להבין את ליוםייב וכישלון סקורסיו

לחיות עם משאבת אינסולין פירושו נהנה ממשלוח אינסולין מדויק, מותאם אישית - אבל שום מכשיר אינו פגום. Tubing יכול ק"ק, סוללות למות, מערכות אינפוזיה יכול להיות dissession, או תוכנת משאבה יכול להחליק - לעתים קרובות ברגע הגרוע ביותר האפשרי. Lyumjev (in Lispro-aabc) הוא אינסולין מהיר, כמו אנלוגיה עשוי במיוחד לשימוש, אבל זה חיוני כדי למנוע זריקות קטגורית יעיל של סוכרתית היא גם למנוע את זה יעיל.

תחילתה של ליומינג'יב (עד 15-20 דקות) ופעולת שיא (בדרך כלל בתוך 1-2 שעות) מאפשרת לו לחקות את תגובת האינסולין הפיזיולוגית טוב יותר מאשר אינסולין סטנדרטית מהירה, מאפיין זה הוא גם כוח ושיקול בטיחותי: כאשר מנוהל באמצעות הזריקה במהלך כישלון המשאבה, המהירות המהירה שלו דורש מעקב לאחר מעקב לאחר-דזה, הבנה כיצד להשתמש בבטחה לימג'יב כמקור אינסולין זמני יכול להפוך למסוכנת, אם אתה יכול להמשיך לנהל מעקב ביתי, או להמשיך לעבוד עם טיפול.

תכנון כישלון מראש: הכנת ערכת הגיבוי שלך

כל משתמש משאבת אינסולין צריך ערכת גיבוי ממונעת היטב כי הוא תמיד בהישג יד.אל להסתמך רק על הסוללה המחוספסת של המשאבה או על בסיס ידני מהמשאבה עצמה - כאשר המשאבה מתה, האפשרויות הללו להיעלם.הערכת חייבת לכלול את הפריטים הבאים, מאוחסן יחד בשק או שקית מתויגת בבירור:

  • (FLT:0)Lyumjev באמצעות שבילים או עטים מפוזרים מראש 1:1 - ודא שהם בתוך 28 יום בשימוש Expiry לאחר פתיחת החנות ללא פתיחת דרך במקרר ב 36°F-46 °F ( ° C-8 ° C). עטים לא נפתחים בעקבות אותם כללי אחסון קרים.
  • (FLT:0) חומרים (U-100) ,(U-100) ,(U-100) ,(Fal) ; או מחטי עט תואמים (המכונה: 0) השתמשו במחיצת מחט טרי כל זריקה כדי להימנע מזיהום, למזער את הכאב באתר הזריקה, ולהבטיח מינון מדויק. A 4mm או 5 מ"מ הוא בדרך כלל מספיק עבור רוב המבוגרים.
  • (FLT:0) Alcohol נפוח:1 ו מיכל חד קטן.A נסיעות חדות תיבת הרשיון או בקבוק פלסטיק כבד שכותרתו "SHARPS" עובד לשימוש זמני.
  • (FLT:0) מילימטר הגלוקוז בדם הנוכחי 1FLT:1 עם שפע של רצועות בדיקה - לא להסתמך רק על צג גלוקוז מתמשך (CGM) קריאה במהלך כשל משאבה, כמו דיוק CGM יכול ללג או להיות משבש אם המשאבה הייתה מתקשרת באופן אלחוטי.
  • (ב) ,0) ,Ketone Test רצועות (ראה דם או שתן) - חיוני לגילוי מוקדם של DKA.
  • (FLT:0Written חירום ⁇ FLT:1 מהספק הרפואי שלך להמיר את קצב משאבת הבשיל שלך ואת יחס האינסולין-to-carbohydrate לתוך תיקון מבוסס הזרקה ומנהות הארוחה.
  • (FLT:0)Glucagon KitFLT:1 ו- גלוקוז מהיר (גלולה, קופסאות מיץ או ממתקים) עבור hypoglycemia חמורה.
  • (FLT:0Medical IDFLT:1) ומידע ליצירת קשר חירום - צמיד או שרשרת שאומרים "Type 1 Diabetes - Insulin Pump User" מזהירים את המשיבים הראשונים.

