זיהוי ספורטאי סוכרת

blisters דיבקית, lesions מונחה רפואית סוכרת, מייצגים ביטוי חתומה מובהק של סוכרת mellitus. אלה בדרך כלל נוכחים כשורים ספונטניים, חסרי כאב, מלא נוזל מתפתח על הסטיות, לרוב הרגליים, ליבריות גבוהה, ותחת פחות גירוי גופנים.

אפידמיולוגיה וגורמי סיכון

בעוד שכיחות המדויקת אינה ידועה, blisters סוכרתיים נחשבים נדירים, המשפיעים פחות מ-1% מאוכלוסיית הסוכרת. עם זאת, החשיבות הקלינית שלהם גבוהה באופן לא פרופורציונלי משום שהם יכולים לחקות הפרעות אחרות vesiculobullous ועשויים לשמש כ-harbinger של בעיות עתידיות סיכון כוללים מין זכר, סוג 2, משך סוכרת מעל 10 שנים, נוכחות של נוירופתיה היקפית, סוכרתית, ו-חולשה הוא לעתים קרובות גורם מרפאה.

הופעות וקידמה

אלה blisters לעתים קרובות להופיע בפתאומיות, לפעמים לילה, וטווח ממספר מ"מ לפורטל מספר סנטימטרים בקוטר.נוזל בפנים הוא בדרך כלל סטרילי וזרע, המופיע בבירור צהוב במקצת.העור המיותר הוא דק ושברירי, מה שגורם לשלפוחית השתן למנוע דלקת או דלקת ריאות כרונית.

ניהול ודעה קדומה

עבור blisters שלמים, ההמלצה הסטנדרטית היא להשאיר אותם undisturbed. Covering עם שמלה סטרילית, לא-adherent יכול להגן על הגג השברירי.אם השלפוחית גדולה או מתוחה, ספק שירותי הבריאות עלול לרוקן אותו בתנאים סטריליים כדי להפחית את הסיכון של קרע, באמצעות מחטים puncture בבסיס ולהשאיר את הגג שלם כמו לבושה פיזית, לא פעם, כמו גם לחץ דם אדום, כמו דלקת ריאות.

מה הם יבלות צמחיות?

יבלות צמחיות הן גידול אפיתאלי הנגרמת על ידי נגיף הפפילומה האנושי (HPV), במיוחד סוגים 1, 2, 4 ו-63.הוירוס נכנס דרך הפסקות קטנות או אברות בעור, לעתים קרובות בסביבות לחות כמו מקלחות קהילתיות או סיפון בריכה בריכה.פעם בפנים, זה גורם להתפרצות קיטרוציטית מהירה, וכתוצאה מכך עק עבה, גס על פני השטח של אזורים אחרים יכול להיות פתוח יותר, כמו למשל, כמו ימים של לחץ דם, כמו גם על פני השטח של סרטן, כמו גם על ידי דלקת רגל, או רגלים, כמו ימים ספורים, כמו גם על פני השטח של הרגל נראה, כמו זה יכול להיות מבוקרים, כמו גם על ידי דלקת הרגל קשה יותר, כמו זה יכול להיות מבוקרת, כמו גם על ידי דלקת הרגל קשה יותר, או רגל, או רגל, או רגל קשה, כמו ימים ספורים, כמו גם על ידי דלקת רגל, כמו שבועות אחרים, כמו ימים ספורים, כמו גם על ידי דלקת רגל קשה, כמו זה יכול להיות פתוח, כמו זה יכול להיות פתוח יותר, כמו זה יכול להיות נפוץ יותר, כמו גם על ידי דלקת רגל קשה, כמו זה יכול להיות נפוץ, כמו זה יכול להיות נפוץ, כמו זה יכול להיות נפוץ, כמו זה יכול להיות מעורבבידי דלקת רגל קשה

תכונות קליניות

בניגוד לטבע המלא של חולי סוכרת, יבלות צמחיות הן מוצקות, פרפרקטטיים פפולים או פלאטים.הם יכולים להיות ייחודיים או מרובים, ובגלל הלחץ מהליכה, הם לעתים קרובות גדלים פנימה ולא בחוץ. זה צמיחה פנימית גורם כאב על דחיסה מאוחרת יותר, שהוא סימן ההיכר (מבחן פינצ'ים) השטח עשוי להופיע כמו קטנופי, עם קפסולת קטנה או ממתכת כהה, במיוחד, אם כי הם עלולים לעתים רחוקות.

