התפקיד של טיפול גופני בשיפור העוצמה והניידות בחולים עם אדיסון וסוכרת

הבנת מחלת אדיסון וסוכרת: אתגר כפול

מחלת אדיסון (primary ⁇ insufficiency) היא הפרעה אנדוקרינית נדירה שבה בלוטות ⁇ לא לייצר מספיק קורטיזול ולעתים קרובות aldosterone. מחסור הורמונלי זה מוביל עייפות כרונית, חולשה שרירים, אותוסטטית hypotension, ירידה במשקל, וקיבולת מופחתת לטפל בלחץ פיזי או רגשי.

כאבי שרירים וצמצום סובלנות התרגיל נפוצים במחלת אדיסון ללא שליטה בשל התפקיד של קורטיזול נמוך בשמירה על חלבון שרירים.בינתיים, נוירופתיה היקפית הקשורים לסוכרת ו sarcopenia עוד פוגעת כוח וניידות.אפקט המשולב לעתים קרובות משאיר אנשים מרגישים לכודים במעגל של עייפות, כאב וחוסר פעילות.

לקריאה נוספת על ההשפעה ההורמונלית של אדיסון על חילוף החומרים של השרירים, מתייחס ל- (FLT:0 National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) סקירה של InsufficiencyFLT:1 ו- The NCLT:2CDC סוג סוכרת 2 בסיסיsFLT 3: 3.

מדוע טיפול גופני חשוב לאוכלוסייה זו

טיפול גופני אינו רק צו מניעה לתרופות – הוא אבן הפינה של שימור פונקציונלי.לטיפול מותאם נגד ההשפעות הקטבוליות של מחסור קורטיזול, משפר את השליטה הגליקמית, ומשחזר את היכולת של המטופל לבצע פעילויות של חיי היומיום (ADLs) תוכנית מעוצב היטב של 3 חסרונות עיקריים: כוח, ניידות, וסיבולה.כל רכיב חייב לעשות בזהירות כדי לבצע פעולות של טיפול תרופתי, אשר יכול למנוע טיפול hypocition או ריפליקמיה.

מחקרים מראים כי אפילו נמוך עד בינוני אימון התנגדות יכול להגדיל מסת שריר רזה להפחית HbA1c סוכרת סוג 2. עבור מטופלי אדיסון, פעילות עקבית עוזר לווסת קצבים ורמות אנרגיה, בתנאי כי החלפת סטרואידים הוא אופטימיזציה.תפקידו של המטפל הפיזי הוא לגשר על הפער בין ניהול רפואי לשיקום פעיל, יצירת תוכנית מתקדמת כי מכבדת את בית החולים שברירית ראייה רבה יותר, אשר יכול גם לשפר את התפקוד הגופני שלהם.

היתרונות העיקריים של טיפול גופני ב- אדיסון ובסוכרת

(FLT:0) שיפור כוח השרירים וכוח הסיבולת של 1 בינואר – אימון התנגדות מתקדם נגד sarcopenia ומשפר את היכולת לעמוד, ללכת, להרים חפצים.
(FLT:0) עידוד גמישות משותפת וטווח של הנחיית ההרחבה:1 - מתיחה וטיפול ידני להפחית נוקשות לעתים קרובות החמרה על ידי התנהגות מותנית.
(ב) ,0) ,המשחת של חצבת (FLT) 1:1 - חיזוק השרירים התומכים סביב המפרקים מקל על כאב משני מפיצות לאחר הלידה.
(ב) [15] עדיף איזון ומניעה ליפול 1:1 - תרגילים פרופרטיקטיים נמוכים יותר סיכון ליפול, אשר גבוה בשל נוירופתיה ו hypotension אורתאוסט.
(FLT:0) אנרגיה מופחתת ולהפחית עייפות FIRLT:1 - פעילות סדירה משפרת את תפקוד מיטוכונדריאלי ועוזרת לווסת את ציר ההיפותלמי-בית-האדרנאל (HPA) כאשר מנוהל כראוי.
(FLT:0) שיפור בקרת גלוקוז שליטה 1FLT - פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין למשך עד 48 שעות לאחר הישול, סיוע בניהול סוכרת.

