כיצד להשתמש ערכות בדיקת בית עבור מעקב אחר חלבונים בחולים סוכרתיים

הבנת חלבונים וחשיבותו

חלבון - נוכחות של חלבון עודף בשתן - הוא ביוסמן מפתח לנזק בכליות מוקדמת בסוכרת.באנשים בריאים, הכליות מסנן פסולת תוך שמירה על חלבונים חיוניים, אבל גלוקוז בדם מתמשך יכול להזיק לכלי הדם הקטנים בגרוטולי, המאפשר חלבון (בעיקר אלבום) כדי להדק את רמות הסוכר בדם (בעיקר אלבום) כדי להדיח את רמות הדם - החל להפחית את רמות הסוכרת בדם - החל ממושכות, עלולות להופיע סימפטומים איטיים כגון טיפול תרופתי - החל מטיפולי דם - החל מעצימה - החל מעצימה - החל מעצימה - החל מדלקת שתן - החל מסוכרת דם - החל מעצימה - טיפול תרופתי - החל מעצימה - החל מדלקת שתן - החל מעצימה).

כ-20-40% מהאנשים עם סוכרת מפתחים ערפיליות.הקרנות חלבון רגילות מאפשר לחולים לתפוס את ההתקדמות ממיקרו-אלבוםוניה (כמויות קטנות של חלבון) למאקרו-אלבום (כמויות גדולות) לפני שנזק בלתי הפיך מתרחש.FLT:0 בית ניטור אינו מחליף בדיקות קליניות FLT:1, אך הוא ממלא פערים קריטיים - במיוחד עבור אלה המוגבלים לשילוב מגמה או תכופה.

סוגים של בדיקות בית עבור חלבונים

לא כל ערכות שוות ערך להבנת ההבדלים עוזר בבחירת הכלי הנכון למטרות ניטור שלך.

Dipstick Test Strips

אלה הם האפשרות הנפוצה ביותר וסביר להניח. a כימית מטופלת על רצועת פלסטיק משנה צבע ביחס לריכוז חלבון.רוב דיפטוסטיק לזהות אלבומים ברמות בינוניות ( ⁇ 30 מ"ג / dL) והם חצי-אנטיגנטיים: הם מספקים טווח (למשל, מעקב, 1+, 2+, 3) ולא מספרים מדויקים.

מיקרו-אלבום-Specific Kits

פסים מיוחדים אלה נועדו לזהות כמויות קטנות של אלבלין - עד 10-20 מ"ג / L - כי מוקדם חולי סוכרת לייצר. סטנדרטי דיפוס לעתים קרובות מתגעגע חלבון ברמה נמוכה. מיקרו אלבומים מיקרו-ליבריים הם רגישים יותר ספציפי עבור גילוי מוקדם. הם לעתים קרובות להשתמש רזודה כימית שונה או דורשים קריאה זהירה יותר. כי הם מכוונים ריכוזים נמוכים מאוד, הם מתאימים יותר שנתי עבור בדיקות מעבדה בין בדיקות מעבדה מקצועית.

טבליות Quantitative או Cassette Tests

כמה ערכות לספק קריאה מספרית באמצעות קורא קטן או קלטת פלסטיק שיוצר עוצמת צבע ניתחה על ידי תרשים מסופק או אפליקציית סמארטפון.אלה מדויקים יותר מאשר קלוקלים פשוטים והם שימושיים במיוחד עבור תוצאות אופנתיות לאורך זמן.

בחירת ערכת הבדיקות הביתיות הנכונה

בחר בהתבסס על שלב מחלת כליות שלך ואת ההמלצות של ספק הבריאות שלך.

• (FLT:0) אישור FDA או ביטול CLIA:ראהFLT:1) לחפש ערכות שאושרו לשימוש Over-the-counter במדינה שלך.זה מבטיח שהיצרן אישר את ערכת נגד תקני מעבדה.
• (FLT:0) שימוש ב-:FLT:1hil (בקיצור:0) עבור בדיקות מוקדמות, ערכת מיקרו-אלבום ספציפית היא הטובה ביותר.עבור חלבון מבוסס, דיפלוקל רגיל עשוי להספיק למעקב טרנדי.
• (FLT:0)Ease of Userov: FLT:1 Clear Color, Easy-to-readהוראות, ואין צורך בטיפול מיוחד (למשל, הקפאת) להפחית את טעות המשתמש.
• (FLT:0)Cost וכיסוי ביטוח: FLT:1 Dipsticks הם בדרך כלל כמה דולרים לפס; ערכות מיקרו-אלבום יכול לעלות 10-30 דולר לבדיקה.חלק מהתוכניות הבריאותיות להחזיר את ציוד ניטור הביתי - לבדוק עם המבטח שלך.
• (ב) ,0) ,מעגל ומחזור חיים: Strips 1 יכול לקטוע אם נחשפים ללחות, חום גבוה או אור שמש ישיר.
• (FLT:0)Verification טווח: FLT:1 להבטיח את אמצעי העפיפונים בטווח שמתאים למטרה הקלינית שלך (בהשוואה 30-300 מ"ג /g עבור micro Albuminuria).