טיפול מתקרב

בעוד רבים של יבלות צמחיות אצל אנשים חיסוניים בריאים לפתור באופן ספונטני בתוך שנתיים, הטיפול הוא לעתים קרובות רדוף בשל כאב או מסיבות קוסמטיות.אפשרויות כוללות הכנות חומצה סליקלית, Cryotherapy עם חנקן נוזלי, טיפול לייזר או אימונותרפיה (כגון טיפול ב- imiquimod או intralesional interferon).

הבדלים מרכזיים בין דיבקיטי Blisters ו- Plantar Warts

אטיולוגיה

blisters דיבקיים מתעוררים מסטיות מטבוליות אנדוגניות הקשורות לסוכרת, בעוד יבלות plantar נובעות מזיהום ויראלי אקסוגני.הבחנה הבסיסית זו מניעה הבדלים במצגת, קיפאון וטיפול.

בדיקה גופנית

  • (ב) ⁇ :0) ⁇ (ב) ⁇ (ב) ⁇ (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ל"הבא" (ב') יש גג חלק ומתוח; ללוחמים יש משטח גס, היפרקריטוטי עם נקודות שחורות נקודות (הקפלות המוקדות).
  • (ב) [ה]: [ה] [ב]] [ב]] [ב]] [ה]]] [ה'] [ה']'[ב']'[ב]]'[ב']'[בְּהִלְתִּים], [הִלְּבְּבְּבָרֶתִּים] [הִנְּבְּבְּבְּבְּבְתּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְתּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּבְּ
  • (ב) ⁇ :0) ⁇ : ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ⁇ :0) מסלול ההזרקה: 1 (בצלם: 1) Blisters לרפא באופן ספונטני בתוך 2-5 שבועות; יבלות עלולות להימשך חודשים עד שנים ולעתים קרובות דורשות טיפול.
  • (ב) [ה]בְּהַבְּהַבְהִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִית: [ה] אִתָּבְתָּבְתָּעָה [בְּהִלְּבְּבָרֶתִּים], בְּתָּעֲדָּבָרֶתִּים.
  • (ב) ⁇ :0) ⁇ : 1 Blisters לשמר את dermatoglyphics (קווי טביעת אצבע) על העור שמסביב; יבלות בדרך כלל מטשטשות אותם.

סיכון לסיבוכים

אצל חולי סוכרת, הנתחים גבוהים יותר.שלפוחית סוכרתית עלולה להתפתח לתוך ulcer רגל סוכרתית, אשר נושאת סיכון משמעותי של זיהום וכריתה. Plantar יבלות, בעוד מטריד, בדרך כלל לא להוביל למצבים מסכני גפיים בחולים בריאים אחרים.עם זאת, בהקשר של סוכרת, אבחון שגוי שמוביל לטיפול לא הולם - כגון החל סוכן מסוכן להפסד חמור, כולל דלקת ריאות.

עוד רגליים על מנת לדעת

זיהוי מדויק דורש היכרות עם האבחנה השונה הרחבה יותר של נגעים ברגל.הישויות הבאות נתקלות בדרך כלל בפרקטיקה קלינית ויכולות לחקות או coexist עם blisters סוכרת ו יבלות plantar.

שיחות וקורנים

שיחות הן דיפוזה, לוחות צהובים של עור עבה אשר מתפתח בתגובה לחיכוך חוזר או לחץ. הם בדרך כלל חסרי כאבים ויש להם שולי מוגדרות גרוע. קורנים (הלומה) הם יותר מחוספס, קונפיריים דו-פטרטיים כי הם מופיעים על גבי קווי כיס צהובים, כמו ההיבט הדו-קרב של חמישי או את ה-Cortal detraal de largic, עלולים להיות ממתחם של סרטן, כמו גם עם פצעי דם שחור.

