התאמת תוכנית הטיפול בסוכרת כאשר אתה חולה

כאשר יש לך סוכרת והופכים חולה, אפילו באג קר או בטן נפוץ יכול לשבש את השליטה בדם שלך בדרכים שמרגישות בלתי צפויות.מחלה גורמת לשחרור הורמוני מתח כמו קורטיזול ואדרנלין, אשר מעלה רמות גלוקוז בדם, תוך מתן תיאבון מופחת, הקאה, או שלשולים יכולים לגרום לשינוי נמוך באופן מסוכן סוכר בדם.ללא התאמות זהירות לתוכנית הטיפול שלך, הסיכון של קטואידוזיס סוכרת (DKA) בסוג אחד של סוכרת מסוג זה.

מדוע המחלה משפיעה על הסוכר בדם

הבנת המנגנונים הביולוגיים במשחק עוזרת לך לצפות את השינויים ברמות הגלוקוז שלך.כאשר הגוף שלך נלחם בזיהום - בין אם ויראלי, חיידקי או פטריות - זה מייצר הורמונים מתח וציטוקינים דלקתיים.חומרים אלה לקדם עמידות לאינסולין, כלומר התאים שלך לא מגיבים לאינסולין ביעילות כפי שהם עושים בדרך כלל.

עם זאת, התמונה אינה תמיד חד-צדדית.אם המחלה גורמת בחילה, הקאה, שלשולים או אובדן תיאבון, ייתכן שלא לצרוך מספיק פחמימות כדי לעמוד בדרישות האנרגיה של הגוף שלך. בתרחיש זה, סוכר בדם יכול ליפול, במיוחד אם אתה ממשיך לקחת את המינונים הרגילים של אינסולין או תרופות אוראליות מסוימות כמו sulfonylureas.המפתח הוא לעקוב מקרוב ולהתאים על בסיס נתונים בזמן אמת ולא הנחות זמן.

מעקב אחר רמות הסוכר בדם לעתים קרובות יותר

במהלך מחלה, לוח הזמנים הרגיל שלך הוא כבר לא מספיק.אתה צריך לבדוק את הגלוקוז בדם שלך כל שעתיים עד ארבע שעות סביב השעון.אם אתה משתמש במוניטור גלוקוז רציף (CGM), להבטיח החיישן הוא calibrated היטב וכי אתה מגיב לאזהרות במהירות. עבור אלה על משאבות אינסולין, להיות מודע לכך אתרי אינפוזיה יכול להיות פחות יעיל במהלך מחלה של שינויים בדלקת או דלקת - חישובים לעתים קרובות יותר.

שמור יומן מפורט של כל קריאה יחד עם הערות על סימפטומים, תרופות, צריכת מזון, וצריכה נוזלית. שיא זה הופך יקר ערך כאשר אתה פונה לרופא שלך ספק, כפי שהוא עוזר להם להעריך אם אתה צריך מינון הסתגלות או יותר התערבות דחופה.אם אתה ניסיון או שלשולים, לבדוק עבור קטונים כמו גם - שתן או בדיקת קטנון צריך להתבצע כל ארבע שעות כאשר גלוקוז עולה על 250 מ"ג / מ"ג / 3.9 / לא יכול בדרך כלל.

מספרים מרכזיים כדי לצפות

(FLT:0 Blood גלוקוז מעל 240 מ"ג / dL (13.3 מ"מol / L): מבחן 1Felo עבור קטונים באופן מיידי, ולבחון כל ארבע שעות עד קריאה רגילה.
(FLT:0 Blood גלוקוז מתחת 70 מ"ג / dL (3.9 mmol / L): FLT:1 לטפל hypoglycemia עם 15 גרם של פחמימות מהירה, ולאחר מכן לבדוק מחדש 15 דקות.
(FLT:0) היפרגליקמיה עקבית למרות מינונים:03FLT:1) זה עשוי להצביע על הצורך באינסולין נוסף או הערכה רפואית.

