התפקיד של בחירה נכונה לטווח ארוך בטכניקת הזרקת

הקדמה ל- Needle Long ולזרח בטיחות

בחירת אורך מחט הנכון הוא לא רק פרט פרו-מדעי - זוהי החלטה קריטית המשפיעה ישירות על הבטיחות, היעילות והנוחות של הזריקה.אורך מחט הנכון מבטיח כי תרופה או חיסון מגיע תא הרקמה המיועד, בין אם בטכניקה תוך-אורתמוסורית, תת-עורית או תוך-טרדרמית. אורך לא הולם יכול להוביל לביצועים תת-רפואיים, מוגבר, כאב, רקמות או נזק בסיסי, כמו זריקות, או נטיות, או גורמות לסיבוכים בסיסיים, או גורמות לסיבוכים, או נטיות, או גורמות לסיבוכים המבוססים על בסיס-מסוגים, או נטיות.

מאמר זה מספק מדריך סמכותי ומעשי לבחירה באורך מחט, כיסוי עקרונות אנטומיים, גורמים ספציפיים לחולה, הנחיות קליניות והשלכות של טכניקה גרועה. על ידי שילוב של מחקר הנוכחי וסטנדרטי התרגול הטובים ביותר, הוא נועד לעזור למרפאות ולמאמנים לשפר את תוצאות ההזרקה על פני אוכלוסיות מטופלים מגוונות.

המדע מאחורי בחירת אורך Needle

הזרקות מכוונות שכבות רקמה ספציפיות, כל אחת עם vascularity מובהקת, אספקת עצבים ומאפיינים ספיגה.השכבה התת-קרקעית כוללת שומן ורקמות חיבור רופפת, עם זרימת דם מתונה שמתאימה לקליטה איטית ומתמשכת.תא intramuscular שוכנת מתחת לרקמה תת-עורנית ומציעה אספקת דם עשירה יותר, המאפשרת עלייה מהירה יותר של כרכים גדולים יותר.

אורך מחט חייב להיות מספיק כדי לחצות את העור ואת השומן subcutaneous כדי להגיע לעומק היעד ללא חודר מעבר לו.אורך הנדרש תלוי במרחק משטח העור לרקמות היעד, אשר משתנה עם האתר, הגוף, וגיל. לדוגמה, מחט סטנדרטי 1 אינץ ' עשוי להגיע שריר דליאואיד במבוגר רזה, אבל אותו צורך יכול רק להפקיד לתוך מערכת יחסים subcutis חיוני עבור בחירה רציונלית זהה הוא הכרחי עבור בחירה רציונלית.

גורמי מפתח קובעים את הצורך

גיל המטופל ופיתוח אנטומי

גיל משפיע ישירות על עובי העור, הפצה שומן, ואת מסת שריר. ניאו מולדים ותינוקות יש עור דק, שומן subcutaneous מוגבל, שרירים קטנים. האקדמיה האמריקנית של רפואת ילדים ממליץ על אורך מחט של 5/8 אינץ ' 1 אינץ ' עבור זריקות intramuscular ב עצוםus מאוחר יותר של תינוקות, בעוד ילדים מבוגרים עשויים לדרוש 1 אינץ ' עבור דלאטנואידים, 000 עדיין צורך בקבוצות שומן (3/8) אבל עדיין על פני התאמות מאוד.

מדד גוף וגוף (BMI)

Obesity הוא אולי החיזוי העצמאי החזק ביותר של דרישת אורך מחט. עובי שומן subcutaneous באתרי הזריקה נפוצים - כגון דלגואיד, ventrogluteal, ו dorsogluteal אזורים - יכול לעלות 2-3 ס"מ אצל אנשים עם BMI גבוה, מחקרים מראים כי באמצעות מחט סטנדרטי 1 אינץ 'במבוגרים שמנים לעתים קרובות מועברים לתוך תת-קרקעי, מופחתת לסיכון חיסוני נמוך יותר או יותר.

הזרקת Siteאנטומיה

לכל אתר הזריקה יש עומק אופייני לשריר היעד או שכבת השומן.שרירים דלגואיד, המשמש בדרך כלל לחיסונים, הוא בערך 1-2 ס"מ מתחת לעור במבוגרים רזים.ה ⁇ מאוחר יותר בירכיים הוא עמוק יותר, לעתים קרובות הדורש 1 אינץ ' עד 1.5 אינץ ' מחטים במבוגרים.האתר ventgluteal מציע מסת שריר עבה יותר עם פחות overlying שומן, מה שהופך אותו מועדף עבור זריקות אינץ 'אובטן גדול יותר, בדרך כלל, או יותר, 000 אינץ '.

