חידושים בטכנולוגיה אינלווייתר השפעות על סוכרת קומורביד ניהול ניהול ניהול

הקדמה: קונספירציה של הנשימה ו- Metabolic Care

מחלות נשימה כרוניות כגון אסטמה ומחלות ריאות חסומות כרוניות (COPD) משפיעות על מאות מיליוני אנשים ברחבי העולם.כאשר חולים חיים עם סוכרת מסוג 2, התמונה הקלינית הופכת להיות מורכבת במידה ניכרת יותר.שני התנאים חולקים גורמי סיכון משותפים, כולל השמנת יתר ודלקת מערכתית, והתרופות המשמשות לכל אחד יכול להשפיע על השני.

הבנת האתגר הקומי

חולים עם אסטמה או COPD וסוכרת קומפלקס מתמודדים עם קבוצה ייחודית של מכשולים. Polypharmacy הוא נפוץ, עם חולים לעתים קרובות ללקט תרופות יומיות מרובות, ניטור גלוקוז בדם, ותיאום מדידות זרימה שיא או שגרות בhaler. מחקרים מראים כי חולים FLT:0diabetes הם יותר 30% סיכוי שיש להם טכניקת דלקת רגל גרועה (FLT:1), אשר יכול להוביל לתפקוד תת-אופטימי של מערכת הפעלה זו של טיפולית של טיפול תרופתי עדיין יש השפעה נמוכה של טיפול תרופתית מחלות משולבות.

שכיחות מחלת הנשימה הנרדפת וסוכרת עולה ברחבי העולם.על פי ארגון הבריאות העולמי, מעל 400 מיליון אנשים יש סוכרת, וכ -10-15% מאלה יש גם אסטמה או COPD. ההשלכות המטבוליות הן שני נתיב: נוירופתיה הקשורה לסוכרת יכולה לפגוע בתפקוד השרירותי הסורג'ינלי, בעוד שלעתים רחוקות מבוקרת באופן גרוע גורמת לדלקת אינסולין מחמירה את עמידותה.

טכנולוגיות מפתח ב-Inhaler Technology

חכמים עם חיישנים מחוברים

נשפים חכמים מייצגים את ההתפתחות הטרנספורמציית ביותר במשלוח סמים pulmonary.המכשירים האלה מכילים חיישנים משובצים המזהים את דפוסי הפעולה וההחלפה, העברת נתונים ליישום סמארטפונים של שותפים באמצעות Bluetooth.ה אפליקציה יכולה לתעד את התאריך והזמן של כל מנה, לאשר קבוצות מתאימות, וליצור דוחות דבקות.עבור חולים עם סוכרת, נתונים אלה הופכים לקלט יקר בתמונה הכוללת שלהם.

כמה מוצרים מסחריים שולטים כעת בחלל זה.פלטפורמת הבריאות של פרופ' פרופ' (התרחשות על ידי ResMed) מספקת חיישנים הנספחים ל-Hallers הקיימים, בעוד החיישן של היילי מ-Adherium קליפים על pMDIs ו- יבש-powder inhalers. Both משדרים נתונים ל- Cloud-iOS מבוססי-Dretraxyels, שלא ניתן היה לעתים קרובות על ידי רופאים.

Digital Dose Counters andתזכורת

שאיפתנים מבוגרים יותר לעיתים קרובות חסרים דלפקי מינון אמינים, מה שהשאיר את המטופלים לנחש כאשר מכשיר היה ריק.הדלפק המינון המודרני מספק קריאה דיגיטלית ברורה של מינונים שנותרו, ומודלים חכמים רבים משלבים תזכורות אוטומטיות.עבור חולים בניהול סוכרת, שבו לוחות הזמנים של הטיפול כבר צפופים, הנטל הקוגניטיבי של מעקב במינונים של אשלטר מופחת.פשטות זו מסייעת למנוע את הנית (שיכול להוביל להחמירידות) ואפקטים נדרשים) ואפקטים על פני סטרואידים (אשר יכול להגדיל את ההשפעות של תרופות בזבזניות (אשר יכול להגדיל).

