Table of Contents

הבנת הקשר הנשימה-Insulin ב Cystic Fibrosis

עבור אנשים החיים עם סיסטיק פיברוזיס (CF), זיהומים נשימתיים אינם רק הפרעות לא נוח לחיי היומיום - הם מייצגים מתח פיזיולוגי משמעותי שיכול לשבש באופן מעמיק את חילוף החומרים גלוקוז. יותר ממחצית מהמבוגרים עם CF לפתח סוכרת הקשורה סיציפיוזיס (CFRD), צורה ייחודית של סוכרת שתכונות של סוכרת סוג 1 וסוג 2. כאשר זיהומים נשימה עדינה של ניהול אינסולין יכול להיות נזרק להפרעות חמורות כגון סוכרת).

האתגר הוא בעובדה שזיהומים ריאות הקשורים ל-CF גורמים לשקד של שינויים מטבוליים שמנגדים ישירות להשפעות אינסולין. מאמר זה מספק מסגרת מקיפה, מבוססת ראיות להתאמה של אינסולין במהלך זיהומים נשימתיים בחולי CF, המעצימה את שני המטופלים והמטפלים להגיב בביטחון ובדיוק.

הפתולוגיה של היפרגלימיה ב-CFC

(ה) זיהומים בפסקי ציסטריים מאופיין דלקת מתמשכת, מונעים לעתים קרובות על ידי פתוגנים כגון FLT:0) Pseudomonas aeruginosaFLT:1, לעתים קרובות מונע על ידי פתוגנים כגון:2Staphylococcus aureusFLT 3: או FLT:4Burkia ceciaFLT:5 זה דלקתי ישירות לאפקטים של גלוקוז.

הורמון מתח Cascade

כאשר הגוף מזהה זיהום, ציר תאואנט-אדרננטלי-אדרננטלי המופעל, משחרר רמות גבוהות של קורטיזול ו catecholamines (adrenaline ו noradrenaline) הורמונים מתח אלה משרתים תפקיד מגן על ידי גיוס חנויות גלוקוז לדלק תאים חיסוניים.

  • (FLT:0)Promote hepatic gluconeogenesisFLT 1:1 - הכבד מייצר יותר גלוקוז מחומצות אמינו ו לקטטה
  • (FLT:0) Increase glycogenolysissph1) - גליקוגן מאוחסן נשבר לתוך גלוקוז
  • (FLT:0) ,Induce peripheral אינסולין התנגדות פיזור:1) - תאי שריר ושומן הופכים פחות מגיבים לאינסולין

אצל אדם ללא סוכרת, הלבלב פשוט יאשר יותר אינסולין כדי לפצות.אבל ב-CFRD, תאי הבטא של הלבלב כבר נפגעים על ידי נזק פיברטי וירידה המונית.התוצאה היא מחסור אינסולין יחסי שאינו יכול לשמור על קצב עם עלייה של גלוקוז המונעת זיהום.

Inflammatory Cytokines ו Glucose Dysregulation

מעבר לורמונים מתח, ציטוקינים פרו-דלקתיים כגון interleukin-6 (IL-6) ו- Ncrosis factor-alpha (TNF-α) פוגעים עוד יותר באינסולין בנוגע לשימוש התאי.מחקר שפורסם ב-FLT:0Pediatric PulmonologyFLT:1 מדגים כי רמות IL-6 גבוהות יותר תואמים חזק עם פרדוקסליציליקמיה במהלך פרדוקסליצינורמיה, בנוסף לשימוש בדלקתי של אנרגיה קטסטרואידית, אשר היה מאיץ, וגם לחץ דם עצמאי.

אסטרטגיות מעקב מקיף במהלך המחלה

אבן הפינה של התאמת אינסולין בטוחה במהלך זיהומים נשימתיים היא ניטור קפדני. שגרת ניטור גלוקוז ביתית סטנדרטית חייב להיות מועצמת במהלך תקופות של מחלה.

