Table of Contents

כיצד דינמיות וקונוזיה אותות Hypoglycemia ב Diabetics

Hypoglycemia - סוכר בדם נמוך - הוא אחד הסיבוכים החריף ביותר עבור אנשים החיים עם סוכרת. בעוד המצב יכול לנוע בין מתון עד חמור, שניים מהאינדיקטורים המוקדמים ביותר שלה הם סחרחורת ובלבול.הכרה בסימנים אלה במהירות יכול להיות ההבדל בין תיקון פשוט לבין חירום רפואי. זה הרחיב את המדריך מרחיב לחקור את המנגנונים הבסיסיים של hypoglycemia, את התפקיד הספציפי של סחרחורת ובלבול כמו גם סימנים ברורים, מספק אזהרה, ומניעה.

הבנת Hypoglycemia: The Basics

Hypoglycemia מוגדרת קלינית כרמת גלוקוז בדם מתחת 70 מ"ג / dL (3.9 mmol / L) אצל אנשים עם סוכרת, זה בדרך כלל נובע מחוסר איזון בין תרופות להורדת גלוקוז (במיוחד אינסולין או סוליפול), צריכת מזון ופעילות גופנית.אפילו ארוחה אחת מפספסת, מינון יתר אינסולין מקרי, או פעילות לא מתוכננת יכול לגרום לרמות לנמוכות באופן מסוכן.

המוח רגיש להפליא לתתנודות גלוקוז.בניגוד לאיברים אחרים שיכולים להשתמש בחומצות שומן או קטונים לדלק, המוח מסתמך כמעט אך ורק על גלוקוז בתנאים רגילים.כאשר סוכר בדם נופל, תפקודים קוגניטיביים ומנועיים מתדרדרים במהירות.

שכיחות ההיפוגליקמיה משתנה באופן נרחב, אך מחקרים מעריכים כי אנשים עם סוכרת מסוג 1 חווים בממוצע שני פרקים של hypoglycemia סימפטום בשבוע, ואילו אלה עם סוכרת מסוג 2 על אינסולין או sulfonylureas עשויים לחוות אחד עד 2 פרקים בחודש.מספר hypoglycemia - שבו נדרשת סיוע חיצוני - מתרחשת בכ-30% של אנשים עם סוכרת סוג 1 מדי שנה.

למה דווקא סחרחורת ומיזוג

משבר הדלק של המוח

כאשר רמות הגלוקוז יורדות, תאי העצב של המוח מתחילים להתפתל.התחומים הראשונים המושפעים הם האחראים לתיאום, איזון, חשיבה ברמה גבוהה יותר. Dizziness - המתוארים לעתים קרובות כאורות, תחושה מסתובבת, או לא יציבה - נובעים כי מערכת cerebellum ו-Ocibular הופכת ל-deprived גלוקוז. Confusion עוקב אחר קליפת המוח ו hipcampus כדי להילחם כדי למנוע מידע, עלול להתמקד, או לא יכול להתמקד ב-resive, או "לצמצם משימות פשוטות,"להימנעות,"להימנעות,"להימנעות מלהיות מלהיות מלהיות מעבודה פשוטה," (או לא מסוגל להתמקד במשימות פשוטות.

קליפת המוח, אשר מטפלת במחשבה מורכבת ופרשנות חושית, היא פגיעה במיוחד במחקרי גלוקוז נמוכים.תפקוד MRI הראו כי hypoglycemia מפחיתה פעילות קליפת המוח הקדמית הקדמית ו ⁇ הקדמית - אזורים מרכזיים לתשומת לב ומודעות עצמית.זה מסביר מדוע אדם חווה בלבול לא יכול לזהות את הפגיעה שלו.

Autונומית לעומת נוירוגליקוגנית סימפטומים

הסימפטומים Hypoglycemia מחולקים בדרך כלל לשתי קטגוריות: ארגונומיה (adrenergic) ו- נוירוגליקוגני. Autונומית סימפטומים כוללים הזיעה, חטיפות, רעידות, וחרדה - אלה הם אותות אזהרה מוקדמים המיוצרים על ידי שחרור הגוף של אפינפרין. נוירוגליקפתי, מצד שני, תוצאה ישירה מחוסר גלוקוז במוח.