התאמת התרופות שלך בבטחה

לעולם אל תפסיקו לקחת תרופות סוכרת במהלך מחלה, אלא אם כן אתם מקבלים הוראות ספציפיות על ידי צוות הבריאות שלכם.אבל המינונים עשויים להשתנות.ההתאמות תלויות בסוג הסוכרת, התרופות שאתם משתמשים בהן, ובאופי המחלה שלכם.

התאמת אינסולין

עבור אנשים עם סוכרת מסוג 1, הכלל הכללי הוא FLT:0 לעולם לא להמיט אינסולין בזיליקה salph 1, גם אם אתה לא אוכל.בסל אינסולין מספק כיסוי רקע כדי למנוע ייצור קטונה. Missing מנה יכול להוביל במהירות DKA. Bolus (זמן) אינסולין עשוי להיות מופחת אם אתה אוכל פחות, אבל ייתכן גם צריך תיקונים נוספים אם אתה יכול להגדיל את רמות הסוכר שלך אם אתה נמוך יותר עבור צריכת אלכוהול בדם.

עבור אנשים עם סוכרת מסוג 2 המשתמשים אינסולין, עקרונות דומים חלים.אם אתה לא אוכל, ייתכן עדיין צריך מנה נמוכה יותר של אינסולין לטווח ארוך. אינסולין מהיר-הפעלת במהירות צריך להתבצע על בסיס קריאה סוכר בדם וצריכת פחמימות מתוכננת.

תרופות אוראליות

מספר שיעורים של תרופות סוכרת אוראליות דורשות שיקול מיוחד במהלך מחלה:

(FLT:0)Metformin: 1FLT (הראשונה בטוחה) במהלך מחלה קלה, אך אם אתה מתפתח הקאה, שלשולים או התייבשות, metformin צריך להיפסק באופן זמני בשל הסיכון של חומצה קדחתנית.
(ב) ⁇ (בדוגמא: ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ): ⁇ 1) תרופות אלה עלולות לגרום hypoglycemia אם אתה לא אוכל.
(FLT:0) מעכבי GLT2 (למשל, empagliflozin, dapagliflozin): FLT:1 אלה להגדיל את הסיכון של euglycemic DKA (קטונים ללא סוכר דם גבוה מאוד) רופאים רבים ממליצים להחזיק תרופות אלה במהלך כל מחלה שמגבילה את צריכת הפה.
(FLT:0)DPP-4 מעכבים ו- GLP-1 agonins:FLT:1 אלה הם בדרך כלל סיכון נמוך יותר, אבל ייתכן שיהיה צורך להיפסק אם אתה לא יכול לאכול או אם בחילה חמורה.

(ב) [15] ⁇ :2 ]] ,2 תיצור קשר עם ספק שירותי הבריאות שלך לפני ביצוע שינויים משמעותיים בהנחיות הטיפול שלך.

ניהול ותזונה

להישאר hydrated הוא ככל הנראה התערבות לא-טיפול הקריטי ביותר במהלך מחלה. דיהי הידרוגלוק מתמקד גלוקוז בדם ומגדיל את הסיכון של DKA ו HHS Aim לשתות 8 עד 12 אונקיות של נוזל כל שעה בזמן ער. מים הוא מעולה, אבל ייתכן גם צריך נוזלים המכילים אלקטרוליטים וכמה פחמימות אם אתה מאבד אותם דרך הקאה או שלשולים.

נוזלי ניקוי באופן קבוע.אם אתה לא יכול לסבול מזון מוצק, לנסות ג'לטין, פופסקלים, מרק, או מיץ פירות מלוטשים. להימנע מסוכריות, מיץ פירות קבועים בכמויות גדולות, וכל משקה המכיל סירופ תירס גבוה, אלא אם אתה מטפל hypoglycemia.לא ממותק, משקאות אלקטרוליטים ללא סוכר, או הם אפשרויות טובות.