שילוב הודעות דחיפה ואזהרות לוח שנה מועיל במיוחד לחולים המשתמשים בתרופות יומיות מרובות.תזכורת חכמה בלווייתנים יכולה להיות מתוכננת לצד זריקות אינסולין או סוכנים hypoglycemic אוראלי, יצירת לוח זמנים טיפול מאוחד.יש יישומים עכשיו לאפשר לחולים להתאים אישית את הודעת התזכורת - לדוגמה, "זמן לתחזוקה שלך בhaler - לבדוק את הגלוקוז בדם לאחר מכן."

מערכת ההפעלה ומשלוח אולטרה סאונד

מכשירים מסורתיים מחוננים (pMDIs) דורשים תיאום מדויק בין אקטוציה לבין שאיפתם.מכשירים המופעלים על ידי הנשימה מבטלים את הצעד הזה על ידי שחרור האוויר רק כאשר המטופל מעורר השראה בקצב זרימה הנכון.חדש קולטורואיד רוטטציה טכנולוגיית הלחשית (Newerשמיעה) משפרת את פיזור החלקיקים במסלולי האוויר התחתון.

מערכות משלוח לא רציונליות, כגון אלה המשמשים את ערפילית PARI eFlow, ליצור ערפל חלקיקים דק-חלקיק שמגיע עמוק לתוך bronchioles. מכשירים אלה הם בעלי ערך במיוחד עבור חולים עם יכולת דלקתית מופחתת בשל COPD, אוכלוסייה כי גם נושאת נטל גבוה של סוכרת.על ידי שיפור יעילות אספקת תרופות, מערכות אלה מאפשרות מינונים נמוכים יותר של cohalticoeric, כדי להפחית את ההשפעות של הנשימה הפחתת הדבקות נוספת של מערכת החיסון, 000, 000, 000 נוסף של דביקות לאחר מכן, 000 דביקות, 000 דביקות, 000 דביקות זמן רב יותר, 000 דביקה, 000 דביקות יתר על ידי שיפור זה היה מסוגל לשלב את ההשפעות של דביקות יתר על ידי שיפור דביקות יתר על ידי שיפור דביקות יתר על ידי שיפור דביקות יתר על ידי שיפור דביקות יתר על ידי שיפור דביקות יתר על ידי שיפור דביקות יתר על ידי שיפור דביקות לחץ דם שלילי של דביקות יתר על ידי שיפור דביקות יתר על ידי שיפור דביקות יתר על ידי שיפור יעילות דביקות.

סגור-Loop Feedback and Augmented Reality Guidance

כמה נשפים חכמים עכשיו לשלב אורות משוב או רטטים אשר אות נכונה או לא נכון טכניקה.ה אפליקציה מחוברת יכול להציג גל חזותי של ההנצחה, מראה לחולה בדיוק איך פרופיל זרימת האוויר נראה.לדוגמה, חיישן Amiko Respiro משתמש אינדיקטורים LED צבעוניים: ירוק לנשימה טובה, אדום עבור אחד כי הוא רדודה או מהיר מדי.

מציאות מוגברת (AR) אימון בלווייתנים נבדק בתוכניות פיילוט במספר מרכזי רפואה באוניברסיטה.מטופלים מחזיקים את הסמארטפון שלהם מול המכשיר, והמצלמה עוקב אחר תנועות היד שלהם בעוד שיתר מפגין את הרצף הנכון: לנער, exhale, מקום בhaler בפה, להתחיל לחטט, לנשום, לנשום, לנשוף לאט.