להחזיר את תהליך ההזרקה לפחות פעם אחת עם מחנך סוכרת או במהלך ביקור שגרתי כך שזיכרון השריר בעיטות כאשר הלחץ הוא גבוה. שמור את ערכת הגיבוי בתיק היומיום שלך, מצייר שולחן, תא גרוב, ומזוודה נסיעות. רוטט את אספקת האינסולין כך שהוא לעולם לא יפוג - לכתוב את תאריך הפתיחה על vial או עט עם סימון קבוע.

כישלונה של פקדות ופתרון בעיות מיידיות

לא כל אזעקה מסמלת כשל משאבה מוחלט, וזיהוי ההבדל יכול להציל אותך מזרקות מיותרות.כאן הנושאים הטכניים הנפוצים ביותר וכיצד לפתור אותם לפני ההגעה לערכת הגיבוי שלך:

  • (FLT:0)Occlusion אזעקה (לחץ גבוה) ראט'ר 1) - זה לעתים קרובות מצביע על קאנולה קדומה או חסום צ'קוזי, נסה שוב להפר את האמבטיה מתפריט המשאבה.אם זה נכשל, לשנות את סט ההיתוך לחלוטין. קבוצה חדשה פותרת את רוב האזעקות ההשמדה.
  • (FLT:0)Low סוללה אזהרה FLT:1 - לשאת סוללות אלקלליין או ליתיום (בדוק סוג הסוללה של משאבה) לשנות את הסוללה מיד כאשר האזהרה מופיעה.אם המשאבה נסגרה לחלוטין, להחליף את הסוללה ולאפשר את המשאבה ל-Reboot.
  • (FLT:0)Motor כשל כשלון FLT:1 - זה פחות נפוץ אבל חמור יותר.המשאבה עשויה להציג קוד שגיאה כמו "שגיאה מטור" או "הניסיון להפסיק" על ידי הסרת וחיזוק הסוללה.אם השגיאה נמשכת, המשאבה היא מתה באופן פונקציונלי, ואתה חייב לעבור זריקות.
  • (FLT:0) צ'סטרן להקפיא או להציג את ה-FLT:1) - נסה איפוס קשה (סוללת עור למשך 10 שניות) אם המסך נשאר ריק, האלקטרוניקה עשויה להיכשל.
  • (FLT:0) Infusion להגדיר דליפות (FLT:1) - לבדוק רטובות סביב אתר Cannula או לחות על בגדים. Change the Infusion להגדיר ו-Pres את האמבטיה החדשה.אם אתה לא יכול לעצור את הדליפה, להסיר את הסט ולהכסות את האתר עם להקה.התחל זריקות עד שאתה יכול להשיג סט חדש.

תמיד לאשר את הבעיה עם קריאה לגלוקוז בדם של אצבע מקל. A CGM עשויה להראות ירידה מהירה או עלייה שלא מתאימה למציאות אם המשאבה אינה מספקת כראוי.אם אתה לא יכול לפתור את הבעיה בתוך 15-20 דקות, להניח כישלון משאבה אמיתי ולהמשיך עם פרוטוקול מעבר הזריקה.

זיהוי כשל של משאבה אמיתית לעומת אוקטלוסון קטן

אזעקה בלחץ גבוה של ירידה במשקל יכול להיות נפתר על ידי re-priming את האמבטיה או שינוי סט ההיתוך. סוללת depletion יכול להיות קבוע עם תא טרי.עם זאת, אם מסך המשאבה הולך ריק, המנוע נכשל, או המכשיר פולטת זריקה בלתי מוסברת כי לא ברור לאחר סוללה, לשקול בעיה טכנית אמיתית.

