כיצד להתאים את האינסולין שלך כאשר מאובחנים עם מחלת אדיסון

הבנת מחלת אדיסון והשפעתה על המטאבוליזם של Glucose

מחלת אדיסון - הידוע גם כחוסר יעילות העיקרי של סיבולת - קורה כאשר בלוטות ⁇ נכשל לייצר מספיק קורטיזול ואלדוסטרון. Cortisol הוא glucocorticoid מפתח המסייע לווסת סוכר בדם על ידי קידום גלוקוזוגנזה (ייצור צלול) וצמצום הרגישות אינסולין.

הממשק בין הורמונים סיבולת וגלוקוז הוא מורכב.קורטיזול לא רק מעלה סוכר בדם אלא גם משנה את התגובה של הגוף ללחץ ומחלות. כאשר קורטיזול הוא חסר, אפילו מתחים קטנים - חוסר תחושה, עצבנות רגשית, דלג ארוחות - יכול לגרום תנודות גלוקוז בלתי צפויות.אתה עלול למצוא את עצמך חווים יותר תכופים סוכר בדם נמוך (hyglycemia) כי הכבד שלך הוא לא מספיק מסוכן, כלומר, לחץ דם עמוק, כאשר הוא עלול לגרום לדיכאון עמוק, חום, בשלב זה עלול לגרום לדיכאון, לחץ דם בטוח, בשלב זה, בשלב זה, בשלב זה, לחץ דם נמוך יותר, בשלב זה, לחץ דם נמוך יותר, כאשר הוא עלול לגרום לדיכאון, הוא עלול לגרום לדיכאון, כאשר הוא עלול לגרום לדיכאון, לחץ דם קשה, חום, כאשר הוא עלול לגרום לדיכאון, לחץ דם נמוך יותר, כאשר הוא עלול לגרום לדיכאון, כאשר הוא עלול לגרום לדיכאון, כאשר הוא עלול לגרום לדיכאון, כאשר הוא עלול לגרום לדיכאון, לחץ דם איטי יותר, כאשר הוא עלול לגרום לדיכאון, חום מסוכן, לחץ דם נמוך יותר, כאשר הוא עלול לגרום לדיכאון, כאשר הוא עלול לגרום לדיכאון, כאשר הוא עלול לגרום לדיכאון, כאשר הוא עלול לגרום לדיכאון, כאשר הוא עלול לגרום לדיכאון,

הקשר האקטיול: מדוע אינסולין צריך שינוי

עם מחלת אדיסון, רמת קורטיזול הבסיסית שלך נמוכה או נעדרת.זה משנה את הרגישות שלך לאינסולין. אינסולין. אינסולין מורידה סוכר בדם על ידי נהיגה גלוקוז לתוך תאים; כאשר קורטיזול חסר, התאים שלך עשויים להיות רגישים יותר להשפעות אינסולין.התוצאה היא סיכון גבוה יותר של hypoglycemia אלא אם כן מנות האינסולין שלך מופחתות כראוי.

מתח ומחלות בדרך כלל לגרום סוכר בדם לעלות באנשים ללא בעיות ספארי כי הגוף משחרר קורטיזול.אבל במחלת אדיסון, הזינוק הרגיל של קורטיזול נעדר, ולכן הלחץ עשוי למעשה להוריד את הגלוקוז או לגרום תנודות בלתי צפויות.זה אומר שאתה לא יכול לסמוך על אותם כללים "יום הניק" בשימוש על ידי אנשים אחרים עם סוכרת במקום, עליך תוכנית אישית עם אנדוקרינולוג שלך, בנוסף תרופות אלה כדי לטפל בדם כגון:

גורמים מרכזיים לשקול

(FLT:0) ממורמרים סוכר בדם לעתים קרובות.FLT:1 ; Aim for לפחות 6-8 בדיקות ביום כאשר החלת לראשונה התאמה. השתמש במוניטור גלוקוז רציף (CGM) אם ניתן עבור נתונים בזמן אמת.
(FLT:0) סימפטומים של ההיפות-ויפרגליצרמיה.FLT (FLT) 1 נוזבה, סחרחורת ועייפות יכולים להיות סימנים של גלוקוז נמוך או חוסר יכולת קידוד - התעלמות מהם היא קריטית.
(FLT:0) ההכרה כי מחלה יכולה להוריד את צריכת האינסולין שלך.FLT 1 כי אתה לא יכול להעלות תגובה קורטיזול, זיהומים לעתים קרובות להפחית את רמות הגלוקוז במקום לגדל אותם.
(FLT:0) לעבוד בשיתוף עם צוות הבריאות שלך.FLT:1 זה כולל אנדוקריניולוג אשר מבין הן סיבולת והן ניהול סוכרת, כמו גם רופא סוכרת או דיאטנית.
(FLT:0) ,Maintain צריכת פחמימות עקבית.FreaLT:1) דלג ארוחות מגביר את הסיכון hypoglycemia, אבל אכילת עומסי פחמימות גדולים ללא מספיק קורטיזול עלולה לגרום גם hypoglycemia מאוחר יותר בגלל רגישות אינסולין מוגברת.

ניהול אינסולין עם אדיסון: גישה צעד-על-ידי-צעד

התאמת אינסולין לאחר האבחנה של אדיסון היא לא משהו שאתה צריך לעשות לבד.הצעדים הבאים מספקים מסגרת, אבל כל השינויים חייבים להיעשות בהתייעצות עם הצוות הרפואי שלך.המטרה שלך היא להשיג גלוקוז בדם יציב מבלי להגדיל את הסיכון שלך למשבר סיבולת או hypoglycemia חמורה.

שלב 1: אכזב את המשטר הנוכחי שלך

התחל על ידי בדיקת מנות האינסולין הקיימות שלך, תזמון, ו יומני גלוקוז בדם.זהה דפוסים: מתי סוכר בדם נמוך מתרחש לעתים קרובות ביותר - במשך הלילה, לפני ארוחות, לאחר אימון? אנשים רבים עם הודעה חדשה של אדיסון כי מינונים אינסולין קודמים שלהם הם גבוהים מדי, במיוחד אינסולין הבסטל.נקודת התחלה נפוצה היא להפחית את המינון היומי שלך עד 20-30% ולאחר מכן לא על בסיס קנס על קריאה.

שלב 2: התאמת Basal Insulin

אינסולין באסל (למשל, glargine, detemir, degludec) מספק כיסוי רקע. כי מחסור קורטיזול מגביר את הרגישות אינסולין, ייתכן שיהיה צורך במינון בזיליקה נמוך יותר. Watch עבור היפרגלימיה צום - אם רמת הסוכר בדם שלך גבוהה בבוקר, זה יכול להצביע על אינסולין בישוש, אבל זה עשוי גם להיות סימן כי החלפת קורטיזול הערב שלך הוא כבוי עם דלקת מפרקים, אם אתה יכול להוריד את התרופה הקלה יותר, אם אתה יכול לקחת את התרופה שלך, אם אתה יכול לקחת את התרופה שלך, אם אתה יכול להוריד את התרופה צלוליטיס מאוחר יותר בלילה.