מעקב דם Glucose Monitoring Frequency

במהלך זיהום נשימה, ההמלצה הטיפוסית היא לבדוק את הגלוקוז בדם:0 (כולם עד 4 שעות) 1, כולל בשעות הלילה.תדירות זו לוכדת את התנודות המהירות שיכולה להתרחש כמו שעווה חום וירכיים, שינויים תיאבון, ושרירים תרופות משמרות.

  • טווח:0 (Target טווח: 1 100-180 מ"ג / DL (5.6-10.0 mmol / L) עבור רוב המבוגרים עם CFRD
  • (ב) ,0) ,5 ;1 ,180-250 מ"ג /ד"ל - מחייב תשומת לב והתאמה של מינון אפשרי
  • (FLT:0) גבוה: ⁇ 1 250-300 מ"ג /דL - דורש אינסולין מתקן ובדיקת קטן
  • (ב) ויקרא: ויקרא י"ד): ויקרא: ויקרא י"א: ויקרא י"ד:

מבחן קטון: צעד בלתי-נשכח

מכיוון ש-CDCRD כולל גם מחסור באינסולין וגם עמידות לאינסולין, הסיכון של DKA במהלך הזיהום הוא אמיתי, גם אם פחות נפוץ מאשר סוכרת מסוג 1. Urine ketone או מדפי דם צריך לשמש בכל פעם שגלוקוז בדם עולה על 250 מ"ג / dL. נוכחות של אותות קטונים בינוניים עד קטונים גדולים כי הגוף מתפרק שומן בשל פעילות אינסולין לא מספקת, ודורש התערבות דחופה.

קרן פיברוזה Cystic Fibrosis ממליצה לכל החולים עם CFRD יש תוכנית ימית של 0sick-Day designFLT:1 אשר מתייחסת במפורש מתי וכיצד לבדוק את קטונים.

זיהוי הסימנים הקליניים של ההידרדרות

מעבר לערכי הגלוקוז המספריים, מטופלים ומטפלים צריכים להישאר ערניים לאינדיקטורים קליניים שהתאמות האינסולין נופלות קצרות:

  • (FLT:0)Polyuria ו nocturiaph:1) - אורונציה מוגברת כמו כליות מנסה להחריד גלוקוז עודף
  • (ב) ,0) ,(ה) ,(ה) ,ה צמא מתמיד שקשה לנקב
  • (ב) ירידה במשקל בלתי מוסברת או כאבי שרירים מבזבזים 1:1 - מציע קטבוליזם מתמשך
  • (FLT:0) קצב הנשימה או עומקFIRLT:1) עשוי להצביע על היפרורור ההסגרה עקב חומציות מטבולית
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

עקרונות של התאמת אינסולין במהלך זיהומים נשיים

התאמת אינסולין במהלך זיהום נשימה CF דורש גישה מנומנמת כי חשבונות חומרת זיהום, מגמות גלוקוז נוכחי, ואת סוג האינסולין בשימוש.אין אחד בגודל של גודל אחד מתאים - כל הנוסחה, אבל עקרונות מבוססים יכולים להנחות קבלת החלטות.

התאמת Bal Insulin

אינסולין צצים ארוך (כגון בוהק אינסולין אינסולין, temir או degludec) לספק רמת רקע קבועה של אינסולין המדכאת ייצור גלוקוז hepatic במהלך זיהומים בינוניים עד חמורים, התפוקה של הגלוקוז של הגוף עולה באופן משמעותי, לעתים קרובות שולל את ההתאמות שלהם FLT:010-30% עלייה של 1 LT במינון אינסולין בדלי.

עבור חולים המשתמשים במשאבי אינסולין, שיעור הבסטל יכול להיות גדל באופן זמני על ידי 20-50% במהלך שלב החיסרון של המחלה. גישה זו מאפשרת כוונון עדין כי קשה יותר להשיג עם זריקות.

