יצירת תוכנית לידה כאשר יש לך סוכרת גיאונאלית: מה אתה צריך לדעת

הבנת תפקיד תכנית לידה ב- Gestational Diabetes Care

תוכנית לידה היא הרבה יותר מאשר רשימת משאלות עבור חוויית המשלוח שלך - זה כלי תקשורת מובנה המסייע לך וצוות הבריאות שלך להתכונן לעבודה, משלוח, ואת התקופה שלאחר לידה מיידית. עבור נשים עם סוכרת הריון (GD), מסמך זה לוקח על חשיבות רפואית נוספת. כי GD משפיע על איך תהליך הגלוקוז הגוף שלך, תכנון זהיר חיוני להפחית סיכונים כגון מקרוזולה (משקל לידה גבוה), לידה מוקדמת, ניאוקיליה, ניאוכימיה, ניאוכימיה, ניאופיליה, טרום לידה, ניאופיליה, ניאופיליה, טרום לידה, ניאופילגיה.

בעוד שאין תכנית לידה יכולה לחזות כל טוויסט של עבודה, שיש לו מתווה כתוב ברור מבטיח שההעדפות שלך לגבי ניהול סוכר בדם, ניטור עוברי, טיפול מולד הם הבינו לפני עוצמת הלידה מתחילה.התוכנית צריכה להיות גמישה מספיק כדי להכיל צרכים רפואיים, אך ספציפית מספיק כדי להנחות את הצוות שלך כאשר החלטות מהירות נדרשות.חשבים על זה כמו מפת הדרכים האישית שלך - אחד שמחזיק אותך, השותף שלך, והתאמה שלך לעבר המטרה המשותפת של ספקי לידה בריאים ותינוק.

תגליות רפואיות שגורמות לתוכנית הלידה שלך

לפני שאתה כותב קו אחד, אתה צריך להבין איך GD בדרך כלל משפיע על העבודה והמשלוח.צוות הבריאות שלך ישקול כמה גורמים שיכולים להשפיע על האפשרויות שלך:

(FLT:0) הערכת משלוח: 1FLT נשים רבות עם GD מושרה בין 39 ל 40 שבועות. אינדוקציה עלולה להתרחש מוקדם יותר אם בקרת הסוכר בדם הייתה עני, התינוק הוא מדידת גדול, או סיבוכים אחרים כגון היפר לחץ דם מתפתח.המתנה מעל 40 שבועות מגבירה את הסיכון של לידה ומאקרוסומיה, כך ספק שלך יהיה סביר להניח שיש לך המלצה מוצקה.
(FLT:0) שיטת הפרדה: 1FLT 1 ו-Vaginal המשלוח הוא המועדף כאשר ניתן, אך חלק קיסרי (C-סעיף) עשוי להיות מומלץ אם משקלו המשוער של התינוק עולה על 4,500 גרם (כ-9 פאונד 15 אונקיות) או אם העבודה אינה מתקדמת בבטחה.
(FLT:0) ניטור חיובי: FLT:1 ניטור עובר אלקטרוני מתמשך (EFM) הוא סטנדרטי עבור נשים עם GD, במיוחד אם אוקסיטוצין משמש או אם יש חשש כלשהו לגבי אי ספיקות במקום.
(FLT:0)Neonatal Supportve: FLT:1 צוות רופא הילדים צריך להיות ערן לאבחון שלך כך שהם יכולים לבדוק את הגלוקוז בדם של התינוק שלך זמן קצר לאחר הלידה ולצפות סימנים של hypoglycemia, אשר יכול להתרחש במהירות אם ייצור האינסולין של התינוק עדיין גבוה.
גישה בלתי נשכחת:0 (FLT:103) סביר להניח שיש לך קו IV ממוקם נוזלים וגישה לתרופות.זה חיוני לטיפול בשינויים מהירים בגלוקוז בדם ולניהול אינסולין במידת הצורך.

תוכנית הלידה שלך צריכה להכיר במציאות זו תוך שילוב ההעדפות האישיות שלך לנוחות, ניידות, וחיבור מיידי.הפחתת האיזון היא המפתח לתכנית שהיא מציאותית ומעצימה.

בניית תוכנית הלידה שלך: מדריך מורחב

שלב 1: הקמת העבודה שלך

התחל עם האלמנטים הלא-רפואיים החשובים לך: מי אתה רוצה להציג, האווירה שאתה מעדיף (דלי תאורה, מוזיקה, חופש לנוע), וכל טקסים תרבותיים או דתיים שאתה רוצה לראות.עבור רוב הנשים עם GD, העדפות אלה אינן מושפעות מהאבחון.