שלב-בי-Step Guide to Using a Home Testing Kit

טכניקת אימפולסולר היא המקור הנפוץ ביותר של קריאה לא מדויקת.עקוב אחר השלבים האלה לתוצאות אמינות.

שלב 1: הכינו את הפקדים שלכם

צייר מיכל אוסף נקי ויבש (עדיף סטרילי), רצועת המבחן או הסלט, טיימר, ואת תרשים הצבעים. Wash your Hands ביסודיות.בדוק כי ערכת לא עברה את תאריך התפוגה שלה וכי הפסים מאוחסנים במיכל חתומה.

שלב 2: איסוף דגימות אורין בינוני

הראשון בבוקר רִיק מומלץ כי שתן הוא מרוכז יותר רמות חלבון הם יציב יותר. להימנע שתן ראשוני הזרם.התחל urinating, ולאחר כמה שניות, להחזיק כוס נקייה בזרם לאסוף כ 10-15 מ"ל.אל לגעת בפנים של הכוס.אם אתה לא יכול להשתמש שתן בוקר, לבחור זמן עקבי של יום ולהימנע בדיקה בתוך שעתיים של פעילות גופנית כבדה או גבוהה, אשר יכול להעלות חלבון.

שלב 3: ip the Test Strip

אני ממר את החריץ לחלוטין לתוך השתן עבור הזמן המדויק שצוין בהוראות - באופן חד פעמי 1-2 שניות. Remove אותו וגרור את קצה הרצועה נגד שפת המכל כדי להסיר שתן עודף.אל תנערו מה טיפות; בצע את ההמלצות של היצרן.

שלב 4: חכה לזמן הנדרש

הניחו את הרצועה על פני השטח שטוח, לא-עצמם. חכה בדיוק הזמן שצוין לקריאה (בקיצור 1 דקות) לחכות זמן רב מדי או קצר מדי מאפשר צבע להשתנות.

שלב 5: השוואה בין צבע לטבלה

החזק את הרצועה ליד התרשים המסופקים בערכת.קרא תחת תאורה טובה (אור יום או LED לבן) Align את המשטח בדיוק עם הצבעים על התרשים. Note את התוצאה כ"שלילי", "לא גזע", "1+", אשר מתאים ריכוז חלבון משוער.עבור ערכות ספציפיות מיקרו-אלבום, התוצאה עשויה להיות מ"ג / L עובר / פקטור.

שלב 6: להקליט את התוצאות מיד

כתוב את התאריך, הזמן, התוצאה וכל הערות רלוונטיות (למשל, סימפטומים, פעילות גופנית, מחלה) כמה יישומי סמארטפונים מאפשרים לך לצלם את הרצועה לניתוח מאוחר יותר. שמור יומן כדי לשתף עם הרופא שלך.

תוצאות והבנת מה הם מתכוונים

קריאת הרצועה היא רק חצי מהתמונה, הידיעה מה המספרים מצביעים – וכשהפעולה היא חיונית.

רמות חלבון נורמליות

עבור דיפלוסטיק סטנדרטי: "שלילי" או "גזע" הוא בדרך כלל נורמלי.עבור ערכות מיקרו-אלבום: שלילי (< 10 מ"ג / L) הוא נורמלי.אם אתה בודק באופן עקבי שלילי, להמשיך את ההקרנה השנתית במרפאה שלך, אבל אתה יכול להפחית את תדירות בדיקות הבית (למשל, פעם בחודש) אלא אם הספק שלך מייעץ אחרת.

מיקרו-אלבום (אזהרה מוקדמת)

אם ערכת שלך מראה עקבות או 1+ חלבון, או עבור micro Albumin ערכות חיובי בין 10-30 מ"ג / L (או 30-300 מ"ג / g קריאטינין אם באמצעות רצועת יחס אלבנין-ל-creatinine), יש לך micro Albuminuria.שלב זה הוא הפיכה או יכול לייצב עם לחץ דם אגרסיבי.

