זיהוי ולטפל בבעיות רגליים בסוכרת מוקדם

הבנת הקשר הקריטי בין סוכרת ורגל בריאות

סוכרת מייצגת את אחד האתגרים הבריאותיים המשמעותיים ביותר של זמננו, המשפיעים על מאות מיליוני אנשים ברחבי העולם.בין הסיבוכים הרבים הקשורים למצב כרוני זה, בעיות הרגליים בולטות חמורות במיוחד ופוטנציאל חיים.סיכון החיים של פיתוח טווחי חולי סוכרת בין 19% ל 34%, מה שהופך את הרגל לסיבוכים אחד ההשלכות הנפוצות והרסניות ביותר של סוכרת.

ulcerations ו- Iputations הם סיבוכים נפוצים הקשורים לסוכרת כי עשוי להיות ההשלכות של מספר גורמים, כולל נוירופתיה היקפית, מחלה היקפית, עיוותי רגל, המייצגת גורמים מרכזיים של תחלואה ותמותה אצל אנשים עם סוכרת.המציאות המפוכחת היא כי כל 20 שניות איבר נמוך יותר הוא מחוספס בשל סיבוכים של סוכרת, תחת קורת הצורך דחוף מוקדם של בעיות סוכרתיות, מניעת סוכרת.

הבנת המנגנונים שמאחורי סיבוכים של רגל סוכרתית, הכרה בסימנים מוקדמים של אזהרה, והטמעת אסטרטגיות מניעה מקיפים יכולה להפחית באופן דרמטי את הסיכון לתוצאות חמורות.מדריך מקיף זה חוקר את האופי הרב-פני של מחלת רגל סוכרת, מתן מידע חיוני עבור אנשים עם סוכרת, המטפלים שלהם, וספקי הבריאות.

מנגנונים: מדוע סוכרת משפיעה על הרגליים

נוירופתיה היקפית: האיום השקט

נוירופתיה היקפית מייצגת את אחד המסלולים העיקריים דרכם סוכרת פוגעת בכפות הרגליים.מחקרים רבים על פי שכיחות נוירופתיה בין 10% ל-85%, בהתאם להגדרה המשמשת, מה שמדגיש את האופן שבו הסיבוכים האלה באמת הם בין אנשים עם סוכרת.

נוירופתיה היקפית מציגה לעתים קרובות פולינופתיה סימטרית המאופיינת בכאב וב paresthesia, או היא אסימפטומטית ב- 50% מהמקרים, יחד עם גירעון חושי, מוטורי ואוטונומי.זה אומר כי אנשים רבים עשויים להיות נזק עצבי משמעותי מבלי אפילו להבין אותו, וזה בדיוק מה שעושה את המצב כל כך מסוכן.

נוירופתיה חושית מובילה לאובדן של הסתברות, כאב ותחושה טמפרטורה (יחד נקרא אובדן תחושה מגן), אשר נוטה לטראומה קטנה בלתי מזוינת ולתרום למגה לא נורמלית. כאשר אתה לא יכול להרגיש את הרגליים שלך כראוי, אתה לא יכול להבחין כאשר נעל היא שפשף, כאשר אתה צועד על חפץ חד, או כאשר שלפוחית הוא להרכיב אלה לכאורה קטן יכול במהירות להחמיר בעיות חמורות.

המרכיב המנוע של נוירופתיה גם ממלא תפקיד מכריע.נזק עצבי מוטורי יכול להוביל חולשה שרירים וטרופיה בכפות הרגליים, וכתוצאה מכך עיוותים מבניים כגון טוסים טפריים, פטישים, וראשים מטטארים בולטים. עיוותים אלה יוצרים נקודות לחץ חריגות שמגבירות את הסיכון להתמוטטות עור ו היווצרות צוואר הרחם.

נוירופתיה אוטונומית משפיעה על העצבים השולטים בתפקודים לא רצוניים, כולל פעילות בלוטת התריס.סימנים של נוירופתיה אוטונומית כוללים hypotension אורתאוסטטית, טבילה מנוחה, או עדות לייבוש היקפי או סדק של עור. כאשר הרגליים לא יכולות לייצר לחות נאותה, העור הופך יבש, ורגיש יותר לפציעה וזיהום.

מחלת עורקים היקפית ומחלה בלתי מאוימת

המסלול השני העיקרי לסיבוכים ברגל סוכרתית כרוך בכלי הדם.התרעות של מחלה טרשת עורקים גדל בחולים עם סוכרת וההיסטוריה הטבעית שלה מואצת, עם סוכרת גורמת למחלות חמורות ומטבוליות מתחת לברך.זה אומר שאנשים עם סוכרת מפתחים חוסמים ברגלם ובעורפי הרגל שלהם לעתים קרובות יותר, בגילאים צעירים, ובתבניות נרחבות יותר מאשר ללא סוכרת.

מחלה עורקית היקפית נוכחית מחמירה את איכמיה של רקמות, פוגעת ריפוי הפצע ויוצרת סביבה נוחה לזיהום.כאשר הדם זורם לרגליים נפגע, רקמות מקבלות פחות חמצן ופחות חומרים מזינים, מה שמקשה אפילו פצעים קטנים לרפא כראוי.ריפוי לקוי זה יוצר סערה מושלמת בשילוב עם נוירופתיה - פציעות אינן מחוסמות ואז לא לרפא עקב זרימת דם ירודה.

השילוב של נוירופתיה ומחלות עורקים היקפיות היקפית הוא מסוכן במיוחד.האטיולוגיה הבסיסית של חולי רגל סוכרתית מסווגת לשלושה סוגים: נוירופתיה טהורה (35%), רק איסכמית (15%), ונוירוכי מעורב (50%) העובדה כי מחצית מכל צווארי הרגל סוכרת כרוכה גם בנזק עצבי וגם במחזור גרוע מסביר מדוע פצעים אלה יכולים להיות כל כך מאתגרים לטיפול.

סיכון לחיסון וזיהומים

נוכחות של רמות גלוקוז בדם גבוהות בסוכרת גם מקדמת צמיחה חיידקית ופוגעת בתגובות החיסון, יצירת סביבה הניתנת לפיתוח זיהום. רמות סוכר בדם לאבידו עלולות לפגוע בתפקוד תא הדם הלבן, ובכך להפחית את היכולת של הגוף להילחם בחיידקים שנכנסים דרך הפסקות בעור.

זיהומים מתפתחים ב-50% עד 60% של צוואר הרחם והוא הפתולוגיה העיקרית שפוגעת ברגלי סוכרת. ברגע שהזיהום לוקח להחזיק רגל סוכרתית, זה יכול להתפשט במהירות באמצעות רקמות ואפילו לתוך העצם. 20% של זיהומים בינוניים או חמורים חולי סוכרתיים לגרום לזיהומים חמורים יותר, להפגין את ההשלכות חמורות של זיהומים לא מטופלים או לא מספיקים.

