סוכרת היא אחד התנאים הבריאותיים הכרוניים הנפוצים ביותר של זמננו, המשפיעים על יותר מ-537 מיליון מבוגרים ברחבי העולם על פי הפדרציה הבינלאומית לסוכרת, בעוד הדרישות הפיזיות של ניהול רמות גלוקוז בדם, תזונה, פעילות גופנית, ותרופות ידועים היטב, את הרווח הפסיכולוגי של המחלה לעתים קרובות מזלזלת.העין הקבועה הנדרשת כדי למנוע סיבוכים, הפחד של hypoglycemia, הסטיגמה הקשורה לשימוש באינסולין, ואת המחזור הבלתי נלאי של ניטור יכול לגרום לדיכאון, יש השפעה רגשית, יש השפעה ישירה על ידי טיפול פסיכולוגי יעיל יותר, כלומר, יש השפעה ישירה, טיפול פסיכולוגי יעיל יותר, רק על ידי טיפול פסיכולוגי יעיל של טיפול פסיכולוגי יעיל, יש השפעה מזיקה, יש השפעה מזיקה, יש השפעה מזיקה, יש השפעה ישירה, יש השפעה מזיקה, טיפול פסיכולוגי יעיל יותר, טיפול פסיכולוגי יעיל של טיפול פסיכולוגי יעיל של טיפול פסיכולוגי, יש השפעה יעילה, טיפול פסיכולוגי יעיל של טיפול פסיכולוגי, יש השפעה יעילה, יש השפעה יעילה, טיפול פסיכולוגי יעיל של טיפול פסיכולוגי יעיל של טיפול פסיכולוגי יעיל של טיפול פסיכולוגי יעיל יותר, יש השפעה מזיקה, טיפול פסיכולוגי יעיל יותר, טיפול פסיכולוגי יעיל של טיפול פסיכולוגי יעיל של טיפול פסיכולוגי, יש השפעה מזיקה, טיפול פסיכולוגי יעיל יותר, יש השפעה יעילה, יש השפעה מזיקה, טיפול פסיכולוגי יעיל של טיפול

לחץ הקשור לסוכרת, המכונה לעתים קרובות מצוקה סוכרתית, נבדל מדיכאון כללי או חרדה.זהו תגובה רגשית ספציפית לדרישות חסרות הרחמים של סוכרת עצמה.אנשים עם סוכרת באופן שגרתי מתמודדים עם סדרה של אתגרים פסיכולוגיים מס:

  • (FLT:0) פחד של היפוגליקמיה ו היפרגליקמיה: ⁇ FLT:1 הפחד מסוכר בדם נמוך או גבוה באופן מסוכן עלול לגרום לחולים להימנע מפעילות הכרחית כגון פעילות גופנית או להגביל מזון בדרכים לא בריאות.
  • (FLT:0) שרוף של הערכה עצמית: ⁇ 1) המשימות היומיומיות - ספירת פחמימות, מקלות אצבע מרובות, זריקות אינסולין או התאמות משאבה, ופירוש נתוני גלוקוז - יכול להרגיש מכריע ומוביל לשרוף.
  • (FLT:0) פחד מסיבוכים ארוכי טווח: ידע של תוצאות פוטנציאליות כגון מחלת כליות, נוירופתיה, רטינופתיה, או בעיות לב וכלי דם יכול ליצור חרדה כרונית וחוסר תקווה.
  • (ב) אתגרים חברתיים ובינלאומיים: 1) חולים מרגישים לעתים קרובות מבודדים, לא מבינים על ידי משפחה וחברים, או נשפטים על ידי אחרים על בחירות תזונתיות או לצרכים רפואיים שלהם.
  • (FLT:0 stigma andהאשמה: FLT:1ir) הן סוכרת מסוג 1 והן סוכרת מסוג 2 הם לעתים קרובות סטיגמה, עם הציבור (ולפעמים ספקי שירותי בריאות) מאשים חולים במצבם.

