הבנת מצב היפרגליקמי ופרופיל הסיכון שלך

Hyperosmolar Hyperglycemic המדינה (HS) מייצג אחד הסיבוכים החמורים ביותר של סוכרת מסוג 2, נושאת סיכון תמותה משמעותי אם לא מוכר ו מטופלים במהירות.בניגוד קטואידוזיס סוכרת (DKA), אשר כרוך הצטברות קטנוניים, HHS מתפתח מ hyperglycemia חמורה הגורם לדהירציה קיצונית ו hyperosmolality.

הבנת מדוע HHS מהווה איום מסוים על משתמשי העדשה דורש לבחון כיצד המצב מתפתח.כאשר סוכר בדם עולה לרמות קיצוניות, הכליות מנסה לגרות גלוקוז עודף באמצעות שתן, מה שמוביל לאובדן נוזלים עמוק.הדה זו מתמקדת בדם, הגדלת הווסתולנטיות ומושך מים מתאים בכל הגוף.

(FLT:0Key גורמי סיכון עבור HHS במהלך אשפוז כוללים: זיהומים 1FLT או sepsis, ניתוח או טראומה לאחרונה, חוסר יכולת לתרופות סוכרת, שימוש בתרופות מסוימות כגון קורטיקוסטרואידים או diuretics, לא מאובחנים או מבוקרים בצורה גרועה, מחלות חריפה כמו דלקת ריאות או זיהומים דלקתיים.

תכנון טרום אישור: בניית בית החולים שלך הכנת כלי ערכת

מסמכים רפואיים

רשומות רפואיות שלך משמש כבסיס לניהול סוכרת בטוחה במהלך אשפוז.לפני קבלה, להרכיב רשימה מלאה של תרופות הכוללות לא רק אינסולין וסוכני hypoglycemic אוראלי אבל גם כל תוספי מרשם, טיפות עיניים, או פתרונות טיפול עדשות אתה משתמש.כולל מידע המינון, תזמון הממשל, ואת פרטי הקשר של רופא מרשם שלך צריך לציין את הסוג שלך: אם אתה משתמש בתופעות חד פעמיות, כגון עדשות מגע חד פעמיות, או אפילפטימיות מיוחדות, כגון עדשות מגע של סרטן, עדשות מגע אפילטיסות מיוחדות, או לוח זמנים מיוחדים.

להביא סיכום בכתב של ההיסטוריה של הסוכרת שלך, כולל צום טיפוסי שלך וטווחי גלוקוז לאחר הלידה, את הערך המוגלובבין A1C האחרון שלך, וכל היסטוריה של אשפוזים קודמים עבור היפרגליקמיה או HS פרקים.lude מידע על לוח הזמנים של ניטור הדם הטיפוסי שלך, טווחי היעד האישיים שלך, ואת דפוסי הרגישות הנוכחית שלך אינסולין.אם אתה משתמש במוניטור גלוקוז מתמשך (CGM) או אינסולין, ניירת, ניירת, ניירת נתונים של בדיקות, כולל בדיקות טמפרטורה, בדיקות טמפרטורה רפואית, כולל בדיקות, בדיקות טמפרטורה, בדיקות טמפרטורה, בדיקות אבטחה רלוונטיות, כולל בדיקות, בדיקות אבטחה, בדיקות אבטחה, כולל בדיקות אבטחה, בדיקות מעבדה, כולל בדיקות מרשם, בדיקות מרשם, בדיקות, בדיקות, בדיקות, בדיקות אבטחה, בדיקות אבטחה, כולל בדיקות אבטחה, בדיקות, בדיקות אבטחה, בדיקות מרשם, בדיקות אבטחה, בדיקות מרשם, בדיקות אבטחה, בדיקות אבטחה, ותבניות טיפוליות, בדיקות אבטחה, בדיקות אבטחה, בדיקות אבטחה, כולל בדיקות אבטחה, בדיקות אבטחה, בדיקות אבטחה, כולל בדיקות אבטחה, בדיקות אבטחה, בדיקות אבטחה, בדיקות אבטחה, בדיקות אבטחה, בדיקות אבטחה, בדיקות אבטחה, בדיקות אבטחה, בדיקות אבטחה, בדיקות אבטחה, בדיקות מרשם, בדיקות אבטחה, בדיקות אבטחה, בדיקות מרשם, בדיקות מרשם, בדיקות אבטחה,