בעיות רגליים נפוצות אצל אנשים עם סוכרת

רגליים סוכרתיות Ulcers

ulcers רגל סוכרתית מייצגת את הסבך הנפוץ והרציני ביותר של הרגל.כמעט 18.6 מיליון אנשים ברחבי העולם חווים סרטן רגל סוכרת מדי שנה, עם 1.6 מיליון מקרים דווחו בארצות הברית לבדה. פצעים פתוחים אלה בדרך כלל מתפתחים בתחתית כף הרגל, לעתים קרובות בנקודות לחץ שבו מסתער העצם יוצרת לחץ מופרז על העור המיותר.

ulcers הנוירופתיים הקלאסיים נוכחים חסרי כאב, "מיושבים החוצה" סביב ulceration על פני השטח של הרגל עם עלייה, מחוספס, או מעומקים מעומקים ושיחות עבות.הטבע חסר הכאב של צווארים אלה הוא במיוחד על כי אנשים לא יכולים לחפש טיפול עד הפצע הפך מתקדם למדי.

צווארי Ischemic או נוירוכימי הם נגעים לא סדירים, לעתים קרובות עם בסיס חיוור או ערפילי, לפעמים מציגים ככנופיה. ulcers אלה נוטים להתרחש על הקצוות של הרגליים, דבורים, או עקבים והם קשורים עם זרימת דם ירודה. הם לעתים קרובות מופיעים יותר כואב מאשר צווארי neuroפתיים וייתכן שיש להם מראה דוסקי או שחור.

ההסתברות למוליחי רגל סוכרתיים יכולה להיות מאתגרת.ההחלמה נפוצה לאחר הריפוי הראשוני; כ-40% מהחולים סובלים מהחלמה בתוך שנה אחת לאחר ריפוי צוואר, כמעט 60% בתוך 3 שנים, ו-65% בתוך 5 שנים.שיעור ההישנות הגבוה הזה מדגיש את הצורך בטיפול מונע מתמשך גם לאחר שחלפה.

המונחים: Charcot Neuroarthropathy

נוירופתיה של צ'ירוקה מאופיינה על ידי הרס משותף על רקע נוירופתיה, עם שכיחותה בסוכרת משתנה מ 0.1% ל-8%.מצב זה כרוך בהרס מתקדם של עצמות ומפרקים ברגל, בדרך כלל קורה אצל אנשים עם נוירופתיה חמורה שימשיכו ללכת ברגל פצועה ללא כאב.

רגל צ'רקוט מתחילה לעתים קרובות עם חום, אדמומיות ונפיחות ברגל, אשר עשוי להיות מוטעה עבור זיהום או גוט. לאורך זמן, העצמות יכולות שבר והתמוטטות, המוביל עיוותים חמורים כגון רגל סלעית- ⁇ .

ההכרה מוקדמת וטיפול ברגל צ'רקוט הוא חיוני.רגל צ'רקוט מטופל בתחילה עם אי-יציבות באמצעות נעליים מיוחדות או חזיות אבל בסופו של דבר עשוי לדרוש ניתוח שחזורי כגון כריתת שתן ו arthrodesis.המפתח הוא לזהות את המצב מוקדם, לפני עיוות קבוע מתרחש, וכדי לקלקל לחלוטין את הרגל המושפעת במהלך שלב פעיל של המחלה.

זיהומים של רגליים סוכרת

זיהומים ברגל דיבקית מייצגים סיבוך מורכב ומאתגר של סוכרת, המציג נטל משמעותי על מערכות הבריאות ברחבי העולם, לעתים קרובות מוביל להשלכות חמורות כגון נזק רקמות, קטיעה בגופיים, אשפוז ממושך ושיעורי תמותה מוגברים.

זיהומים ברגל דיבקית מתחילים בדרך כלל בפצע, לעתים קרובות דלקת עצבית הנוירופתית, עם נוכחות של זיהום המוגדר על ידי ⁇ 2 ממצאים קלאסיים של דלקת או טוהר. אינדיקטורים של זיהום כוללים erythema, בידוד, רכות, חום, נפיחות, ניקוז.סימנים אלה עשויים להיות עדינים אצל אנשים עם נוירופתיה או זרימת עניים, מה שהופך בדיקה חיונית.

זיהומים מסווגים לאחר מכן למיני (על-פי ומוגבל בגודל ועומק), מתון (עמום או נרחב יותר), או חמור יותר (במלווים סימנים מערכתיים או הפרעות מטבוליות) זיהומים מסוימים עשויים להציג חום, ספירת תאי דם לבנים גבוהה, רמות סוכר גבוהות בדם, וסימנים של רעילות מערכתית.

שכיחות אוסטאומיאליטיס היא כ-20% מגורמי סרטן ברגל סוכרתית. Osteomyelitis, או זיהום העצם, היא חמורה במיוחד כי קשה לטפל ולעתים קרובות דורש טיפול אנטיביוטיקה ממושך או הסרת כירורגית של עצם נגוע.

בעיות רגליים נפוצות

מעבר לשרירים, כף הרגל של צ'רקוט וזיהומים, אנשים עם סוכרת נוטים לבעיות רבות אחרות רגליים שיכולות לשמש מבשרים לסיבוכים חמורים יותר:

• (FLT:0) שיחות ותחרי תירס: FLT:1) אזורים מותקים של עור אשר מתפתחים בתגובה ללחץ או לחיכוך. אצל אנשים עם סוכרת, שיחות יכול להיות עבה למדי ועשויים להסתיר ulcers בסיסי.הם גם ליצור נקודות לחץ נוספות שיכולות להוביל להתמוטטות רקמות מתחת לטלפוני.
• (ב) ⁇ :0 (ב) ⁇ :0) ,ב"ד: "הקישומים המלאים" (פלויד) שמרכיבים בשל חיכוך, לעתים קרובות מנעליים שלא מתאימים.
• (ב) ⁇ :0) ל-enails: FLT:1 Occur כאשר קצה הטונאמיל גדל לתוך העור שמסביב, גרימת כאב, אדמומיות וזיהום פוטנציאלי. אנשים עם סוכרת נמצאים בסיכון גבוה יותר לסיבוכים של טונאמילות בוגר.
• זיהומים:0Fungal:FLT:1 כולל זיהומים ברגל של ספורטאי ופטרייה ציפורניים, אשר יכול ליצור הפסקות בעור שמשרתות נקודות כניסה לזיהומים חיידקיים.
• (FLT:0Dry, עור מפונק:FLT:1) תוצאה של נוירופתיה ארגונומית המשפיעה על בלוטות הזיעה.סדקים בעור יבש יכולים להפוך פורטלים לזיהום.
• (ב) ⁇ :0 (ב) , ⁇ : ⁇ : ⁇ : ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

סימני אזהרה מוקדמים: מה לצפות

הכרה מוקדמת של רגליים בסיכון, נגעים טרום-מעורניים, וטיפול מיידי במכשולים וסיבוכים אחרים נמוכים יותר יכולים לעכב או למנוע תוצאות שליליות, הדורשים הבנה של גורמים אלה שמציבים אנשים עם סוכרת בסיכון מוגבר לזיהומים וזיהומים.