שלב 3: התאמת בולוס אינסולין

אינסולין בולוס מכסה ארוחות ותיקוןים.מכיוון תגובת הגלוקוז של הגוף למזון מושפעת מרמות קורטיזול, ייתכן שתצטרך פחות אינסולין בוטה, במיוחד לאחר ארוחות כאשר קורטיזול הוא באופן טבעי הנמוך ביותר (למשל, בשעות אחר הצהריים) לקבוע את יחס האינסולין-לקטבומלי שלך (ICR) שוב; חולים רבים מוצאים את ICR שלהם צריך להיות מופחת (לדוגמא, כדי להפחית את האינסולין) באופן טבעי, כלומר, כלומר, 0.1%, כדי להפחית את רמת האינסולין, כלומר, כלומר, כלומר, לאחר מכן, לאחר מכן, טיפול רגיל, לאחר מכן, טיפול בסוכרת) להפחתה של 0.1%, כלומר, לאחר מכן, כדי להפחית את רמת הסוכרת, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כדי להפחית את רמת הסוכרתרפיון (ICR) הוא צורך ב-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-carbohydrhydrate (ICR) הוא צורך ב-to-to-to-carbohydrate (ICR) הוא למעשה, הוא צורך בסוכרת) הוא למעשה, כלומר, כלומר, כדי להפחית את רמת האינסולין (ICR) הוא צורך ב-to

שלב 4: פיתוח כללי מחלה

הנחיות סטנדרטיות לסוכרת יום-יום ממליצות אינסולין ובדיקות עבור קטונים.אבל עם מחלת אדיסון, ההפך עשוי ליישם - ייתכן שיהיה עליך ל-FLT:0reduceFLT:1 אינסולין ולהגדיל את החלפת קורטיזול.זו הסיבה שיש לך מנה בכתב חולה-יום ערכת חירום אינה ניתנת להשגה.לדוגמה, אם אתה מקיא ולא יכול לאכול, ייתכן שתצטרך להשעות את הפחתת המינון המהיר שלך או את האינסולין לאחר טיפול בסוכר שלך, בדרך כלל, לאחר טיפול בסוכרים שלך, או בסוכרים שלך, לאחר טיפול בסוכרים (בדרך כלל) לאחר טיפול בסוכרים).

זיהוי ומניעת Hypoglycemia

Hypoglycemia היא הסיבוכים השכיחים והמסוכנים ביותר של שילוב מחלת אדיסון עם טיפול באינסולין. הסימפטומים של סוכר בדם נמוך - חולשה, הזיעה, בלבול, תפלות - יכול לחקות את אלה של חוסר ספיקות סיבולת (fatigue, סחרחורת) חפיפה זו הופכת את זה חיוני למדוד את רמת הסוכר בדם שלך בכל פעם שאתה מרגיש לא טוב, ולא להניח את הגורם hypoeglycia יכול להוביל לאובדן הכרה, אפילו אם לא מיד, או אפילו לא מטופלת, או אפילו לא מטופלת, או אפילו לא מיד.

(ב) ,0) אסטרטגיות למניעה כוללות:

אכילת ארוחות קטנות, תכופות עם תוכן פחמימות עקבי כדי להחליק את שיאי הגלוקוז ואת העמקים.
הימנעות צום ממושך - לעולם אל תדלגו על ארוחות אם אתם לוקחים אינסולין.
התאמת אינסולין לפני אימון. בגלל רגישות אינסולין מוגברת, ייתכן שתצטרך להפחית את הבולוס טרום האימון שלך ויש לך חטיף לפני ואחרי פעילות.
(ב) בלבוש מזהה רפואי הקובע כי FLT:0 (Insulin-Dependent DiabetesFillo 1:2:2Addison's DiseaseFLT 3: 3) כל כך המשיבים הראשונים יכולים לתת טיפול הולם (למשל הידרוקורטיזון).
באמצעות CGM עם אזעקה עבור גלוקוז נמוך - להתחיל את הסף גבוה מהרגיל (למשל, 80 מ"ג / DL) כדי לתת לעצמך יותר זמן להגיב.

טיפול ב Hypoglycemia בקביעת אדיסון

טיפול hypoglycemia סטנדרטי (15 גרם של גלוקוז מהיר פעולה) עדיין חל, אבל להיות מודע לכך שאם נמוך נגרם על ידי קורטיזול לא מספיק, אתה לא יכול להגיב באופן מלא גלוקוז לבד.במקרה זה, אתה גם צריך מנה של הידרוקורטיזון. עבור hypoglycemia חמורה (לא מודע, לא מסוגל לבלוע), לנהל glucagon ו in hydrocortisone (Solut-Cort) המשפחה שלך מיד להיות מאומנים.