בית החולים שלך הישרדות Kit

לארוז שקית אספקה ייעודית סוכרת שניתן לשמור על המיטה שלך לאורך כל השהייה שלך. Include aback גלוקוז מטר ו רצועות בדיקה אפילו אם אתה בדרך כלל להסתמך על CGM, שכן רשתות בית החולים עלולות לחוות בעיות קישוריות או הפרעה אות של ציוד רפואי. להביא סוללות נוספות עבור מד הגלוקוז שלך, משאבת אינסולין, וכל מכשיר טיפול עדשות אלקטרוני.

עבור טיפול העדשה שלך, לארוז מקרה מתוייג עם פתרון עדשות מגע טרי, זוג גיבוי של משקפיים, ואת מרשם העדשה הנוכחי שלך. Include עותק של עדשות מגע האחרון שלך מתאים פרמטרים במקרה צוות בית החולים צריך להתייעץ עם אופטומטריסט או hthalmologist. לשקול להביא מחברת קטנה שבה אתה יכול להקליט מדי יום סוכר קריאה, סימפטומים, וכל דאגות שאתה רוצה לדון עם צוות רפואי כתוב עוזר התנגשות עם זה עוזר כמה שינויים טיפול קליני.

אסטרטגיית ניהול תרופות

לוח זמנים ייעוץ לפני אישור עם הרופא המטפל שלך כדי לסקור את תרופות הסוכרת שלך משטר ולפתח תוכנית טיפול ספציפית בית חולים. הרופא שלך עשוי להמליץ על התאמת מנות האינסולין או תזמון בהתבסס על משך הצפוי של שהייה בבית החולים שלך, שינויים תזונתיים צפויים, וכל הליכים כירורגיים מתוכננים.דון אם אתה צריך להמשיך לקחת את האינסולין לטווח ארוך או מעבר למשטר basal-boln תחת פיקוח רפואי אשר עשוי להיות מראש.

תזונה ותכנון

לבקש ייעוץ עם הדיאטה רשומה בבית החולים לפני הכניסה או מיד עם ההגעה לדון הצרכים התזונתיים הספציפיים שלך.שירותי ארוחות בית החולים לעתים קרובות לספק אפשרויות ארוחה מבוקרות פחמימות, אבל ייתכן שיהיה עליך לבקש שינויים בהתבסס על דפוסי האכילה הרגילים שלך ותזמון האינסולין. להביא רשימה של מזונות נוטים לספיד את רמת הסוכר בדם או לגרום לבעיות העיכול כך הצוות התזונתי יכול להתאים את המבחר שלך בהתאם לתוכנית לניהול הדם שלך לאחר תקופות טיפול, לאחר ניתוח קיסרי או טיפול תרופתי, לאחר ביצוע בדיקות טיפול.