התאמת בולוס אינסולין

אינסולין קצר או מהיר (lispro, אספר, glulisine) משמשים כדי לכסות ארוחות ואת היפרגלימיה הנכונה. במהלך זיהומים נשימה, שני גורמים לסבך את הבולוס:

  • (FLT:0) Appetiteדיכוי FLT:1 - חולים רבים אוכלים פחות, צמצום צריכת האינסולין בזמני הארוחה
  • (ב) ,0) ,התאוששות של עמידות לאינסולין (FLT:1), העלאת כמות האינסולין הדרושה לתיקון גלוקוז גבוה

אסטרטגיה מעשית היא ל-FLT:0 (בהשוואה לאינסולין בזמני הארוחה מהתיקון אינסולין FLT:1); אינסולין ארוחה Administer מבוסס על צריכת פחמימות בפועל (באמצעות יחס האינסולין-ל פחמימות), ולאחר מכן להוסיף מנה נפרדת המבוססת על גורם תיקון מוגבר, מרפאים רבים ממליצים להפחית באופן זמני את גורם התיקון ב-20-50% (כלומר, באמצעות יחידה אחת לכל 30 מ"ג / מ"ג / 1 ל- 50 מ"ג במקום כל אחת רגיל).

יום מחלה עושה את אלגוריתאם

אלגוריתם של יום מחלה מומלץ בדרך כלל עבור CFRD הוא מבנה קשור:

  • (FLT:0) מחלת גיל (חום נמוך, שינוי מינימלי בתיאבון): FLT:1 לשמור על מינון בדלי רגיל.בדוק גלוקוז בדם כל 4 שעות.
  • (FLT:0)Moderate Disease (fever > 38.5 מעלות צלזיוס, צריכת הפה מופחתת, ספירום מוגברת: veFLT:1 להגדיל את המינון הבשיל עד 10-20%. Bolus אינסולין צריך להיות מבוסס על צריכת פחמימות בפועל בתוספת תיקון מוגבר.
  • (FLT:0) מחלת כליל (חום גבוה, צריכת ירודה, קטונים בהווה, מצוקה נשימתית משמעותית): הגדלת מינון בישול ב-20-30%.

חשוב לציין, כי לא צריך להיות עם veFLT ( 1:1 כאשר גלוקוז הוא גבוה במהלך מחלה, גם אם החולה אינו לאכול. אינסולין באסל חיוני כדי לדכא ייצור קטונה.המודעה "אין הוא הורמון אנבוליים" הוא רלוונטי במיוחד ב- CF - אינסולין לא מספיק במהלך מאיץ התמוטטות חלבון ומחמיר מצב תזונתי.

אינטראקציות תרופות שמשמשות את ניהול האינסולין

חולים עם CF הם לעתים קרובות על משטרי תרופות מורכבים שיכולים אינטראקציה עם דרישות אינסולין במהלך זיהומים נשימתיים.

קורטיקוסטרואידים

תרופות אלה מותאמות למערכת או גבוהה cuicosteroids נקבעות לעתים קרובות במהלך ההחרפות הכפויים של CF.תרופות אלה להגדיל במידה ניכרת את התנגדות האינסולין. מנה אחת של prednisone ב 40-60 מ"ג / יום יכול להעלות את רמת הגלוקוז בדם על ידי 50-100 מ"ג / dL בתוך שעות.מטופלים על corticoסטרואידים צריך לצפות צורך של predicoסטרואידים:0-50% יותר אינסולין FLT 1LT עבור משך הזמן הגדול ביותר, בדרך כלל, בדרך כלל, עם טיפול מאוחר יותר.

Bronchodilators

גבוה beta-agonist bronchodilators (כגון albuterol) יכול להעלות באופן קבוע גלוקוז בדם באמצעות גירוי של גליקוגניזה. בעוד אפקט זה הוא בדרך כלל צנוע, זה יכול להיות תוספת במהלך מחלה מערכתית. חולים באמצעות ברונצ'נקודלרים ערפיליים כל 4 שעות צריך לבדוק גלוקוז 30-60 דקות לאחר הטיפול כדי להעריך את ההשפעה.

אנטיביוטיקה ותמיכה תזונתית

אנטיביוטיקה מסוימת בשימוש ב-CF, כולל כמה פלואורוקווינלוסנס ומאקרולידס, עלולה לגרום hypoglycemia במקרים נדירים על ידי שיפור סודיות אינסולין.verse, חולים המקבלים האכלה צינורית או תזונה הורית לתמיכה תזונתית במהלך מחלה חמורה ידרוש כיסוי אינסולין מדויק עבור העומס פחמימות.זה מנוהל בצורה הטובה ביותר בתיאום עם צוות דיאטנית וסילוקינולוגיה קלינית.