קחו בחשבון את ההצהרה: "אני מברך הצעות מהצוות הרפואי, אבל אנא הסברו את הסיבה לכל התערבות לפני שתמשיך אלא אם כן מדובר במקרה חירום."

שלב 2: תוכנית ניהול סוכר בדם מפורט

זהו הלב של תוכנית הלידה שלך עבור GD. לעבוד ישירות עם האנדוקרולוג שלך, מומחה ברפואה אימהית-רגשית, או רופא סוכרת מוסמך כדי לציין את הפעולות הבאות:

(FLT:0) ,Target Blood גלוקוז טווח:FLT:1 רוב בתי החולים שואפים 70-126 מ"ג / dL (3.9-7.0 mmol / L) במהלך עבודה פעילה, אבל הצוות שלך עשוי להתאים בהתבסס על השליטה הכוללת שלך וכל היסטוריה של hypoglycemia.
(FLT:0) תדירות התדירות: תוכנית 1FLT עבור בדיקות כל אחת עד שעתיים במהלך העבודה המוקדמת, ותדירות גבוהה יותר (כל 30-60 דקות) לאחר שתתחיל לדחוף או אם נוזל IV פועל.
(FLT:0) לוח הזמנים: FLT:1 אם אתה משתמש אינסולין, התוכנית שלך צריך לקבוע אם תמשיך את המינונים הרגילים שלך, מעבר לפרוטוקול אינסולין IV בקנה מידה קטן, או להחזיק אינסולין לחלוטין על פני קבלה. תרופות סוכרת אוראליות כמו metformin או glyburide בדרך כלל להפסיק במהלך הלידה בגלל האופי הבלתי צפוי של העבודה; אינסולין הוא מועדף עבור טירוף.
(FLT:0IV צו:0IV נוזל: FLT:1 רגיל saline או מינוף של Ringer עם או ללא dextrose (למשל, D5LR) עשוי לשמש לייצב גלוקוז.
(FLT:0) טיפול בירוגלימיה: FLT:1 Include הוראות מפורשות למה לעשות אם הסוכר בדם שלך נופל מתחת ליעד: לדוגמה, לנהל ג'ל גלוקוז או מיץ אוראלי אם אתה ערני, או להתחיל dextrose אם אתה לא יכול לקחת שום דבר על ידי הפה.

הקפד לדון לוגיסטיקה של ניהול הסוכר בדם שלך אם אתה בוחר עבודה לא ממומשת, ניידת כמה הגדרות לאפשר ניטור טלמטרי כך שתוכל ללכת עם תא IV נייד.התוכנית שלך יכולה לכלול בקשה עבור ההתקנה המזערית ביותר שעדיין עומד בסטנדרטים בטיחותיים.

שלב 3: כתובת אינדוקציה וסעיפים קיסריים

אם אינדוקציה היא ככל הנראה, תוכנית הלידה שלך צריך לכלול את ההעדפות שלך עבור שיטות אינדוקציה (למשל, בשל צוואר הרחם עם פרוטסטגלנדינים, ברקתטר בלון או Pitocin) ואת תוכניות ניהול הכאב שלך עבור כל.יודע כי אינדוקציה יכול להוביל עבודה ממושכת, במיוחד אם אתה עדיין לא פעיל עבודה, יעזור לך להגדיר ציפיות מציאותיות.

אם C-סעיף מומלץ בשל מאקרוסומיה או חששות אחרים, לדון בהעדפות שלך לגבי:

(ב) ⁇ :0) סוגיה של רנסת: 1FLT:1hilal או אפידורל מאפשר לך להישאר ער; הרדמה כללית היא לעתים רחוקות צורך אך עשוי להיות נחוץ במקרי חירום.
(ב) ⁇ :0) קלאר רפס: 1 ביולי, בתי חולים רבים מציעים כעת drapes כירורגיים ברורים כדי שתוכלו לצפות בלידה.
(FLT:0) חיפוי על חוט: FIRLT:1 בדרך כלל אפשרי בסעיף C, אך לאשר את מדיניות בית החולים שלך - זה יכול להועיל לתינוקות שנולדו לאמהות עם GD על ידי שיפור יציבות הגלוקוז בדם.
(FLT:0)Skin-to-skin ב OR:03FLT) 1 אם התינוק יציב, לבקש מגע עורי-לעין מיידי, גם כאשר הניתוח הושלם.

כי העבודה היא דינמית, מנסחת את ההעדפות האלה כ"אני רוצה, אלא אם כן יש סיבה רפואית לעשות אחרת".