כאשר יש לך תיאבון, לבחור מזונות כי הם עדינים על הבטן ולספק פחמימות עקביות. הדיאטה BRAT (bananas, אורז, תפוחים, טוסט) הוא נקודת התחלה קלאסית. אפשרויות אחרות כוללות סדקים, יוגורט אוטמאאל, או יוגורט מבושל תפוחי אדמה לנסות לאכול כמויות קטנות כל שעה או שעתיים ולא ארוחות גדולות יותר.

הנחיות למשאיות במהלך מחלה

(ב) אם אתה יכול לאכול בדרך כלל: FLT:1 Stick to your הרגיל פחמימות מטרות, אבל לבדוק לעתים קרובות יותר.
(ב) אם יש לך תיאבון מופחת: FLT:1; Aim עבור 15 עד 30 גרם פחמימות כל שעתיים עד שלוש שעות כדי למנוע היפוגליקמיה ולשמור על אנרגיה.
(ב) אם אינכם יכולים לשמור על דבר: FLT:1 להתמקד על הידרציה וקטונה ניטור.צרו קשר עם ספק הבריאות אם לא תוכלו לאכול במשך יותר משיש שעות.

תוכנית פעולה של יום מחלה

הכנה היא ההגנה הטובה ביותר. לעבוד עם רופא הסוכרת או אנדוקרינולוג שלך כדי ליצור תוכנית בכתב יום מחלה כי אתה יכול לפרסם על המקרר שלך או לחסוך בהערות.

(FLT:0) ספוגות: FLT:1 רצועות בדיקה נוספות, כרטיסיות גלוקוז או ג'ל, פסים במבחן קטנון, ערכת glucagon (אם אתה משתמש אינסולין), ואספקת אינסולין גיבוי.
(ב) מידע על קשר: ⁇ FLT:1) משרד הרופא שלך, על פנקס אנדוקריניולוג, וחבר משפחה מהימן או חבר שיכול לעזור.
(ב) ,0) הוראות: כיצד להתאים אינסולין בישול ובלול או תרופות אוראליות המבוססות על סוכר בדם וסף קטן.
(ב) ויקרא י"א: "מה לשתות ולאכול, ומתי לעבור מחוזקות לנוזלים.
(ב) כאשר מבקשים טיפול חירום: 1 בינואר) , קריטריונים מוגדרים בבירור (ראו להלן).

בדוק את התוכנית לפחות פעם בשנה, לעדכן אותה אם התרופות או מצב הבריאות שלך משתנות.אם אתה נוסע לעתים קרובות, לשמור עותק איתך.

זיהוי וטיפול Hyperglycemia ו Hypoglycemia

מחלה יכולה להזיז את רמת הסוכר בדם בכל כיוון, לעתים קרובות בתוך שעות, לדעת את הסימפטומים ולקבל אסטרטגיה תגובה מהירה היא חיונית.

Hyperglycemia (סוכר דם גבוה)

הסימפטומים כוללים צמא מוגבר, תכופה תכופה, הפה יבש, ראייה מטושטשת, עייפות, ירידה במשקל.אם רמת הסוכר בדם שלך גבוהה, לנקוט בצעדים הבאים:

בדוק בשתן או קטונים בדם.אם קטונים בינוניים או גדולים נמצאים (או אם דם בטא-hydroxybutyrate הוא <0.6 מ"מol / L), פנה לרופא מיד.
לשתות הרבה מים כדי לעזור לשפשף עודף גלוקוז דרך הכליות.
Administer מנה של אינסולין מהיר על פי התוכנית שלך יום מחלה.אל תעלה על מנות מומלץ ללא ייעוץ רפואי.
אם אתה משתמש במשאבת אינסולין, לבדוק את אתר ההיתוך עבור השמדה או זיהום. להחליף את הסט אם יש ספק.
מנוחה ולהימנע מפעילות ממאומצת, אשר יכולה עוד להדגיש את הגוף.