תכנון תכנית פעילות מותאמת אישית

אין שני מטופלים עם מחלת אדיסון וסוכרת זהים.המטפלים הפיזיים חייבים לבצע הערכה ראשונית יסודית הכוללת:

תרופות נוכחיות משטר (מינונים סטרואידיים, תזמון, ופרוטוקולים מתח; תרופות סוכרת כולל אינסולין או סולטונילור).
יומני גלוקוז בדם אחרונים ו- HbA1c.
רמות קורטיסול והיסטוריה של משברים סיבולת.
כושר קרדיווסקולרי וכל חוסר תפקוד אוטונומי.
בדיקה נוירולוגית עבור נוירופתיה היקפית ו proprioception.
הערכה של לחץ דם אורתוסטטי משתנה.
בדיקות פונקציונליות כגון כיסא 30 שניות עומדות או מזמן למעלה ו-go.

עם נתונים אלה, המטפל קובע תוכנית אינדיבידואלית הכוללת בדרך כלל מיזוג אווירי, אימון התנגדות וגמישות עבודה. הדגש הוא על התקדמות הדרגתית - החל אינטנסיביות נמוכה ומשך קצר, ואז גדל ככל שהמטופל מדגים סובלנות. גלוקוז בדם צריך להיבדק לפני, במהלך (אם הפגישה עולה על 45 דקות), ולאחר אימון עבור אדיסון, המטופל עשוי צריך להתאים את המינון הגירואידי שלהם (בימים) למנוע אימון על משבר.

שבוע מדגם עשוי לכלול שלושה מפגשים: אחד ממוקד על חיזוק גוף נמוך ואיזון, אחד על גוף עליון וסיבולת הליבה, ואחד על פעילות אירובית דלת-אימפריאלית (רכיבה אופניים, שחייה או הליכה מהירה) כל מפגש צריך לשלב 5-10 דקות חימום קרירה וקור-ה לאחור כדי למנוע שינויים פתאומיים בדם ופציעה משותפת.

עבור הנחיות פעילות גופנית מבוססות ראיות סוכרת מסוג 2, ראה את ההצהרה של האגודה האמריקנית לסוכרת על פעילות גופנית והתעמלות 1.

המונחים: Resistance Training

אימון התנגדות באמצעות משקולות חינם, להקות התנגדות, או תרגילי משקל גוף יעיל מאוד עבור הגדלת מסת רזה ושיפור עלייה במשקל הגלוקוז.

התחל עם 1-2 סטים של 8-12 חזרות בעוצמה בינונית (RPE 5-6/10).
להתמקד בתנועות מורכבות: שמיכות, מרוממות (או חלופות בטוחות), שורות ועיתונות.
להימנע מעומסים מקסימליים (למשל, בדיקות 1RM כבדות) שעלולות לגרום לתגובה בלחץ ב- אדיסון.
השתמש במרווחי מנוחה ארוכים יותר (60-90 שניות) כדי למנוע טיפות מהירות בלחץ הדם.
מעקב אחר סימנים של היפוגליקמיה: שאקציה, הזיעה, בלבול או סחרחורת.
התקדמות על ידי הוספת חזרות קודם, ואז קובע, ולאחר מכן התנגדות.

המונחים: Aerobic Exercise

פעילות אירובית משפרת את הבריאות הלב וכלי הדם ואת הרגישות לאינסולין.

מצב יציב מתון (הליכה, רכיבה על אופניים, אליפטי) במשך 20-40 דקות לפגישה.
עבור אלה עם נוירופתיה, לבחור פעילויות שאינן בעלות משקל כמו רכיבה על אופניים או פעילות גופנית במים.
ניתן להציג הכשרה בין-גלגלית בזהירות עם תקופות עבודה קצרות (1-2 דקות) ושיקום פעיל.
הנקה כראוי לבדוק גלוקוז בדם לפני ואחרי; יש גלוקוז מהיר פעולה זמין.
להימנע מהתעמלות בטמפרטורות קיצוניות, כפי שתרמוגרף עלול להיות לקוי.