סימפטומים של נוירופתיה היקפית

זיהוי סימני נזק עצבי הוא חיוני למניעת סיבוכים ברגל.תסמינים נפוצים כוללים:

• (ב) חנק או יכולת מופחתת לחוש כאב או שינויים בטמפרטורה: 1FLT ( 1) זה מתואר לעתים קרובות כלבוש בלתי נראה או גוויה.You עלול לא להרגיש מים חמים, אובייקטים חדים או לחץ מנעליים צפופים.
• (ב) ⁇ :0) תחושות בוערות או צריבה: לעתים קרובות גרוע יותר בלילה, תחושות אלה עלולות להרגיש כמו סיכות ו מחטים או זעזועים חשמליים העוברים דרך הרגליים.
• (ב) ויקרא י"א: "ה', ויקרא, או יירו בייסורים: "ב' 1:1 אלה עלולים להתרחש באופן ספונטני או להיות מופעלים על ידי מגע קל.
• (ב) רגישות מוגברת לגעת: FIRLT:1 באופן פרדוק, יש אנשים שחווים רגישות מוגברת, שבו אפילו מגע קל מגליונות מיטה יכול להיות כואב (אלודיניה).
• (ב) חולשה: 0 (=1) קשה להרים את החלק הקדמי של כף הרגל (ירידה לרגל) או חולשה כאשר עומד על טיפטו.
• (ב) [15] ,0) ,לוות של איזון ותיאום: [13] הליכה קשה, במיוחד בחשיכה או על פני השטח הלא אחיד, בשל אובדן של נטיות.
• (ב) שינוי בצורת רגל: 1FLT: התפתחות של פטישים, טוטונים או עיוותים אחרים עקב חוסר איזון שרירים.

חשוב לציין כי עד 50% מהנוירופתיה היקפית של סוכרת עשוי להיות אסימפטומטי, כלומר לאנשים רבים יש נזק עצבי משמעותי ללא סימפטומים ברורים.

סימנים של מחלת עורקים היקפית

זרימת העניים לרגליים יכולה להתבטא בכמה דרכים:

• (ב) ⁇ :0)החלות: 1FLT (= 1) כאב, התכווצויות, או עייפות ברגלים או רגליים המתרחשות עם הליכה, והוא משוחרר על ידי מנוחה.זה מצביע על זרימת דם מספקת כדי לענות על דרישות החמצן של השרירים במהלך פעילות.
• (ב) כאב:0 (ב) כאב: 1:1 כאב ברגל או באצבעות המתרחשות כאשר שוכבים למטה וניתן להקל על ידי תליית הרגליים בצד המיטה.
• (ב) ויקרא י"א: "בְּהָעֹה אֱלֹהִים אֱלֹהִים אֱלֹהִים" (במדבר כ"ד, ט).
• (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) [15] , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) 0 שיני, עור ללא שיער: אובדן שיער 1:1 על הרגליים ורגליים נמוכות יותר, עם עור שנראה דק ומבריק.
• (ב) ויקרא י"א: "וַיָּבְהִיאוּ הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא
• (ב) כל קיצוץ, גרד, או סחב, או יותר ממצופה לרפא.

סימנים אפשריים של תשומת לב מיידית

שינויים מסוימים בכפות הרגליים צריכים להביא הערכה רפואית מיידית:

• (ב) טוהר וחום: 1) אזורים מקומיים של אדמומיות וחום מוגבר עשויים להצביע על זיהום או בשלבים המוקדמים של רגל צ'רקוט.
• (ב) ,0) נפיחות בלתי מוסברת בנפיחות אחת או שתיים, במיוחד אם מלווה באדום או חום.
• (ב) ⁇ :0 (ברשימה) או פצעים פתוחים: כל דבר פורץ בעור, ללא קשר לגודל, דורש תשומת לב אצל אנשים עם סוכרת.
• (ב) 0 (ב) פצעים או פצעים שאינם מרפאים: איורים 1:1 כל פצע שלא הראה שיפור משמעותי בתוך שבוע או שבועיים.
• (ב) ויקרא י"ד: "כל דבר מן הפצע, במיוחד אם יש לו ריח.
• (ב) ⁇ (בלטינית:0) שחור או כנופיות: FLT:1; רקמות מתות מצביעות על איקמיה חמורה.
• (ב) ⁇ (בלטינית:0) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ויקרא י"א: "בְּאֶת אֱלֹהִים אֱלֹהִים אֱלֹהִים" (בראשית כ"ד).

נקודה קריטית לזכור היא כי כאב עלול להיות נעדר גם כאשר פציעות חמורות או זיהומים נמצאים בשל נוירופתיה.זו הסיבה שבדיקה חזותית היא כל כך חשובה - אי אפשר להסתמך על כאב כדי להזהיר אותך לבעיות.

הערכה מקיפה ואבחון

בדיקה קלינית

זיהוי הרגל בסיכון מתחיל עם היסטוריה מפורטת המתעדת ניהול סוכרת, היסטוריה של עישון, סובלנות, היסטוריה של קלאודיציה או כאב מנוחה, ומכשולים מוקדמים או חתכים. בדיקת רגליים מקיפה צריכה להתבצע לפחות שנה עבור כל האנשים עם סוכרת, ולעתים קרובות יותר עבור אלה בסיכון גבוה.

אובדן תחושה מגן מצביע על נוכחות של פולינופתיה חושית distal והוא גורם סיכון עבור דלקת רגל סוכרתית.המבחנים הקליניים הבאים עשויים לשמש כדי להעריך תפקוד קטן וגדול תחושה מגן: תפקוד קטן-מבר באמצעות pinprick ותחושה טמפרטורה, ותפקוד רב-מבר גדול באמצעות רפלקסים נמוכים, תפיסה רטט, ו 10gfilafila.

מבחן מונומט 10 גרם הוא דרך פשוטה, סטנדרטית להעריך תחושה מגן.המונומטריה מופעלת נגד מספר אתרים בתחתית הרגל עד שהוא מוקרן.אם אתה לא יכול להרגיש את המונותמנט באחד או יותר אתרים, איבדת תחושה מגן והם בסיכון מוגבר לדלקת.

הערכה וסיקולארית כוללת בדיקת הדופק ברגל (דורס pedis ו posterior tibial), הערכה של capillary refill זמן, ו חישוב מדד המוח הקרסולי (ABI) ABI משווה לחץ דם בקרסול כדי לחץ דם בקרסול ללחץ דם בזרוע ויכול לעזור לזהות מחלה היקפית.