ההבחנה היא קלינית חשובה.מטופלים עם היפותגליקמיה לא מודעים – לעתים קרובות בשל פרקים חוזרים – עלולים לאבד את סימני האזהרה האוטונומיים ולהציג רק עם סימפטומים נוירוגליקופתיים.

המונחים: Symptom Breakdown

סחרחורת

נפיחות ב hypoglycemia יכולה להתבטא:

  • (ב) ⁇ :0) אורה: תחושה של להיות על מנת להיעלף, מלווה לעתים קרובות בהפרעות חזותיות כגון ראיית מנהרה או מטושטש.
  • (ב) ⁇ :0) ⁇ : 1:1 , תחושה של טוויסט אמיתי, אם כי פחות נפוץ, יכול להתרחש עם טיפות חמורות.
  • (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

מכיוון שלסחרחורות יכולות להיות סיבות רבות (הפרעות אוזניים, התייבשות, תופעות לוואי של תרופות), אנשים עם סוכרת חייבים להישאר ערניים.אם סחרחורת מתרחשת לצד רמזים hypoglycemic אחרים - כמו שמיכה או רעב - זה מציע בחום סוכר בדם נמוך.זמן של סחרחורת הוא גם מפתח: סחרחורת הקשורה hypoglycemia נוטה לפתור במהירות גלוקוז משוחזר, בעוד שגיאויגמול מגורמים מלוכלכים עלולים להימשך.

בלבול

בלבול מ hypoglycemia נע בין האטה קוגניטיבית קלה לפירוק מוחלט.מצגות נפוצות כוללות:

  • (ב) ⁇ :0) , ⁇ : חוסר יכולת לעקוב אחר שיחה או לקרוא תווית.
  • (ב) ,0) , ⁇ : ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • שינויים התנהגותיים: 1FLT:1 אירניות, תוקפנות או צחוק לא הולם יכול להיות טעות בנושאים פסיכיאטריים.
  • (ב) דיבורו של תהילים (בלטינית: ⁇ ) או ⁇ (ב) ,(ה) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

בני משפחה ומטפלים צריכים ללמוד לזהות שינויים אלה, כפי שאדם מושפע לא יכול להיות התובנה של אבחון עצמי.קוניוז יכול גם להתבטא כעקשנות לא כריזקטית או סירוב לאכול או לשתות - התנהגויות שגורמות עוד יותר לסבך את הטיפול.

אבחון שונה: כאשר זה לא רק Hypoglycemia

נפיחות ובלבול הם סימפטומים לא ספציפיים.תנאים אחרים חייבים להיחשב:

  • (FLT:0) Hyperglycemia:FLT:1ir סוכר דם גבוה מאוד יכול גם לגרום בלבול (diabetic ketoacidosis או hyperglycemic המדינה), אם כי בדרך כלל מלווה צמא יתר ודלקת שתן תכופה.
  • (FLT:0)Stroke or TIA:FLT:1uaden dizziness, בלבול או דיבור מחוספס דורש הערכה נוירולוגית מיידית.
  • תופעות לוואי של FLT:0 (Medication תופעות לוואי: FLT:1 תרופות לחץ דם, sedatives, או נוגדי דיכאון יכולים לחקות hypoglycemia. Beta-blockers עלולים להסוות סימפטומים אוטונומיים תוך כדי עדיין מאפשר נוירוגליקוגניים.
  • (ב) (ב) ,0) חוסר איזון אלקטרוני: FLT:1 לדוגמה, hyponatremia משימוש דיורופילי יכול לגרום בלבול וסחרחור.
  • (ב) ⁇ :0) ,(הדברים הבאים: ⁇ : 1) תנאי לב כמו חיכוך טרילי יכול לגרום לרעב ולבלבול בשל הפחתת ההיתוך המוחי.