(FLT:0) ההדרציה היא קריטית במיוחד למניעת HHSenti.FLT:1 לדון עם הצוות הרפואי שלך אם אתה צריך להגדיל את צריכת הנוזל לפני הכניסה, במיוחד אם אתה חווה שלשולים, הקאה או צריכת אוראלית ירודה.בקש על פרוטוקולים נוזליים דלקתיים שניתן להתחיל ביעילות על מנת להפחית את רמת הפחתת כמות הדם או ירידה של תרופות, אם אתה בסיכון גבוה להפחתה של טיפול תרופתי, אם אתה עומד על מנת להפחית את רמת הפחתת כמות הדם, או להפחתה של לחץ דם כגון, אם אתה עומד על מנת להפחית את רמת לחץ דם נוזלי, אם אתה יכול להיות מצמצם, אם אתה עומד על מנת להפחית את רמת לחץ דם נוזלי, אם אתה עלול להיות מצמצם, אם אתה עלול להפחית את רמת הפחתת כמות הדם שלך, אם אתה עלול להפחית את רמת לחץ דם נוזלי, אם אתה בסיכון גבוה עבור ירידה של צריכת שתן, אם אתה בסיכון גבוה עבור ירידה בירידה, אם אתה עלול להיות מצמצם, אם אתה עלול להיות מצמצם, אם אתה בסיכון גבוה עבור ירידה ברזולוציה של צריכת שתן, אם אתה עלול להיות מצמצם, אם אתה בסיכון גבוה עבור ירידה של לחץ דם נוזלי, אם אתה עלול להיות מצמצם את רמת לחץ דם נוזלי, אם אתה עלול להיות מנקה, אם אתה עלול להיות מנקה

אסטרטגיות תקשורת עם צוות בית החולים

חינוך צוות הטיפול שלך

לא כל מקצועי הבריאותי שאתה נתקל בו יהיה ניסיון בניהול חולי סוכרת המשתמשים עדשות מגע. קח זמן במהלך הערכת הסיעוד הראשונית כדי להסביר את הצרכים הספציפיים שלך, באמצעות שפה פשוטה המסייעת לצוות להבין את הקשר בין סוכרת שלך, את השימוש העדשה שלך, ואת הסיכון HHS שלך. לחדד את טכניקת ניטור הגלוקוז בדם שלך אם ביקש, מראה כיצד אתה משנה את ה- CGM שלך, וכיצד אתה מפריש את התוצאות שלך כדי לשמור על טיפול מיידי או לחץ דם, אם אתה שומר את הסימפטומים שלך, או לחץ חירום, אם אתה שומר על טיפול מיידי של טיפול תרופתי, אם אתה יכול לשנות את הסימפטומים שלך.

עיצוב אדם מגע ראשוני בין צוות הסיעוד שלך אשר יכול לתאם את ניהול הסוכרת שלך על פני שינויים.אחות זו יכולה לשמש כעו"ד שלך במהלך סיבובי הבוקר, להבטיח כי כל שינוי בסדרות התרופות שלך מועבר בבירור וכי לוח הזמנים של ניטור הגלוקוז שלך נשאר עקבי.אל האחות המיועדת שלך לתעד את העדפות הטיפול הספציפיות שלך בתרשים שלך, כולל איך אתה אוהב לקבל זריקות אינסולין, אתרי ההזרקה המועדפים שלך, וכל טכניקות שאתה משתמש כדי למזער אי נוחות או דימום.

הקמת פרוטוקול מעקב

עבודה עם צוות הטיפול שלך כדי לקבוע תדירות ניטור גלוקוז בדם כי מתאים המצב הקליני שלך.עבור רוב החולים סוכרתיים חולים, ניטור כל ארבע עד שש שעות הוא סטנדרטי, אבל אלה בסיכון גבוה HHS עלול לדרוש בדיקות תכופות יותר, במיוחד במהלך 24 השעות הראשונות של קבלה או לאחר החל תרופות חדשות.בקשה כי תוצאות הגלוקוז שלך להיות מועבר אליך באופן מיידי כדי שתוכל להשתתף באופן פעיל החלטות טיפול.

(FLT:0) לפרטים ספציפיים לגבי הסימפטומים שאתה רוצה לדווח לרופא המכסה מיד: בלבול חדש התחלה, דיבור מפוספס, שינויים חזותיים, צמא יתר על מה שנראה סביר לצריכת הנוזלים שלך, בחילה עם חוסר יכולת לשמור נוזלים למטה, או כל פרק של סינכרנוטופ או קרוב לסנקוק.תסמינים אלה עשויים לייצג סימנים מוקדמים של אזהרה מוקדמת HS הדורשים התערבות מהירה זה מראש מקבל משבר זה לפני קבלת בעיות חמורות.