השפעות ישירות על ניהול סוכרת

שיפור תרופות

(העברה לתרופות שאיפת והן סוכרת ידועה להיות תת-אופטימית, עם שיעורים לעתים קרובות מתחת 50% בתנאים כרוניים. שאיפת חכם לעקוב אחר השימוש ולספק תזכורות עלייה משמעותית בדבקות. A meta-analysis שפורסם ב-FLT:0Respiratory MedicineFLT:1 מצאה כי נשכוכים מחוברים השתפרו על ידי 20–35% מעל שישה חודשים עם סוכרת, יותר מאשר טיפול תרופתי חזק יותר, אשר גורם להפחתה משמעותית של טיפול תרופתי במקרים אחרים, אשר גורם לדלקת דם, אשר לעתים קרובות יותר טוב יותר, אשר גורם להפחתה של טיפול תרופתי חזק יותר, אשר גורם להפחתה של טיפול תרופתי חזק יותר, אשר גורם שלילי יותר, אשר גורם שלילי יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, להפחתה של טיפול תרופתי חזק יותר, יותר, יותר, טיפול תרופתי נוגד לחץ דם חזק יותר מאשר טיפול תרופתי חזק יותר, יותר, טיפול תרופתי חזק יותר, אשר גורם שלילי יותר, אשר גורם להפחתה של טיפול תרופתי נוגד יותר, טיפול תרופתי נוגד לחץ דם חזק יותר, אשר גורם שלילי יותר מאשר טיפול תרופתי חזק יותר, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, טיפול תרופתי חזק יותר, טיפול תרופתי חזק יותר, טיפול תרופתי נוגד טיפול תרופתי נוגד יותר, אשר

המושג "שפיכת חירום" נרשם בכלכלה ההתנהגותית.כאשר מטופלים משקיעים זמן בלמידה של אפליקציה חכמה בלווייתנית, הם הופכים מעורבים יותר בכל ההיבטים של בריאותם - תופעה המכונה "אפקט ההוטורן" בבריאות דיגיטלית. במחקר של 500 חולים עם אסטמה וסוכרת, אלה שקיבלו נשמט חכם עם אפליקציה ניידת הראו שיפור של 15% בדבקות, למרות שלא נראה כי יישום אינסולין באופן ספציפי, ותרופה לא נראה כי הוא נחשב לטיפול רפואי כללי.

קורטיקוסטרואידים מערכתיים

קורטיקוסטרואידים אוראליים (OCS) הם עמוד ראשי עבור אסטמה חריפה ו COPD החריפים, אבל הם גורמים לפירוק מטבולי משמעותי בחולים עם סוכרת - העלאת גלוקוז בדם, קידום עמידות לאינסולין, ולהגדיל את הסיכון של קטוגוזיס סוכרת סוכרת מסוג 1.טוב יותר בטכנולוגיית החיתנים, על ידי מתן תרופות יותר אמין לסיבוכים ושיפור דבקות, להפחית את תדירות וחומרת החריפים של פחות אופליקים אלה נמצאו ב הצטננות.

אפקט הסטרואידים-sparing בולט במיוחד בחולים עם התגברות תכופות.עבור מטופל שחוו שני או שלושה החריפים בשנה, כל אחד הדורש מדבק של prednisone, החשיפה הגירוקולית המצטברת יכולה להעלות את HbA1c על ידי 1-2 נקודות.חיסול רק אחת החמרה באמצעות טיפול משופר יכול להוריד משמעותית את רמת הסוכר בדם הממוצעת של המטופל במהלך החודשים שלאחר מכן, בדיוק כפי שמומלץ על ידי סוכרת "סרטן" (OCC) ו" (OCC.

מידע מקיף עבור מקיף Care

הנתונים שנוצרו על ידי זרמי חכמה יכולים להיות משותפים עם רשומות בריאות אלקטרוניות ופלטפורמות ניהול סוכרת.כאשר רופאים רואים לוח מחוונים מאוחד המציג גם שימוש בלווייתנים וגם ניטור גלוקוז רציף (CGM) מגמות, הם יכולים לזהות התאמות.לדוגמה, דפוס של מינונים נשפים בערב החמצמו עקב גלוקוז מוגבר בבוקר הבא עשוי להצביע על תסמינים נשימה מטרידה והעלאת קורטיזולציה כזו עבור התאמות אישיות: תזמון קצר יותר ויותר:

כמה ספקים של בריאות אלקטרונית מציעים כעת APIs שמקבלים נתונים מחיישנים אינהלר ומכשירי סוכרת.לדוגמה, מודול "כוכב הבריאות" של Epic יכול להציג שימוש ב- CGM בזמן-טווח בראייה ארוכת טווח יחיד לטווח ארוך.אינטגרציה זו מאפשרת לרופאים לראות, במבט לאחור, אם המטופל מגיב לטיפול בשני תחומים.