Macro Albuminuria (הנזקים מתקדמים)

קריאה של 2+ או גבוה יותר, או > 300 מ"ג / L, מציין מאקרו אלבוםוניאוריה.זה מסמל נזק לכליות משמעותי וסיכון גבוה להתקדמות למחלות חוזרות של שלב הסיום. צור קשר עם ספק הבריאות שלך מיד לבדיקה נוספת (למשל, 24 שעות איסוף שתן, סמרום קריאטי, eGFR) והתאמות תרופות.אל תשנה את התרופות שלך ללא הדרכה, אבל לעשות את התוצאה ולהביא את המינוי הבא שלך.

חיובי כוזב ושלילי

תנאים מסוימים יכולים להחליק תוצאות: מצב היממה (תן שתן יכול לתת שלילי כוזב), זיהום בנרתיק (מוטקוס או דם יכול לגרום חיובי כוזב), pH אלקליין גבוה (> 8), או חשיפה לכלורההיד (סניאטים יד). אם התוצאות אינן עקביות, לבדוק שוב עם מדגם טרי ולהבטיח טכניקה נכונה.

צעדים הבאים המבוססים על תוצאות

ניטור ביתי הוא יעיל ביותר כאשר משולב לתוך תוכנית טיפול הכוללת תקשורת סדירה עם צוות הסוכרת שלך.

• <חזק> אם בטווח הרגיל: המשך ניטור קבוע (למשל, שבועי לחודש) ושמירה על ניהול אורח חיים - HbA1c < 7%, לחץ דם < 130/80 מ"מ כספית, והימנעות מעישון וסמים ערפיליים (NSAIDs).
• (FLT:0) אם מציגים מיקרו-אלבום: FIRLT:1) לקבוע פגישה עם ספק הטיפול העיקרי שלך או הניפרולוג בתוך 1-2 שבועות. Bring your log. they may orderatory Albumin-to-creatiתשע יחס (ACR) ובדוק eGFR. לצפות בדיון על החל או התאמת מעכבי ACE או ARBs, גם אם לחץ דם הוא נורמלי, כי תרופות כליות אלה.
• (FLT:0) אם מציגים את מאקרו-אלבום או רמות חלבון ממושכות:Fillo:1 צור קשר עם ספק שירותי הבריאות שלך בתוך 24 שעות.זה עשוי לחייב עבודה מעבדה דחופה, הפניה לערפילית, ואולי שינויים בתרופות סוכרת (למשל, מעכבי SGLT2 כמו dapagliflozin, אשר יש השפעות הגנתיות מעבר לשליטת גלוקוז).
• (FLT:0) אם התוצאות הן לא נכונות או סותרות: גרף 1 (ראה להלן) נחשב באמצעות מותג ערכת ערכת שונה או לבקש אוסף שתן 24 שעות כדי לקבל ציון מדויק.בנוסף, להעריך מתחים אחרים כמו התייבשות, UTI, או היפרטן לא מבוקר.

טיפים למקסימה בדיקת בית

הרגלים קטנים עושים הבדל גדול במוטיבציה עצמית אמינה.

• (ב) ⁇ :0) סטונר מפס כראוי: FLT:1teau לשמור את המכולה סגורה היטב במקום קריר ויבש (לא בחדר האמבטיה) להסיר רק רצועה אחת בזמן, וחזור מיד.
• (FLT:0) שתן טרי: FLT:1 מבחן בתוך 1-2 שעות של איסוף.תן שתן לשבת בטמפרטורת החדר יכול לזלזל בחלבון ולשנות את הקריאה.
• (ב) תנאים:0) ,9.10.10.10.10.10.10.10.17 באותו זמן של יום, אותה מצב של hydration, לאחר הימנעות מהתעמלות כבדה במשך 24 שעות, ללא אלכוהול או ארוחות עתירי חלבון תוך 6 שעות.
• (FLT:0)Check for interfering חומרים:FreaLT:1 , Chlorine מבוסס ניקוי, כמה מרתיעים ותרופות מסוימות (למשל, פניצילין, sulfonamides) יכולים להשתמש בחיוב כוזב.
• (FLT:0) תוצאות עם מבחן שני: FIRLT:1 אם אתה מקבל תוצאה חיובית בפעם הראשונה, לחזור על הבדיקה למחרת בבוקר לפני משחק.מגמות במשך שבועות הם יותר אינפורמטיבי מאשר קריאה אחת.
• (ב) ויקרא: ויקרא י"א: "וְאֶשׁ אִם אִם הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא .
• (FLT:0) ביצוע הכל: FLT:1 בנוסף לתוצאות חלבון, שימו לב למקרי הסוכר בדם, צריכת נוזלים, מחלה חדשה, וכל תרופה חדשה.

מגבלות של בדיקות בית

בעוד ערכות בית הן כלים חזקים, יש להם גבולות שכל חולה סוכרת צריך להבין.

