כיצד לבצע אופטימיזציה של המטופלים בתכניות סוכרת מרחוק

שינוי טיפול בסוכרת מרחוק: מדוע מעורבות משנה

המעבר מניהול סוכרת ממוקדת מרפאה למודלים מרוחקים, מטופלים מייצג את אחד השינויים המשמעותיים ביותר בטיפול במחלות כרוניות.מוניטורים של גלוקוז רצופים, משאבות אינסולין עם קישוריות בענן, ופלטפורמות טל-בריאות הפכו את זה אפשרי עבור רופאים לפקח על נתוני המטופל במשרה מלאה בזמן אמת, אבל הטכנולוגיה לבדה אינה מבטיחה תוצאות טובות יותר.

מחקרים מראים כי מעורבות גבוהה יותר תואמת את השליטה הגליקמית המשופרת, פחות אשפוזים, ואיכות חיים טובה יותר.אך תוכניות מרוחקות ניצבות בפני קבוצה ייחודית של מכשולים: היעדר רמזים בתוך אדם, דרישות מתחרות על זמן המטופלים, והנטל הקוגניטיבי של ניהול מצב מורכב ללא משוב קליני מיידי.

הגנה על מעורבות החולה בקונטקסט מרוחק

מעורבות המטופלת לעתים קרובות מנופחת עם שביעות רצון או עמידה של המטופל, אבל היא מבנה דינמי יותר.הוא כולל ארבעה ממדים:

(ב) [15] ,התעסקות התנהגותיות (ב"ד) 1 ו-mdash; איסוף נתונים, ביקורי טלאי, נטילת תרופות כפי שנקבע.
(FLT:0) מעורבות קוגניטיבית של 1— תוך הבנה של רציונליזם מאחורי החלטות הטיפול ולהיות מסוגל לפתור בעיות סביב תנודות גלוקוז בדם.
(ב) [15] ,התעסקות רגשית (הראשונה ל- 1) ו-[[1924]], ו[[1924]], ו[[1924]], ו[[1924]]]]
(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

בתכנית מרוחקת, כל ארבעת הממדים חייבים להיות מעובדים במכוון.אדם שמאגד ערכי הגלוקוז בדם, אך אינו מבין מדוע הם טרנדים כלפי מעלה אינו מעורב באופן מלא.

האתגרים הייחודיים של ניהול סוכרת מרחוק

לפני פריסת אסטרטגיות מעורבות, חשוב להכיר בחסמים הספציפיים שתכניות מרחוק מציגות:

(FLT:0) פערי תקשורת סינכרוניים.FLT1 כאשר מטופלים שולחים הודעות או מעלים נתונים, הם עשויים לחכות שעות או ימים לתגובה.עיכוב זה יכול לקרוע אמון ולצמצם את הסבירות לשיתוף נתונים עתידי.
(FLT:0Technology עייפות ובעיות גישה.FreaLT:1) מכשירים ואפליקציות לייצר זרם קבוע של התראות, אך אוריינות בריאות נמוכה, חוסר פס רחב, או מורכבות המכשיר יכול להציף חולים.
(FLT:0)Los ofטקס וחשבונאות.ibph:1) ביקורים באדם יוצרים צוהר טבעי ותחושת אחריות מרחוק תוכניות חייבות לשחזר במכוון מחסומים שמונעים ממטופלים לעקוב אחר המסלול.
(FLT:0) בידוד רגשי (FLT:1 ניהול סוכרת הוא מאמץ 24/7 ללא תמיכה בקהילה מרפאה, חולים עלולים להרגיש לבד במאבקים שלהם, מה שמוביל לשחיקה.

הכרה במחסומים אלה היא הצעד הראשון לעיצוב תוכניות העומדות בפני מטופלים שבהם הם במקום לצפות מהם להסתגל לפלטפורמה דיגיטלית נוקשה.

אסטרטגיות בסיסיות ל Enhancing Engagement

האסטרטגיות הבאות מופצות במדעי ההתנהגות ונתונים של תוכנית ריאלית בעולם.הם יכולים להיות מיושמים באופן שווה או במקביל, בהתאם לבשלות התכנית והמשאבים הזמינים.

1.התקשרות אישית ב- Scale

ג'נרי, אחד בגודל של חיבורים הוא נהג מרכזי של חולי סיבולת. עם סוכרת מסוג 1, סוכרת מסוג 2, סוכרת סוג 2, וסוכרת הריון יש צרכים מאוד שונים של ניהול עצמי, אך תוכניות רבות מטפלות בהם זהה.