בדיקות אבחון

כאשר בעיות הרגליים מזוהות, בדיקות נוספות עשויות להיות הכרחיות:

(FLT:0) טלגרף: כל המטופלים המציגים זיהום רגלי סוכרתי חדש, גרפים רדיו פשוטים של הרגל המושפעת יש לקבל כדי לזהות הפרעות העצם (עיוות, הרס) כמו גם גז רקמות רך וגופים זרים של רדיופאק.

(FLT:0 Magnetic resonance הדמיה (MRI): ⁇ FLT 1 עבור חולים הדורשים הדמיה נוספת (רגישה או ספציפית) במיוחד כאשר אבסורד רך חשוד או האבחנה של אוסטאומיטיס נשאר לא בטוח, הדמיה חוזרת מגנטית מומלץ כמו מחקר של MRI מספק תמונות מפורטות של רקמות רכות, עצמות, יכול לעזור להבחין בין זיהומים אחרים של שינויים עצם.

(FLT:0) מחקרים ימיים: אולטרסאונד דופלר, סריקת דופלקס ארטרי, או הדמיה פולשנית אחרת ניתן לבצע כדי להעריך זרימת דם לרגליים לזהות חוסמים בעורקים.

תרבויות:0 (Wound: FLT:1) יש להימנע מתרבויות הפצעים העלפיציליים בגלל שיעור גבוה של contaminants, עם תרבויות עמוקות שהתקבלו באמצעות הליכים ספקניים (כגון אינcision וניקוז, פירוק, או תרבות העצם) עוזר טיפול ידני.

(FLT:0 מבחנים: FLT:1 בדיקות דם עשויים לכלול ספירת דם מלאה, סמנים דלקתיים (חלבון C-reactive, erythrocyte sedimentation), המוגלובין A1c כדי להעריך את בקרת הגלוקוז, ואת בדיקות תפקוד הכליות.

אסטרטגיות למניעת הריון: קו ההגנה הראשון שלך

מחקרים הראו כי פיתוח של צוואר רגל הוא מונע.של חולי סוכרת, 85% הם ככל הנראה מונעים עם תרופה מונעת נאותה.

יום יומי של סיקור עצמי

בדקו את הרגליים כל יום – במיוחד את הרגליים היחידות והבין האגרים – לחתכים, לסדקים, לבליבות, לאדום, לצוואר, ולכל סימן של חריגות.ביקור ברגל יומית הוא אולי המדד המניע החשוב ביותר שתוכלו לקחת. הנה איך לעשות זאת ביעילות:

• (ב) תאורה טובה: 1:1 , ראה את הרגליים שלך באזור מואר היטב שבו אתה יכול לראות בבירור.
• (FLT:0) הבהלה מראה: 1) אנשים עם אובדן תחושה מגן צריכים להיות משכיל על דרכים מתאימות לבחון את הרגליים (צילום או בדיקה חזותית עם מראה בלתי ניתן לערעור) למעקב יומיומי של בעיות ברגל מוקדמות. מראה ארוך-ידי יכול לעזור לך לראות את תחתית הרגליים.
• (ב) [15] עיין בין הדבורים: ⁇ 1 (ב) אזור זה לעתים קרובות מתעלם אך נוטה לזיהומים פטרייתיים ולהתמוטטות עור.
• (ב) ראה אור: "הראו את צבעו" (ב) "כל אדום, חושך או צבע יוצא דופן יש לציין.
• (FLT:0)Feel for temperature Difference:FLT:1cios that feel hot than around העור עשוי להצביע על דלקת או זיהום.
• (ב) [15] צ'ק ללחות: 1FLT) הן לחות מוגזמת (בין אצבעות) וייבוש יתר (על טבלאות ועקבים) יכול להיות בעייתי.
• (ב) ⁇ :0) ⁇ (ב) , ראה אור ב[[1924]], [[1924]], [[1924]], [[1924]], [[1924]], [[1924]], [[1924]]]]
• (ה) קבל עזרה אם צריך: FLT:1 אם יש לך קושי לראות או להגיע הרגליים שלך עקב בעיות ראייה, השמנת יתר או בעיות גמישות, לשאול בן משפחה או מטפל כדי לעזור עם בדיקות יומיות.

רגל נכונה Hygiene

שמירה על רגליים נקיות ובריאות היא חיונית:

• (ב) .0 (ביום יום: 1) השתמש במים (לא חם) וסבון מתון.בדיקת טמפרטורת מים עם המרפק שלך או מדחום, לא הרגליים שלך, כמו נוירופתיה עשוי למנוע ממך להרגיש מים חמים מדי.
• (ב) ויקרא: ויקרא י"ד): "התייחסו אליו לייבוש בין הדבורים, כי לחות באזורים אלה יכולה לקדם צמיחה פטרייתיתיתית.
• (ב) [13] ,0) ממאו, ראוי ל[[1924]], אך להימנע מביצועים של [[המאה ה-1]], אך לא החלת כפל בין ה[[1924]], כאשר הם יכולים לגרום לבעיות.
• (FLT:0)Trim toenails בזהירות: FIRLT:1 חיתוך הציפורניים ישר מעבר וקובץ את הקצוות. להימנע חיתוך ציפורניים קצרות מדי או סיבוב הפינות, אשר יכול להוביל ללעננות בוגר.אם יש לך נוירופתיה, בעיות ראייה, או ציפורניים עבות, יש משולש אדמדנים.
• (ב) לעולם אל תלך יחף: 1FLT תמיד לובש נעליים או נעלי בית, אפילו בתוך הבית, כדי להגן על הרגליים מפני פציעה.זה כולל הימנעות הליכה יחף על פני משטחים חמים כמו חול חוף או לוחות בריכה.
• (ב) אין טמפרטורות קיצוניות: 1FLT:1 אל תשתמשו במשחות חימום, בקבוקי מים חמים או שמיכה חשמלית על הרגליים.