תפקיד צוות הבריאות שלך

ניהול שני תנאים מורכבים אלה דורש צוות רב תחומית.הרופא שלך צריך להיות מנוסה עם שתי הפרעות סוכרת ואנתרופולוגיה.אם אפשרי, לראות מומחה אשר לתאם טיפול בין גופים. AFLT:0certified Diabetes מטפל ומומחה לחינוך (ראה להלן) יכול לעזור לך ליצור תוכניות מזון ריאליות ואלגוריתמים של טיפול אינסולין. a Dietitian רשום יכול לעזור לך להתאים את צריכת פחמימות ללוח הזמנים שלך, בנוסף, יכול להועיל לך פסיכולוג עובד עם טיפול פסיכולוגי או טיפול פסיכולוגי מקצועי.

זה גם קריטי ליידע את ספק הטיפול העיקרי שלך, הרוקח, וכל מומחים אחרים (למשל, קרדיולוג, ערפיליולוג) על שני האבחנות.אינטראקציות סמים קיימים - לדוגמה, כמה תרופות סוכרת נפוצות כמו מעכבי SGLT2 יכולים להגדיל את הסיכון של משבר סיבולת על ידי גרימת התייבשות וחוסר איזון אלקטרוליטי, והם נמנעים בדרך כלל אדיסון תמיד לשאת רשימה מלאה של תרופות.

שיקולים בסגנון Lifestyle Takeations for Safer Management

מעבר להתאמות אינסולין, הרגלי היומיום שלך ממלאים תפקיד מרכזי ביציבות הגלוקוז.כאן הם אסטרטגיות אורח חיים ממוקדות:

(FLT:0) ניהול: ניהול: 1.10LT:1 Cortisol הוא הורמון הלחץ העיקרי של הגוף שלך, שכן אתה לא יכול לייצר אותו, אתה חייב להסתמך על תחליף אקסוגני או לחץ פיזי יכול עדיין לגרום תנודות גלוקוז. שילוב טכניקות הרפיה כגון נשימה עמוקה, מדיטציה, או יוגה עדינה כי במהלך מתח חריף (למשל, עבודה מועדי מועדי משפחה, ייתכן שתצטרך משברים זמניים), אך ורק תחת אינסולין.
(FLT:0)Excise: פעילות גופנית 1:1 משפרת את הרגישות אינסולין, אשר כבר מוגברת אדיסון.אז פעילות גופנית יכולה להגדיל באופן דרמטי את הסיכון של hypoglycemia.תמיד לבדוק גלוקוז בדם לפני, במהלך, ולאחר אימון.צמצם את מינון האינסולין על ידי 20 עד 50% עבור הארוחה לפני פעילות.יש חטיף פחמימות מוכן משקל עשוי להשפיע באופן שונה מאשר מסלול - התגובות שלך.
(FLT:0)Travel:veFLT:1) שינויים אזורי זמן משפיעים הן על אינסולין והן על תזמון הידרוקורטיזון.כאשר חוצים אזורי זמן מרובים, לשמור על לוח זמנים קבוע 24 שעות עבור הורמונים חלופיים (בדרך כלל כל 8 שעות) להתאים אינסולין בהדרגה.תמיד לשאת אספקה נוספת ב-Common-on שלך: אינסולין, מד גלוקוז בדם, חיישני CGM, glucagon, hydrotisone, injectablecortisone, ו-Straringing, ו-Sam, כדי להסביר את מצב אבטחה ו-S.
(FLT:0) דיאטה: ⁇ FLT:1 מתמקד ארוחות מאוזנות עם חלבון, שומן, פחמימות מורכבות כדי להאט את ספיגת הגלוקוז. להימנע כמויות גדולות של סוכרים פשוטים.בבוקר, כאשר החלפת קורטיזול היא הגבוהה ביותר, הגלוקוז שלך עשוי לרוץ קצת גבוה יותר - זה נורמלי.אל תספיק עם אינסולין; המטרה עבור מטרות צנועות (למשל, 100-150 מ"ג) ולא למנוע תועלת מופחתת מסוכרת מופחתת.