לחץ זה אינו טריוויאלי.מחקר מראה באופן עקבי כי רמות גבוהות של מצוקה סוכרת קשורות לשליטה גליגלימית גרועה יותר, דבקות נמוכה יותר לתרופות והתנהגויות טיפול עצמי, וסיכון מוגבר לסיבוכים.למעשה, מחקר ציוני דרך שפורסם ב-FLT:0Diabetes CareFLT:1 מצא כי סוכרת היא חיזוי חזק יותר של תוצאות מטבוליות גרועות מאשר טיפול עצמי.

מה זה קבלה וטיפול?

קבלה ו Commitment Therapy, הבוטאים "ACT" כמילה אחת, היא טיפול התנהגותי קוגניטיבי של הגל השלישי שפותח על ידי סטיבן הייס ועמיתיו בשנות ה-80 וה-90.הוא מוטבע בתיאוריה המסגרת היחסית ומחקר אמפירי על שפה אנושית וקוגניציה.המטרה המרכזית של ACT היא להגדיל את FLT:0 פסיכולוגים פסיכולוגיים גמישותFLT:1 - היכולת להציג באופן מלא את הרגע על בסיס חוויות אישיות או למנוע התנהגותיות קשות.

בפועל אינו מנסה לחסל או לשלוט במחשבות וברגשות לא נעימים, אלא מציע שישה תהליכים מרכזיים שעובדים יחד כדי לעזור לאנשים לחיות חיים משמעותיים גם כאשר כאב ומאבק הם נוכחים:

1. קבלה

קבלה אינה התפטרות.זה כרוך באימוץ חוויות פנימיות באופן פעיל (מחשבות, רגשות, תחושות גופניות) מבלי לנסות לשנות את תדירות או צורה שלהם.עבור אדם עם סוכרת, קבלה עשויה להיות משמעות היכולת לגרום לרגשות של פחד לגבי סיבוכים להיות נוכח מבלי לאפשר לרגשות אלה להכתיב התנהגויות של הימנעות לא בריאה.

2.Divation Defusion

טכניקות דיפוזיה מלמדות אנשים לחזור מהמחשבות שלהם ולראות אותם פשוט מילים או תמונות שעוברות דרך המוח – לא אמיתות מילוליות, במקום להיאבק במחשבה "אני כישלון כי רמת הסוכר בדם שלי גבוהה", המטופל יכול להתמוסס ממנה על ידי אמירת "אני שם לב שיש לי את המחשבה שאני כישלון".

מודעות נוכחית-Moment

תהליך זה מעודד תשומת לב קשובה כאן ועכשיו, במקום ללכת לאיבוד בדאגות לגבי העתיד (התוצאות) או פיזור על טעויות העבר (מינון חסר אינסולין).טיפוח מודעות נוכחית מסייע לחולים להגיב לדרישות סוכרת עם בהירות ולא תגובתיות.

4.עצמי-כ-קונטקסט

זוהי נקודת המבט של "העצמי הראוי" – תחושה של העצמי הנפרדת מהמחשבות והרגשות של האדם.זה מאפשר לחולים לראות שהם לא הסוכרת שלהם, לא החרדה שלהם, ולא מהאבחון שלהם.נקודת החנקן היציבה הזו יכולה להפחית את ההיתוך עם זהות.

5 ערכים קלאז

ערכים נבחרים לכיוונים החיים שנותנים משמעות. ACT מסייע לחולים לזהות מה באמת חשוב להם (למשל, להיות הורה אוהב, רודף קריירה, שמירה על בריאות, חיבור עם אחרים).

6.התחייבו

לבסוף, ACT תומך בחולים בנקיטת פעולות קונקרטיות, המבוססות על ערכים – גם כאשר מתעוררות רגשות לא נוחים.עבור מישהו עם סוכרת, זה עשוי להיות בדיקת גלוקוז בדם לפני כל ארוחה, כי הוא מתאים לערך הטיפול בגוף, למרות התסכול של המשימה.