שלב-בי-Step-Step-Step-Step-Surtion Protocol

לאחר שכישלון המשאבה אושר, בצע את הרצף הזה כדי להימנע מ-DKA או היפרגלימיה חמורה:

  1. (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  2. (FLT:0) test BG מיד.FLT:1ir להשתמש מד אצבע מקל כדי להשיג ערך נוכחי. Document התוצאה.If הקריאה שלך היא מעל 250 מ"ג / dL, גם לבדוק קטונים בדם באמצעות מטר או רצועת שתן.
  3. (FLT:0) חישוב האינסולין חסר בישבן.ראהב: משאבתך מספקת קצב בזיליקה מתמשך.אם היית ללא אינסולין במשך 2 שעות, אתה צריך להזריק את הסכום החמיצו בתוספת המינון המתוכנן הבא אם המשאבה תהיה מחוץ לשירות במשך יותר מ- 1.0 שעות., ספקים רבים ממליצים לנהל חצי עד 2 שליש מהסכום החמיצו כמו מנה אחת של זריקות אינסולין (Ly) יותר מ- 30 שעות לפני הספירה לאחור (כלומר, 3 שעות).
  4. (FLT:0) Administer מנה לתיקון אם BG הוא גבוה.FLT ( 1:1) השתמש בגורם התיקון שלך (1 יחידה מורידה BG על ידי X מ"ג / dL) לוצ'יב פירושו שאתה עשוי צריך מנה קטנה במקצת מאשר המשאבה הרגילה שלך כדי להימנע מערימת.
  5. (FLT:0) אם אתה מתכנן לאכול בתוך 30 דקות הבאות, לחשב ארוחה בולוס.ראהל:1 השתמש יחס האינסולין-ל-carbohydrate כפי שנכתב ב גיליון הגיבוי שלך מיד לפני הארוחה - הפעולה המהירה של לימאג'יב מתאים לפחמימות ספיגה היטב.
  6. (FLT:0) בחרה אתר הזריקה.FLT:1abdomen מעדיף ספיגה מהירה ביותר, אבל אם יש לך שוב משאבה חוזרת של מערכות היתוך, לסובב אתרים - להימנע מאזורים בתוך 2 אינץ 'של מיכל המשאבה.
  7. (FLT:0) ממורמרים את הגלוקוז בדם שלך כל 30-60 דקות ל-4 השעות הבאות.03.03.10.10.10.10.10.Monitor את רמת הסוכר בדם שלך כל 30-60 דקות למשך 4 השעות הבאות.03.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.You להיות ערניאגר עבור היפוגליק אם אתה לא משנה את ההיפוגליקמיהוליקמיהוליק אם אתה לא מעד או אם אתה לא מעד או אם אתה לא משנה את התרגיל או אם אתה לא משנה את חילוף החומרים שלך או מתח או מתח או מתח או מתח או מתח או מתח או מתח משנה חילוף החומרים שלך הוא מטבול.
  8. (FLT:0) ביצוע המינונים המשוזרים שלך, פעמים, ו- BG קורא.Felo 1:Fillo 1: שתף את זה עם צוות הבריאות שלך כאשר אתה מתחבר מחדש. מחברת פשוטה או פתק בטלפון שלך יכול לשמש יומן זמני.

אם יש לך תוכנית הצלה המשאבה הכוללת שימוש באינסולין ביניים או ארוך טווח (למשל, NPH או glargine) עבור כיסוי בלסאל, לדון עם הרופא שלך מראש.כמה פרוטוקולים משלבים לייאומג'יב לארוחה עם הזריקה לטווח ארוך נפרד כדי לכסות את הצרכים הבכיים.

ביצוע חלקן לעומת כישלון מוחלט של משאבה

כשל חלקי (למשל, סוללה מת ללא תשלום, או משאבה לחלוטין לא אחראית) עשוי להיות קבוע במהירות. כישלון מוחלט (למשל, סוללה מתה ללא תשלום, או משאבה לחלוטין לא אחראי) דורש גיבוי הזריקה מלא.בכשלים חלקיים, ייתכן רק צריך לתת לועוסים מפספסים באמצעות זריקה בעוד המשאבה ממשיכה בכישלון מוחלט, עליך לכסות את הבבליות המפספסות והמשך עד ליום של כאבי גב'.

