Table of Contents

מה זה Glucose Tolerance Test?

בדיקת סובלנות הגלוקוז (GTT) היא כלי אבחון המערכת את האופן שבו הגוף מנקה גלוקוז מהמחזור הדם.לאחר מהיר בן לילה של שמונה שעות לפחות, דגימת דם בסיסית נמשכת.המטופל צורכת פתרון גלוקוז סטנדרטי המכיל בדרך כלל 75 גרם של דגימות דם נוספות של גלוקוז, אך לאחר שעה אחת ושתי שעות כדי לעקוב אחר בדיקת גלוקוז.

ההורמוניות של מנופאוס וגלוקוזה מטאבוליזם

מנופאז מוגדר כ-12 חודשים רצופים ללא מניטורציה, סימון הסוף הקבוע של תפקוד השחלות.המעבר מתרחש בדרך כלל בין הגילאים 45 ל-55, אבל תקופת ההמיסנופילוסלית שקדמה לו היא יכולה להימשך מספר שנים.במהלך המעבר הזה, אסטרוגן ורמות פרוגסטרון יורדות באופן משמעותי בעוד שההורמון הזקיקיקיקיקטים-timulating עולה.

Estrogen ’ הוא התפקיד in Insulin Sרגישות

אסטרוג משפר את הרגישות אינסולין על ידי שיפור ספיגה גלוקוז בשריר השלד ורקמות adipose. זה גם מקדם פרשת אינסולין מתאים בטא הלבלבלבלב הלבלבית ומדידת ייצור גלוקוז hepatic. כמו רמות אסטרוגן ליפול במהלך menopause, רקמות להיות פחות קשובות אינסולין. מחקרים מראים כי נשים לאחר גיל המעבר יש בערך 15% עד 15% ירידה מוקדם יותר אינסולין, בהשוואה לתופעות מוקדם של גיל המעבר באופן מיידי, במיוחד לאחר זמן קצר יותר.

Progesterone ו- Glucose Regulation

Progesterone משפיע על חילוף החומרים של גלוקוז באמצעות ההשפעות שלה על סודיות אינסולין וייצור הגלוקוז hepatic. במהלך perimenopause, כאשר מחזורים הופכים לא סדירים, רמות פרוגסטרון להשתנות ללא מרשם.בשלבים מאוחר יותר, פרוגסטרון הוא נמוך באופן עקבי, פרוגסטרון קשורה עם ירידה של אינסולין מטווח, כלומר אינסולין פעיל יותר פרדוקס זה יכול להיות פגיע יותר דלקת ריאות, בעוד השפעה נוספת, בנוסף לאפקטים גלוקוז.

הורמון הפחתת שומן ושינויים מטאבוליים

עלייה של הורמון זקיקי-stimulating (FSH) הם סימן ההיכר של menopause. מחקר מתפתח מציין FSH עשוי להשפיע ישירות על חילוף החומרים גלוקוז על ידי המחייב קולטנים ברקמות שומן ועצמות. רמות FSH גבוהות יותר יתאם עם הצטברות שומן צוואר הרחם ורגישות אינסולין מופחתת.זה אומר שגם לפני טיפות אסטרוגן באופן משמעותי, עלייה FSH יכול להתחיל לשנות את התוצאות במהלך perimepause.

טסטוסטרון Decline ו Lean Mass

רמות טסטוסטרון גם ירידה בהדרגה במהלך menopause, אם כי פחות דרמטי מאשר אסטרוגן. טסטוסטרון תומך סינתזה חלבון שרירים רגישות אינסולין. טסטוסטרון נמוך תורמת ל sarcopenia (אובדן צבע) וצמצם את יכולת סילוק הגלוקוז. נשים עם טסטוסטרון בסיס נמוך נוטים יש יותר סיורים גלוקוז גדול במהלך GTT, מדגיש את החשיבות של בהתחשב בכל הורמוני המין בהערכה מטבולית.

שינוי גוף וסובלנות Glucose tolerance

המעבר המנופי קשור לשינויים משמעותיים בהרכב הגוף שמשפיע באופן עצמאי על חילוף החומרים של גלוקוז.נשים בדרך כלל מרוויחות שלושה עד חמישה פאונד במהלך perimenopause, עם עלייה לא פרופורציונלית ברקמות של שומן זה הוא פעיל מבחינה מטבולית, שחרור ציטוקין דלקתי וחומצות שומן חופשיות הפוגעות בסימן אינסולין.