אסטרטגיות תזונתיות לתמיכה בשליטה Glycemic במהלך זיהומים

שמירה על תזונה נאותה היא מטרה עיקרית בטיפול בסיציקי fibrosis, אבל זיהומים נשימתיים לעתים קרובות משבשים דפוסי אכילה נורמליים. Balancing דרישות תזונתיות עם שליטה גליקוליקמית דורש תכנון זהיר.

ניהול פחמימות כאשר Appetite הוא עני

כאשר חולים אינם מסוגלים לצרוך ארוחות מלאות, חטיפים קטנים, תכופים המספקים 15-30 גרם פחמימות כל 2-3 שעות יכולים לעזור לשמור על רמות האנרגיה מבלי לגרום לספיג גלוקוז קיצוניים.

  • סדקים עם חמאה או גבינה
  • יוגורט או פודינג
  • מיץ פירות מתמלא במים (מוגבלים ל-4-6 אונקיות בזמן)
  • פתרונות hydration אוראליים לאיזון נוזלי ואלקטרוליט

המונחים: הזנת tunements

עבור חולים אשר מסתמכים על האכלה לא רצויה, תקופת הזיהום עשויה לדרוש התאמות הן את הרכב להאכיל והן כיסוי אינסולין.הפחתת קצב ההזנה ב 25-50% או באמצעות נוסחה דלת פחמימות (כגון אלה נועדו לסוכרת) יכול לעזור לנהל רמות גלוקוז. משאבות אינסולין עם עלייה ביסוס זמני במהלך תקופת ההיתוך מציעים את השליטה המדויקת ביותר עם דיאטה חיונית עדיין טיפול חלבון מענה חיוני הוא עדיין צריך טיפול חלבון.

מצב השיקום ורמות הגלוקוז

התייבשות מתמקדת בגלוקוז בדם ומדגישה את היכולת של הכליות לגרות גלוקוז עודף.מטופלים עם CF נמצאים בסיכון מוגבר להתייבשות במהלך זיהומים נשימה בשל אובדן נוזלים סביר מוגבר מ tachypnea וחום, כמו גם מופחת צריכת אוראלית.

ה-FLT:0) Cystic Fibrosis Foundation Nutrition Guidelines, מדגיש כי hydration היא אבן הפינה של בריאות ריאות ומטבולית במהלך ההחרפות.

תוכנית מקיפה של חולים

לכל מטופל עם CFRD יש תוכנית בכתב יום מחלה שנסקרת לפחות מדי שנה עם צוות טיפול בסוכרת שלו.תוכנית חזקה מתייחסת לאלמנטים הבאים:

  • (ב) ,0) ↑ לוח הזמנים של ניטור (FLT:1) - מציין תדירות וטווח היעד במהלך מחלה
  • (ב) ,0) ,Ketone Testingeurs פרוטוקול 1:1 - מתי לבדוק ומה פעולות לעשות על בסיס תוצאות
  • (ב) ,0) הוראות התאמה לאינסולין (FLT:1), שיעור עלייה במחלה קלה, מתונה וחמורה
  • (FLT:0)Bolus אינסולין הוראות התאמה להתאמה (FLT:1) - כיצד לשנות את יחסי האינסולין-לפחמימות וגורמי תיקון
  • (FLT:0) כאשר קוראים לצוות הבריאות של חילול 1:9, גורמים ספציפיים כגון גלוקוז וגגט; 300 מ"ג / dL במשך יותר מ-4 שעות, מתון עד קטונים גדולים, חוסר יכולת לאכול או לשתות במשך יותר מ 6 שעות
  • (ב) [15] מספר אנשי הקשר בין ה[[1924]] ל[[1924]], [[1924]], [[1924]], [[1924]]]], [[1924]],]]
  • (FLT:0) רשימת תרופות: 1 (כולל את כל התרופות הנוכחיות ואת ההשפעות האופייניות שלהם על גלוקוז

לאחר תוכנית זו נגישה בקלות להפחית עייפות ההחלטה במהלך הלחץ של מחלה חריפה הוכח לשפר את התוצאות. מחקר ב-FLT:0Journal of Cystic FibrosisofLT:1 מצא כי חולים עם תוכניות בכתב יום חולים מנוסים פחות פרקים של היפרגליקמיה חמורה ודקה בהשוואה לאלה ללא.

