התפקיד של ויטמין B בתמיכה בייצור אנרגיה לחולים דיאביטיים

מבוא

עייפות היא אחד הסימפטומים הנפוצים ביותר אך לא מוערכים על ידי אנשים החיים עם סוכרת. זה יכול לנבוע משילוב של גורמים, כולל רמות גלוקוז בדם לא יציבות, עמידות לאינסולין, תפקוד מיטוכונדרי, ועלייה בלחץ חמצון. בעוד ניהול גורמים כמו שינה, פעילות גופנית, וסטרס הוא חשוב, תזונה ממלאת תפקיד בסיסי בתמיכה ייצור אנרגיה סלולרית.

מאמר זה בוחן את התפקידים הספציפיים של ויטמין B בייצור אנרגיה, את החשיבות הייחודית שלהם עבור אלה עם סוכרת, מקורות המזון הטובים ביותר, ושיקולי תוספי מעשיות כדי לעזור לך או המטופל שלך להשיג חיוניות אופטימלית.

B ויטמין Complex: A Closer Look

(ב) ,(ב) , ⁇ ) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

מכיוון שהוויטמינים האלה הם מים-סוללה, הגוף אינו מאחסן עתודות גדולות של רוב הויטמינים B (מלבד B12, אשר ניתן לאחסן בכבד במשך מספר שנים) זה אומר צריכת תזונתית עקבית היא הכרחית כדי למנוע מחסור.עבור חולי סוכרת, הדרישות המטבוליות של סוכרת יכולות להגדיל את מחזור הויטמינים האלה, מה שהופך אותם פגיעים יותר להבנה.

Thiamine (Vitamin B1)

Thiamine פועל כגורם עבור מספר אנזימים מרכזיים במטבוליזם פחמימות, כולל המרה של pyruvate כדי acetyl-CoA (צעד קריטי המקשר גליקוליסזה למחזור קריבס) ללא B1 מספיק, גלוקוז לא יכול להיות מומר ביעילות לאנרגיה, המוביל להצטברות של נקה ועייפות תאית.

ריבאולבן (Vitamin B2)

ריבלוףלבין הוא מבשר של coenzymes FAD ו FMN, אשר מעורבים שרשרת התחבורה האלקטרונית, הנתיב העיקרי עבור סינתזה ATP בתוך mitochondria. על ידי סיוע אלקטרונים דרך השרשרת, riboflavin תומך הדור היעיל של אנרגיה סלולרית.זה גם פועל כמו נוגד חמצון על ידי יצירת גלוטathione, אשר מסייע לתאים של מתח oxofative הוא כל כך אלכוהולי הוא תרכובת, אבל הוא ביצים גבוהות, אבל הוא אלכוהול.

Niacin (Vitamin B3)

Niacin מומר NAD ו NADP, שני coenzymes המשתתפים ביותר מ -400 תגובות אנזימים, כולל אלה אשר לחלץ אנרגיה מפחמימות, שומן, חלבונים. NAD הוא חיוני עבור גליקוליסזה, מחזור קריבס, ואת שרשרת התחבורה האלקטרונית. בסוכרת, nia יש מערכת יחסים מורכבת: בעוד זה יכול לשפר את פרופילי השפה על ידי העלאת HDL ולהפחית מינונים רפואיים, ולכן יש לחץ דם גבוה יותר, עלול להחמיר את רמות גלוקוז.

Pantothenic Acid (Vitamin B5)

חומצה Pantothenic היא מרכיב של coenzyme A, מולקולה הנושאת קבוצות acetyl לתוך מחזור קריבס עבור ייצור אנרגיה. זה גם מעורב חמצון חומצה שומני ואת הסינתזה של כולסטרול, הורמונים סטרואידים, נוירוטרנסמיטריםטורים. למרות חומצה הלבנתנית היא נפוצה מזונות, חסרונות יכולים להתרחש במקרים של תת תזונה חמורה או בשל תרופות מסוימות, כדי להבטיח צריכת סוכר יעילה.