(FLT:0Clinical פרופילהמחשה.FLT:1) הודעות חיידק המבוססות על מסלול HbA1c, משטר אינסולין או תדירות של אירועים hypoglycemic.
(FLT:0)התנהגותי שלב (FLT:1) השתמש בגישה של מודל טרנסתיאוטורית ו-mdash; מטופל בשלב החשיבה זקוק לתמיכה שונה מזו שעקביות הטמיע נתונים במשך שישה חודשים.
(FLT:0) העדפה תקשורתית.FLT:1 חלק מהחולים מעדיפים תזכורות SMS, אחרים רוצים בדיקות וידאו שבועיות, ועדיין אחרים מגיבים טוב יותר לסמסומי דואר אלקטרוני עם ויזואליזציה של נתונים.
(ב) שיקולי שפה ושפה (FLT:1) חומרים לחינוך לסוכרת חייבים להיות זמינים בחולה ’ השפה המועדפת ומותאמים תרבותית.

כלים אוטומציה יכולים לטפל במשלוח של הודעות מותאמות אישית, אך יש לבחון את הטון והתכנים על ידי רופאים כדי להבטיח דיוק ואמפתיה. הודעה אוטומטית בעלת מבנה טוב, אשר מתייחסת למטופל &rquo; מגמת הגלוקוז האחרונה יכולה להרגיש תומכת בדיוק כמו שיחת טלפון אם הוא נכתב עם טיפול.

אחת הסיבות הנפוצות ביותר לכך שהמטופלים מתפזרים מתוכניות מרוחקות היא שתהליך הכניסה לנתונים מרגיש עול.פלטפורמות מודרניות יכולות להפחית את החיכוך באמצעות:

(FLT:0) Bluetooth וענן מסנכרן.FreaLT:1 מוניטורים הגלוקוז הרציונאליים ועטי אינסולין חכמים יכולים להעלות באופן אוטומטי נתונים לתוכנית ’s לוח המחוונים, חיסול הצורך בלוגים ידניים.
(FLT:0)קול-to-text או לכידת תמונות.irph:1) עבור חולים אשר לועסים ארוחות או מנות אינסולין, תמונה של מזון או כניסה קולית מפחיתה את המאמץ הקלדה.
(ב) חולים צריכים לראות רק את המדדים החשובים להם.לתגבר עליהם באמצעות ויזואליזציה של נתונים המיועדת לרופאים עלולים לגרום לבלבול ולאנתרופולוגיה.

כאשר העלות של השתתפות נמוכה, חולים נוטים יותר להישאר פעילים.כל לחץ נוסף או דרישה כניסה מגביר את הסיכון של נטישה. עיצוב כל אינטראקציה עם ההנחה כי המטופל יש זמן מוגבל ותשומת לב.

3. בנה לולאה משובית שיוצרת אחריות

איסוף נתונים ללא משוב הוא חסר משמעות, חולים צריכים לראות כי המאמצים שלהם להוביל תובנות ניתנות לפעולה.לאה משוב יעילה כוללת שלושה רכיבים:

(FLT:0) תשובות בזמן אמתיות.FLT:1 אזהרות אוטומטיות לערכי גלוקוז קיצוניים יכולות להוביל תיקון עצמי מיידי, בעוד שסקירה אנושית תקופתית מספקת ניתוח עמוק יותר. Aim for a 24 שעות מפנה לשאלות שאינן מתוחכמות.
(FLT:0) מעקב אחר התקדמות ויסקיאלית.FLT:1show חולים מגמות במשך שבועות וחודשים, לא רק ערכים יומיים. גרף קו של שיפור HbA1c הוא מניע חזק.
(FLT:0) קבלת החלטות.FLT:1 כאשר מטופלים רואים כי הנתונים שלהם משפיעים על התאמות תרופות או המלצות אורח חיים, הם מרגישים כמו שותפים בטיפול שלהם ולא על ידי מקבלי הוראות פסיביים.

The Journal of Managed CareFLT:1 פרסם ראיות כי לולאות משוב בנויות בתחום החינוך של סוכרת עצמית שיפור משמעותי של מעורבות ותוצאות קליניות.

4.לeverage Gamification and Goal Set

גיבוד אינו על הפיכת ניהול הסוכרת למשחק; הוא עוסק ביישום עקרונות עיצוב המשחק כדי להניע התנהגות מתמשכת.