בחירת נעליים נכונה

נעלי טיפול מותאמות אישית מומלץ בחולים סוכרת בסיכון גבוה, כולל אלה עם נוירופתיה משמעותית, עיוותי רגל, או הנפקה קודמת.עם זאת, כל האנשים עם סוכרת צריכים לשים לב זהיר לבחירת נעליים:

• (ב) ⁇ :0) , 000 נעלי FLT:1 צריך להתאים היטב מהרגע שאתה מנסה אותם, עם חדר מספיק בקופסת טונה, יש לך רגליים נמדדות באופן קבוע, כמו גודל כף הרגל יכול להשתנות לאורך זמן.
• (ב) ,0) הופ בזמן הנכון: נעלי רכש 1:1 מאוחר יותר ביום שבו הרגליים מעט נפוחות כדי להבטיח חדר מתאים.
• (ב) ⁇ (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ,0) צ'ק בנעליים לפני שלבש: "FLT:1 מרגיש בתוך נעליים עם היד שלך לפני שאתה שם אותם לבדוק חפצים זרים, מצעים קרועים או אזורים קשים.
• (ב) רפרף בנעליים חדשות בהדרגה: FLT:1teau לובשת נעליים חדשות למשך שעה או שתיים בלבד, בודק רגליים לעתים קרובות לאזורים אדומים או לblisters.
• (ב) נעלים:0 (בלטינית:0) נעליים ממותקות: 1FLT) אל תלבש נעליים עם עקבים מחוקים או סולמות, שכן אלה יכולים ליצור נקודות לחץ חריגות.
• (ב) 0 (Wear Fitגרביים:FLT:1) בחר גרביים חלקה עשויים מחומרים מתפתלים לחות.
• (FLT:0)Consider Custom orthotics: ⁇ 1 בחולים בסיכון גבוה עם סרטן רגל חולי סוכרת ריפא (כולל אלה עם היסטוריה קודמת של צווארים, החלקה כף הרגל, או רגל Charcot), לבוש נעליים טיפוליות ספציפיות עם לחץ כבד פתורים מומלץ לסייע למניעת סרטן חדש או חוזר.

שליטה Glycemic

שליטה גליקולית (hemoglobin A1c < 7% עם אסטרטגיות למזער hypoglycemia) מוצע להפחית את שכיחות של כאבי רגל סוכרת וזיהומים, עם סיכון מאוחר יותר של נשיעה.

רמות גבוהות של סוכר בדם לתרום לנזק עצבי, לפגוע בתפקוד החיסון, ולקדם זיהום. לעבוד עם צוות הבריאות שלך לפתח תוכנית ניהול סוכרת מקיפה הכוללת תרופות מתאימות, דיאטה, ופעילות גופנית. ניטור רגיל של גלוקוז בדם רמות המוגלובבין A1c עוזר להבטיח את הסוכרת שלך נשלט היטב.

שינוי סגנון חיים

גרימת גורמי סיכון נוספים, כגון עישון, שתייה של אלכוהול, כולסטרול גבוה וגלוקוז דם גבוה, חשובים למניעת טיפול בחולי רגל סוכרתית.מספר גורמים באורח החיים משפיעים באופן משמעותי על בריאות הרגליים:

• (FLT:0) הפסקת עישון: ראטפל 1:1 מזיק לכלי דם ופוגע במחזור, מגדילה באופן דרמטי את הסיכון למחלות עורקים היקפיות וריפוי פצעים עני.
• (FLT:0) פעילות גופנית סדירה: פעילות גופנית: 1FLT משפרת את זרימת הדם, עוזרת לשלוט בסוכר בדם, ושומרת על משקל בריא.בחר פעילויות בטוחות לרגליך, כגון שחייה או רכיבה על אופניים אם יש לך נוירופתיה או עיוותי רגל.
• דיאטת תזונה בריאה:0 (דיאטה מאוזנת) 1:1 תומך בניהול הסוכרת הכללית וריפוי הפצע.להבטיח צריכת חלבון נאותה, אשר חיונית לתיקון רקמות.
• ניהול:0Weight: 1:1 שמירה על משקל בריא מפחית לחץ על הרגליים ומשפר את השליטה בסוכרת.
• ניהול:0 (Cholesterol Management: FLT:1, רמות השליטה של הכולסטרול מסייע למנוע או להאט את ההתקדמות של מחלת עורקים היקפיים.
• (FLT:0 Blood Pressure control:FLT:1 Hypertension תורם למחלות פולשניות וצריך לנהל לפי ההמלצות של ספק הבריאות שלך.

טיפול מקצועי קבוע

הנחיות מדגישות את החשיבות של בדיקת רגל מקיפה לפחות מדי שנה, ולכל ביקור בטיפול בסוכרת אצל אנשים בסיכון גבוה לזיהום (כגון זרימת דם ירודה, היסטוריה של נשיעה, או נוירופתיה חמורה).

• (ב) מבחנים:0 אנליטיים מקיף: 1FLT:1 כל האנשים עם סוכרת צריכים להיות בדיקה יסודית של רופא לפחות פעם בשנה.
• (FLT:0) ניטור תכופים יותר עבור אנשים בסיכון גבוה: ראטמ"ר (IveFLT:1) אם יש לך נוירופתיה, מחלה היקפית היקפית, עיוותי רגל, או היסטוריה של צווארי רגל או נשיעה, אתה צריך להיות בדיקות הרגליים שלך בכל ביקור רפואי.
• (FLT:0) ביקורים בפוליוטריים: FLT:1 קווים מנחים מומלץ כוללים לראות פודיטריסט על בסיס קבוע, כפי שהפודטריסט שלך יכול לקבוע אם אתה בסיכון גבוה לפתח צוואר רגל וליישם אסטרטגיות למניעת הריון.
• טיפול בבעיות קלות:0 (Prompt) ב-FLT:1 בחולה עם סוכרת מטפל כל גורם סיכון סביר או סימן טרום-מכאי על הרגל, כולל הסרת מעבורת בשפע, הגנה על blisters או ניקוז אותם אם יש צורך, טיפול הולם במסמרים או עבה, ו prescribing טיפול אנטי-פטרייה עבור זיהומים פטרייתיים, עם טיפול חוזר זה עד כדי פתרון טיפול רפואי תקין לא תקין, לא מתאים, לא מטופל כראוי, לא מטופל כראוי, לא מטופל כראוי, על ידי טיפול תרופתי מבוצע על ידי טיפול תרופתי כראוי, ולא טיפול תרופתי כראוי, או טיפול תרופתי כראוי, על ידי טיפול תרופתי כראוי, על ידי טיפול תרופתי כראוי, על ידי טיפול תרופתי כראוי, על ידי טיפול תרופתי כראוי.

בכל פעם שאתה מבקר ספק שירותי בריאות, להסיר את הנעליים והגרביים שלך כך שניתן לבדוק את הרגליים, עם בעיות שנגלו מדווחות לפודטריסט שלך בהקדם האפשרי, לא משנה כמה פשוט הם עשויים להיראות לך.

טיפול בבעיות רגליים סוכרת

עקבו אחרי Ulcer Management

כאשר חוליית רגל סוכרת מתפתחת, טיפול מקיף הוא חיוני. גישה שיטתית, מבוססת ראיות לניהול זיהומים ברגל סוכרתית סביר לשפר את התוצאות, במיוחד את ההחלטה של מקרים קשים של זיהום, ומסייע להימנע סיבוכים כגון זיהומים מסכני חיים ואובדן איברים, אשר מועברים על ידי צוותים בין-תחומיים אשר צריכים לנסות להבטיח טיפול הפצע המקומי אופטימלי (כגון ניקוי ופירוק), לחץ מפני עומס, הערכה היקפית (עם בקרת מחזורית) ובקרת מחזורית (במיוחד).