המונחים: Semi-Quantitative

רוב ערכות לספק טווחים, לא מספרים מדויקים.רק מעבדה יכולה לתת ריכוז חלבון מדויק לחשב את יחס אלביין-ל-קריטי תשע (ACR), אשר מתאמת את מינון השתן. ACR הוא מדויק יותר עבור גילוי מוקדם ו staging.FLT:0) הקרן הלאומית קידמי 1 ממליץ לכל חולי סוכרת יש מעבדה-ממדן ACR לפחות מדי שנה.

חוסר יכולת לחלבון לא-אלבומין

דיפלוסטיק סטנדרטי לזהות בעיקר את אלבלין.כמה מחלות כליות - או אפילו סוכרת מתקדמת - עשוי לכלול סוגים אחרים של חלבון (למשל, גלובולינים, רשתות אור).מבחן בית שלילי לא לשלול את כל הנזק הכליות, במיוחד בנוכחות סימפטומים אחרים כגון נפיחות או שתן קצף.

אפשרויות ל-Dependent Variability

⁇ צבע קריאה הוא סובייקטיבי.הבדלים תאורה, ראיית צבע ופרשנות יכולים להניב תוצאות לא עקביות. שקול באמצעות ערכת שמגיע עם קורא דיגיטלי או אפליקציית סמארטפון המנתחת את צבע הפס בצורה אובייקטיבית.

שכנוע שווא

בדיקה שלילית אינה מבטיחה תפקוד הכליות הרגיל. eGFR (שיעור סינון glomerular) יכול לרדת אפילו לפני שחלבוןuria מופיע.חלק מהחולים יש nomo Albuminuric Diabetes nephropathy.FLT:0 איגוד הסוכרת האמריקאי לסוכרת FLT:1 מדגיש כי גם ACR וגם eGFR יש לעקוב אחר זה לזה.

עלויות וגישה

לא כל תוכניות ביטוח בריאות לכסות ערכות חלבון ביתי.מטופלים עשויים להיות צריכים לשלם מחוץ ל-pocket, אשר יכול להיות מחסום לפקח עקבי. עבור אלה עם micro Albuminuria, לתמוך כיסוי; כמה יצרנים מציעים תוכניות סיוע המטופל.

מתי להתחיל מחדש בבדיקות מקצועיות

גם עם ניטור ביתי דיאליגנטי, מצבים מסוימים דורשים הערכה במעבדה.

• (FLT:0) אבחון אינטיבי של חלבון: התגלות ראשונה צריך תמיד להיות מאושר עם מבחן מעבדה כמותית (ACR או 24 שעות שתן).
• (FLT:0) שינויים בחלבון או כליות: FLT ( 1:1 אם אתה מבחין לקפוץ מעקב 2+ או 3 בתוך חודש, או אם אתה לפתח סימפטומים (נפיחות סביב העיניים, נפיחות ברגל, עלייה במשקל לא מוסבר), לחפש טיפול רפואי עבור עבודה דם ודלקת שתן.
• (FLT:0) התקדמות ממוריינת: אם כבר יש לך מחלת כליות כרונית (שלב 3 ומעלה), רצועות בית עשויות להיות רגישות מספיק כדי לעקוב אחר שינויים קטנים.
• (FLT:0) נשים סוכרתיות אשר נכנסות להיריון זקוקות ל ניטור מיוחד עבור preeclampsia, אשר כרוך חלבונים. ערכות בית אינם מספיקים; ביקורים סדירים OB / GYN עם חלבון שתן קוונטית הם חובה.
• (FLT:0) לפני תחילת טיפול מוגן: FIRLT:1) מעבדה בסיסית ACR ו- eGFR נדרשים כדי להנחות מעכבי ACE, ARBs, או מעכבי SGLT2.

מסקנה

ערכות בדיקות ביתיות עבור חלבון הן כלים מעשיים, נגישים המסייעים לחולי סוכרת לקחת תפקיד פעיל ניטור בריאות הכליות. על ידי לתפוס סימנים מוקדמים של רשלנות מוקדם יותר, ערכות אלה מאפשרות התאמות בזמן בניהול סוכרת - להאט באופן פוטנציאלי או אפילו לעצור את ההתקדמות למחלות הכליות מתקדמות יותר.עם זאת, בדיקות בית הן רק חלק אחד של אסטרטגיית ניטור חשובה.

(ב) [ה] [ה]] [ה]] [ה]] [ה]] [ה]] [המוסד הלאומי לסוכרת] ו-"הצינור" (ה-ה') [ה'] ל'[[המאה ה'], ו'[[המאה ה']