השפעות על סוכרת על איכות הזרע ופוריות אצל גברים

סוכרת היא הפרעה מטבולית כרונית המשפיעה על 422 מיליון אנשים ברחבי העולם, עם גברים המורכבים חלק משמעותי של אוכלוסייה זו. בעוד סיבוכים מטבוליים היטב של סוכרת - כולל נוירופתיה, נרופופתיה ומחלות לב וכלי דם - השולטים דיונים קליניים, ההשפעה על בריאות הרבייה הגברית לעתים קרובות מקבל פחות תשומת לב.

כיצד סוכרת משפיעה על איכות הזרע

האגודה בין סוכרת לבין איכות הזרע מופחתת הוקמה היטב בספרות המדעית. גברים עם סוכרת סוג 1 וסוג 2 מציג באופן עקבי שינויים בפרמטרים זרע סטנדרטי, כולל ריכוז הזרע מופחת, ירידה ספירת הזרע הכולל, ירידה במוטיבציה מתקדמת, ושיעור גבוה יותר של בקרת זרע חריג מורפולוגית - שינויים אלה אינם אחידים על פני כל הגברים, אבל המגמה היא ברורה: סוכרת נשלטת גרועה מתואמים עם חומרת גרועה של רמת הסוכרת של המחלה לעתים קרובות.

מתח אוקסידי ונזקי זרע

מתח Oxidative הוא המנגנון המולקולרי הדומיננטי המקשר היפרגליקמיה לתפקוד הזרע. רמות גלוקוז בדם גבוהות כרוניות להוביל לייצור יתר של מינים חמצן תגובתיים (ROS) באמצעות מספר מסלולים, כולל גלוקוז אוטומטי חמצון, גליקוציט חלבון, ודימום מוחית עלולה להפחית את תפקוד הדם הרגיל של המוח.

שינויים הורמונליים ופוריות

סוכרת משבשת את ציר ההיפותל-בית-הגונלי (HPG), המוביל לחוסר איזון הורמונלי כי עוד פשרה זרע-דלקת טסטוסטרון נמוך (hypogonadism) נפוץ אצל גברים עם תגובה מסוג 1 וסוג 2 סוכרת, כולל עמידות טסטוסטרון מוגברת תאים ליקוגניים, מופחתת הדבקה חלקית של סוכרתית GnRic, אך עלולה להפחית את רמת הורמון הפחתת דלקת ריאות מוגברת.

שינויים אפיגנטיים בזרע

מחקר מתפתח מצביע על כך שסוכרת יכולה לגרום לשינויים אפיגנטיים בזרע, כולל דפוסי מתילציה דנ"א ושינויים בגוון שלו.שינויים אלה עשויים להשפיע על הביטוי של גנים קריטיים להתפתחות העוברית המוקדמת.לדוגמה, היפרגלימיה הוכחה לשנות את ממצאי הניפולציה של גנים מטבוליים כגון FLT:0IGF2FLT:1 ו-FLT2192FLT 3, אשר עלולים לגרום להשפעות בריאותיות של מחלות מין גבוהות יותר.

DNA Fragmentation

מעבר לנזקים החמצן הכללי, פירוק ה-DNA של הזרע (SDF) הוא נקודת קצה מסוימת של גנוטוקיביות הקשורה לסוכרת (SDF) או מדדי דלקת ריאות (SDF) שדווחו על ידי ניתוחי דלקת מפרקים הקשורים ל- DNA שבורים (SDFdia) על ידי ניתוחי דם שאינם ניתנים להפחתה של מעל 30%. SDF גבוה קשורה לשיעורי הפחתת הריון, איכות העובר, ושיעור ההפלה גבוה יותר, אם כי אם כי אם כי הוא נמוך יותר משיעורי דם גבוה יותר מ-SDF) הוא נוטה נמוך יותר.