זיהומים פטרייתיים

Tinea pedis, המכונה בדרך כלל רגלו של ספורטאי, מציג כמו כתמים erythematous, לעתים קרובות עם כיפוף בין toes. זה יכול להיות hechy או לשרוף, ובמקרים חמורים, pedis tinea ezous יכול לייצר blisters מלאים נוזל כי עשוי להיות מבולבל עם blisters סוכרת.

רגליים סוכרתיות Ulcers

Ulcers הם פגמים בעור מלא כי תוצאה של טריד של נוירופתיה היקפית, מחלה עורקים היקפית היקפית, וטראומה חוזרת חוזרת. הם בדרך כלל לפתח על פני השטח הצומח של ראשי המטטארים, העקב, או הטיפים של toes. בסיס צוואר הרחם עשוי להיות granular, fibrinousrin, או netic פריקלס הוא לעתים קרובות חולה סוכרתי, כמו גם טיפול כרוני.

הפרעות פסיכובולומות

תנאים כגון אקזמה dyshidrotic, פמפיגואיד מפוזר, וpemphigus vulgaris יכול גם לייצר blisters על הרגליים.אלה הם בדרך כלל pruritic או כואב, והם כרוכים באתרי גוף אחרים. a עור ביופסיה עם immunofluorescence ישיר יכול להבדיל אלה מ-שלפוחית סוכרתית מבוגרים יותר, תמונות מושרה תרופות או התפרצויות קבוע צריך להיחשב גם.

נוירופתיה היקפית והשפעותיה

נוירופתיה היקפית דיבקית לא רק תורמת להיווצרות שלפוחית אלא גם מסבך את האבחנה.אובדן תחושה פירושו שמטופלים לא יכולים להבחין בלם עד שהוא מתקדם.הם עשויים גם להיות לא מודעים לכאב שבדרך כלל יסמן משקע או תירס צמחי.לכן, רופאים חייבים להסתמך על בדיקה חזותית ובדיקה אובייקטיבית - כגון בדיקות מונומנטציה ותפיסת תפיסה - כדי להעריך את סף זהה השנתי נשאר סטנדרט לבחינה היסטורית.

גישות אבחון

כאשר נטל כף הרגל מציג, גישה אבחון שיטתית היא חיונית.ההערכה מתחילה עם היסטוריה יסודית, כולל משך העול, תסמינים הקשורים (pain, גירוד, ניקוז), ואת ההיסטוריה של המטופל של סוכרת, בקרה גליקולמית, ובעיות קודמות של הרגל יש לכלול הערכה דו-לשונית (דופקים דומונים, אינדקס קרוסולי) והערכה נוירולוגית (monofila, עבור דיונק).

Dermatoscopy יכול להיות כלי מיטה יקר.תחת dermatoscopy, צמח מלחמה מראה אובדן של סימון עור רגיל ואת נוכחות של capillaries ( dots שחור או dots אדום) a Diabetes blister נראה כמו a הומוגני, subcorneal או intraepmal נוזל ללא מבנים.

אם האבחנה נשארת לא בטוחה, ביופסיה או אגרוף עם היסטאפתיה יכול לספק תשובות סופיות. כי חשד זיהום, תרבות הפצע או הכנה KOH הוא ציין.דמיה מתקדמת כמו MRI שמורה למקרים שבהם זיהום עמוק או או אוסטאומיאליטיס חשוד.בפרקטיקות רבות, אלגוריתם פשוט הדרכה ראשונית ניהול: FLT:0painless + נוזל blister; + וכו '

מתי לחפש ייעוץ רפואי

כל עול רגל חדש באדם עם סוכרת צריך להיות מוערך על ידי רופא מקצועי, אידיאלי מומחה טיפול הפצע, או אנדוקרינולוג. הערכה פרומפט היא דחופה במיוחד בתרחישים הבאים:

  • העול מלווה באדום, חום, נפיחות, או ניקוז נפוח, מציע זיהום.
  • הדימום כואב או השתנה במהירות.
  • יש היסטוריה של צווארי רגל קודמים או חתכים.
  • למטופל יש נוירופתיה היקפית משמעותית או מחלת עורקים היקפית.
  • הדבקות אינה מרפאה בתוך שבועיים עם טיפול בסיסי.
  • יש סימנים חום או מערכתיים של זיהום.