איכות משופרת של החיים ולהפחית את הסיכון של Hypoglycemia

החמרות הנשימה לעתים קרובות להוביל אשפוזים, אשר משבשים את ניהול הסוכרת ולהגדיל את הסיכון של hypoglycemia עקב שינויים בתזונה, פעילות ומשטרי אינסולין.על ידי שמירה על הריאות יציבות, זרמי מתקדם לעזור לחולים לשמור על שגרת הרגיל שלהם. יתר על כן, היתרון הפסיכולוגי של יש מכשיר יחיד ואינטואיטיבי עבור תרופה נשימתית מפתח מפחית את הנטלקט המחלה.

סקר רב מרכזי של חולים עם אסטמה וסוכרת מצא כי אלה המשתמשים בלווינים חכמים השיגו גבוה משמעותית על שאלון בקרת אסתמה וסול הסוכרת דיפר בהשוואה לחולים במכשירים סטנדרטיים.מעט ביקורים במחלקת חירום פחות נועדו פחות הפרעה לזמני ארוחות ולתזמון אינסולין, אשר ישירות מורידים את שיעור האירועים ההיפגליצריים.במחקר אחד, חולים שעברו נשימה מנוסה ב-33 אחוזים מנוסים ב- 12 חודשים פחות חיזוי של גלוקוז.

סיכונים פוטנציאליים וסכסוכים בלתי צפויים

בעוד היתרונות הם משמעותיים, יש גם פוטנציאל downsides. חכם halers לסמוך על כוח הסוללה וקישוריות Bluetooth, אשר יכול להיכשל או לרוץ. חולים חייבים להיות מאומן להשתמש בתכונות דיגיטליות, ואלה עם בריאות נמוכה עשויים למצוא את הטכנולוגיה מאיימת. פרטיות נתונים היא דאגה: דפוסי שימוש בhaler יכולים לשמש באופן תיאורטי על ידי חומרים או מעסיקים בדרכים שאינן אינטרס של המטופל, בנוסף עלות סטנדרטיות, יש להוסיף עלות גבוהה יותר מאשר תרופות למניעת אינסולין, לעתים קרובות, עלות, עלות, עלות, עלות, עלות, עלות, עלות גבוהה יותר מאשר תרופות רגילות, עלות, עלות, עלות טיפול תרופתיות, עלות, עלות, עלות, עלות, עלות, עלות, עלות, עלות, עלות, עלות, עלות, עלות, עלות עלות עלות, עלות גבוהה יותר מאשר על ידי תרופות נוגדות טיפול תרופתיות טיפול תרופתיות באופן תיאורטית, לעתים קרובות, על ידי תרופות נוגדות, לעתים קרובות, על ידי תרופות רגילות, על ידי תרופות נוגדות טיפול תרופתיות, על ידי תרופות נוגדות, יש צורך להשתמש במקרים של תרופות נוגדות טיפול תרופתיות, על ידי תרופות נוגדות טיפול תרופתיות טיפול תרופתיות יותר מאשר תרופות

דאגה נוספת היא התופעה של "דיוקן דיגיטלי" – שבו מטופלים הופכים להיות תלויים מדי על הודעות אפליקציה ועצרו לפתח הרגלי שימור עצמיים פנימיים פנימיים פנימיים.אם המטופל תלוי באזהרות אפליקציה כדי לזכור את החניכים שלהם, והאפליקציות מתרסקות או הטלפון מת, הם עשויים להחמיץ מינונים ישנים לחלוטין, אשר מושפעים באופן לא פרופורציונלי על ידי COPD וסוכרת, עלולים גם להיאבק עם בעיות טקסט קטנות או טקסט אלקטרונים, כאשר הם צריכים להימנע מקבצי וידאו אלקטרונים, כאשר הם עלולים.