זיהוי סכנות: מתי לחפש תשומת לב רפואית

בעוד זיהומים נשימתיים רבים ניתן לנהל בבית עם התאמות אינסולין זהירות, מצבים מסוימים דורשים הערכה רפואית מיידית.מטופלים ומטפלים צריכים להיות מוכנים לחפש טיפול חירום אם אחד מהם מתרחש:

  • גלוקוז בדם נשאר (FLT:0) , 000 מ"ג / dLirFLT 1 למרות שתי מנות תיקון רצופים
  • מתון קטונים גדולים נמשך לאחר אינסולין מתקן וhydration
  • המטופל אינו יכול לסבול נוזלים אוראליים במשך יותר מ -6 שעות
  • מניעת מניעת שמירה על מזון או תרופות
  • מצב נפשי שונה, בלבול או נטישה קיצונית מתפתחת
  • קצב הנשימה עולה באופן משמעותי, או המטופל מראה סימנים של קוצר נשימה
  • Fever עולה על 39 מעלות צלזיוס (102.2F) ואינו מגיב לאנטי-פיררטיקה

במחלקה החירום, חולים עם זיהום CFRD ונשימה עשויים לדרוש נוזלים תוך ורידיים, החלפת אלקטרוליט, עירוי אינסולין מתמשך, והתערבות ריאות אגרסיבית כגון אנטיביוטיקה תוך ורידי חזה physiotherapy. מצגת מוקדמת קשורה עם שהייה קצרה יותר בית חולים ותוצאות טובות יותר.

Integrating Insulin Management עם Routine CF Care

ניהול אופטי של CFRD במהלך זיהומים נשימתיים אינו מתרחש בבידוד.זה דורש תיאום הדוק בין צוות האנדוקרולוגיה לבין צוות ה-Fal-pulmonary. אידיאלי, שתי הקבוצות חולקות שיא רפואי אלקטרוני או מתקשרות באופן קבוע כדי להבטיח כי התאמות אינסולין תואמות עם הטיפול בזיהום הבסיסי.

מטופלים יכולים להקל על שילוב זה על ידי:

  • ליידע את מרפאת ה-CF שלהם על שינויים הקשורים לסוכרת במהלך מחלה
  • שיתוף יומני גלוקוז וקטונה תוצאות בכל ביקור במרפאה
  • לבקש פגישות משותפות עם אנדוקרינולוגיה ומומחים pulmonary במהלך ביקורות שנתיות
  • ייעוץ לטיפול בסוכרת להיות משולב בפרוטוקולים של אשפוז CF

תפקיד המעקב אחר גלוקוז (CGM)

צגים של גלוקוז רציף מציעים יתרונות משמעותיים במהלך זיהומים נשימתיים.CGM מספקת קריאה גלוקוז כל 5-15 דקות, יחד עם חץ מגמה המעיד על כיוון וקצב של שינוי. נתונים בזמן אמת זה מאפשר לחולים לזהות ספייקליקמי מוקדם יותר ולהתאים יותר אינסולין באופן פרואקטיבי. חלק מערכות CGM מציעים גם התראות נמוכות-glucose, אשר הם בעלי ערך כאשר התיאבון פלוקטטים ללא מרשם.

במהלך זיהום, יש להתייעץ עם מטופלים כדי לזרז את CGM שלהם על פי הוראות היצרן וכדי לאשר מגמות משמעותיות עם בדיקות אצבע, במיוחד לפני קבלת החלטות אינסולין בהתבסס על נתונים CGM בלבד.