Pyridoxine (Vitamin B6)

ויטמין B6 בצורתו הפעילה, pyridoxal 5'-פוספט (PLP), הוא קוקטור עבור יותר מ -100 אנזימים המעורבים במטבוליזם חומצי אמינו, פיזור גליקוגן, סינתזת נוירוטרנסמיטרנסמיטר, ו-homocysteine רגולציה. זה גם משפיע על חילוף החומרים הגלוקוז על ידי סיוע להמיר גליקוגן מאוחסן לתוך גלוקוז במידת הצורך.

קובלטמין (Vitamin B12)

ויטמין B12 הוא חיוני לבריאות העצב, היווצרות תא דם אדום, וסינתזה DNA.זה עובד לצד folate כדי להסדיר את רמות ההומוציסטין, חומצת אמינו כי כאשר גבוה הוא גורם סיכון עבור נוירופתיה סוכרתית, מחלה לב וכלי דם, וירידה קוגניטיבית. B12 הוא נפוץ בחולי סוכרת, במיוחד אלה נוטלים metformin, אשר יכול להפחית את רמות הדם של ויטמין לאורך זמן, כי B12 נמצא באופן בלעדי מוצרים צמחוניים עם סוכרת גבוהה במיוחד.

הקשר הקריטי בין ויטמין B וניהול סוכרת

מעבר לתפקידים הכלליים שלהם במטבוליזם אנרגיה, ויטמין B מטפל כמה אתגרים ספציפיים העומדים בפני חולי סוכרת.אלה כוללים ניצול גלוקוז לקוי, תפקוד לקוי, לחץ חמצון מוגברת, ופיתוח סיבוכים סוכרתיים כמו נוירופתיה ונירופתיה. כאשר כל אחד מהוויטמינים האלה הוא לקוי, היכולת של הגוף לייצר ביעילות רמות גלוקוז יציבות בדם הוא נפגע.

תקנות סוכר בדם ו- Insulin Slack

כמה ויטמין B משפיע ישירות על האופן שבו הגוף מעבד גלוקוז ומגיב לאינסולין. Thiamine, ביוטין, ו-niacin נחקרו על ההשפעות שלהם על הרגישות אינסולין.לדוגמה, ביוטין (B7) פועל כגורם לאנזימים carboxylase המעורבים בייצור גלוקוז וסינתזה חומצית שומן.יש מחקרים בבעלי חיים מסוימים מציעים כי תוספי ביוטין עשויים לשפר את הרגישות האינסולין ואת רמת הגלוקוז בדם נמוכה יותר, הם פחות מדגישים את ההשפעות של בני אדם.

ויטמין B6 גם ממלא תפקיד ברגולציה גלוקוז על ידי השתתפות בהתמוטטות של גליקוגן ואת הסינתזה של סרוטונין ומלטונין, המשפיעה על שינה ורגישות אינסולין. רמות B6 נמוכות מדירונית עלולות לתרום לגמישות מטבולית, מה שהופך אותו קשה יותר עבור תאים לעבור בין שימוש גלוקוז וחומצות שומן לדלק.

תפקוד מיוכוני ו- ATP

Mitochondria הם תחנות הכוח של תאים, והם דורשים אספקה קבועה של ויטמינים B לתפקד ביעילות. Riboflavin (B2), niacin (B3), ו חומצה הלבנוטית (B5) הם קריטיים במיוחד לשמירה על שרשרת התחבורה האלקטרונית ואת מחזור הפלט של קריבס. בחולי סוכרת, mitochondria לעתים קרובות להראות סימנים של תפקוד לקוי, כולל פעילות נזימטית מוגברת של מינים של חמצן (reoxreative).

Thiamine (B1) הוא חשוב במיוחד להגנה על תפקוד mitochondrial בנוכחות היפרגליקמיה. רמות גלוקוז גבוהות יכול לגרום למחסור thiamine על ידי פגיעה התחבורה שלה ושימוש בתוך תאים.זה יוצר מחזור אכזרי: נמוך thiamine מחמיר חילוף החומרים גלוקוז, המוביל להורדת לחץ נוסף תוספת mitochondrial תוספת.