מתי לחפש תשומת לב רפואית

משבר אדניאל הוא מצב חירום רפואי.תסמיניו כוללים חולשה חמורה, בלבול, בחילה / דבקות, כאב בטן, לחץ דם נמוך וקצב לב מהיר. בהקשר של סוכרת, ייתכן גם יש לך סוכר בדם נמוך באופן מסוכן שאינו מגיב לטיפול רגיל.אם אתה חושד במשבר סיבולת, אתה חייב:

אינזרק הידרוקורטיזון (Solu-Cortef) מיד - זהו מציל חיים.
לטפל hypoglycemia עם ג'ל גלוקוז או זריקה אם המטופל הוא לא מודע.
התקשר 911 או ללכת לחדר מיון הקרוב ביותר.
תביאו את כרטיס החירום ואת ערכת התרופות.

גם אם אתה לא במשבר, צור קשר עם האנדוקריולוג אם רמות הסוכר בדם שלך גבוהות או נמוך למרות התאמות, אם אתה חווה זיהומים חוזרים, או אם יש לך סימפטומים כגון בחילה, סחרחורת או עייפות קיצונית. מינויים מעקב רגיל (כל 3-6 חודשים) הם חיוניים.עבודת דם צריכה לכלול קורטסול (בזמן החלפת), HH אלקטרו-lytes, ו- 1C עשוי להיות גם ממליץ על גלוקוזמת.

למידע נוסף על מחלת אדיסון, בקר במכון הלאומי לסוכרת ו-Kani DiseaseFLT:1 עבור הנחיות התאמות אינסולין ומשאבים לניהול סוכרת, ה-FLT:2 American Diabetes Association of DiabetesFLT 3: מציע כלים וחומרי חינוך סבלניים.

מסקנה: שותפות בטיפול

לחיות עם סוכרת תלות אינסולין ומחלות אדיסון דורש מעקב, גמישות, ושותפות חזקה עם צוות הבריאות שלך.המפתח הוא לזהות כי הצרכים האינסולין שלך אינם סטטיים - הם עוברים עם לוח הזמנים שלך החלפת קורטיזול, רמות הלחץ, מחלות, ופעילויות יומיומיות. על ידי ניטור לעתים קרובות, הסתגלות בהדרגה, שמירה על תקשורת פתוחה עם המומחים שלך, אתה יכול להשיג סוכר יציב ולמנוע חיים בסיכון, לזכור אסטרטגיות פעילות גופנית, עם אנשים פעילים, עם טיפול פסיכולוגי, לא יכול לספק תמיכה אישית, ואבטחה, עם קבוצות תמיכה אישית, עם אנשים באופן קבוע, ואבטחה, עם קבוצות אבטחה, ואבטחה, עם אנשים באופן קבוע, עם אנשים עם אנשים באופן קבוע, עם קבוצות אבטחה, ושמירה על ידי טיפול פסיכולוגי, ושמירה על ידי טיפול פסיכולוגיים, עם אנשים עם אנשים באופן קבוע, ושמירה על ידי טיפול פסיכולוגי, עם אנשים עם מומחים שלך, עם אנשים עם אנשים עם אנשים עם פעילות גופנית, ושמירה על פעילות גופנית, עם פעילות גופנית, עם פעילות גופנית, עם פעילות גופנית, עם פעילות גופנית, עם פעילות גופנית, עם פעילות גופנית, עם פעילות גופנית, עם פעילות גופנית, עם פעילות גופנית, עם פעילות גופנית, עם מומחים שלך, עם אנשים עם פעילות גופנית, עם פעילות גופנית, עם פעילות גופנית, אתה יכול לספק את זה יכול לספק את זה יכול לספק