שיקולים מיוחדים עבור מטופלים ב- Pediatriciatric

ילדים עם CF לפתח CFRD להתמודד עם אתגרים ייחודיים במהלך זיהומים נשימה. גודל הגוף הקטן שלהם אומר כי אפילו סטיית צנועה ב dosing אינסולין יכול להיות אפקטים גדולים.בנוסף, ילדים עשויים להיות פחות מסוגלים לבטא סימפטומים של hypoglycemia או היפרגליקומיה, מה שהופך ניטור ערני חיוני.

הורים ומטפלים צריכים להיות מאומן לזהות סימנים עדינים של dysregulation גלוקוז אצל ילדים, כולל תנודות מצב הרוח, ירידה תוחלת תשומת הלב, צמא מוגבר, ומצעים לילדים יבשתיים בעבר. רפואת שיניים במהלך הזיהום צריך להיעשות בהתייעצות הדוקה עם רופא הרחם מנוסה בניהול CFRD.

עבור ילדים צעירים מאוד או אלה עם התגברות חמורות תכופות, הכניסה לבית החולים לטיפול באינסולין תוך ורידית עשויה להיות הגישה הבטוחה ביותר להשגת יציבות גליקולמית בעוד הזיהום הבסיסי מטופל.

סיבוכים ארוכי טווח של היפרגלימיה - Associated Hyperglycemia

בעוד המטרה המיידית היא לנהל גלוקוז במהלך הפרק המידבק החריף, יש ראיות גוברות כי היפרגליקמיה במהלך החריף של CF יש השלכות ארוכות טווח.מחקרים קשרו גלוקוז בדם גבוה במהלך ההחרפות הכפויים עם:

  • (ב) ,0) , נפילה גדולה יותר בתפקוד ריאות (FLT:1 ), כפי שנמדד על ידי FEV1
  • (ב) ,0) , 000 זמן התאוששות ארוך יותר (FLT:1) - חזרה לאחור למעמד הכפויים
  • (ב) ⁇ :0) תחלואה תזונתית מנבאת 1 (הרחבה יותר במשקל וחלבון קטבוליזם)
  • (FLT:0) סיכון גבוה יותר של החמרה עתידית של LT:1) אולי בגלל חוסר תפקוד חיסוני המושרה על ידי היפרגליקמיה

יחסים דו-כי-צדדיים אלה בין שליטה גליקולמית לבריאות הכפומית מדגישים את החשיבות של ניהול אינסולין אגרסיבי במהלך כל זיהום נשימה.הגנה על יציבות גליקולמית אינה רק על מניעת סיבוכים חמורים - זו השקעה בתפקוד הפולמוני ארוך טווח ואיכות החיים.

מסקנה

התאמת אינסולין מינון במהלך זיהומים נשימתיים בפיברוזיס ציסט הוא תהליך דינמי ותובעני הדורש ידע, הכנה ושיתוף פעולה הדוק בין חולים, משפחות, ספקי שירותי בריאות.לחץ של זיהום מניע שינויים מטבוליים עמוקים הגדלים את דרישות האינסולין, ובמקביל לסבך את התמונה הקלינית עם אובדן תיאבון, אינטראקציות תרופות, וסיכון מוגבר של קטוזיס.

על ידי הבנת הפתפיזיולוגיה הבסיסית, המחויב ניטור מוגבר, יישום עקרונות הסתגלות של מינון מבוסס ראיות, ושמירה על תקשורת פתוחה עם צוות הטיפול, חולים עם CFRD יכולים לנווט זיהומים נשימה עם בטיחות וביטחון גדול יותר. תוכנית ימי מחלה היטב הוא לא רק מסמך עקבי - זה כלי חיוני לשימור יציבות גליקולארית וארוכת זמן ארוך של בריאות הנשימה.

בסופו של דבר, ניהול אינסולין פעיל ומודיעי במהלך זיהומים נשימתיים הופך תקופה של סיכון גבוה לאתגר שניתן לנהל, עוזר לחולים עם סיסטיק פיברוזיס לשמור על המסלול שלהם לקראת תפקוד ריאות טוב יותר, תזונה טובה יותר ואיכות חיים טובה יותר.