תרופות Characteristics

ויסות, נפח ונוסחאות יכולות להשפיע על מד מחט ואורך. תרופות בעלות גבוהה (למשל, כמה ביולוגיות או ההכנות המבוססות על שמן) עשויים לדרוש מד גדול יותר כדי להקל על זרימת, וההתנגדות הנוספת עשויה לדרוש מחט קצת יותר ארוך כדי להבטיח חדירה מלאה של עומק.בנוסף, תרופות המיועדות לממשל תוך ורידי חייב להיות מופקד בתוך השרירים כדי למנוע גירוי או רשלנות; באמצעות סיכון קצר מדי, לגרום לקליטת שומן לקוי.

המונחים: הזרקת סוג

Intramuscular (IM) זריקות

עבור זריקות מיידיות אצל מבוגרים, אורך מחט בדרך כלל נע בין 1 אינץ ' ל 1.5 אינץ ', בהתאם לאתר ואת גודל המטופל. דלגואיד בדרך כלל דורש צורך 1 אינץ ' עבור גברים ונשים של משקל ממוצע, בעוד עצוםus מאוחר יותרalis ואת אתרי ventrogluteal לעתים קרובות צריך 1.5 אינץ ' עבור מבוגרים שמנים, 1.5 אינץ 'או אפילו 2 אינץ ' מחטים עשוי להיות הכרחי המרכז עבור בקרת מחלות ומניעתן (C) כולל מגבלות זמן קצר (C) כולל 1D) ו- 4.

הזרקות subcutaneous (SC)

זריקות תת-עור דורשות מחטים המגיעים לרקמות השומן ללא דלקת שרירים.אורך טיפוסי הם 3/8 אינץ ' ל 5/8 אינץ 'הנחיות A 45 מעלות זווית משמש לחולים עם מתקפלים בעור דק; זווית של 90 מעלות ניתן להשתמש אם עור ניתן לתפוס את אורך 1 / עבור חולים שמנים, מחט ארוך יותר (5/8 אינץ ') עדיין יכול להיות מתקפל אם העור עבה, אבל לא צריך להיות מוגדר לתוך זרם של הגוף (0) במקום זה לא צריך להיות מוגדר לתוך זרם הבריאות.

Intradermal (ID) זריקות

זריקות תוך-טרדרמאל משמשות לבדיקת עור של שחפת, בדיקת אלרגיה, וכמה חיסונים (למשל, BCG) המטרה היא העורמים, ממש מתחת למגרעות. אורך מחט הוא בדרך כלל 3/8 אינץ' עד 1/2 אינץ ', עם טכניקת vel-up בזווית של 5 עד 15 מעלות.

המונחים: in correct Needle long

Needle Too Short - משלוחים

באמצעות מחט כי הוא קצר מדי עבור רקמת היעד יכול לגרום התרופה להיות מופקד בשכבה הלא נכונה. עבור זריקות מיידיות, זה אומר התרופה נכנסת שומן תת-עורי, המוביל לקליטה איטית יותר, ריכוז מופחת שיא, וכשל חיסוני פוטנציאלי. מחקרים קליניים תועדו שוב ושוב שיעורי הסרקוע נמוך יותר לאחר הפטיטיס B וחיסונים שפעת כאשר מחטים סטנדרטיים שימשו במבוגרים שמנים, בנוסף תרופות דלקתיות מסוימות, או דלקת ריאות).

Needle Too Long - פסקול טראומה וכאב

חשיפת העומק הנדרש יכולה להכות את periosteum (עמוד השדרה), עצבים או כלי דם.זה גורם לכאב חד, היווצרות hematoma, ובמקרים נדירים, פציעה עצבית או שיתוק. באזור הגלוטל, מחט כי הוא ארוך מדי כדי להגביר את הסיכון של sciatic עצבים puveture, במיוחד אם אתר dorsogluteal משמש גם אם הוא חמור, יש צורך לקבל זריקות חמורות יותר מדי, כגון טרמפטים עצביים, או טרמפטים עתידיים.

אוכלוסיות מיוחדות ושיקולים

מטופלים

ילדים דורשים מחטים קצרים יותר ובחירת האתר זהירה. עבור תינוקות מתחת לגיל 12 חודשים, ה-Switchalus lateralis הוא האתר העדיפה, עם מחט של 5/8 אינץ' ל- 1 אינץ', הדלגואיד הופך מתאים לאחר שהילד מספק מסת שריר מספיק (בדרך כלל לאחר שנה אחת) זריקות תת-תזונה בילדים לעתים קרובות להשתמש במחיצת 3/8 אינץ' בזווית 45 מעלות.

מטופלים גריאטריים

ההזדקנות מפחיתה מסת שריר וגמישות עור. מבוגרים רבים ירדו את רובה דלגואיד, מה שהופך את עומק השרירים רדודה. מחט 1 אינץ ' עשוי להיות מוגזם עבור דליאואיד אצל אדם מבוגר שברירי, להגדיל את הסיכון של מגע העצם. versely, אם המטופל יש עלייה של דלקת בטן גבוהה יותר, דלקת subcutaneous עשוי לדרוש יותר טיפול בעור ודימום זה הוא לעתים קרובות יותר.