מניעת נוירופתיה דיבקית וסיבוכים אחרים

אחת הדרכים המשמעותיות ביותר B ויטמינים להשפיע על חולי סוכרת היא באמצעות תפקידם בבריאות העצבית. ויטמין B12, B6, ו folate הם חיוניים עבור Myelination, התנהלות עצבית, וסינתזה נוירוטרנסמיטר. Deficiency בכל אחד מהם יכול להחמיר או לחקות נוירופתיה סוכרתית, גרימת סימפטומים כמו numbness, tingling, כאב, חולשה.

Homocysteine, חומצת אמינו המצטברת כאשר B12, B6, או רמות פוליאט הם נמוך, הוא נוירוטוקסין ידוע וגורם סיכון פולשני.אלבated הומוציסטין נפוץ בחולי סוכרת והוא קשור עם עלייה של נוירופתיה, רטינופתיה, ואירועים קרדיווסקולריים עם ויטמין B יכולים לעזור להפחית את רמות ההומוציסטיאניות ולהגן על עצבות ולהפחית את רמות דלקת העצבים של דלקת העצבים מבוקרת של דלקת מפרקים.

מקורות תזונתיים ושיקולים ביו-זמינות

שמירה על ויטמינים B מספיקים מהתזונה היא האסטרטגיה המועדפת ביותר עבור רוב חולי סוכרת. למרבה המזל, ויטמינים אלה מחולקים נרחב הן צמחי והן מזון מן החי, אבל כמה מקורות הם יותר ביו-זמינות מאשר אחרים.הטבלה הבאה מתארת מקורות מזון מרכזיים עבור כל ויטמין B מרכזי רלוונטי לייצור אנרגיה.

מקורות מזון מרכזיים

(ב1): (ב1): "הדג, דגנים מלאים (במיוחד דגני בוקר מועשרים), זרעי שמש, קטניות ואגוזים.
(ב) ⁇ :0) ,Riboflavin (B2): ⁇ F1 חלב, יוגורט, גבינה, ביצים, ירקות עלים ירוקים ודגנים מועשרים.
(ב) (ב) ,0) ניב (ב): בשר (צ'קן, תרנגול הודו, בשר בקר), דגים (טונה, סלמון), דגנים מלאים, פטריות, בוטנים.
(ב) ,0) חומצה פולית (B5): אנדרל 1 עוף, בקר, תפוחי אדמה, אוט, עגבניות, ביצה יוקל, ברוקולי ופטריות.
(ב) ,0) ⁇ (B6): קיד 1 (Jickph) צ'יקפואס, עוף, דגים (סלמון, טונה), תפוחי אדמה, בננות ודגנים מועשרים.
(ב) (ב) ⁇ : ⁇ : ⁇ : ⁇ : ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

Bioavailability Factors

הזמינות הביולוגית של ויטמין B ממזון יכולה להשתנות באופן משמעותי על בסיס ממטריקס מזון, שיטות בישול ובריאות העיכול הפרט.לדוגמה, thiamine בשר חזיר ודגים נספג היטב, אבל חום, תנאי אלקליין, ו סולפטים יכולים להפיג אותו. Riboflavin הוא רגיש לאור, כך אחסון חלב במכלים אפיקים מסייע לשמר את התוכן שלה נמצא לעתים קרובות מוגבל יותר, ולכן הוא מסוגל לספוג פחות דגנים.

עבור חולי סוכרת אשר עשויים לפגוע בתפקוד מעיים עקב נוירופתיה אוטונומית או שימוש metformin, B12 ספיגת B12 יכול להיות לקוי במיוחד. Metformin לשנות ספיגת עצמאית של B12 בileum, המוביל למחסור במשך שנים. במקרים כאלה, תוספת אוראלית במינונים גבוהים יותר (1000 mcg או יותר) יכול להתגבר על מחסומים ספיגה, או מרפאים עשויים להמליץ על צורות תת-לשוניות או בלתי-אפשרות.