שלב 4: תכנון כאב ניהול עם גמישות

סוכרת גיאטטית אינה מגבילה בדרך כלל את אפשרויות ניהול הכאב שלך.אתה יכול להשתמש אפידורל, תחמוצת ניטרי, IV אופיואידים, הידרותרפיה, או כל שיטות לא-רוקולוגיות כגון עיסוי, טכניקות נשימה, או יחידת 10S. עם זאת, אם אתה מתכנן למנוע אפידורל, לשקול את הפעולות הבאות: אם הסוכר בדם שלך הופך קשה לשלוט וצריכים אינסולין, אפידורל עשוי להיות מומלץ להפחית את המיקום של לחץ חירום נוסף, אם אתה יכול להיות צורך נוסף.

בתכנית הלידה שלך, רשימת שלוש העדפות ניהול הכאבים המובילות שלך, יחד עם הצהרה של פתיחות להסלמה אם הצורך הרפואי עולה.לדוגמה: "אני מעדיף להתחיל עם הידרותרפיה ונשימה, אבל אני פתוח לאפידור אם הסוכר בדם שלי הופך לא יציב או אם העבודה ממושכת".

שלב 5: מעקב ותשומת לב

סעיף זה הוא המקום שבו אתה יכול לטעון חזק עבור התינוק שלך בעת שהייה תואמים עם פרוטוקולים מבוססי ראיות.אלמנטים מרכזיים כוללים:

(FLT:0) מוקדם בדיקת סוכר בדם: 1FLT:1 האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים ממליצה לבחון את רמת הסוכר בדם של התינוק בתוך שעה אחת של לידה, ולאחר מכן לפני כל האכלה במשך 12-24 השעות הראשונות.התוכנית שלך צריכה לבקש את לוח הזמנים הזה במפורש, יחד עם פתק שאתה רוצה להיות נוכח עבור מקל הליל אם אפשר.
(FLT:0) מגע עור אל-עין: ⁇ 1 לבקשה בלתי מופרעת עור-לעין לפחות לשעה ראשונה (אלא אם התינוק דורש טיפול מיידי NICU).
(FLT:0) האכלה מוקדמת: ההרחבה הראשונה (או הנוסחה, אם אתה מעדיף) בתוך השעה הראשונה היא אידיאלית לייצוב גלוקוז.אם אתה מתכוון להניק, כולל בקשה ליועץ לנקה לבקר בתוך שתי השעות הראשונות.
(FLT:0) רומורינג-אין לעומת אחות: אנדרל 1 (אלא אם התינוק הוא היפוגליקמי או זקוק לניטור, לבקש שהתינוק יישאר בחדרך.זה מאפשר האכלה על הביקוש ולהפחית את חרדה ההפרדה.
(FLT:0) תוספת תוספת תוספת של פורמולה: אם סוכר הדם של התינוק נשאר נמוך למרות ההנקה, רופא הילדים שלך עשוי להמליץ על נוסחה. להחליט מראש איך אתה מרגיש על זה - אמהות מסוימות מעדיפים להשתמש בבלוטות מובע או חלב התורם מופרך אם זמין.

שלב 6: לתכנן את הפוסט-פרטם שלך

לאחר הלידה, רמת הסוכר בדם שלך חוזרת בדרך כלל לרמה רגילה, אך עדיין יש צורך במעקב זהיר.

(FLT:0 Blood) בדיקת סוכר:0 Blood (FLT:1) מצפה לבדוק כל ארבע עד שש שעות עבור 24-72 שעות לאחר הלידה, ייתכן שיהיה צורך לבדוק לפני ואחרי להאכיל בתחילה.
(FLT:0) התאמות רפואיות: 1FLT אם היית על אינסולין, המינון שלך ירד באופן דרמטי לאחר השליה נמסר.נשים רבות אינן דורשות שום דואר אינסולין.התוכנית שלך צריכה לכלול הצהרה כי הספק שלך ייבחן מחדש את התרופה שלך ביום הלידה.
(FLT:0) תכנית דיאטת דיאל: 1FLT) בעוד אתה יכול בדרך כלל לאכול תזונה רגילה, המשך תוכנית ארוחה דלת גליקולמית מאוזנת תומך באנרגיה יציבה ועשויה לעזור עם ייצור חלב.
(FLT:0) בדיקות מעקב: 1FLT צוות הבריאות שלך צפוי לקבוע בדיקת סובלנות לגלוקוז 4 עד 12 שבועות לאחר הלידה כדי לבדוק סוכרת מסוג 2.