מתח הקשור לסוכרת נובע בעיקר מהימנעות חווייתית – הניסיון להיפטר או להימנע מחוויות פנימיות לא רצויות. כאשר אדם עם סוכרת מנסה לדכא את הפחד מה hypoglycemia על ידי לא לבדוק סוכר בדם, או להימנע ממצבים חברתיים בגלל מבוכה על זריקות אינסולין, החיים שלהם צרים. ACT באופן ספציפי מטרות דפוס זה על ידי טיפוח ההפך: גמישות פסיכולוגית.

הנה איך כל תהליך ליבה ממפה לבעיות סוכרת נפוצות:

קבלת כאב רגשי

במקום להילחם בתחושות של תסכול, עצב או פחד, ACT מזמינה את המטופלים לפנות מקום לרגשות האלה.לדוגמה, אם עם סוכרת מסוג 1 עשויה להרגיש אשמה כאשר הסוכר בדם שלה עולה לאחר ארוחה.באמצעות עבודה קבלה, היא לומדת להחזיק את האשמה הזו בעדינות תוך שהיא עדיין עוסקת בהתנהגויות של טיפול עצמי, במקום לנסות לדחוף אותה באמצעות הימנעות או תיקון יתר.

מחשבות כמו "אני לא יכול לשלוט בסוכרת שלי", "אני לעולם לא אהיה בריא", או "כולם שופטים אותי" יכולות לשלוט בחלל המנטלי.טכניקות דיפוזיה – כמו לחזור על המחשבה בקול מטופש או לדמיין אותה כענן חולף – לחנך את חוסר האמינות של המחשבות האלה, לשחרר את האדם לפעול על בסיס ערכים ולא על נרטיבים אוטומטיים.

עקבו אחרי Without Obsession

סיבולת עוזרת לחולים ללמוד להתבונן בסימנים הגופניים שלהם ומספרי הגלוקוז ללא פאניקה או שיפוט. גישה מודעת לבדיקת רמת הסוכר בדם פירושה לשים לב למספר, להרגיש תגובה רגשית מחוברת, ולאחר מכן להחליט על הפעולה הבאה עם חמלה – לא ספירלה של ביקורת עצמית.

עצמי גדול יותר מסוכרת

עצמי-כטקסט יכול להיות משחרר עמוק עבור אנשים שמרגישים נצרך על ידי האבחנה שלהם.כאשר המטופל יכול להתחבר עם חלק מהם כי הוא פשוט מודע - הצופה - הם מבינים כי הם לא מופחתים HbA1c שלהם, מדד מסת הגוף שלהם, או התרופה שלהם משטר.פרספקטיבה זו יכול לחות את האטה העצמית הכרונית כי לעתים קרובות כל כך מסובבת סוכרת.

לחיות לפי ערכים למרות חוסר נוחות

הבהרת ערך היא אולי האלמנט הטרנספורמציה ביותר של ניהול סוכרת.אדם עשוי להעריך בריאות וחיוניות, אבל המשימות היומיומיות של סוכרת מרגישות מייגעות. ACT עוזר לגשר על הפער הזה: המטופל יכול לבחור לבדוק את רמת הסוכר בדם שלהם לא בגלל שהם חוששים עונש, אלא כי הם מעריכים חיים ארוכים ופעילים עם המשפחה שלהם.

פעולה מוסכמת בפני מחסומים

סוכרת היא מצב מוגדר על ידי variability.לא משנה כמה מושלם הניהול, סוכר בדם יהיה להשתנות. הדבקה.פעולה מוכוונת פירושה כי כאשר המטופל overeats או מתגעגע מנה, הם לא לוותר לחלוטין. במקום, הם להתחבר מחדש עם הערכים שלהם מחדש התנהגות לאחר הכיוון הנבחר שלהם.

ראיות לתמיכה בסוכרת

בעשור האחרון, גוף מחקר גדל בחן את יעילות הפעולה של אנשים עם סוכרת.הראיות מבטיחות ומצטברות לאורך מחקרים רבים.