אסטרטגיות למטופלים דיאבקטיים

בעוד דיאטה מאוזנת צריכה להיות הבסיס של צריכת תזונה תזונתית, חולים סוכרתיים רבים יכולים ליהנות מתוסף ויטמין B ממוקד בגלל דרישות מטבוליות מוגברת, אינטראקציות תרופות או מגבלות תזונתיות.המפתח הוא לבחור את הטפסים הנכונים, המינונים והשילובים המבוססים על הצרכים האישיים.

כאשר תוספת היא

(FLT:0) השימוש ב-Metformin:FLT:1ve לטווח ארוך metformin טיפול מופחת B12 ספיגה, ביצוע ניטור קבוע ותוסף מומלץ. Aim עבור 1000-2000 mcg של B12 יום (oral או sublingual) או זריקות תקופתיות, בהתאם לרמות הסרום.
(FLT:0) נוירופתיה היקפית: FLT:1 שילוב של B12, B6, ו folate עשוי לעזור להפחית את ההומוציסטיןe ולתמוך בתיקון העצבי (בנגסטרול שומן-solle thiamine נגזר) הראה הבטחה מסוימת לכאב נוירופתי בכמה מחקרים.
(FLT:0)Fatigue and low Energy:FLT:1 עבור מטופלים שדיווחו על עייפות מתמשכת למרות שליטה גליקוליקמית הגון, תוסף B-complex יכול לספק בסיס רחב של כל ויטמין B כדי לתמוך בתפקוד מיטוכונדריאלי.
דיאטות אלו הן בסיכון גבוה למחסור ב- B12, והתוסף חיוני. B12 אינו זמין באופן אמין ממקורות צמחיים, אפילו ספירלה, כלורולה, ים, או מזונות מותסים, למעט כאשר הוא מועשר.

בחירת הטפסים הנכונים

(ב) לא כל תוספי ויטמין B (ב) נוצרו שווים עבור B12, הטפסים (FLT:0) methylcobalaminalaminph 1 ו-FLT:2adenosylcobalaminalaminalph 3 הם פעילים יותר ביולוגית מאשר cyanocobalamin, במיוחד עבור בריאות עצבית B6,FLT:4pyoxal 5-ptin (P) ו-Famine הוא יעיל יותר מאשר חומרים עצביים, במיוחד עבור חומרים גמישים ו-Fid, במיוחד עבור חומרים עצביים (Ricligicligine) LT5 הוא יעיל יותר מאשר חומרים גמישים יותר מאשר LT5 הוא יעיל יותר מאשר חומרים גמישים יותר מאשר חומרים גמישים ו-Fligine.

תוספת באיכות גבוהה B-complex בדרך כלל מספק מערך מאוזן של כל ויטמין B בצורות הפעילים שלהם במינונים קרוב או מעט מעל RDA. עם זאת, חולים עם מחלת כליות או אלה נטילת תרופות מסוימות צריך להתייעץ עם ספק הבריאות שלהם לפני החל תוספי גבוה, כמו B6 מוגזם (מעל 200 מ"ג / יום) יכול לגרום רעילות עצבים לאורך זמן.

אינטראקציות פוטנציאליות של סמים

חולים סוכרתיים לעתים קרובות לקחת תרופות מרובות, וחלקם יכולים להפריע למצב ויטמין B. בנוסף ל metformin, תרופות אחרות שעלולות להשפיע על רמות ויטמין B כוללות:

(FLT:0) תרופות גורמות להפחתה של 1 (PPIs ו- H2 חוסמי) להפחית את חומצת הקיבה, פגיעה ב- B12 וב- B6 ספיגה.
(ב) ,0) ,ColchicineFLT:1 (עבור הילוך) יכול להפריע לקליטת B12.
(FLT:0)Certain AnticonvulsantsFreaLT:1 (phenytoin, carbamazepine) משפיע על חילוף החומרים folate ו- B6.
(FLT:0)Niacin במינונים גבוהים של 1 (יותר מ 1500 מ"ג / יום עבור dyslipidemia) יכול להגדיל את עמידות אינסולין וגלוקוז בדם, כך שיש להשתמש בו בזהירות תחת פיקוח רפואי.