Hypoglycemia (Low Blood Sugar)

הסימפטומים כוללים שאקיאציה, הזיעה, בלבול, עצבנות, פעימות לב מהירות ורעב. במהלך מחלה, hypoglycemia יכול להתרחש אם יש לך פספסת ארוחות, לקחת יותר מדי אינסולין / סולירובה, או ניסיון הקאה מיידית: טיפול מיידי:

15 גרם של פחמימות במהירות: שלושה עד ארבעה טבליות גלוקוז, חצי כוס מיץ פירות, או טבלאות אחד של סוכר או דבש.
לאחר 15 דקות, אם עדיין מתחת 70 מ"ג / dL, חזור על הטיפול.
לאחר שסוכר בדם הוא מעל 70 והארוחה הבאה שלך היא יותר משעה, לאכול חטיף קטן המכיל חלבון ופחמימות (למשל חצי כריך, קרקרים עם חמאה בוטנים).
אם אתה לא מודע או לא מסוגל לבלוע, לנהל glucagon אם זמין להתקשר 911 באופן מיידי.

מתי לחפש עזרה רפואית

בעוד ימים חולים רבים ניתן לנהל בבית, דגלים אדומים מסוימים דורשים תשומת לב מקצועית מהירה.אל תהסס להתקשר לרופא או ללכת לחדר מיון אם אתה חווה את כל הדברים הבאים:

גלוקוז בדם באופן מתמשך מעל 250 מ"ג / DL למרות מינונים של תיקון, במיוחד אם מלווה קטונים בינוניים עד גדול.
חוסר יכולת להוריד נוזלים או תרופות במשך יותר משיש שעות בשל הקאה.
חלק מהשלש נמשך יותר מ-24 שעות.
הסימפטומים של DKA: נשימת פריי-סמללינג, נשימה עמוקה מהירה, כאב בטן, בלבול או נטיירה קיצונית.
הסימפטומים של HHS: צמא קיצוני, הפה יבש, עור יבש חם, חום, דינמי, או שינויים נוירולוגיים.
כל מחלה שנמשכת יותר מ-48 שעות ללא שיפור.
מעל 101 °F (38. ° C) שאינו מגיב להפחתה מופרזת של חום הדו-ספר.

זכור, DKA ו HHS הם מקרי חירום מסכני חיים הדורשים נוזלים אינסולין לאטרנטימיים בסביבה בבית חולים.זה הרבה יותר טוב לטעות בצד של זהירות ולהיבחן מאשר לחכות עד שהסיבוכים הופכים חמורים.

ייעוץ צוות הבריאות שלך

האנדוקרולוג שלך, ספק טיפול ראשוני, רופא סוכרת מוסמך, ורוקח הם בעלי ברית יקר במהלך מחלה. אידיאלי, אתה צריך פרוטוקול יום מחלה נבדק איתם לפני שאתה חולה.אם אתה מרגיש לא בטוח לגבי כל היבט של הניהול שלך, התקשר למשרד.מרפאות רבות מציעות לאחר שעות של קווי טריג' במיוחד עבור סוכרת.

להיות מוכן לחלוק את יומן של קריאת סוכר בדם, תוצאות קטונים, מנות תרופות, סימפטומים וטמפרטורה. מידע זה עוזר לקליניקה לקבוע אם אתה יכול להישאר בבית או צריך לבוא.זה גם מאפשר להם לתת התאמות מדויקות בטלפון.

אם עדיין אין לך תוכנית ימי מחלה, לקבוע פגישה בקרוב לפתח אחד.ארגונים כמו FLT:0 American Diabetes Association of Diet FLT 1 ו-FLT:2CDCigFLT 3 לספק הנחיות כלליות, אך התוכנית האישית שלך צריכה להיות מותאמת לתרופות ספציפיות, אורח החיים שלך וסיבוכים.