כיוונים עתידיים בחדשנות של חולים Comorbid

אינטליגנציה מלאכותית ל- Predictive Analytics

אלגוריתמי למידת מכונות יכולים לנתח נתוני שימוש בלווייתנים לצד קריאת CGM, נתוני מזג האוויר, ותחזיות אלרגיות לחיזוי החריפים לפני שהם מתרחשים.מערכות התראה מוקדמות עלולות להזהיר את המטופלים להגדיל את תרופות הבקר שלהם או להתאים את הסוכרת שלהם באופן פרואקטיבי.כלים כאלה כבר נבדקים בתוכניות פיילוט ועשויים להיות סטנדרטי בתוך חמש השנים הבאות.

(המודלים של AI יכולים גם לצפות תקופות של התנגדות לאינסולין.כאשר אלגוריתם מנבאת מגלה דפוס של דבקות בנשיפה בשילוב עם ספירות ספירות ספירות ספירות וטמפרטורות נופלות, זה יכול לדגל את המטופל כסיכון גבוה להחריפה. אפליקציית ניהול הסוכרת ואז להתאים את שיעור האינסולין הבזות של המטופל ב- 1F2bn-p) להפחתה של מערכת התרופות: 303pn-F2-F2, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, כלומר, כלומר, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, כלומר, לעומת זאת, לעומת זאת, ירידה של טיפול תרופתית של 30.

מערכות Insulin

גבול אנתרופולוגיה אך מלהיב הוא התפתחות של מערכת סגורה היברידית שמתאים באופן אוטומטי את העברת אינסולין בהתבסס על מצב הנשימה.לדוגמה, אם אינהלנר חכם מזהה תפקוד ריאות מחמיר (באמצעות זרימה תוך פחת או מינונים פספסו), זה יכול לגרום לעלייה זמנית באינסולין בלסאלי כדי למנוע עלייה מתמדת בגלוקוז ממתח או שימוש פוטנציאלי OCS.

האתגרים הטכניים הם משמעותיים.מידע אינהלר חייב להיות מועבר באופן מאובטח ובזמן אמיתי לבקר משאבת אינסולין.האלגוריתם חייב להבחין בין החריפה אמיתית לבין אירוע טרנספורמטיבי (למשל, מנה אחת שפספסה בשל היותה הרחק מהבית), עם זאת, כמה שיתופי פעולה אקדמיים כבר עובדים על אבטיפוס.הפרויקט Pulmo-Diabetes סגור" באוניברסיטת קיימברידג' משלבת מערכת הפעלה חכמה עם טיפול תרופתי ב- 7.2% עם טיפול תרופתי.

משלוח Dose

בדיוק כמו טיפול בסוכרת נע לכיוון משטרי אינסולין מותאמים אישית המבוססים על דפוסי CGM, טכנולוגיית ה- שאיפתר חוקרת את האינדיבידואליזציה של מינון חכם יכול לשנות את המינון הנפלט להפעלה בהתבסס על ההיסטוריה של השימוש האחרון של המטופל או אפילו נתונים בזמן אמתיים של ספירומטריה ממכשיר לוויה.עבור חולים עם סוכרת, התאמה כזו עלולה למזער את המינונים מיותרים תוך כדי למנוע, ובכך להגביל את ההשפעות המטבוליות של תופעות לוואי של תופעות לוואי מטבוליות.

המושג "דוש דיקור" כבר בשימוש בחלק מהמשאבות אינסולין (מערכות סגורות סגורות) תוך שהוא הופך אותו ל- inhalers כרוך בשילוב של ספירת חלקיקים קטנה על פי הפה המדידה את נפח הנשימה בכפייה בשנייה אחת (FEV1) לפני כל פעולת טיפול ב- 0.1%, אם FEV1 הוא מעל סף אסטמה ספציפית לחולה, ה-Fel מספק מנה נמוכה יותר; אם הוא מקבל טיפול תרופתי מסוג 2 חודשים לאחר מכן, כלומר, כלומר, לאחר מכן, עם טיפול תרופתי מופחת ל- 1 מ- 1 מ- 2 חודשים לאחר מכן, בתנאי ש- 1 מ- 1 מ- 0.