(FLT:0)Debridement:0) ,Débridement הוא ציין למניעת ulceration של רקמות לא-יכול ו/או נגועות.זה כרוך בהסרת רקמות מתות, מנוס והריסות מהפצע לקידום הריפוי.

(FLT:0)בגדים: 1FLT סוגים שונים של תלבושות עשויים לשמש בהתאם למאפיינים הפצעים.ריפוי הפצע Moist הפצע הוא בדרך כלל המועדפת, כפי שהוא מקדם הגירה תאים ותיקון רקמות.

(FLT:0) טיפולים מתקדמים: FLT:1 עבור ulcers כי לא לרפא עם טיפול סטנדרטי, טיפולים מתקדמים עשויים להיחשב.אלה יכולים לכלול טיפול שלילי פצע, תחליף עור מודגש, גורמי צמיחה, טיפול חמצן היפרברי, או טיפולים אחרים נספח.

לחץ מופרז

בחולים עם כאבי רגל חולי סוכרתיים צמחיים, מתמוסס עם ערכת מגע כוללת או מנעול קבוע חליפת הקרסול קבוע מומלץ.לחץ על עומס הוא חיוני עבור ריפוי פצעים צמחיים כי המשך הליכה על צוואר הרחם מונע ריפוי.

קבוצת העבודה הבינלאומית בהנחיות דיבקטי רגל קובע כי עבור חולים עם צוואר צמחי הנוירופתי, מכשיר לא מלוטש הברך גבוה - או סך מוחלט של מגע או עובר מזיז שניתן להסיר על ידי הספק המתאים למכשיר - הוא הטיפול המועדף על עומס.

ערכות מגע הכוללות הן ערכות טיח או סיבים טבעיים המחלקים לחץ אפילו על פני כל הרגל ורגל נמוכה, הסרת הלחץ מהאתר ulcer.בעוד יעיל מאוד, הם דורשים מומחיות ליישם וחייב להיות במעקב בקפידה.

ניהול זיהום

זיהומים ברגל דיבקטית דורשים טיפול אנטיביוטיקה מהיר והולם.בחירה של אנטיביוטיקה תלויה בחומרה של זיהום, סביר להניח אורגניזמים סיבתיים, ודפוסי ההתנגדות אנטיביוטיקה מקומיים. זיהומים מיויד עשויים להיות מטופלים עם אנטיביוטיקה אוראלית על בסיס אשפוז, בעוד זיהומים בינוניים עד חמורים בדרך כלל דורשים אשפוז ואנטיביוטיקה תוך ורידית.

משך הטיפול משתנה בהתאם להיקף הזיהום.זיהומים ברקמות רכות דורשים בדרך כלל 1-2 שבועות של אנטיביוטיקה, בעוד אוסטאומיטיס עשוי לדרוש 6 שבועות או יותר של טיפול. במקרים מסוימים של אוסטאומיאליטיס, הסרת כירורגית של עצם נגועה עשויה להיות הכרחית.

המונחים: Vascular Intervention

כאשר מחלה עורקית היקפית נוכחת ותורמים לריפוי הפצעים העניים, הריוסקולריזציה עשויה להיות הכרחית.זה יכול לערב הליכים אנדוגלובאריים (אנגיופלאסטי עם או ללא עוקץ) או ניתוח על ידי מעבר כדי לשחזר את זרימת הדם ברגל.ההחלטה על איזה סוג של התעצמות כדי להמשיך תלוי במיקום ובהיקף של חסמי אמנות, כמו גם את מצב הבריאות הכולל של המטופל.

תאוריות כירורגיות

כל המטופלים בעלי ulcers רגל סוכרת צריך להיות מוערכ על ידי מומחים כירורגיים מוסמכים, אשר לשקול débridement, ניתוח שחזור על אדריכלות בוני, שחזור פולשני, ואפשרויות כיסוי רקמות רך עשוי לכלול:

• (ב) ויקרא י"ד: "בְּהָשֶׂה לְךָ הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא .
• (ב) ,0 חלקיות: ⁇ 1 (ב) , הסרת טורים נגועים או כנופיות או חלקים של הרגל כדי להציל את הרגל הנותרים.
• ניתוח הוראה:0 (תיקון:0) תיקון של עיוותי רגל שתורמים להיווצרות צוואר הרחם, כגון תיקון פטישטו או כריתת bunion.
• (ב) אורכו של [[המאה ה-1]], [[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]
• (ב) במקרים חמורים שבהם הזיהום הוא מסכנ חיים או כף הרגל אינה ניתנת להצלה, מתחת לגזר או מעל לכריתת שתן, ייתכן שיהיה צורך בזיהום.

גישה מרובת-תחומיים

בהנחיות גלובליות שפורסמו לאחרונה, תשעה תחומי מיומנות חיוניים מתוארים כנדרש כדי ליצור צוות יעיל של רגל סוכרת: המודינמיקה והערכה vascular vascular, עבודת נוירופתיה היקפית, השגת תרבויות ספציפיות לאתר, WIfI staging, incision, הססנות, ופירוק של פצעים, משלוח של טיפול אנטיביוטיקה ספציפית תרבות, ריבאונדיזציה, רקמות רך ודימום עבור התחדשות סיכון, מעקב.

טיפול אופטי בבעיות רגל סוכרת דורש תיאום בין מומחים מרובים, כולל אנדוקרינולוגים, פודיטריסטים, מנתחים פולשניים, מומחי מחלות זיהומיות, מנתחים אורתופדיים, אחיות טיפול הפצעים ואחרים. גישה זו מבוססת צוות מבטיחה כי כל ההיבטים של הבעיה המורכבת מטופלים.

הקונקווינס החמורים: הבנת השטרות

ההשלכות האפשריות של בעיות ברגל סוכרתיות חמורות ומדגישות את החשיבות הקריטית של מניעה וטיפול מוקדם.

סיכון

סוכרת היא הגורם המוביל להפחתה לא טראומטית של רעידות אדמה נמוכות יותר בארצות הברית, עם כ 14-24 אחוזים מהחולים עם סוכרת אשר מפתחים צוואר כף רגל הדורשים חתיכה, ונפיחות ברגל לפני 85% של מזהמים הקשורים לסוכרת.

אחריות לאחר ulceration אירוע היא גבוהה, עם שיעור ההישנות של 65% ב 3-5 שנים, שכיחות של שיעור הפחתת הסיכון של 20%, ותמותה של 5 שנים של 50–70%. סטטיסטיקות אלה מתפזרות ומדגישות כי חולי רגל סוכרתית אינם רק בעיה באיכות חיים אלא איום רציני לחיים ולגום.