(FLT:0) תרחיש של Exampleeur:FLT:1 המשאבה שלך נכשל בשעה 10:00 בבוקר, קצב הבסטל שלך הוא 1.0 U /h. אם אתה לא יכול לחדש משלוח עד 2:00, אתה פספס 4 יחידות של basal. רבים endocrinologist לזריקת 2-3 יחידות של Lyumjev בזמן המעבר למנוע היפרגלימיה, ולאחר מכן לפקח על 24 שעות ביממה, כמו ליקט 4 שעות ביממה, אם אתה צריך לעבור לתוך ⁇ ).

ניהול ומניעת Hypoglycemia לאחר הזרקת גיבוי

הפעולה המהירה של ליומינג'יב עלולה להוביל להשערה עמוקה יותר אם הדוגמת היא אגרסיבית.

  • (FLT:0) אל תערמו מינונים.FLT:1 לחכות לפחות 3 שעות בין זריקות תיקון.אם BG שלך לא ליפול כפי הצפוי, לאשר עם קריאה שנייה לפני ביצוע בדיקות קטונה - קטונים גבוהים (דם >1.5 מ"ל) מצביעים על הסיכון DKA וצריכים טיפול רפואי מיידי ללא קשר ל- BG.
  • (FLT:0) תמיד לאכול או לשתות 15-20 גלוקוז מהיר כאשר BG נופל מתחת 70 מ"ג / dL.FLT 1 1 Retest לאחר 15 דקות.אם באמצעות הזריקה, זכור את האינסולין עדיין עובד - ייתכן שיהיה צורך חטיף שני אם לא עלה מעל 80 מ"ג / dL. להימנע מטיפול יתר על מזונות עתירי שומן כי עיכוב ספיגה גלוקוז.
  • (FLT:0) פעילות של Adjust,FLT:1 אם אתה מתכנן להתאמן לאחר כישלון משאבה, להפחית את המינון התיקון שלך ב 30–50% או יש פחמימות נוספות על יד.
  • (ב) ויקרא:0) , ויקרא כ"ד" (ב) ו"מ)" (ב)"ב" (ב) ו"הודיעו לבני זוג שאתם משתמשים בהנהלת הזריקה בלבד באופן זמני.

אם אתה חווה hypoglycemia תכופה במהלך הגיבוי הזריקה, בדוק את חישוב המינון שלך לשקול להפחית את מינונים תיקון עתידי על ידי 10-20% נוספים עד שאתה יכול לדבר עם הצוות שלך.

מתי לחפש עזרה חירום במהלך כישלונות

DKA יכול להתפתח בתוך 4-6 שעות של חוסר אינסולין מוחלט, במיוחד אם ליוםייב אינו מוזרק או אם קטונים בדם עולה על 1.5 מ"מol / L. סימנים חירום כוללים בחילה, הקאות, כאב בטן, נשימה עמוקה מהירה (כפיית כפיסמול respirations), נשימה פריית או בלבול.אם אתה לא יכול להוריד BG עם זריקות לאחר שתי ניסיונות נפרדים על ידי 2 שעות, אם אתה לא צריך לעבור טיפול מיידי, או לא צריך טיפול.

כמו כן, לבקש עזרה אם אתה מזריק לאתר שמראה סימנים של זיהום (אדום, נפיחות, חום, pus) או אם אתה מנהל בטעות מנת יתר פי עשרה - הפעולה המהירה של ליומיג'יב עלולה לגרום ל hypoglycemia מסכנת חיים בתוך 20 דקות.זרקת glucagon יכול להיות גשר לשירותי חירום.

לייאום-יב ל- Emergencies: Practical Tips

לא נפתח דרך שבילים נשאר יציב עד תאריך התפוגה אם קירור.פעם מפונק, הם טובים ל-28 ימים מאוחסנים בטמפרטורת החדר (<86F; 30°C) עטים מלאים יציבים גם למשך 28 ימים לאחר השימוש הראשון.הימנע חום קיצוני או הקפאת. במהלך נסיעות, לשמור על אינסולין בתיק לא בטוח עם שקית מגניב.