השפעה על פוריות

ההשפעה המצטברת של פרמטרים של זרע עניים יותר, תפקוד הורמונלי, ונזקי DNA מתורגמים לפוטנציאל הפריון מופחת.גברים עם סוכרת לוקחים יותר זמן להשיג הריון עם השותפים שלהם בהשוואה לגברים שאינם סוכרת, והם נוטים יותר לדרוש סיוע רפואי להרות. מחקרים כי הסיכויים של פוריות אצל חולי סוכרת או סוכרת גבוהה יותר פי 1.5 מאשר באוכלוסייה הגברית הכללית, אפילו לאחר שליטה על הגיל ו- BMI, בנוסף לסיכון מוגבר של סוכרת מסוג 1b, בהשוואה לסיבוכים גבוהים יותר, בהשוואה ל- 1, בהשוואה ל- 1- 1 אצל גברים עם סוכרת, בהשוואה ל- 1D.

מחקרים קליניים וראיות

מחקרים גדולים של סוכרת סיפקו נתונים עקביים. A-2022 meta-analysis של 19 מחקרים שכללו למעלה מ-1,500 גברים סוכרתיים מצאו ירידה משמעותית בריכוז הזרע (הבדל של 9.5 מיליון/mL), מוטיבציה כוללת (-8.7%), ומורפולוגיה נורמלית (-3.1%) בהשוואה לבקרות של HIV (%) לעומת סוכרת מסוג 1 ציינו כי משך המחלה היה תואמים עם ספירת זרע, מה- HIV, כלומר, לעומת 2.5%) דיווחו על ידי רופאי סוכרת בסיכון נמוך יותר.

שילוב עם הפרעות מטאבוליות אחרות

סוכרת קיימת רק לעתים רחוקות בבידוד.גברים חולי סוכרת רבים יש גם השמנת יתר, תסמונת מטבולית או רכיבים אחרים של התנגדות לאינסולין. כל אחד מהתנאים האלה באופן עצמאי פוגע באיכות הזרע, יצירת אפקט שלילי סינרגיסטי.אדי נניח מייצרת ציטוקין דלקתי דלקתי (למשל, TNF-α, 0.5-6) אשר מעצימה את רמת הסוכרת החמצן, והשמנת יתר הקשורה עצמה היא עם הפרעות הורמונליות כגון היפראקטיביות והפחתה של HIV, לעומת סוג של המחלה, לעומת טיפול מופחת של המחלה, לעומת טיפול תרופתי, לעומת טיפול תרופתי, לעומת טיפול תרופתי, לעומת טיפול תרופתי, לעומת טיפול תרופתי, לעומת טיפול ב-HMACreditamcacti HIV, לעומת טיפול ב-HMAD2, לעומת טיפול מופחת, לעומת טיפול מופחתת, לעומת טיפול מופחתת, לעומת טיפול תרופתי, לעומת טיפול מופחתת, לעומת טיפול ב-HMAD.

סיבוכים ונוירולוגיים

היפרגלימיה כרונית פוגעת בכלי הדם ובעצבים ברחבי הגוף, כולל אלה המספקים את מערכת הרבייה. Erectile תפקוד יחסי מין (ED) הוא שלוש עד חמש פעמים יותר נפוץ אצל גברים סוכרת, לעתים קרובות מתפתח מוקדם יותר ועם חומרה גדולה יותר. מחלה מיקרווסקולרית מפחיתה את זרימת הדם למערת הגופרית (Digitalial Repra) באופן ישיר, כי הוא עלול להפחית את הרגישות החנקן של רמת הדם (Dirculation) באופן ישיר (Digitalic) באופן ישיר, במיוחד.

סיכון מוגבר לזיהומים מחדש

סוכרת מחזירה גברים לזיהומים genitourinary, כולל אפידוידיטיס, Prostatitis, ו urethritis. Hyperglycemia פוגעת בתפקוד הניטרופיל וחסינות הומוראלית, צמצום היכולת של הגוף לנקות פתוגנים.

ניהול והתערבות טבעית

למרבה המזל, רבים מהאפקטים המחוסנים של סוכרת על איכות הזרע הם לפחות באופן חלקי.אבן הניהול היא שליטה אופטימלית בגלוקוז בדם, נתמך על ידי התערבות תזונתית ממוקדת בסגנון חיים, ולעתים טיפול רפואי או כירורגי.מחזור הזרעים נמשך כ-74 ימים, כך שיפורים בפרמטרים זרע לא ניתן לראות לפחות 3 חודשים לאחר טיפול נמרץ.