ניהול לנס בבטחה במהלך אשפוז

סביבות בית החולים מציגות אתגרים ייחודיים עבור עדשות מגע חלקיקים, פתוגנים באוויר, וחיטוי כימי המשמש לניקוי יכול לגרות עיניים ולהגדיל את הסיכון לזיהום.דון עם רופא העיניים שלך אם זה בטוח להמשיך את עדשות שלך במהלך אשפוז שלך או אם מעבר משקפיים באופן זמני יהיה יותר prudent. עבור נשאר יותר זמן שבו עדשות רציפה הוא מקובל, לקבוע יד היגיינה קפדנית לפני טיפול עדשות מרשם אלה, לא ניתן רק כדי למנוע טיפול תרופתי.

אם עליך להסיר את עדשותיך עבור הליך או לילה, לאחסן אותם כראוי במקרה מתוייג עם פתרון טרי.בקש צוות הנקה לתעד את המיקום של עדשות שלך כך שהם לא מחוסנים בטעות במהלך ניקוי החדר.אם אתה נתקל אדמומיות העין, כאב, פריקה, או photophobia בעת ללבוש עדשות, להסיר אותם מיד ולעדכן את הרופא המטפל שלך.אל תנסה לשחזר עדשות עד סימנים של דלקת או עינית יש לפתור את הראייה שלך באופן קבוע.

במהלך בית החולים נשאר: ניהול עצמי פעיל

Blood Glucose Tracking and Response

שמור על יומן הגלוקוז בדם שלך לצד רשומות בית החולים כדי לתפוס את הניקוד מוקדם. צייר תרשים מגמה פשוט המציג את ערכי הגלוקוז שלך במהלך 24 עד 48 שעות קודמות, סימון הפעמים שקיבלת אינסולין, אכל ארוחות, או סימפטומים מנוסים. ייצוג חזותי זה עוזר לך לזהות דפוסים שעשויים להצביע על סיכון HHS מתפתח, כגון עלייה מתמדת רמות גלוקוז למרות מינון אינסולין מתאים.

(FLT:0) להבין את הרעיון של osmolality יעיל ומדוע זה חשוב במהלך HHS מניעה.FLT 1 Serum osmolality מחושב באמצעות נתרן, גלוקוז, רמות חנקן בדם. A מחושבת אוסמויות מעל 320 mOsm / kg מגדיר בדרך כלל HS. כאשר הגלוקוז שלך הוא גבוה מאוד, את האולימיות בדם עולה על פני 50 מ"ג's שלך אם אתה יכול לפתח את הסימפטומים שלך באופן נורמלי / ק"מ / ק"מ / ק"ג'מ / 0.

hydration and Electrolyte Balance

שמירה על לחות נאותה היא ככל הנראה התערבות חשובה אחת למניעת HHS במהלך אשפוז.גירעון הנוזלי ב HHS ממוצעים 8 עד 12 ליטר, שווה ערך ל 15% עד 25% של מים גוף מוחלטים. לאחר שהגירעון הזה מתפתח, תחליף נוזל פולשני דלקתי ברחם נדרש לשחזר את הפלט של היתוך ונרמל את הסרום שלך.אתה לא יכול להרשות לעצמך להיות אפילו מחוספס בקלות כאשר הסיכון שלך הוא איטי כל כך גבוה שלך הוא צריך להיות משקף את הגמישות שלך או לא יכול להיות מגובה על ידי כך גבוה יותר מאשר את הגמישות שלך.