כאשר ספק, הגישה הבטוחה ביותר היא לבדוק גלוקוז בדם.מבחן מהיר יאשר או יבטל את ההיפגליקמיה בתוך שניות.אם הגלוקוז הוא נורמלי, אך הסימפטומים נמשכים, הערכה רפואית נוספת היא מוצדקת.

תגובה חירום: איך לפעול כאשר Dizziness ו- Confusion מופיעים

חוק 15-15

איגוד הסוכרת האמריקאי ממליץ על "חוק 15-15" עבור אנשים מודעים:

  1. (ב) עיין ב[[1924]]]]
  2. (FLT:0)Consume 15 גרם של פחמימות מהיר פעולה (FLT) 1 - טבליות גלוקוז (3-4, מיץ פירות (4 oz), סודה רגילה (4 oz), או דבש (1 טבלאותpoon).
  3. (ב) עיין ב[[1924]], [[1924]], [[1924]]]]
  4. (ב) אם עדיין מתחת ל 70 מ"ג / dL או סימפטומים מתמשךFLT:1, חזור על צריכת 15 גרם.
  5. (ב) אם לא שיפור לאחר שני מחזורים, חפש עזרה רפואית חירום.

(ב) אם האדם אינו מודע, אינו מסוגל לבלוע או מבולבל עד כדי כך שהוא אינו פעיל, אל תתנו שום דבר לפי הפה – סיכון לשאיפה במקום, לנהל גרוטגון (זריקת או תרסיס ימי) ולקרוא 911.

חיוני להימנע תיקון יתר.השימוש יתר של פחמימות יכול להוביל ל hyperglycemia ריבאונד, שהוא גם לא נוח וגם נגדי. 15-15 שלטון פוגע איזון בין בטיחות ושליטה.

ג'ונקו: כלי מציל חיים

Glucagon הוא הורמון כי במהירות מעלה גלוקוז בדם על ידי גירוי הכבד לשחרר גליקוגן מאוחסן.כל אדם עם סוכרת על אינסולין או sulfonylureas צריך להיות ערכת glucagon זמין בבית, עבודה, ובזמן נסיעה. בני משפחה ועמיתים לעבודה צריך להיות מאומן להשתמש בו.

פורמולות ניוטר גרוטגון כוללות תרסיס מוכן לשימוש לא מחייב את החוקה מחדש, מה שהופך את הממשל לקל יותר עבור צופים לא מאומנים.תרגול באמצעות מכשיר אימונים מדי שנה כדי להישאר נוח עם התהליך.

אסטרטגיות למניעת דחיפות ומיזוג

ניטור דם רגיל

תכופים עצמיים - במיוחד לפני נהיגה, מכונות הפעלה, או עיסוק בפעילות גופנית - יכולים לתפוס מוקדם למטה מגמות. צגפי גלוקוז רציף (CGMs) לספק התראות בזמן אמת עבור היפוגליקמיה אינסופית, נותן למשתמש זמן לפעול לפני סחרחורת ובלבול שנקבע ב. רבים CGM מציעים כעת התראות חיזוי כי הצליל 20 דקות לפני נמוך צפוי, ומאפשר חטיף פרואקטיבי.

עקבו אחרי Meal Timing and Carbohydrate Intake

דלג ארוחות או צמצום דרסטי של צריכת פחמימות ללא התאמת תרופות הוא גורם נפוץ.מטופלים צריכים לעבוד עם דיאטנית רשומה כדי לקבוע דפוס אכילה עקבית שמתאימה למשטר האינסולין שלהם.העלייה של דיאטות דלת פחמימות עבור ניהול סוכרת דורש התאמה אינסולין זהיר כדי למנוע hypoglycemia nocturnal.