סקירה שיטתית ומטא-אנליזה שפורסמה ב-FLT:0irFLT:1 ,Journal of Psychosomatic ResearchFLT:2FLT 3, שכלל ניסויים מבוקרים אקראיים מצאו כי בפועל מופחת באופן משמעותי את הסוכרת מצוקה ושיפור השליטה גליקוליקמית (HbA1c) בהשוואה לאפקט הטיפול הרגיל היו בינוניים לתועלת גדולה, ונשמרו על ידי מעקב.

מחקר נוסף ב-FLT:0.2015EdabetesBAFLT:203FLT 3 נבדק במיוחד התערבות מבוססת-אמת למבוגרים עם סוכרת מסוג 1. Participants שקיבלו את תוכנית הקבוצה 8 שבועות דיווחו על מצוקה מופחתת סוכרת, פחות סימפטומים של דיכאון, ומעורבות רבה יותר בהתנהגויות טיפול עצמי בהשוואה לקבוצת בקרה סטנדרטית שקיבלו חינוך סטנדרטי.

מחקרים Qualitative גם חושפים כי מטופלים מעריכים את הגישה הלא-שיפוטית, המבוססת על ערכים.הם מדווחים על תחושה פחות בושה מהכישלונות הנתפסים שלהם, ובאופן יותר מועצמת על מנת להמשיך במה שחשוב להם.

בעוד שיש צורך במחקר בקנה מידה גדול יותר, הראיות הקיימות תומכות ב- ACT כהתערבות יעילה, המבוססת על ראיות ללחץ הקשור לסוכרת - במיוחד עבור חולים שלא הגיבו היטב לטיפול התנהגותי קוגניטיבי מסורתי או חווים רמות גבוהות של הימנעות ובושה.

יישומים מעשיים בסוכרת

תרגומים עקרונות של ניהול סוכרת יום-יומית כוללים גם התערבות אישית וקבוצתית.ספקי בריאות - כולל אנדוקרינולוגים, מחנכים לסוכרת, דיאטות ואנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש - יכולים לשלב אסטרטגיות של ACT לתוך העבודה הקיימת שלהם.

תרגילי דם Glucose Monitoring

תרגול פשוט לחולים: לפני בדיקת סוכר בדם, עצרת וקח שלוש נשימות מודעות.אז, כפי שהמד ספירת מטה, להביא תשומת לב לתחושה של מקל האצבע, האוויר בחדר, הצלילים שסביבך.כאשר התוצאה מופיעה, שימו לב למחשבה האוטומטית או לתחושה ("הו לא, זה גבוה") תייג אותה בשקט: "אני מבחין שיש לי תגובה של ואז, קבל ערכים על מה שהופך את הרגע הנכון לתחושה של הרגע הזה של סוכר.

ערכים קלים לגליונות עבודה

רופאים יכולים להשתמש בתרגילים פשוטים כדי לעזור לחולים לזהות מה באמת חשוב להם.כלי משותף אחד הוא "עין הוולס" - גרפי המבקש מהחולים לדרג את שביעות הרצון שלהם עם תחומי חיים כגון מערכות יחסים, בריאות, קריירה וקהילה. ואז, חולים משקפים כיצד ניהול הסוכרת שלהם עשוי להתאים ערכים אלה.

טכניקות של עצמי שלילי

עבור חולים נאבקים עם עצמים לאחר קריאה גבוהה, המטפל יכול להציג defusion. טכניקה פשוטה: לבקש מהמטופל לכתוב את המחשבה המענישה (למשל, "אני עצלן ולא משוחד") ואז לחזור על זה בקול רם עם מבטא מצחיק או תוך כדי לדמיין את המחשבה כקלטת מגוללת.