התמודדות עם אתגרים ייחודיים

סיכון למשבר

לחץ פיזי מהתעמלות יכול לגרום למשבר סיבולת אם רמות קורטיזול של המטופל אינן מספיקות.סימנים כוללים עייפות חמורה, בחילה, הקאה, כאב בטן, ירכיים, ומצב נפשי שונה.המטפלים חייבים לחנך את המטופל להכיר בתסמינים אלה ויש להם ערכת זריקה חירום (למשל, Solu-Cortef) על יד.

אם המטופל מתחיל להרגיש חלש או סחרחור במהלך הפגישה, לעצור את התרגיל מיד, לבדוק לחץ דם, ויש להם לשכב עם רגליים גבוהות.אם הסימפטומים לא לפתור במהירות, לנהל הידרוקורטיזון חירום כתוכנית שנקבעה ולקרוא לעזרה רפואית.

Hypoglycemia ו Hyperglycemia

סוכרת דורשת מעקב קפדני של גלוקוז סביב פעילות גופנית.המטפלים צריכים לשאול את המטופל לבדוק גלוקוז בדם לפני כל מפגש:

(FLT:0)Below 100 מ"ג / dL (5.6 mmol / L): FLT 1: 10 1 סנטימטר 15-30g של פחמימות במהירות לפני תחילת. Postpone אם מתחת 70 מ"ג / dL.
(ב) ⁇ :0 (100-250 מ"ג/ד"ל: ⁇ 1) בטוח להתאמן, אך לפקח במהלך הפגישה.
(FLT:0)Above 250 מ"ג / dL (13.9 מ"מol / L) עם קטונים:03 1 להימנע מפעילות גופנית עד קטונים ברורים וגלוקוז יציב.
עבור חולים על אינסולין, שימו לב לתזמון של פעילות שיא ותאריות התוכנית כדי להימנע חפיפה עם שיאי אינסולין.
שמור על טבליות גלוקוז או מיץ זמין בקלות באזור הטיפול.

ניהול שומן

עייפות כרונית היא סימן ההיכר של אדיסון, ולעתים קרובות החמרה על ידי סוכרת.המטפלים צריכים:

מפגשים בלוח זמנים כאשר המטופל מרגיש בדרך כלל אנרגטי (לעתים קרובות באמצע ההריון לאחר תרופות).
השתמש בפגישות קצרות יותר, תכופות יותר (למשל, 15-20 דקות פעמיים ביום) במידת הצורך.
כולל ימי התאוששות פעילים ולקדם חינוך היגיינה בשינה.
למד טכניקות שימור אנרגיה עבור ADLs, כגון ישיבה בעת הכנת מזון או באמצעות מכשירים עזריים.
מעקב אחר סימנים של אימון יתר - כאבנות מופרזת, החמרה עייפות, או צמא מוגבר - ולהתאים את התוכנית בהתאם.

היפנוזה אורתוסט ומאזן

שני התנאים יכולים לגרום לחוסר יציבות בלחץ הדם.המטפלים צריכים:

מדד לחץ דם ב- Onine, ישיבה ועמדות עמידה בצריכה.
כולל שינויים הדרגתיים במהלך חימום (למשל, שוכב לשבת לעמוד עם הפסקות).
שילוב תרגילי איזון (גישה של צד-לג, הליכה, עבודת כריית קצף) בסביבה עם תמיכה יציבה.
לחנך על עלייה לאט ולהשתמש בגרביים דחיסה במידת הצורך.
להימנע שינויים מהירים בכיוון או בעוצמה שעלולים לגרום לקוצר רוח.

דוגמאות פעילות מעשית לקליניקה ולבית

להלן תרגילים מדגם שניתן להתאים.תמיד להפגין ולפקח תחילה, ואז להתקדם לתוכנית הבית.

גוף נמוך ו Core

(ב) ,0) , 000 , 000 , 000 , 000 ; ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ויקרא י"א: ויקרא י"ד: ויקרא י"א: ויקרא י"ד: "וַיָּעָשֶׂה אֲשֶׁר נָעָשָׂה אֱלֹהִים" (בראשית כ"ד).
(ב) ⁇ :0) ⁇ : ⁇ : ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ⁇ :0) ⁇ : ⁇ : ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ,0) , ⁇ ירכיים: 1 עם תמיכה, להרים רגל לצד לחזק את ייצוב הירכיים.