תרופות הסתגלות

יתר על כן, אינסולין אגרסיבי dosing, במיוחד בלילה, הוא גורם עיקרי של hypoglycemia nocturnal. ספקי בריאות יכול מינונים בקיבה sal ו bolus המבוססים על נתונים CGM ואורח חיים. Newer אינסולין ניסוחים עם פרופילים שטוחים להפחית את הסיכון של טיפות פתאומיות.עבור חולים על sulfonylureas, מעבר סוכנים חדשים יותר כמו DPP-4 או SGLT2 עלולים לעכב את הסיכון של hypoemia אחרים.

תכנון פעילות גופנית

פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ואת עלייה במשקל.מטופלים צריכים לבדוק סוכר בדם לפני, במהלך ואחרי פעילות, ולצרוך חטיף פחמימות אם רמות הן מגמת ירידה נמוכה.עבור פעילות ממושכת או אינטנסיבית, ייתכן כי הפחתת זמן של אינסולין היא הכרחית.

אלכוהול ו Hypoglycemia מודעות

אלכוהול יכול לדכא את היכולת של הכבד לשחרר גלוקוז, המוביל לעיכוב שעות היפוגליקמיה לאחר שתיית אלכוהול.מטופלים שצורכים אלכוהול צריכים לאכול בו זמנית ולעקוב אחר סוכר בדם לעתים קרובות.

אוכלוסייה מיוחדת: ילדים, זקנים, ו Hypoglycemia Unawareness

ילדים עם סוכרת

ילדים צעירים עשויים לא להיות מסוגלים לבטא רגשות של סחרחורת או בלבול.ההורים צריכים לצפות בחוסר עצבנות, בכי, קלוממות, או שקט יוצא דופן.אחיות ומורים חייבים להיות תוכנית חירום ברורה. Hypoglycemia בילדים יכול גם להתבטא סיוטים או שינה ללא מנוחה, אשר עלולים להיות שגויים לבעיות התנהגותיות.

מזג אוויר אפילטיבי ומודרני

מבוגרים יותר נמצאים בסיכון גבוה יותר להיפותגליקמיה חמורה עקב ירידה בתפקוד הכליות, פוליפארטיות וירידה במודעות. Dizziness עלולה להוביל ליפול ושברים.קוניוז יכול להיות מוטעה להתקדמות דמנציה.קליגרס צריך להיות סף נמוך לבדיקת סוכר בדם. בבתי אבות, יש לאמן את הצוות לכלול hypoglycemia בכל צורה שונה עבור בלבול פתאומי או לא יציב.

Hypoglycemia Unawareness

היפוגליקמיה חוזרת יכולה לבעוט את אותות האזהרה האוטונומיים של הגוף, מצב הנקרא hypoglycemia לא מודע.אנשים אלה עשויים לא להרגיש את הסימפטומים המוקדמים הטיפוסיים ויכול להתקדם ישירות לבלבול או לא מודע.אסטרטגיות כוללות הימנעות קפדנית של hypoglycemia במשך כמה שבועות כדי לשחזר את המודעות, ובמקרים מסוימים, שימוש ב- CGM עם התראות חיזוי.

ארועים ארוכים של Hypoglycemia חוזרים

מעבר לסכנה המיידית, פרקים hypoglycemic תכופים - במיוחד אלה המעורבים סחרחורת ובלבול - יש השפעות שליליות מצטברות:

  • (FLT:0) אירועים הקרופולוסקולריים: FLT:1, hypoglycemia מספרד נקשרה ל- arrhythmias, myocardial Ischemia ושבץ.The ACCORD משפט ומחקרים אחרים הראו תמותה מוגברת בחולים מטופלים מטופלים מטופלים מטופלים מטופלים מטופלים מטופלים מטופלים מטופלים, חלקם מיוחסים hypoglycemia.
  • ירידה קוגניטיבית:0 (FLT:1) מבוגרים עם סוכרת שחווה hypoglycemia חוזרת מראה ליקוי קוגניטיבי מואץ. לימודי MRI חושפים שינויים חומר לבן וטרופיה היפוקרמטית בחולים עם היסטוריה של פרקים חמורים.
  • (FLT:0) פחד והימנעות: חליל 1 (חרדה על סוכר בדם נמוך) יכול להוביל חולים לשמור על רמות גלוקוז גבוהות בכוונה, הגדלת סיבוכים מיקרו-וסקולריים לטווח ארוך כמו רטינופתיה ונירופתיה.