מטופלים

Obesity מציגה את האתגר הגדול ביותר בבחירת אורך מחט.כפי שצוין, מחטים 1 אינץ 'כמעט תמיד לא מספיק עבור דלגואיד בחולים עם BMI >30. הגישה המומלצת היא להשתמש מחט 1.5 אינץ ' עבור זריקות מיידיות בכל מבוגרים שמנים, ללא קשר לאתר. עבור זריקות תת-מין, צורך 5/8 אינץ ' מוכנס 90 מעלות לתוך עור מתקפל הוא בדרך כלל מספיק, אבל זה יכול להיות קלפטפטפטפטומטי כמו זה יכול להיות יותר.

מטופלים עם אדמה או כאבי שרירים

דמעה מקומית (למשל, מכישלון לב או חסימת לימפה) מגבירה את המרחק לשרירים מכיוון שנוזל מצטבר בחלל הבין-תחומי.שימוש במחטמין סטנדרטי עלול לגרום להזרקת נוזל חניכיים ולא בשריר, שינוי ספיגת שרירים. Clinicians צריכים לבחור אתר חלופי ללא edema או להשתמש במחט ארוך יותר.

טכניקות לאופטימיזציה של Needle Selection

שימוש ב- Skin Fold Thickness Measurements

במקום להסתמך רק על BMI או גיל, מרפאים יכולים למדוד את עובי העור מתקפל באתר ההזרקה באמצעות קליפים. מדידה ישירה זו מספקת את ההערכה המדויקת ביותר של עומק שומן תת-עורי.עבור זריקות מיידיות, אורך מחט צריך להיות לפחות עובי העור בתוספת העובי של שריר היעד.עבור זריקות תת-עור, מחט צריך להיות ארוך מספיק כדי להגיע לשכבה השומן אבל לא עולה על העור תמיד זמין.

אתר רוטציה ותיעוד

זריקות חוזרות באותו אתר יכול לגרום ל- lipohypertrophy (במשתמשים אינסולין), שרירנים שרירים, או ירידה ספיגה. רוטינג אתרי הזריקה בתוך אותו אזור אנטומי (למשל, שמאל וימין דלואידים, quadrants שונים של הבטן) מסייע לשמור על שלמות רקמות של האתר, אורך מחט, ותגובה המטופל חשובה למעקב אחר אירועים שליליים ולהתאים לאורך זמן.

טכנולוגיות מתפתחות ומכשירי בטיחות

התקנים מודרניים של הזרקת יותר ויותר לשלב תכונות בטיחות המיועדות למנוע פציעות מחטים וצמצום הוורידות.חלק מהסינגורינגים יש משמרות עומק מתכוונן המאפשרים לקליניקה לקבוע הגבלת חדירה מחט. Auto-injectors ו-Samssss סימפוניות עבור תרופות ספציפיות לעתים קרובות עם מהירויות מחט קבועות מותאם לרקמות התרופות והמטרות.

הדרכה והנחיות קליניות

מוסדות הבריאות צריכים לכלול מבחר אורך מחט לתוך תוכניות הלימודים ההזרקה שלהם והערכה תחרותית.ה-CDC, ארגון הבריאות העולמי, וארגונים סיעודיים מקצועיים מציעים אלגוריתמים המבוססים על ראיות.לדוגמה, הנחיות בטיחות הזרקת של ארגון הבריאות העולמי כוללות פרוטוקול שלב אחר שלב: בחר אורך מחט מבוסס על סוג הזריקה, גיל המטופל ומשקל; לבדוק את האתר; להשתמש בטכניקה נכונה; ולהתבונן בסיבוכים:0 WHO: זיהום ו- HIV: זיהום ו-F: 1.

הכשרה מבוססת סימבול עם מודלים אנטומיים שיש להם שכבות שומן מוחלשות יכול לעזור למרפאות להעריך את ההשלכות של אורך לא נכון.מבנה הערכות קליניות, כגון בדיקה ישירה מיומנויות פרוקדוריות (DOPS), להבטיח כי מאמנים בוחרים באופן עקבי את הצורך המתאים לפני ביצוע זריקות בחולים חיים.

מסקנה

בחירת אורך מחט נכון היא מרכיב בלתי צפוי של טכניקת הזריקה בטוחה ויעילה.זה משפיע ישירות על מתן תרופות, נוחות המטופל ותוצאות קליניות. על ידי הבנת העקרונות האנטומיים, הערכת גורמים ספציפיים לחולה, החל הנחיות המבוססות על ראיות, ושימוש בכלים הזמינים, אנשי מקצוע בתחום הבריאות יכולים למזער שגיאות ואופטימיזציה של תוצאות טיפוליות.