אסטרטגיות מעשיות לשילוב ויטמין B לחיי היומיום

מקסימה צריכת ויטמין B לתמיכה בייצור אנרגיה לא צריך להיות מסובך.אסטרטגיות מבוססות ראיות הבאות יכולות לעזור לחולים סוכרת לשמור על רמות אופטימליות תוך ניהול סוכר בדם.

לבנות לוח B-Rich בכל מיאל

(ב) ,2 מזונות בעלי ערך (ב) לכל ארוחה: (ראו: ⁇ ) ,0) 1 (ב) 1 (ב-FLT:2 ביצים עם טוסט מלא וכוס קטנה של חלב לספק B2, B5, B1 ו- B6.

שיטות בישול אופטימיזציה

ויטמינים B רגישים לחום, מים ואור.כדי לשמר אותם, לחי או לאפות ירקות ולא לרעוד, ולהימנע מבישול חם ממושך בבשר ודגים.חנות חלב וחלב במכלים מאור.חשב לחסוך את הנוזל משוריל או ירקות מבושלים למרקים ו stews כדי ללכוד ויטמינים מכווצים.

המונחים: Frequent Small meals

מכיוון שוויטמינים B הם מים פתורים ולא מאוחסנים בכמויות גדולות עבור רובם, צריכת מזון סדירה לאורך כל היום מועילה. להפיץ צריכת מזון על פני 3-5 ארוחות קטנות עד בינוניות יכול גם לעזור לייצב רמות גלוקוז בדם, אשר זוגות היטב עם שמירה על מצב ויטמין B.

עקבו אחרי B12 Levels באופן קבוע

בהתחשב שכיחות של B12 מחסור בחולי סוכרת, במיוחד אלה על metformin, לשאול את ספק הבריאות שלך לבדוק סרום B12, הומוציסטין, או רמות חומצה methylmalonic לפחות פעם בשנה היא גישה prudent. גילוי מוקדם של מחסור מאפשר התערבות בזמן לפני סימפטומים כמו עייפות, שינויים זיכרון, או נוירופתיה לפתח.

מסקנה

ויטמינים B הם בעלי ברית הכרחיים בנוף המטבולי של טיפול בסוכרת.הם תומכים בכל שלב של ייצור אנרגיה סלולרית מפירוק פחמימות ושומנים כדי ליצור ATP במיטוכונדריה ולהגן על עצבים מפני נזק.עבור חולי סוכרת, מצב ויטמין B תת-אופטימי יכול להחמיר עייפות, לפגוע בשליטה בגלוקוז, ולהאיץ סיבוכים כגון נוירופתיה.

על ידי הדגשת תזונה עשירה במזונות מלאים המספקים ספקטרום של ויטמינים B, שילוב של אינטראקציות תרופות כמו לקוי B12 המושרה metformin, ושימוש בתוסף ממוקד במידת הצורך, ניתן לשפר באופן משמעותי את רמות האנרגיה ואת תוצאות בריאות לטווח ארוך. כמו עם כל התערבות תזונתית, חיוני לעבוד עם רופא מקצועי או דיאטנית רשומה כדי להתאים את ההמלצות לצרכים בודדים, במיוחד כאשר המינון וצורות ספציפיות של ויטמין.

עוד ועוד קריאה

(FLT:0NIH Office of Dietary Supplements - ויטמין B12 Fact Sheet for Health ProfessionalsssawFLT 1
(ב) ,0) בריטניה - ויטמינים ותוספים
(FLT:0) American Diabetes Association - תזונה למבוגרים עם סוכרת או טרוםדיה: דו"ח Consensus ReportveFLT 1