מניעת hypoglycemia היא לא רק על הימנעות סימפטומים חמורים, אלא גם על שמירה על בריאות כללית ואיכות החיים.

לחיות עם הסיכון: טיפים מעשיים לניהול יומי

  • (FLT:0) תמיד לשאת פחמימות במהירות.veFLT:1 טבליות גלוקוז, קופסאות מיץ או ממתקים צריך להיות בהישג יד - בארנק, ארגז רכב, מזחלת שולחן, שולחן, שולחן ליד מיטת.
  • (ב) צמיד או מחרוזת המציינת ש"מומחים" יכולים להזהיר את המשיבים הראשונים לבדוק סוכר בדם אם אתם נמצאים מבולבלים או מכווני.
  • (FLT:0) חינוך משפחה, חברים ועמיתים לעבודה.ReveFLT 1 הם צריכים לדעת את הסימנים של hypoglycemia וכיצד לנהל glucagon.
  • (FLT:0)Use טכנולוגיה.FLT:1 , CGMs עם קישוריות סמארטפונים מאפשרים לאוהבים לפקח מרחוק ולקבל התראות.חלק משאבות אינסולין יכולים באופן אוטומטי להשעות את העברת האינסולין כאשר גלוקוז דיפס - תכונה ידועה בשם סף השעות או חיזוי נמוך הסתברותי של הקפאה.
  • (FLT:0) שמור על שרביט (FLT:1) מעקב אחר פרקים של סחרחורת או בלבול יחד עם ערכי סוכר בדם מסייע לזהות דפוסים וגורמים.שתף את האתר עם צוות הבריאות שלך בכל ביקור.
  • (FLT:0)Plan for Driveve.FLT:1 בדוק גלוקוז בדם לפני שהוא עומד מאחורי ההגה.If it is מתחת 90 מ"ג / dL, לאכול חטיף.לעולם אל תנהג אם אתה מרגיש סימפטומים - משוך שוב ושוב לטפל הראשון.

טכנולוגיה וכיוונים עתידיים

הנוף של ניהול hypoglycemia מתפתח במהירות.מערכות משלוח אינסולין סגורות, לעתים קרובות נקרא pancrease מלאכותי, להשתמש בנתונים CGM כדי להתאים באופן אוטומטי אינסולין ביזל ואפילו לספק מנות תיקון.מערכות אלה הוכחו כדי להפחית את הפרקים hypoglycemia על ידי עד 50% בניסויים קליניים.בנוסף, עטים חכמים אינסולין כי לעקוב אחר מנות ולספק תזכורות מסייעות למנוע מנת יתר של מחקר לתוך gobas למיניסטרום:0 פתורים חדשים של תרופות למניעת פעילות גופנית, ו-F.

מסקנה

דינמיות ובלבול הם סימפטומים נוירוגליקוגניים רציניים כי אות hypoglycemia עבר מעבר בשלבים מוקדמים, בקלות לתקן. עבור אנשים עם סוכרת המטפלים שלהם, הבנת התלות של המוח בגלוקוז היא הצעד הראשון לעבר מניעה יעילה ותגובה מהירה. על ידי דבקות לשלטון 15-15, שמירה על ניטור עקבי, באמצעות glucagon כראוי, ומינוף טכנולוגיות חדשות, הסיכון של תוצאות חמורות יכול להיות מופחת ביותר עבור האדם החי, גם עבור אותו כוח אדם חזק.

למידע נוסף, עיין ב-FLT:0 [עמוד ההיפוגליקמיה של איגוד הסוכרת האמריקאי] ב-Hpoglycemia [ה-] וב-FLT:2 המכון הלאומי לסוכרת ומחלות קידנות ו-KaniibilFLT 3.