עמידות לשומן ו אינסולין

הצטברות שומן של ויוקר מזיקה במיוחד לסובלנות גלוקוז.השומן הזה מפרשת את האינדיפודפוטונים כגון התנגדות וגידול necrosis factor-alpha, אשר ישירות להפריע לתפקוד קולטן אינסולין.מחקר מוכיח כי נשים לאחר גיל המעבר יש בערך 30 אחוזים יותר שומן מול סרטן מאשר נשים טרום-אופטימיות של אותה משקל גוף.

סרקופן וגלוקוזקו דיסposal

אובדן שרירים הקשור לגיל, או sarcopenia, מאיץ במהלך גיל המעבר עקב ירידה ברמות הורמון האסטרוגן והצמיחה.Seletal השריר הוא האתר העיקרי של סילוק גלוקוז לאחר ארוחה. כאשר מסת שריר יורדת, הגוף יש פחות רקמות זמין כדי לנקות גלוקוז מן הדם. זה תוצאות בגבהים גבוהים יותר וממושך יותר גלוקוז במהלך GTTs.

השפעות של סימפטומים ויאו מוטוריים על בקרה מטאבולית

גלי חום וזעות לילה, הסימפטומים של vaso מוטורי של menopause, יכול להחמיר באופן עקיף את סובלנות הגלוקוז.פרקים אלה להפעיל את מערכת העצבים הסימפתטית, שחרור catecholamines כי להעלות גלוקוז בדם. pquent Night חם גלי חום משבש את אדריכלות השינה, המוביל לחובות כרוניים של שינה ניהול לקוי הוא גורם עצמאי מבוסס היטב עבור גלוקוז חוסר סובלנות.

תסמיני אבחון עבור ספקי בריאות

רופאים חייבים לקחת בחשבון את מצב גיל המעבר כאשר מפרשים את תוצאות GTT. אישה פוסט-מאחרת עם גלוקוז של שעתיים של 155 מ"ג / DL עלולה להיות בעלת סובלנות גלוקוז מחוספסת במידה רבה על ידי שינויים הורמונליים וגוף ולא תפקוד פאנקרטי בסיסי.כשל לשקול מצב של גבריםopsal יכול להוביל לאבחון של סוכרת או prediaes כאשר המטופל למעשה יש שינויים מטבוליים עלולים להיות שינויים מטבוליים.

המונחים: lang

כמה מומחים מציעים כי טווחי התייחסות נפרדים עבור נשים לאחר גיל המעבר יכול לשפר דיוק אבחון. סף GTT הנוכחי מבוססים על מחקרים באוכלוסייה שכלל בעיקר מבוגרים צעירים יותר. Postmenopausal נשים נוטים להיות גלוקוז גבוה יותר וטיול גלוקוז גדול יותר לאחר טעינה גלוקוז אוראלי.שימוש בקריטריונים סטנדרטיים יכול להתאים נשים רבות כמו לקויות גלוקוז כאשר הערכים שלהם פשוט משקפים גלוקוז פיזיולוגית ושינויים הורמונליים.

תפקיד הפה מול Intravenous GTT

מדד הפה הסטנדרטי GTT מעריך הן ספיגת גלוקוז וסילוק. אצל נשים מסובכות עם שינויים רגשיים ומיקרוביומיות משתנים, קינטיקה ספיגת גלוקוז עשויה להיות שונה מנשים טרום-אופטימיות. GTT intravenous GTT עקף גורמים גססטרופליים ובאופן ישיר אמצעים ישירות לניקוט גלוקוז. כאשר תוצאות intravenous GTT הן נורמליות, הבעיה עשויה לשקר עם גורמי תגובה הקשורים לגורמי תגובה לאבחון ולא לאבחון.

אסטרטגיות ניהול לנשים

נשים שחווות שינויים GTT במהלך גיל המעבר יכולות לנקוט בצעדים פרואקטיביים לשיפור חילוף החומרים של גלוקוז.המטרה היא לטפל בסיבות הבסיסיות של רגישות אינסולין מופחתת ולא רק לטפל במספרי גלוקוז בדם גבוהים.

שינויים תזונתיים

הפצה Carbohydrate לאורך היום חשוב יותר מהגבלת פחמימות הכוללת עבור נשים מגברים. להפיץ צריכת פחמימות על פני שלוש ארוחות ואחד לשני חטיפים מונעים ספיגות גלוקוז גדולות.phasizing פחמימות נמוכות גליגלימות כגון קטניות, דגנים מלאים, ירקות לא עמילן מסייע לשמור גלוקוז יציב במהלך צריכת גלוקוז.