ניטור אלקטרוליטי הוא קריטי באותה מידה. HHS בדרך כלל גורם למחיקה של הגוף הכולל של אשלגן, מגנזיום, ופוספט, גם כאשר רמות סרום מופיעים נורמלי בשלבים המוקדמים. אלה אלקטרוליטים לשחק תפקידים חיוניים ברגישות אינסולין, מוליכים לב, ותפקוד נוירומוספרי.אל את הצוות המטפל שלך לבדוק את המגנזיום שלך, זרחן, ומדליקמין לפחות 12 שעות במהלך 48 השעות הראשונות של קבלת הסיכון או ירידה משמעותית של אינסולין.

הכרה ב-HHS

HHS אינו מתפתח באופן מיידי. תקופה פרודרוםית לעתים קרובות לפני הספירה לאחור של תסמונת מלא בוטה, שעות ארוכות עד ימים, שבמהלכן סימפטומים עדינים מופיעים והסלימו.תסמינים פרודרוםאליים נפוצים כוללים צמא מוגבר שאינו מגיב לשתייה, תכופה תכופה מתקדמת להפחתה של אורנטיה כמו dehydration, הפה יבש שמרגיש מקלה או מדביקה, חולשה כללית של פעילות גופנית, או תגובה, או בעיות נפשיות פחות, כמו שאתה יכול לשכוח באופן איטי יותר, או בעיות משפחתיות.

אם אתה מבחין אחד הסימפטומים הפרודרום האלה מתפתח, לא מהססים להסלים את החששות שלך.בקשו בדיקת גלוקוז מיידית בצד המיטה ולשאול כי הסימנים החיוניים שלך להיות re-evaluated. להראות לצוות הסיעוד את רשימת הסימפטום הכתובה שאתה הכין לפני הכניסה כך שהם מבינים את ההקשר הקליני. Prompt ההכרה של HHS Prompt הכרה ב prodrome מאפשר התערבות מוקדמת עם נוזלים ואינסולין, פוטנציאל לזרז את ההתקדמות הקשה של טיפול נמרץ והימנעות מטיפול נמרץ.

ייעוץ לעצמך במהלך ההליכים

הליכים כירורגיים ובדיקות אבחון הדורשות צום מציבים אתגרים מסוימים עבור חולי סוכרת בסיכון HHS. לפני כל הליך מתוכנן, לאשר עם צוות ההרדמה או פרוקדורליסט כי תוכנית ניהול הסוכרת שלך מתועדת בבירור בתרשים שלך.בקשה כי ההליך שלך יהיה מתוכנן מוקדם ככל האפשר כדי למזער את משך הצום ולהקטין את האמפת של מסעות גלוקוז.

אם אתה משתמש במשאבת אינסולין או CGM, שאל אם המכשיר חייב להיות הוסר לניתוח או יכול להישאר במקום עם מגן מתאים פרוטוקולים ההרדמה המודרנית לעתים קרובות לאפשר לחולים לשמור על מכשירי הסוכרת שלהם במהלך הליכים לא אלקטרוניים, אבל החלטה זו תלויה בציוד הספציפי המשמש ואת האתר הניתוחי.יש תוכנית גיבוי מוכן הכולל הזמנה בכתב עבור אינסולין תת-עורנית אם יש צורך דחוף את דרישות האינסולין שלך אפילו לאסון, אפילו לא פחות מקטעים, כמו אנשים מטבוליים.

טיפול מולד: המעבר לניהול ביתי

תרופות Reconciliation והתאמה

בית החולים נשאר לעתים קרובות תוצאה של שינויים תרופתיים שנמשכים לאחר השחרור, לבקש פיוס תרופות מקיף עם הרופא המתפורר או הרוקח הקליני שלך. השוו את רשימת התרופות בבית החולים עם משטר טרום-העברה שלך וזיהוי כל תרופות חדשות, תרופות מופסקות, או שינויים לעשות.בקש הוראות בכתב על מתי לחדש את האינסולין לטווח הארוך הרגיל שלך, אם כל התאמות נדרשות על בסיס דפוסי הגלוקוז שלך, וכיצד ייתכן שטיפולים למשך מספר ימים לאחר מכן.