עבור אנשים ללא סוכרת, מומלץ להתייעץ אם היטל כואב, מתמשך או חוזר. בעוד יבלות plantar הם לא מקרי חירום, הם יכולים להיות עקשניים ועשויים טיפול מקצועי כדי למנוע התפשטות לאזורים אחרים או לבני משפחה אחרים.

טיפול ברגל מונע בסוכרת

מניעת היא אבן הפינה של ניהול רגל סוכרתית. Daily-inspection של כל משטחי הרגל, כולל את הסוליים, בין toes, לבין מיטות מסמר, מאפשר זיהוי מוקדם של blisters, abrasions, או שינויי צבע.רגליים צריך לשטוף מדי יום עם מים lukewarm וסבון מתון, יבש בזהירות, במיוחד בין ה toes, לחות למעט את to להימנע מדלקת.

נעליים הוא קריטי באותה מידה. נעליים חייב להיות מצויד כראוי, עם חדר טונה נאותה, ניתוק, ואת פנים חלקה. חולים לא צריך ללכת חשוף רגל, אפילו בתוךות. Custom orthotics או נעלי סוכרת יכול להיות prescribed עבור אלה עם עיוותים או ulcers לפני ulcers. שנתי מקיף בדיקות רגל על ידי ספק שירותי בריאות מומלץ עבור כל חולי סוכרת, עם ביקורים תכופים יותר עבור אלה עם תנאים בסיכון גבוה של טיפול יכול להיות בדיקה עצמית של טיפול עצמאי של טיפול יכול להיות.

שיקולים מיוחדים בניהול דיבקטי

כאשר מטפלים יבלות צמחיות בחולים עם סוכרת, המרפאה חייבת לאשר בטיחות על יעילות הטיפול הסטנדרטי כמו Cryotherapy או חומצה סליציליק גבוהה יכול לגרום נזק רקמות כי לא לרפא ברגל הנוירופתית. Gentle debridement על ידי מקצועי מיומן, ואחריו יישום של אנטי-ויראליות אקטואליות כגון imimod או cfovir, יכול להיות מעקב בטוח יותר עם טיפול פסיכולוגי (כולל טיפול פסיכולוגי).

עבור חולים עם היסטוריה של צוואר רגל, גישה "לא מזיקה" היא חובה.במקרים מסוימים, משאירה חגורת ללא כאבים (עם התבוננות רגילה) היא האפשרות הבטוחה ביותר.כאשר טיפול פעיל הוא הכרחי, אימונותרפיה אקטואלית (למשל, חומצה מאומצת דיוואטרית) עשוי להיחשב, כמו גם ממריץ את המערכת החיסונית ללא גרימת חנקן טיפול פעיל הוא טיפול תרופתי נוסף (תרופה) עם טיפול תרופתי נוסף).

מסקנה: שונה עבור Better Outcomes

blisters דיבקיים, יבלות צמחיות, ומכשולים אחרים עשויים להופיע דומים במבט ראשון, אבל יש להם אסתטיקה ייחודית, תכונות קליניות, וטיפולים. blisters דיבקטיים הם סימן של הפרעה מטבולית ודורשים טיפול מגן עדין, בעוד פתטי צמח הם זיהום ויראלי כי קורא התערבות מבוקרת.

(בשילוב בדיקה קלינית זהירה עם כלים אבחון מתאימים וסף נמוך להפניה, ספקי שירותי הבריאות יכולים להבטיח את הטיפול הנכון עבור חולים, ההגנה הטובה ביותר היא שליטה עצמית רגילה, בקרה גליקולמית, ויחסים משותפים עם צוות הבריאות שלהם.עבור הדרכה מעמיקה יותר על טיפול ברגל סוכרתית, ה-FLT:0 American Diabetes AssociationFLT1 מציע משאבים ממוקדים לטיפול בחולי סוכרתי דם:

בין אם אתה מקצועי בריאות או מטופל, להבין איך נגעים אלה שונים הוא הצעד הראשון לשימור בריאות הרגל ומניעת ההשלכות חמורות של חוסר שביעות רצון.אם אתה לא בטוח על כל עול על הרגל שלך או זה של אדם אהוב, אל תהסס לחפש ייעוץ רפואי - כאשר מדובר בבריאות רגל סוכרת, זהירות היא אף פעם לא מוגזמת.