תבנית תכנית לידה עבור סוכרת גיאסטוציונאלית

השתמש בתבנית הבאה כנקודת התחלה, אך להתאים אותה לאחר דיון עם הספק שלך.מלא בסדקים עם המידע הספציפי שלך.

(ב) אני מעדיף תאורה, הפרעות מינימליות, ויכולת לנוע סביב כל עוד זה בטוח.
(FLT:0 Blood Management:FLT:1) בדוק את הגלוקוז שלי כל 1-2 שעות בעבודה פעילה; טווח היעד 70-126 מ"ג / dL. אם הוא טיפות מתחת לגיל 70, אנא תן לי משקה גלוקוז או דקסטרוז הרביעי המתאים.
(ב) אני פתוח להפחתה של 39-40 שבועות אם מומלץ.אם נדרש C-סעיף, אני מבקש הרדמה אזורית ודרופה ברורה.
(FLT:0) ניהול פאין: 1 אני מעדיף שיטות לא תרופתיות תחילה, אבל תקבל אפידורל אם גלוקוז הופך לא יציב או עבודה קשה.
(ב) אני מבין ניטור רציף עשוי להיות הכרחי; אנא הסבר על שינויים בקצב הלב.
(FLT:0) טיפול חדש: FLT:1 Test Baby סוכר בדם של התינוק בתוך השעה הראשונה ולאחר מכן לפני כל האכלה במשך 24 שעות. Place Baby-to-skin מיד.אני מתכנן להניק; אנא לספק יועץ לנקה.אם נוסחה מומלצת, לדון איתי קודם אם זה חירום.
(FLT:0)Postpartum Care: 1FLT ( 1) בדוק את הגלוקוז שלי כל 4-6 שעות במשך 24 שעות.אנא בדוק את צרכי התרופות שלי בתוך שעתיים של משלוח.
(ב) אדם בעל ערך: 1 (שם) יעביר את בקשתי אם לא אוכל לדבר; אנא לכלול אותם בכל דיון רפואי.

גמישות: הסוד לתוכנית לידה מוצלחת

תכנית לידה אינה חוזה; היא קבוצה של העדפות שחייבות להיכנע לשינוי הנסיבות הרפואיות.אם הסוכר בדם שלך הופך לא-זהיר, התינוק מראה סימנים של מצוקה, או דוכני עבודה, הצוות שלך עשוי להיות צורך להתנתק מהשאלות הכתובות שלך.זה לא כישלון - זה הטבע של הלידה.כדי לבנות גמישות לתוך התוכנית שלך, להשתמש בשפה מותנית כגון "אני מעדיף... אבל ללכת בעקבות ייעוץ רפואי הכרחי כדי להיות מודע לכך שאתה צריך להיות מודע לתרחישים שלך."

אסטרטגיה מעשית אחת: להביא גרסה אחת של תוכניתך לבית החולים. שמור את הגרסה המלאה עבור ההתייחסות שלך.הסיכום צריך לרשום רק את הפריטים הקריטיים ביותר (מטרות ברורות, תרופות, בדיקות תינוקות, תמיכה באנשים) זה מקל על אחות עסוקה לספוג את סדר העדיפויות שלך מבלי לצטט את פסקאות.

שאלות נפוצות על תוכניות לידה לסוכרת גיאוסטציונלית

האם אוכל ללדת לידה טבעית, ללא טיפול בסוכרת?

כן, כל עוד הסוכר בדם נשאר יציב והתינוק אינו גדול מדי.נשים רבות מצליחות ללדת ללא אפידורל או אינדוקציה בזמן ניהול GD. עם זאת, סביר להניח שתצטרכו גישה רציפה וזרימת דם תכופה יותר, אשר יכול להגביל את הניידות.דון עם הספק שלכם כיצד למזער התערבות - לדוגמה, באמצעות מנעול חבלה במקום טפטוף מתמשך אם אתם מכווצים היטב ואכילים אור באמצע השימוש.

האם אכנס אם יש לי סוכרת?

לא תמיד.אם GD שלך נשלט היטב באמצעות תזונה ופעילות גופנית, ואם אולטרסאונד מראה צמיחה עוברית רגילה, כמה ספקים מאפשרים עבודה ספונטנית עד 40 שבועות. לאחר 40 שבועות, הסיכון של לידה מתמשכת ומאקרוsomia עולה, ואת רוב ההנחיות ממליץ ניכוי.תוכנית הלידה שלך צריך לשקף את הנכונות שלך לדון תזמון עם הספק שלך כפי שאתה ניגש תאריך היעד שלך.