נתונים חדשים מציעים כי שכיחות ההנפקה הכוללת גדלה בכ-50% באזורים מסוימים בשנים האחרונות לאחר תקופה ארוכה של ירידה, במיוחד בקרב אוכלוסיות מיעוט צעירות וגזעניות ואתניות.

סיכון תמותה

שיעורי התמותה הקשורים לצוואר רגל סוכרתיים גבוהים מאוד.שיעור התמותה של 5 שנים של 50-70% לאחר שצוואר רגל דומה או גרוע יותר מאשר סרטן רבים.התמותה הגבוהה הזו נובעת ממספר גורמים:

• כאבי רגל סוכרת הם סמנים של מחלה מערכתית חמורה המשפיעה על מערכות איברים מרובות
• זיהומים יכולים להוביל לפספסוזיס, מצב מסכנ חיים
• הלחץ של נשיעה גדולה וחוסר יכולת לאחר מכן מגביר את הסיכון הלב וכלי דם
• דיכאון והפחתה באיכות החיים לאחר ההנפקה עשויה לתרום לתוצאות גרועות

איכות ההשפעה של החיים

מעבר לסיכונים של קטיעה ומוות, בעיות ברגל סוכרתיות משפיעות באופן משמעותי על איכות החיים.פצעים כרוניים דורשים טיפול יומיומי נרחב, פגישות רפואיות תכופות, ולעתים קרובות תקופות ארוכות של ניידות מוגבלת.כאב, ריח וניקוז הקשורה לפצעים נגועים עלולים להיות מצוקים ומבודדים חברתית.

⁇ , אפילו של צעצוע אחד, יכול להשפיע על איזון ואגה.התקדשות גדולה דורש שיקום נרחב, אסתטיקה מתאימה, והסתגלות לדרך חדשה של תנועה ברחבי העולם. אנשים רבים העוברים נשיעה גדולה לעולם לא להחזיר את רמת העצמאות הקודמת שלהם.

בורדן כלכלי

עלויות הכספיות של מחלת רגל סוכרת הן מזעזעות, הן עבור אנשים ומערכות בריאות.טיפול בשרירים רגל סוכרתית וסיבוכים שלהם כרוכים אספקת טיפול הפצע, תרופות, ביקורים מומחים מרובים, הדמיה מתקדמת, הליכים כירורגיים, אשפוזים, ושיקום.העלויות העקיפות של פרודוקטיביות עבודה אבודה נכות הם גם משמעותי.

שיקולים מיוחדים וגורמי סיכון

אוכלוסיות בסיכון גבוה

ילידים אמריקאים, אפריקאים אמריקאים, היספנים, ואנשים מבוגרים יותר נוטים לפתח סרטן, עם אנשים המשתמשים אינסולין בסיכון גבוה יותר לפתח צוואר רגל, כמו חולים עם כליות הקשורה סוכרת, עין ומחלות לב, תוך כדי עודף משקל ושימוש אלכוהול וטבק לשחק תפקיד בפיתוח של צווארי רגל.

פערי בריאות במחלת רגל סוכרת הם משמעותיים ורב-ספקיביים, הקשורים להבדלים בגישה לטיפול, גורמים סוציו-אקונומיים, גורמים תרבותיים המשפיעים על התנהגויות בריאות, והבדלים ביולוגיים אפשריים בהתקדמות המחלה.

משך הסוכרת

ככל שיש לך יותר סוכרת, כך הסיכון שלך לפתח סיבוכים כולל בעיות רגליים.זו הסיבה לכך שמירה על שליטה גליקולמית טובה מהזמן של אבחון הוא כל כך חשוב - זה יכול לעכב או למנוע את התפתחות נוירופתיה ומחלות פולשניות.

בעיות רגליים

היסטוריה של צווארי רגל קודמים או חסימה באופן דרמטי מגבירה את הסיכון לבעיות עתידיות.אם יש לך צוואר רגל או חסימה, אתה דורש טיפול מונע אינטנסיבי וניטור קרוב.שיעורי ההישנות הגבוהים מדגישים כי ריפוי צוואר אינו סוף הסיפור - על המשמר הוא חיוני.

חינוך למטופל והעצמה

חינוך של המטופלים ובני משפחותיהם על טיפול ברגל מונעת מומלץ.חינוך יעיל לחולה הוא אבן הפינה של מניעת מחלות רגל סוכרתית.עם זאת, חינוך לבדו אינו מספיק - חולים חייבים להבין את המידע, להאמין שהוא חל עליהם, ויש להם את המשאבים והתמיכה ליישם התנהגויות מונעות.

מסרים חינוכיים מרכזיים

• (FLT:0) הבנת הסיכון האישי שלך: FLT:1ua יודע אם יש לך נוירופתיה, מחלה עורקית היקפית, או גורמי סיכון אחרים לשים אותך בסיכון גבוה לבעיות כף הרגל.
• (ב) לדעת מה לחפש: FLT:1 להיות מסוגל לזהות את הסימנים המוקדמים של בעיות הדורשות טיפול רפואי.
• (ב) ,0) להבין את החשיבות של מניעה: FLT:1 , ההכרה כי רוב חולי הרגל סוכרתיים הם מונעים טיפול הולם.
• (ב) ידע מתי לבקש עזרה: FLT:1ua להבין אילו בעיות דורשות טיפול רפואי דחוף, אשר יכול לחכות למינוי מתוכנן.
• (ב) עיין בהמלצות טיפול:0) בכפוף להנחיות: 1 כאשר בעיות מתרחשות, להבין מדוע טיפולים ספציפיים מומלץ וחשיבות הדבקות.

מעבר לגדרות ל- Self-Care

אנשים רבים מתמודדים עם מכשולים ליישום שיטות טיפול ברגל המומלצים:

• (FLT:0) מגבלות פיזיות: בעיות ראייה 1FLT, השמנת יתר, דלקת פרקים או תנאים אחרים עשויים להקשות על ראייתם או להגיע לרגליים. Solutions כוללים שימוש בציוד הסתגלות, גיוס עזרה מבני משפחה, או סידור לטיפול ברגל מקצועי.
• גורמים קוגניטיביים:0 (FLT:1 דיכאון, פגיעה קוגניטיבית, או פשוט תחושה המום על ידי ניהול סוכרת יכול להפריע תמיכה בריאות הנפש שגרות טיפול פשטות עשוי לעזור.
• (FLT:0) אילוצים פילניים: 1FLT: עלות הנעלים המתאימה, ביקורים פולינזיים, או אספקת סוכרת עשויים להיות אוסרים על כיסוי ביטוח, הטבות Medicare עבור נעליים טיפוליות ומשאבים קהילתיים.
• גורמים:0 (המכונים: 1) אמונות תרבותיות על בריאות, מחלה ובריאות עלולות להשפיע על התנהגויות של טיפול וטיפוח הן חשובות.
• אוריינות:0 (Educal Light:BuildFLT:1) הבנת מידע רפואי וניווט במערכת הבריאות יכול להיות מאתגר.