המלצות קליניות לספקי בריאות

רופאים שמנהלים חולים עם מחלת נשימה וסוכרת צריכים לשקול את הפעולות הבאות:

(FLT:0) טכניקת ה-Hahaler באופן קבוע FIRLT:1) - במיוחד בחולים עם סוכרת, אשר עשויים להיות נוירופתיה המשפיעה על כוח יד או ראייה המשפיעים על תיאום.
(FLT:0) תארי נשפים חכמים כאשר הסתברות LT:1) - עבור חולים נוח עם יישומים חכמים ויכולים להרשות לעצמם, היתרונות הדבקות ברורים.
(FLT:0) מקורות נתונים של מידע אינסטיראטים 1FLT – שאל חולים אם הם יכולים לשתף נתונים בלווייתנים ו- CGM, ולעיין בשני הצדדים בהתייעצות.אם ה- EHR אינו תומך באינטגרציה, לבקש הדפסות של דוחות אפליקציה.
(FLT:0) מוניטור לאפקטים של סטרואידים-שוניים של אפקט ההרחבה 1 - כאשר הדבקות של המטופל משתפרת, הצורך שלהם ב- OCS עשוי לרדת, ותרופות לסוכרת עלולות להיות מותאם כדי למנוע היפוגליקמיה.
(FLT:0) לחנך את הקשר בין תנאים ל- 1 (FreaLT) – עוזר לחולים להבין כי טוב יותר בקרת ריאות בקרת גלוקוז יכול להניע אותם לדבוק הן בטיפולים פשוטים והן בטכניקות חזותיות המציגות את היחסים הדו-כי-כיווניים.
(FLT:0) טיפול מתואם בהתמחויות: 1.10.10.2015 - לקבוע פרוטוקולי תקשורת בין pulmonology וצוותי אנדוקרינולוגיה.חשבו מרפאות משותפות לחולים מורכבים, שבו ניתן להציג את שני ההלכים והתקני הסוכרת ולסקר יחד.

מסקנה

חידושים בטכנולוגיית ה-Haller – מחיישנים חכמים ומנגנונים מתוכנתים לדלפק מינון דיגיטלי ופלטפורמות נתונים משולבות – מוכיחים ערך מעבר לניהול אסטמה ו- COPD בלבד.עבור האוכלוסייה הגדלה של חולים עם סוכרת קומפלקס, מכשירים אלה מציעים נתיב לטיפול עצמי פשוט ויעיל יותר, על ידי שיפור דבקות ניהול תרופות, צמצום הצורך בקורטיקוסטרואידים מערכתיים, ומאפשרים מידע ממוקד, בעוד שעדיין לא זמין, שתי החלטות כרוניות של טיפול פרטניות של טיפול עצמיות, תוך שיפור טיפול מיידיות, תוך שיפור טיפול תרופתיות, תוך שיפור טיפול תרופתיות, תוך שיפור טיפול תרופתיות, תוך שיפור מחסומים הקשורים לטיפול ב-ידי טיפול תרופתיים, תוך כדי שיפור מחסומים הקשורים לטיפול ב-ידי טיפול עצמיים, תוך שיפור מחסומים הקשורים לטיפול ב-ידי טיפול תרופתיים, תוך שיפור מחסומים הקשורים לטיפול ב-ידי טיפול עצמיים, תוך שיפור מחסומים, תוך כדי שיפור מחסומים הקשורים לטיפול ב-ידי טיפול עצמיים, תוך שיפור טיפול תרופתיים, תוך שיפור טיפול תרופתיים, תוך שיפור מחסומים הקשורים לטיפול ב-ידי טיפול עצמיים, תוך שיפור מחסומים הקשורים לטיפול ב-ידי טיפול תרופתיים, תוך שיפור מחסומים הקשורים לטיפול ב-ידי טיפול עצמיים, תוך שיפור מחסומים אישיים,