גוף עליון ופוסטור

(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ,0) ו"מלאכים: קומו אל הקיר" (בתרגום חופשי: ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ,0) , ההרחבה: ⁇ 1:1 , שוכב על הבטן, מרים ידיים וחזה מעט כדי לחזק את הגב extensors.

איזון וגאי

[ה]ה']: [ה'], [ה'], [ה'], [ה'], [ה'], ב'[ה'], ב'[ה], ב'[ה'], ב'[דרוש מקור], ב'[דרוש מקור], ב[[1924 שניות, וב[[1924]], ב[[1924]]
(ב) ויקרא י"א: "ה' א' א' א' א'" (בראשית כ"ד) ו"במדבר" (בראשית כ"ד).
(ב) ,0) ,העברה של ההרחבה: "העברה של אספקת ידיים ללא ידיים, עיניים פתוחות לסגורות".
(ב) ,0) , ⁇ על פלטפורמה נמוכה: 1FreaLT 1 (הופנה מהדף קבלה במשקל ותיאום).
(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

גמישות

(ב) ⁇ :0) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ויקרא י"א: "ה' א'"א: "וַיְהִיא עַמְתָּבְתִּי, אִם עַל עַכְתָּבָר" (בראשית כ"ד).
(ב) ,0) ,הרחבה האתיופית: מעל לגלגל קצף או בעמדה של קט-קו.
(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

מעקב אחר התקדמות והתאמה של התוכנית

אמצעי תוצאה אובייקטיביים מסייעים לכמת שיפורים ולהתאמה של התערבויות.

בדיקת שרירים ידנית (MMT) עבור קבוצות שרירים מפתח.
6 דקות הליכה מבחן (6MWT) עבור סיבולת.
זמן up-and-go (TUG) עבור ניידות וסיכון ליפול.
ברגרזון לפי משקל.
תוצאות של המטופל כגון cc-Fiigue Severity Scale או SF-36.

להעריך מחדש כל 4-6 שבועות במהלך שלב הטיפול הפעיל.אם רמות המטופל או רגרסנות, לשקול גורמים כגון שינויים בתרופות, מחלה בין-זמנית, או לחץ פסיכולוגי.המטפלים צריכים גם לחנך את המטופל על-ידי עצמו: שמירה על יומן של פעילות גופנית, גלוקוז בדם ותסמינים יכולים לחשוף דפוסים המודיעים שינויים בתכנית.

שיקולים פסיכו-חברתיים והתנהגותיים

לחיות עם שני מצבים כרוניים יכול להוביל לדיכאון, חרדה, בידוד חברתי.טיפול גופני מציע הזדמנות מובנה לבנות מחדש את האמון ואת האוטונומיה.המטפלים צריכים לאמץ סגנון ראיון תומך, מוטיבציה לחקור מחסומים לפעילות גופנית - כגון פחד של היפוגליקמיה או חוסר זמן - ופעולה משותפת בעיות-פתורהטווח של קבוצות עבור מצבים כרוניים יכול לספק תמיכה חברתית, אבל תשומת לב אישית היא חיונית לבטיחות בחולים קטנים, להגדיר מטרות קלות, גמישות, כלומר 10 דקות הליכה.

בנוסף, כרוכים במטפלים או בני משפחה כאשר הם מתאימים.הם יכולים לסייע במעקב במהלך פעילות גופנית בבית ולספק עידוד.פריל לקבוצת פסיכולוג או תמיכה עשוי להיות מועיל עבור אלה נאבקים עם התאמה.

שיתוף פעולה עם צוות הבריאות

מטפלים פיזיים חייבים לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם אנדוקרינולוגים, ספקי טיפול ראשוניים, ומחנכים לסוכרת.תקשורת רגילה מבטיחה כי שינויים במצב הבריאות של המטופל - כגון משטר סטרואידים שינוי או סיבוכים חדשים - משתקפים במרשם התרגילים.