תפקידה של הטכנולוגיה ב-Dibetic Foot Care

טכנולוגיות מתפתחות מתחילות לשחק תפקיד במניעת מחלות רגל סוכרתית וניהול:

• (FLT:0) מכשירי ניטור טמפרל: 10.10.10.3 ⁇ חכמים או מזרנים אשר מודדים את טמפרטורת הרגל יכולים לזהות דלקת לפני שהסרטן הופך גלוי, ומאפשר התערבות מוקדמת.
• (FLT:0)Telemedicine: FLT:1 ניטור מרחוק וביקורים וירטואליים יכולים לשפר את הגישה לטיפול מומחה, במיוחד עבור אנשים באזורים כפריים או עם מגבלות ניידות.
• (FLT:0) יישומים ניידים: VisFLT:1 , יישומי סמארטפונים יכולים לספק תזכורות עבור בדיקות יומיות, לעקוב אחר התקדמות ריפוי הפצע, להקל על תקשורת עם ספקי שירותי בריאות.
• (FLT:0) הדמיה מתקדמת: FLT:1 Technologies כמו thermography אינפרא אדום יכול לזהות אזורים של דלקת או מחזור לקוי.
• (FLT:0) 3D הדפסה: FLT:1 אותאוטיקה מותאם אישית ופרותטיטיסות ניתן לתכנן וליצור באמצעות טכנולוגיית הדפסה תלת-ממדית.

בעוד שטכנולוגיות אלה מראות הבטחה, הן צריכות להשלים, לא להחליף, בדיקות רגליים מקצועיות קבועות וטיפול מקיף בסוכרת.

חיפוש קדימה: מחקר ודרכים עתידיות

מחקר למחלת רגל סוכרת ממשיך לקדם את אפשרויות ההבנה והטיפול שלנו.אזורים של חקירה פעילה כוללים:

• (ב) ⁇ :0) ⁇ : ⁇ 1 , זיהוי דם או סמנים רקמות שיכולים לחזות מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לפתח כאבי רגל או סיבוכים.
• (FLT:0) טיפולים Novel:FLT:1 פיתוח טיפולים חדשים לקידום ריפוי הפצע, כולל טיפולים תאי גזע, טיפולים גנטיים, ו biomaterials מתקדמים.
• מחקר:0 (Imroved הבנה של ריפוי הפצע: התגלות 1) מחקר לתוך המנגנונים המולקולריים והתאיים של ריפוי הפצעים לקוי סוכרת עלול להוביל לטיפולים ממוקדים.
• אסטרטגיות למניעה:0 (Prevention אסטרטגיות: FLT:1) מחקרים מעריכים את יעילותן של התערבויות מונעות שונות לזהות את הגישות היעילות ביותר.
• מחקר של שירותי הבריאות:0 (מחקר:0) שירותים: 1.10.10.1: השקעה במיטבה לארגן ולספק טיפול לשיפור התוצאות ולהפחית פערים.
• (FLT:0) אינטליגנציה מלאכותית: אלגוריתמי למידת מכונות 1 (FLT:1) שיכולים לחזות סיכון, לסייע באבחון, או להנחות החלטות טיפול.

משאבים ותמיכה

ארגונים רבים מספקים מידע, תמיכה ומשאבים עבור אנשים עם סוכרת ובעיות רגליים:

• (ה) אגודה לסוכרת:0) ,U (FLT:1) מציעה מידע מקיף על ניהול סוכרת וסיבוכים, כולל הנחיות טיפול ברגל.
• (האגודה הרפואית של פודאטרי:0) , אגודה רפואית פודאטרית: ⁇ 1, מספק מידע על בריאות רגל ויכול לעזור לך למצוא את הפודטריסט.
• (ב) המכון הלאומי לסוכרת ומחלות קידני: 1:1 מציע מידע מבוסס ראיות על סוכרת וסיבוכים שלה.
• מרכזי טיפול ב-FLT: 1 בתי חולים רבים ומערכות בריאות יש מרכזי טיפול בפצועים מיוחדים עם מומחיות ב- חולי סוכרת.
• קבוצות (FLT:0) ,Support Group: 1FLT:1 Connecting עם אחרים שחווים בעיות ברגליים סוכרתיות יכול לספק תמיכה רגשית וייעוץ מעשי.

מסקנה: שליטה על בריאות הרגל

מחלת רגל דיבקית מייצגת סיבוך רציני של סוכרת, אך היא מונעת במידה רבה מטיפול הולם וערנות.המסרים המרכזיים לזכור הם:

• בדקו את הרגליים מדי יום ודווחו על בעיות מיידיות לרופא הבריאות שלכם
• לשמור על שליטה טובה סוכר בדם כדי למנוע או להאט את ההתקדמות של נוירופתיה ומחלות פולשניות
• ללבוש נעליים מתאימות, הגנה בכל עת
• לתרגל היגיינה טובה ברגל ולחות עור יבש
• לעולם אל תתעלם מבעיות רגליים, לא משנה כמה הן נראות קטנות.
• יש בדיקות רגליים מקצועיות קבועות - לפחות שנה לכל האנשים עם סוכרת, ולעתים קרובות יותר אם אתה בסיכון גבוה
• עבודה עם צוות בריאות רב תחומי הכולל מומחים סוכרת, podiatry, ומחלות פולשניות
• להבין את גורמי הסיכון האישיים שלך ולקחת אמצעים מניעה מתאימים
• חפש תשומת לב רפואית מיידית לסימנים של זיהום, פצעים לא חמורים, או בעיות חמורות אחרות
• אל תעשן, כפי שהוא מגדיל באופן דרמטי את הסיכון למחלות לב וכלי דם וריפוי פצעים עניים

זכור כי רוב חולי הרגל סוכרתיים הם מונעים, ו מוקדם הכרה וטיפול בבעיות יכול למנוע סיבוכים רציניים. על ידי לקיחת תפקיד פעיל בבריאות הרגל שלך, עבודה בשיתוף פעולה הדוק עם צוות הבריאות שלך, ולאחר הנחיות מניעה, אתה יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון שלך לחוות את ההשלכות ההרסניות של מחלת רגל סוכרתית.

הרגליים שלך נושאות אותך בחיים - הם ראויים לתשומת לבכם ולטיפולכם.עשו עדיפות לתוכנית ניהול הסוכרת שלכם, ואל תהססו לחפש עזרה כאשר בעיות מתעוררות.עם טיפול הולם וערנות, תוכלו לשמור על הרגליים שלכם בריאים ולשמור על הניידות והעצמאות שלכם במשך שנים.