(FLT:0) אתגרים לטווח קצר של מטרות לטווח קצר (FLT:103) עודדו חולים להשיג 70% זמן לטווח של שלושה ימים רצופים, עם תג או הודעה על השלמתם.
(ב) ,0) מעקב אחר סטוארק (FLT:1) מזהה חולים אשר מעודכנים נתונים או לוקחים תרופות באופן עקבי עבור מספר מוגדר של ימים.
(FLT:0 השוואות חברתיות.miaFLT:1 עם רשות סבלנית, להציג ממוצעים אנונימיים עבור קבוצת התוכנית כך שאנשים יכולים לראות כיצד הם להשוות.זה חייב להיות מטופל בזהירות כדי להימנע מגילוח, אבל חולים רבים מוצאים תחרות קלה המניעה.

הגדרת גול צריכה להיות שיתופית.מרפאות וחולים יכולים ליצור מטרות ספציפיות, מדידה ומציאותיות. מטרה של "בדיקת גלוקוז בדם לפני כל ארוחה" היא יותר יעילה מאשר "שליטה מוכחת" ביקורת רגילה של התקדמות ממשיכה להיות גבוהה ומאפשרת התאמות כאשר מטרות הן קלות מדי או קשות מדי.

5.ספק חינוך זה פשוט בזמן, לא רק ב-Case

חינוך סוכרת מסורתי מספק כמויות גדולות של מידע מעלה, אשר חולים עשויים לא לשמור. גישה רק בזמן מספק תוכן חינוכי ברגע זה הוא רלוונטי ביותר.

כאשר המטופל מזין גלוקוז פוסט-משפטי גבוה, הפלטפורמה יכולה להציע וידאו קצר על ספירת פחמימות או תזמון הארוחה.
לפני ביקור של טלאי מתוכנן, המטופל מקבל סקירה קצרה של שאלות לשאול את הספק.
אם המטופל לא רשם נתונים במשך שלושה ימים, הודעה של ננקט כוללת קישור לפתרון בעיות עבור הגלוקוז שלהם.

משלוח קונטקסטואלי זה מגביר את הסבירות כי המידע ייספג ויישום.זה גם מכבד את המטופל ’ הזמן על ידי הימנעות מעומס מידע על תוכניות המשלבות את נתוני מודולים למידה גבוהה יותר מאשר אלה הדורשים מהחולים לשבת במהלך מפגשים לאורך זמן.

פוסטר פירס תומך וקהילה

סוכרת יכולה להיות מחלה מסולקת.אפילו מערכת היחסים הכי טובה של מרפאה-מטופל לא יכולה להחליף את האמפתיה ואת החוויה המשותפת של עמיתים.

(ב) פורומים של דיון מודרדרים (FLT:1) מאפשרים לחולים לשאול שאלות, לשתף טיפים ולחגוג נצחונות בסביבה בטוחה.
קבוצות תמיכה וירטואליות (FLT:0) קבוצות תמיכה ו-Virrtual Support Videoeur קוראות חוזרות ונשנות לחולים בשלבים דומים של מסע הסוכרת שלהם. גודל הקבוצה צריך להיות מוגבל ל-8-12 אנשים כדי לעודד השתתפות.
(ב) ,0) ,5 ,5 ,5 , עיין ב- 1 , רשם חדש עם חולים מנוסים אשר יכולים להציע הדרכה ועידוד.

התמיכה של Per הוכחה לשיפור היעילות העצמית ולצמצם את מצוקה הסוכרת.תכניות שמשקיעות בבניית הקהילה לעתים קרובות רואות שיעורי ירידה נמוכים יותר ומדדי מעורבות עקביים יותר.

התערבות ותיקון

אופטימיזציה היא תהליך מתמשך.תוכניות חייבות להגדיר מה נראה מעורבות במונחים ניתנים למדידה ולעקוב אחריה לאורך זמן.מדדי מעורבות נפוצים כוללים:

(ב) כמה פעמים בשבוע המטופל מעלה נתונים או רשומות?
שיעור הנוכחות של טלבייט (FLT) 1: איזה אחוז של ביקורים מתוכננים הושלמו?
(ב) כיצד מטופלים מגיבים במהירות ליציאה מחברי צוות הטיפול?
שיעור ההשלמה של ה-FLT:0 (Goal Endment: 1) איזה חלק ממטרות השיתוף פעולה מושגות בתוך מסגרת זמן היעד?
שיעור החדירה (ב) 1:1 באיזו נקודה המטופלים מפסיקים להשתתף בתוכנית?