מעבדות בסיס (HbA1c, אלקטרוליטים, תפקוד כללי).
היסטוריה של המשבר האחרון של DKA או ⁇ .
תרופות נוכחיות עם מינון ותזמון.
כל נקה לב אם נוירופתיה אוטונומית או מחלת לב וכלי דם היא נוכחת.
המלצות ללחץ במהלך פעילות גופנית

בנוסף, המטפל יכול לספק לצוות אמצעים אובייקטיביים של התקדמות (למשל, מבחן הליכה של 6 דקות, בדיקות שרירים ידניות, הגעה פונקציונלית) נתונים אלה מסייעים להצדיק טיפול מתמשך ומדריכי התאמות רפואיות משותפות רשומות בריאות אלקטרוניות יכולות להקל על שיתוף פעולה זה.

תחזוקה ארוכת טווח והערכה עצמית

המטרה הסופית היא להעצים את המטופל לשמור על אורח חיים פעיל באופן עצמאי.כפי שכוח וסיבולה משתפרים, תדירות המפגשים הרשמיים של PT יכול להפחית, אבל המטפל צריך לספק תוכנית פעילות גופנית מקיפה בבית עם התקדמות ברורה.

להקליט פעילות גופנית יומית, גלוקוז בדם, וכל הסימפטומים של עייפות או hypotension.
הכירו מתי "לצמצם" לפני פעילות אינטנסיבית או ממושכת.
התאמת אינטנסיביות של פעילות גופנית בהתבסס על איך הם מרגישים (למשל, בימים של אנרגיה נמוכה, לבצע שגרת מתיחה עדינה במקום עבודה כוח).
חפש חבר או קבוצת תמיכה עבור אחריות.
לוח זמנים תקופתי "בדיקה-in" מפגשים עם המטפל לעדכן את התוכנית.

הערכה חוזרת (כל 6-12 חודשים) מאפשרת למטפלים לעדכן את התוכנית כמצב המטופל משתנה.אנשים רבים עם אדיסון וסוכרת מוצאים כי טיפול פיזי עקבי לא רק משפר את היכולות הגופניות שלהם, אלא גם משפר את האמון שלהם לנהל את שני התנאים.

מסקנה

טיפול גופני מציע דרך מובנת, מבוססת ראיות לחולים עם מחלת אדיסון וסוכרת להחזיר כוח, ניידות ועצמאות. על ידי הכרה במשחק הייחודי של אתגרים הורמונליים ומטבוליים, מטפלים יכולים לתכנן תוכניות בטוחות, מתקדמות אשר להפחית עייפות, לשפר את השליטה הגליקמית ולמנוע סיבוכים כגון משברים סיבולת או נופל. שיתוף פעולה עם צוות רפואי וחינוך המטופל הם חיוניים להצלחה ארוכת טווח.עם גישה מותאמת, עם אנשים חיים כרוניים, הם יכולים לשפר את התפקוד הגופני, אך הם זקוקים ליעילות טובה יותר, אך יעיל יותר, אך יעיל יותר, אך יעיל יותר, אך יעיל יותר, אך הם זקוקים לתפקוד גופני טוב יותר, אך יעיל יותר, אך יעיל יותר, אך יעיל יותר, אך יעיל יותר, אך דורש שיפור יעיל יותר, אך יעיל יותר, אך יעיל יותר, אך יעיל יותר, אך יעיל יותר, אך יעיל יותר, עם צוות טיפול יעיל יותר, עם צוות טיפול יעיל יותר, עם צוות טיפול יעיל יותר, עם צוות הבריאותי, עם צוות הבריאותי, עם צוות הבריאותי, עם צוות הבריאותי, עם שיפור יעיל יותר, עם צוות הבריאותי, עם צוות הבריאותי, עם שיפור יעיל יותר, עם שיפור יעיל יותר, עם שיפור יעיל יותר, עם שיפור, טיפול יעיל יותר, עם שיפור יעיל יותר, טיפול יעיל יותר, אך דורש, טיפול

למשאבים נוספים, האגודה לטיפול גופני של אמריקה (FLT:0) מציעה הנחיות לניהול מחלות כרוניות בהגדרות שיקום, ו-FLT:2 National Adrenal Disease Foundation EvolutionFLT:3 מספק תמיכה סבלנית וחומרים חינוכיים.