שיקולים נוספים: מתח, זיהום וטכנולוגיות מעקב

מתח פסיכולוגי מלהיות חולה יכול עוד להעלות את רמת הגלוקוז בדם.תרגול טכניקות הרפיה כמו נשימה עמוקה, האזנה למוסיקה מרגיעה, או מתיחה עדינה אם אתה יכול. Adequate שינה היא גם חיונית - רמות קורטיזול עולות עם מניעת שינה, להחמיר את היפרגלימיה.

זיהומים עצמם יכולים לגרום לתגובה דלקתית מערכתית שהופכת את עמידות לאינסולין עמוק.אפילו זיהום נשימה מתון יכול להכפיל את צרכי האינסולין היומיים שלך במקרים מסוימים. Monitor מגמות באופן פרואקטיבי ולא לחכות לערכים קיצוניים.

טכנולוגיית הסוכרת המודרנית יכולה לפשט את ניהול היום-חולים.FLT:0.comContinent גלוקוז צג (CGMs)FLT:1 לספק מגמות בזמן אמת ואזהרות לקיצוניות גבוהה ונמוכות.קבע את האזעקה הגבוהה שלך ל-200 מ"ג / dL במהלך מחלה כדי לתפוס בעיות מוקדם.FLT:2 Insulin שואבת את רמות האינסולין האוטומטיות, אך ייתכן שתפסיק את התגובה הנמוכה של גלוקוז, אך ורק אם אתה חייב להיות בטוח, אך ורק אם אתה צריך להשתמש ביעילות על ידי שימוש במדד זה יהיה על ידי שימוש יעיל על ידי שימוש במדד זה אפשרי על ידי שימוש במדד זה יהיה לבדוק אם אתה צריך להשתמש במדד זה יהיה על ידי צריכת דליבה נמוכה או לחץ דם.

שם הכל ביחד: A Sample-Day Routine

הנה דוגמא של מה יכול יום מחלה טיפוסי להיראות כמו מישהו עם סוכרת:

(FLT:0 Morning: FigFLT:1) Wake Up, לבדוק סוכר בדם וקטונים.רשם הן אם קטונים הם חיוביים, יבשים ומתכננים לבדוק לעתים קרובות יותר.
(ב) ⁇ :0) ⁇ : ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ,0) רחץ: "ארוחת בוקר: ⁇ 1" (Sip) מנקה נוזלים, אם ניתן, לאכול כמה סדקים מלוחים עם כמות קטנה של חמאה בבוטנים.
(ב) .0.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.17: ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ,0) לאחרנוון: צריכת הנוזלים ממשיכה (אם בחילה משתפרת), נסו קערה קטנה של מרק או תפוחים.לעקוב אחר סוכר בדם לפני ואחרי.
(FLT:0) , אפילו: ההרחבה: ההרחבה 1 (Qeld ketones) שוב לבדוק את קטונים אם סוכר בדם נשאר מעל 250 עם קטונים בינוניים, צור קשר עם אנדוקריניולוג.
(ב) ,0) ב-[[1924]]: [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]

לתעד כל דבר כדי שתוכל לבדוק את היום הבא עם צוות הבריאות שלך.

מחשבות אחרונות: להיות מוכן, תישאר בטוח

לאחר סוכרת לא אומר כי קר פשוט חייב להיות משבר.עם מעקב קפדני, התאמות תרופות מתאימות, תוכנית פעולה ברורה, אתה יכול לנהל את רוב המחלות בבית.הצעדים החשובים ביותר הם כדי להיות מ-FLT:0test לעתים קרובות, להישאר hydrated, לעולם לא לדלג על אינסולין בדלי, ולתקשר עם ספק הבריאות שלך מוקדם אם משהו מרגיש כבוי.

למידע מפורט יותר, מתייחס למדריך של Mayo Clinic על מקרי חירום סוכרתיים 1FIRLT ו-FLT:2Joslin Diabetes Center - יום מחלה הנחיות: להישאר טוב ולהישאר מעודכן.