אימון התנגדות ואימון אירובי

אימון התנגדות יעיל במיוחד לשיפור סובלנות הגלוקוז אצל נשים גיל המעבר. הרמת משקולות או ביצוע תרגילים במשקל גוף פעמיים עד שלוש פעמים בשבוע מגביר את מסת השריר ומשפר את גלוקוז תלוי בשינויים במשקל הגוף הכולל. מחקרים מראים כי שמונה שבועות של אימון התנגדות יכול להוריד 2 שעות GTT ערכים על ידי 10-15 / dL אצל נשים לאחר גיל המעבר עם אימון אירובי מתון מספק יתרונות פעילות גופנית מינימלית של דלקת מפרקים.

אופטימיזציה לשינה וניהול מתח

איכות השינה לעתים קרובות מתדרדרדרת במהלך גיל המעבר עקב גלי חום, הזעות לילה, שינויים הורמונליים.שינה ירודה פוגעת ישירות בסובלנות הגלוקוז. מחקרים מוכיחים כי שבוע של הגבלת שינה לחמש שעות בלילה מפחית את הרגישות לאינסולין ב-20-30% אצל נשים לאחר גיל המעבר, שיפור היגיינה השינה, טיפול בפלאש חם עם אסטרטגיות קירור מתאימות, ובהתחשב בטיפול הורמונלי לתסמינים חמורים יכול לשפר את איכות השינה ואת התוצאות של סרטן, אשר מסייעות, לחץ דם, לחץ דם, אשר מסייעות.

תאוריות pharmacologic Beyond Harmon Therapy

עבור נשים שאינן משיגות שליטה נאותה בגלוקוז דרך אורח החיים בלבד, תרופות כגון metformin או GLP-1 קולטני קולטני יכול להיחשב. Metformin להפחית את ייצור הגלוקוז הפטי ומשפרות את הרגישות אינסולין היקפית. GLP-1 agonists לקדם ירידה במשקל ולשפר את סיורים גלוקוז לאחר הניתוחים.

טיפול הורמונלי ו סובלנות Glucose

טיפול הורמונלי (HT) יכול להשפיע על חילוף החומרים גלוקוז אצל נשים גיל המעבר, אם כי השפעות תלויות הורמונים ספציפיים בשימוש ואת המסלול של הממשל. Estrogen טיפול בדרך כלל משפר את הרגישות אינסולין וסובלנות גלוקוז, במיוחד אצל נשים שעברו ניתוח menopause. אסטרוגן transdermal נוטה לייצר אפקטים נוחים יותר על חילוף החומרים גלוקוז מאשר אסטרוגן אוראלי, אשר עובר חילוף החומרים הראשוני הואפטי.

יתרונות החלפת Estrogen

כאשר אסטרוגן מוחלף נשים לאחר גיל המעבר, GTT תוצאות לעתים קרובות לשפר. 2 שעות ערכים גלוקוז עשוי לרדת על ידי 10-20 מ"ג / dL בתוך שלושה חודשים של החל טיפול. Estrogen משפר ביטוי קולטן אינסולין ופעילות גלוקוז גלוקוז ברקמות השריר.זה גם להפחית את ייצור הגלוקוז hepatic.אפקטים אלה בולטים ביותר אצל נשים עם רמות אסטרוגן נמוכות יותר, ואלה קרובים יותר ל- menouse על חלון התזמון (האפקטים) אז עשוי להיות השפעה מטבולית).

המונחים: Progestogen Considerations

המרכיב הפרוגסטוגן של טיפול הורמונלי יכול למנוע כמה אסטרוגן & #8217; השפעות מועילות על סובלנות גלוקוז. Medroxyprogesterone acetate, נפוץ progestogen, הוא קשור עם רגישות מופחת אינסולין וטיולים גלוקוז גבוה יותר במהלך GTT. מיקרון עשוי להיות פחות השפעות מטבוליות.

אוכלוסיות מיוחדות ושיקולים

קבוצות מסוימות של נשים גיל המעבר להתמודד עם סיכונים מוגברים עבור תוצאות GTT חריג ודורשות הערכה ממוקדת. נשים עם היסטוריה של סוכרת הריונית נמצאים בסיכון גבוה יותר לחוסר סובלנות גלוקוז במהלך גיל המעבר, סביר להניח בשל פגיעת תאי בטא הבסיסית. נשים עם תסמונת שחלה פוליציסטיות כי יש כבר עמידות אינסולין עלולות לחוות ירידה מטבולית במהלך המעבר Menopsal.

