pair canola עם אבוקדו, אגוזים, זרעים, דגים שומניים (סלמון, mackerel, sardines) כדי להבטיח צריכת EPA / DHA נאותה, כמו שמן Canola מספק רק את המבשר ALA.

נשים בהריון צריכות לשאוף לצריכת שומן כוללת של 20-35% קלוריות יומיות, עם הרוב ממקורות בלתי רוויים. מטרה מעשית היא 2–3 כפות (30–45 מ"ל) של שמנים בריאים ליום, להסתגל לצרכים אנרגיה בודדים ומטרות עלייה במשקל הריון. A מנה טיפוסית היא 1 שולחנות 0L), המספקת כ-120 קלוריות.

המונחים: C ⁇

שמן Canola מזוהה בדרך כלל כבטוח על ידי FLT:0U.S מזון וסמים מינהלי חשמל 1 עבור האוכלוסייה הכללית, כולל במהלך ההריון והנקה.זה לא-לרליגני עבור רוב האנשים, אם כי אלרגיות נדירות לאנוסים היו פחות תרופות מרשם מזון בריא - אלה עם תנאים מטבוליים קיימים (למשל, סוכרת טרום-גנטית, היפרגליצרמיה או תסמונת פוליבסטית) סביר להניח כי הם לא יכולים להיות מטופלים עם טיפול תרופתית מלאה.

חשוב להשתמש בשמן canola בצורתו המעובדת מינימלית, לא מוכווצת.יש מזונות מטוגנים באופן מסחרי עשויים להיות מבושלים בשמן מימן או בשימוש שוב ושוב, אשר יכול לייצר שומני טרנס ומוצרים לוואי לא מחמצן. בישול ביתי עם שמן canola טרי להימנע מבעיות אלה.

כיוונים עתידיים למחקר

מחקרים מתקדמים נועדו להבהיר מינון אופטימלי, תזמון, ומשך צריכת שמן של canola עבור GDM מניעת נפט GDM. גדול יותר RCTs על פני אוכלוסיות מגוונות אתנית נדרשים כדי לקבוע את היעילות הכללית, במיוחד באוכלוסיות עם שיעורי שמן בסיס גבוה GDM כגון דרום אסיה ונשים ספרדיות. mechanistic באמצעות מעקבי איזוטופס יציב צריך לחקור כיצד MUFAs ו-ALA Modulateing אינסולין במקום טיפול פסיכולוגי אחר רמות טיפול תרופתיות אחרות של סרטן.

מסקנה

(הראיות המקשרות את צריכת שמן קנולה לסיכון מופחת של סוכרת הריונית מבטיח אך עדיין לא כולל: נתונים תצפיתיים וניסויים בהתערבות בינונית מראים באופן עקבי כי החלפת שומן רווי עם MUFAs ו- ALA משמן Canolair יכול לשפר את הרגישות הגלוקוז והאינסולין ב- GDM בריאים יותר של 20–40% שנצפו בו, במקרים מסוימים של שמן צמחי מרפאה - נמוך מאוד, אצל נשים עם שומן, ו- 3.