מה אם אני הולך לעבוד לפני שאני כותב את התוכנית שלי?

אל תיבהל.צוות הרפואי שלך יעקוב אחר פרוטוקולים סטנדרטיים עבור GD ללא קשר לשאלה אם יש לך תוכנית רשמית.הצעד החשוב ביותר הוא מיד לספר את הטריג על האבחנה שלך, כל תרופות שאתה לוקח, ואת הארוחה האחרונה שלך. אתה יכול לתקשר את ההעדפות שלך מילולית או דרך בן משפחה.אם העבודה שלך מהירה, להתמקד חיוני: בדיקות סוכר בדם, בדיקות תינוקות, ורצון שלך עבור מגע עור-קוקאין.

איך סוכרת גיאוסט משפיעה על הנקה?

הנקה מעודדת מאוד לאמהות עם GD. זה עוזר לייצב את הגלוקוז בדם של התינוק שלך, מקדם אגירת קשר, ועשוי להפחית את הסיכון לטווח ארוך לפתח סוכרת מסוג 2. חלק מהנשים עם GD חווים עיכוב קל בייצור חלב (לעיתים קרובות בשל התנגדות אינסולין גבוהה יותר), אבל עם האכלה מוקדמת תכופה ותמיכה מיועץ לנקה, להשיג את ההנקה מוצלחת ביותר.

מה לעשות אם תוכנית הלידה שלך תשתנה

זה נורמלי עבור תוכנית הלידה להשתנות.אולי רצית עבודה לא ממומשת אבל הכאב הופך מכריע, או קצב הלב של התינוק טיפות ואתה צריך ניתוח חירום C. המפתח הוא לגשת שינויים עם חמלה עצמית להתמקד המטרה הגדולה יותר: תוצאה בריאה בשבילך ואת התינוק שלך. לאחר הלידה, לבדוק מה קרה עם הספק שלך כדי להבין למה היו הכרחי זה יכול לעזור לך תהליך הכנה עבור כל מכשיר טרום ההריון.

משאבים למידע נוסף

המקורות הסמכותיים הבאים מציעים הדרכה מפורטת על סוכרת הריונית ותכנון לידה.עיין בהם עם צוות הבריאות שלך כדי לחדד את התוכנית שלך.

(ב) 0CDC - סוכרת גיאונל ו-Halmentph:1
(FLT:0) American College of Obstetricians and Gynecologist - שאלות על סוכרת ונשים
(FLT:0 Mayo Clinic) - טיפול בסוכרת
המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וקידני - Gestational DiabetesFreaLT 1
(ב) ◄0 (הופנה מהדף Intrapartum and Postpartum Management of Gestationalmia DiabetesFLT)

בדיקה אחרונה: מה לדבר עם הספק שלך לפני כתיבת התוכנית שלך

השתמש ברשימה זו כדי להנחות את שיחות טרום לידתי שלך, לאחר תשובות ברורות לשאלות אלה, יגרום תוכנית הלידה שלך מדויקת יותר ופעולהיתאמת יותר.

הגלוקוז בדם היעד שלי במהלך העבודה (pre-meal, post-meal, ובמהלך העבודה הפעילה).
בין אם עלי להפסיק תרופות סוכרת הפה לפני הכניסה.
כיצד להודיע על האבחנה GD שלי כאשר אני מגיע לבית החולים (למשל, לספר לטריאז' אחות, להודיע ל-Crececution).
מה פרוטוקול הסטנדרטי של בדיקת סוכר בדם של בית החולים הוא
בין אם הביטוח שלי מכסה ייעוץ נקה בתוך תא ובדיקות סוכרת מעקב.
מי יחליף את הסוכר בדם שלי לאחר הלידה - צוות OB, אנדוקרינולוגיה או רפואה פנימית.
כאשר עלי לקבוע את מבחן הסובלנות של גלוקוז לאחר הלידה (בדרך כלל 4-12 שבועות לאחר הלידה).

על ידי התייחסות לפרטים האלה מוקדם, אתה להפחית בלבול במהלך העבודה ולהעצים את עצמך לקבל החלטות מושכלות.תוכנית לידה לסוכרת הריונית אינה הבטחה של לידה ללא סיבוכים, אבל מפת דרכים מתחשבת שמשאירה את כולם באותו דף. לעבוד קרוב עם צוות הבריאות שלך, להישאר גמיש, ואמון כי ההכנה שלך ייתן לך את ההתחלה הטובה ביותר האפשרית לאמהות.