המונחים: Surgical Menopause vsus Natural Menopause

נשים העוברות ניתוח שתן דו-צדדי לפני גיל המעבר טבעי ניסיון אובדן פתאומי ומלא של הורמונים השחלות. ירידה פתאומית זו מייצרת שינויים מטבוליים דרמטיים יותר מאשר גיל המעבר טבעי הדרגתית. GTT תוצאות אצל נשים גיל המעבר כירורגיות נוטה להראות פגיעה גדולה יותר, עם ממוצע של 2 שעות גלוקוז בערך 15 מ"ג / L גבוה יותר מאשר נשים גיל בהתאמה טבעי נשים בגיל מוקדם יותר.

הבדלי אתני וגזע

שינויים הקשורים ל- Menopause בסובלנות הגלוקוז משתנים על פני קבוצות אתניות.נשים ספרדיות ואפריקה אמריקאיות נוטות להיות עמידות לאינסולין גבוהה יותר בקו הבסיס וחוות ירידה גדולה יותר בסובלנות הגלוקוז במהלך גיל המעבר בהשוואה לנשים קווקזיות.נשים אסייתיות עלולות להראות פחות שינויים בולטים בהרכב גוף, אך יש סיכון גבוה יותר ללקות גלוקוז בערכי מסת גוף נמוכים יותר.

המלצות

נשים העוברות דרך menopause צריך לדון בדיקות גלוקוז עם ספק הבריאות שלהם. GTT השנתי עשוי להיות מתאים לנשים עם גורמי סיכון נוספים כולל היסטוריה משפחתית של סוכרת, מדד מסת גוף מעל 25 היסטוריה של סוכרת הריון, או אורח חיים רגיש. נשים ללא גורמי סיכון צריך לשקול בסיס GTT במנוסה על תחילתו וחזרה על בדיקה כל שלוש עד חמש שנים אם נותרו תופעות נורמליות.

מעקב Glucose

כמה נשים גיל המעבר תועלת מ ניטור גלוקוז ביתי לסירוגין.בדק גלוקוז צום וערכים שלאחר גיל שעתיים לאחר הניתוחים של יומיים בשבוע מספק נתונים המסייעים לזהות דפוסים.שינה בלתי עקבית, לדלג על ארוחות, ולחץ על כל הערכים הגלוקוז אצל נשים גיל המעבר הביתה להשלים את תוצאות GTT ומסייע להנחות התאמות בזמן אמת.

בסביבה הקרובה של Long-Term Outcomes

בהתייחסות לשינויים בסובלנות לגלוקוז במהלך גיל המעבר יש השלכות ארוכות טווח.נשים עם סובלנות גלוקוז לקויה במנוספס יש סיכוי גבוה יותר לפתח סוכרת מסוג 2 בתוך חמש עד עשר שנים. עם זאת, עם התערבות מתאימה, נשים רבות יכולות לייצב או להפוך את השינויים האלה.מחקרים מראים כי תוכניות התערבות באורח החיים להפחית את הסיכון לסוכרת ב -50% אצל נשים לאחר גיל המעבר עם סובלנות גלוקוז.

מסקנה לפרקטיקה קלינית

Menopause מפעילה אפקטים ישירים ועקיפים על תוצאות בדיקת סובלנות גלוקוז באמצעות שינויים הורמונליים, יצירת גוף שינויים, ושינה מסת שריר לספקי בריאות צריך לפרש תוצאות GTT עם מצב גיל המעבר במוח. Estrogen ירידה ברגישות אינסולין, עלייה FSH מקדם את הצטברות שומן צוואר הרחם המתאים, ו- sarcopenia מגבילה את יכולת ההתמכרות לחיים, כולל אימון, פחמימות, גלוקוז ואופטימיזציה של טיפול תרופתי יכול לשפר את ההשפעות הגופניות עבור נשים טיפול גופניות.

(ב) [קרא]: [ה] [ה]] [ה]] [ה]] [ה]]] [ה]]]][ה]]]][ה]]]]][ה[[המאה ה-20]]]], ו[[המאה ה-20]], ו[[המאה ה-20]], ו[[המאה ה-20]], ו[[המאה ה-20]],]],]], היא בעלת [[ה[[המאה ה-20]], ו[[ה[[ה[[ה[[המאה ה-20]], ו[[המאה ה-20]], ו[[1924]], [[1924]], [[המאה ה-20]], ו[[1924]], [[1924]], [[1924]],]],]], [[1924]], [[1924]], [[ה[[1924]],]],]], [[ה[[1924]], [[ה[[1924]], [[ה[[1924]],]],]],]], [[1924]], [[ה[[1924]], [[ה[[1924]], [[1924]], [[1924]], [[1924]], [[1924]], [[1924]]