אפשרויות גיבוי לטווח ארוך ותכנון

אם כשלי משאבה מתרחשים לעתים קרובות, לדון אפשרויות גיבוי חזקות יותר עם צוות הבריאות שלך.

  • (FLT:0) שמירת משאבה חסומה 1:1 - כמה תוכניות ביטוח מאפשרות משאבת גיבוי אם אתה מתעד בעיות תכופות.
  • (FLT:0) שמירה על מרשם עבור אינסולין בזק ארוך טווח אינסולין basal אינסולין FLT:1 (למשל, glargine או degludec) כך שתוכל לכסות צרכים ביסטל עם זריקה אחת ליום במקום זריקות לימב מרובות.הרופא שלך יכול לחשב את המינון המתאים על בסיס כל הבבלי היומיים שלך מהמשאבה.
  • (ב) ,0) שימוש בגישה היברידית של 1FLT: זריקה ארוכת טווח עבור הבסטל בתוספת ליומיג'יב זריקות לארוחות ותיקוןים.

לעבוד עם רופא הסוכרת שלך כדי ליצור מדריך חירום מזוהה, מותאם אישית הכולל את שיעורי הבסטל הספציפיים שלך, גורמי תיקון, יחסי פחמימות, והוראות להחלפת זריקות.

תקשורת עם צוות הבריאות שלך

לאחר פתרון כשל המשאבה, פנה ספקית הטיפול בסוכרת שלך כדי לבדוק את תוכנית ההזרקה שלך ולאשש אם יש צורך בהתאמות הגדרות המשאבה שלך.יש ספקים ממליצים על עלייה זמנית בשיעור הבסטל למשך 12-24 שעות לאחר טיפול במשאבה מחדש בגלל עיכוב ספיגה מאתרי ההזרקה. Document all אינסולין שניתנו במהלך הזינוק וכל אירועים hypoglycemic.זה עוזר לייעל תוכניות חירום עתידיות.

כמו כן, לשקול שיתוף האירוע עם תמיכת הלקוחות של יצרן המשאבה שלך - הם עשויים להיות מסוגלים לנתח יומני שגיאות ולהציע אמצעים מונעים.

משאבים חיצוניים להדרכה מקיפה

לקריאה נוספת על תרופות הרוקח של ליומיג'יב ופרוטוקולים של כשלי משאבה, להתייעץ עם מקורות סמכותיים אלה:

  • (ב) ,0) ה-FDA פרסם מידע על לימוביץ'יבב"ד:1 - מכיל אזהרות מפורטות ובטיחות.
  • (FLT:0) American Diabetes Association - Insulin Management ManagementFirLT:1) - הנחיות כלליות לטיפול באינסולין ולגיבוי משאבה.
  • (FLT:0CDC - Insulin Storage and SafetyFalLT:1) - טיפים חשובים לשמירה על עוצמת אינסולין.
  • מחקר על לימוזינה אולטרה-רפואית (FLT:0) ב-Lspro in PumpsFreaLT:1 - עדות קלינית על יעילותו של ליוםג'יב.
  • מרכז הסוכרת של אטללין (Insulin Pump Basics and Troubleshooting FOVA) 1LT - הדרכה מעשית נוספת עבור משתמשי משאבה.

אחרון

כישלונות דליקים הם לא נוח אבל לא צריך לשבור את השליטה הסוכרת שלך. ערכת גיבוי מוכן היטב, פרוטוקול הזריקה מתורגל, ניטור גלוקוז קרוב להפוך משבר לתוך זמן קצר מנוהלת. הפעולה המהירה של ליומיג'יב הופכת אותו לאינסולין מעולה רק אינסולין כאשר נעשה שימוש נכון.תמיד טעות בצד של זהירות עם dosing צוות, לעולם לא ערימה, לבדוק קטנס כאשר BG הוא מתמשך, לחפש סימפטומים רפואיים חמורים, או טיפול קבוע, אם אתה יכול לשמור על ידי טיפול דחוף.