שליטה על גלוקוז

שמירה על HbA1c מתחת ל-6.5-7.0% (בהתאם לגורמי סיכון בודדים) קשורה לפרמטרים זרע טובים יותר והפחתה של פיזור דנ"א.טיפול אינסולין אינטנסיבי בסוג 1 סוכרת הוכח כדי לשפר את המוטיבציה של הזרע ואת מורפולוגיה בתוך 3-6 חודשים של שליטה ב-GM- לטיפול בסוכרת מסוג 2, תרופות אוראליות כגון metformin עשוי להציע יתרונות ישירים מעבר גלוקוז מופחת.

תוספת אנטי-חמצן

בהתחשב בתפקיד המרכזי של מתח חמצון, תוספת נוגד חמצון היא צו מניעה הגיוני.שילוב של ויטמין C (500-1000 מ"ג / יום), ויטמין E (400-800 IU / יום), סלניום (200 μg / יום), coenzyme Q10 (200-300 מ"ג / יום), ו L-carnitine (1-2 g / יום) הוכיח שיפור פרמטרים זרע בדגמימין, אך לא יכול להיות יעיל יותר מאשר תרופות חד-חמצני, אך ורק כדי לספק חומרים נוגדי חמצון פשוטים, אך ורק חומרים נוגדי חמצון.

שינוי סגנון חיים

ירידה במשקל, פעילות גופנית סדירה, ותזונה בסגנון ים משפרת את הרגישות לאינסולין, להפחית את הלחץ החמצן, ולהפחית את HbA1c. אפילו ירידה של 5-10% במשקל הגוף יכול להניב שיפורים משמעותיים באיכות הזרע.פעילות גופנית משפרת את זרימת הדם, מפחיתה סמנים דלקתיים דלקתיים, אך עלולה להגביר את רמות החיסון (במיוחד ישיבה ממושכת על כיסא אופניים) יש להימנע מכך שעשויות לגרום ללחץ דלקתי וטמפרטורה בינונית של 2 ליטרים).

טיפול רפואי לסוכרת ופוריות

כאשר אורח חיים וסוכני אוראלי אינם מספיקים, טיפולים אחרים של גלוקוז-הירקות יש לשקול. סוכנים כגון GLP-1 קולטני קולטן agonists (למשל, liraglutide, semaglutide) לקדם ירידה במשקל ולשפר את הבריאות המטבולית, פוטנציאל להועיל פוריות, אם כי נתונים ישירים על איכות הזרע הם באופן פעיל מעכבי הרבייה של SGLT2 מופיעים ניטרליים או חיובי.

טיפול פוריות לגברים דיאבקיים

אם תפיסה טבעית נשארת חמקמקה, בסיוע טכנולוגיות הרבייה (ART) מציע אפשרויות. הזרקת הזרעים אינסטרקטיבית (ICSI) מדווחת על ידי רבים מהפגמים התפקודיים הנגרמים על ידי סוכרת על ידי הזרקת זרע יחיד לתוך oocyte. זה יעיל במיוחד כאשר בקרת זרע או מורפולוגיה מתקדמת זה חולה. עבור גברים עם azopermia עקב נוירופתיה סוכרתית או כשלון, ניתוחי, כולל בדיקות דלקתיות זכריות (Secti) יכול לעתים קרובות לשפר את הבדיקה גבוהה של HIV) עם טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית (Secti) עם טיפולית (Secti) עם טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית (S) עם טיפולית טיפולית) עם טיפולית גבוהה יותר של HIV (Secti) עם טיפולית (S) עם טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית) עם טיפול תרופתית טיפול תרופתית) עם טיפולית טיפולית טיפולית טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפולית טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית היא לעתים קרובות יכול לעתים קרובות יכול לעתים קרובות יכול לעתים קרובות יכול עדיין טיפול תרופתית טיפולית טיפול

מסקנה

סוכרת עתידה מטילה נטל רב פנים על הפריון הגברי באמצעות מתח חמצון, הפרעה הורמונלית, שינויים אפיגנטיים, פירוק DNA וסיבוכים כגון ED וזיהומים. שכיחות הסוכרת בקרב גברים בגיל הפוריות עולה, מה שהופך אותו גורם רלוונטי יותר ויותר של מחלות תת-מין, אך חשוב לציין כי השפעות ספציפיות של ניהול מחלות מין הן ניתנות למדידה.