תכנון פעולה עם צעדים קטנים

פעולה מוסכמת היא יעילה ביותר כאשר היא שבורה לצעדים קטנים, ספציפיים, וניתן להשיגם במקום "אני אחליף את הסוכרת שלי טוב יותר", תוכנית פעולה מחויבת עשויה להיות "השבוע הזה, אני אקרא לתודוקטריולוג שלי לקבוע פגישה ביום שלישי בשעה 10 בבוקר" או "אני אטייל עשר דקות אחרי ארוחת ערב כל לילה, כי אני מעריך את הבריאות שלי ואת הזמן עם הכלב שלי".

שילוב של סוכרת טיפול תוכניות

היישום היעיל ביותר של ACT עבור סוכרת כרוך באימון קבוצות רב תחומיות. מחנכים ואחיות יכולים ללמוד מיומנויות בסיסיות של ACT - אימות כאב רגשי, לשאול שאלות מבוסס ערכים, להנחות תרגילים של מודעות - ולשלב אותם לתוך ביקורים שגרתיים.אפילו שיחה של 15 דקות הכוללת קבלה וערכים יכולים לשנות את המעורבות של המטופל.

תוכניות מבוססות קבוצות גם הופכות נפוצות יותר.סדנאות אלה 8 שבועות בדרך כלל משלבות את הפסיכואנליזה עם תרגילים חווייתיים, דיון, ותרגול ביתי. מטופלים נהנים מחוויות משותפות ונורמליזציה של מצוקה. חלק ממערכות הבריאות מציעים כעת תוכניות סטנדרטיות באינטרנט או סמארטפונים המיועדות במיוחד לסוכרת, הרחבת הגישה עבור אלה באזורים כפריים או עם לוחות זמנים עסוקים.

מעבר לגדרות להטמעה

למרות יעילותו, הפונקציה עדיין אינה זמינה באופן אוניברסלי במרפאות אנדוקרינולוגיה.גדרות כוללות הכשרה מוגבלת לספקים, מגבלות זמן בביקורים רפואיים טיפוסיים, והתפיסה המוטעות כי טיפול פסיכולוגי הוא נפרד מטיפול בסוכרת. למרבה המזל, תוכניות הכשרה קצרות עבור רופאים זמינים כעת, וארגונים רבים של סוכרת (כולל האגודה האמריקנית לסוכרת) מכירים בחשיבות הטיפול הפסיכולוגי.

מסקנה

לחץ הקשור לסוכרת הוא סיבוך רציני של חיים עם מצב כרוני הדורש תשומת לב מתמדת.במשך זמן רב מדי, הנטל הרגשי של סוכרת התעלמו או טופל כדאגה משנית - משהו שיש לתקן לאחר רמות הסוכר בדם היו תחת שליטה.קבלה וטיפול ב Commitment הופך את נקודת המבט הזו על ראשו.על ידי סיוע לחולים להפסיק להילחם בחוויות הפנימיות שלהם ובמקום להתמקד בחיים מונעים על ידי ערכי חיים, להפחית את הגמישות הרבה יותר, כך שלעתים קרובות, לחץ רגשי, מוביל יותר, לדבקות טובה יותר, ולטפל במקרים רגשית, יותר, ולטפל במקרים טובים יותר, יותר, יותר, טיפול פסיכולוגי, הוא שיפור, הוא שיפור במקרים של טיפול, הוא שיפור במקרים של טיפול.

עבור ספקי שירותי הבריאות, שילוב של ACT אינו על הוספת דבר אחד יותר ללוח זמנים עסוק כבר.זה על דחיית השיחה מ"מה עשית רע עם סוכר הדם שלך?", "מה חשוב לך ביותר, וכיצד סוכרת טיפול פסיכולוגי תמיכה כי?", כי שינוי קטן יכול להיות בעל השפעות עמוקות של קרועה.עבור חולים, ACT מציע דרך להפסיק להיאבק עם סוכרת שלהם ולהתחיל לחיות באופן מלא יותר - אפילו בנוכחות של מצב של היום, לא יהיה יותר, לא נעימות עם בעיות נפשיות.