יש לבדוק את המדדים האלה ברמה האישית והקבוצתית.אדם שמתכנס לעתים קרובות אך חסר ביקורים בטלפונים ניידים עשוי להיות זקוק להתערבות שונה מאשר מי שמשתתף בביקורים אך לא עוקב אחר התאמות תרופות.

שימוש בנתונים ל-Drivealization

תוכניות מתקדמות יכולות להשתמש בנתונים של מעורבות כדי לגרום להתערבויות אוטומטיות.

אם המטופל ’ תדירות הכניסה טיפות מתחת לסף, המערכת שולחת הודעה מוטיבציה ומציעה שיחת טלפון עם רופא סוכרת.
אם המטופל מזין ארוחות באופן עקבי אך לא ערכי גלוקוז בדם, הפלטפורמה מאפשרת להם לבדוק גלוקוז ומסבירה מדוע קשר בין עניינים.
אם המטופל ’ מעורבות היא גבוהה אבל תוצאות קליניות אינן משתפרות, צוות הטיפול יכול לקבוע סקירה עמוקה יותר לזהות מחסומים כגון זמינות תרופות או חששות בריאות הנפש.

גישה סגורה זו מבטיחה כי אסטרטגיות מעורבות הן הסתגלות ולא סטטיות. תוכניות אשר מתייחסות למעורבות כמדינה קבועה פחות סיכוי לענות על חולים ’ צרכים מתפתחים.

תפקיד צוות הטיפול בסוות

הטכנולוגיה היא כלי, לא תחליף לחיבור אנושי.תוכניות הסוכרת המבודדות המצליחות ביותר משקיעות בצוות הטיפול שלהם ומערכת הטיפול שלהם; היכולת לעסוק בחולים.

(FLT:0) חידוש בראיונות מוטיבציה.IRLT:1) שיחות קצרות, ממוקדות המטופל יכולות להגביר את המוטיבציה הפנימית הרבה יותר יעילה מאשר הוראות דידקטיות.
(FLT:0) בודקי סלקטריים מעבר לנתונים.BuildFLT:1 ,שאלים על מתח בעבודה, איכות השינה או תמיכה משפחתית בונה רפפורט וחוזים הקשורים להפרעות תקשורת שרק לא יכולים ללכוד.
(FLT:0) ערוצי תקשורת סלקטיביים (FLT:103) חלק מהחולים מעדיפים שיחות טלפון, אחרים מעדיפים הודעות מאובטחות או וידאו. המציעים בחירה מכבדת העדפות אישיות ומפחיתים חיכוך.

צוותים טיפול צריכים גם להיות מצויד בלוחות המחוונים כי סיכונים הקשורים למעורבות על פני השטח. מטופל שעבר מדי יום לגלישה יומית לרישום שבועי מראה סימנים מוקדמים של סיבולת שניתן להפוך להפעלה מחדש עם התערבות בזמן.המתנה עד שהמטופל ירד לחלוטין הופכת את ההחלמה לקשה הרבה יותר.

מסקנה: מעורבות כגרעין של הצלחה בסוכרת מרחוק

תוכניות סוכרת מרחוק יש פוטנציאל לשפר את הגישה, להפחית עלויות, ולספק תוצאות טובות יותר מאשר מודלים מסורתיים מרפאה בלבד.אבל פוטנציאל זה יכול רק להיות מושג אם חולים נשארים מעורבים באופן פעיל בטיפול שלהם.מעורבות היא לא דאגה משנית; זה הבסיס שעליו כל השאר נשאר. תקשורת אישית, ייעל שיתוף נתונים, משוב בזמן, גימציה, חינוך בזמן-בזמן, תמיכה עמיתים כל לתרום תוכנית כיבוד של שותפים לבריאות שלהם.

תוכניות שמשקיעות במדידת ודבקות יראו דבקות גבוהה יותר, שליטה גלייקמית טובה יותר, ושיעור נמוך יותר.אלה שמטפלים במעורבות כגורם לאחרי יאבקו להפגין תוצאות משמעותיות, ללא קשר לשאלה כמה מתוחכמת הטכנולוגיה שלהם.הנתיב קדימה ברור: עיצוב למעורבות מההתחלה, החל על בסיס נתונים, ולעולם לא יזלזל בכוח של ביצוע חולים שנראים, תומכים, מסוגלים.