שימו לב במיוחד לתרופות המשפיעות על הרגישות לאינסולין או על חילוף החומרים של גלוקוז.קורטיקוסטרואידים, אנטיביוטיקה מסוימת, אנטי-פסיכוטיות, ודיאורטיקטיקה עלולה לגרום להיפרגליקמיה מתמשכת במשך ימים או שבועות לאחר הפסקת השימוש.אם קיבלתם תרופות כאלה במהלך אשפוז, מנות האינסולין בביתכם עשויות לדרוש התאמה זמנית.אל תניחו כי משטר ההעברה שלכם הוא באופן אוטומטי לאחר טעינה, במיוחד אם קורס זה מעורב במקרים של טיפול תרופתי או טיפול תרופתי נוסף לאחר בדיקות לאחר ניתוחי חירום או ניתוח מוקדם יותר.

Re-Establishing Your Lens Care Routine

חזרה לשגרת עדשות מגע לאחר אשפוז דורשת תשומת לב להיגיינה ולהערכה של בריאות העין.לבדוק את עדשותיך בזהירות לפני החזרתן, מחפש כל הפקדה, שריטות, או פירוק אשר עשויים להתפתח במהלך האחסון.אם השתמשת בפתרון הניתן לבית החולים, לאשר כי זה פתרון רב תכליתי שאושר עבור סוג עדשות אתה לובש.

עקוב אחר העיניים שלך מקרוב במהלך 48 השעות הראשונות לאחר ללבוש עדשות מהדהד.דווח על כל אי נוחות יוצאת דופן, ראייה מטושטשת, או אדמומיות לרופא העיניים שלך מיד. אשפוז לעתים קרובות משבש את הסרט הדמעות הרגיל ויכול להחמיר את הסימפטומים בעין יבשה, מה שהופך עדשה לסובלנות בלתי צפויה לאחר השחרור.חשב באמצעות דמעות מלאכותיות טרוםservative ללא תשלום במהלך הימים הראשונים כמו משטח העין שלך reacclimates ללבוש עדשה מתמשכת, אם אתה מפסיק ניסיון אחד, תוך שבועיים, כדי הפסקת אשמה בריאה, כדי להפסיק את זה עדיין טיפול.

אסטרטגיות להפחתה בסיכון לטווח ארוך

אשפוז עבור HHS או ליד HHS מייצג אירוע שלחני שאמור להוביל סקירה מקיפה של אסטרטגיית ניהול הסוכרת שלך. לעבוד עם הצוות הרפואי שלך כדי לזהות את הגורמים שתרמו למצב בסיכון גבוה ולפתח שלבים קונקרטיים כדי למנוע הישנות.זה עשוי לכלול התאמת התרופה שלך, שיפור תדירות ניטור הגלוקוז או טכניקה, טיפול בתחלואה כי לפני היפרגליקומיה, או ביצוע שינויים באורח חיים זה לא יכול להיות משופרים על ידי מרשם.

בניית רשת התמיכה שלך

ניהול סוכרת דורש גישה צוות המשתרעת מעבר לחומות בית החולים.זהה בן משפחה או חבר שיכול לשמש את עורך הדין הבריאות שלך במהלך מקרי חירום רפואיים ובתי חולים.אדם זה צריך להבין את תוכנית ניהול הסוכרת שלך, לדעת איפה אתה שומר את התיעוד הרפואי שלך, ולהיות מורשה לתקשר עם ספקי הבריאות שלך אם אתה לא יכול לדבר עבור עצמך.דון מראש תכנון הטיפול עם הייעוד שלך, כולל העדפות הטיפול שלך עבור אינטנסיביות במקרה של טיפול חמור הדורש טיפול HS אינטנסיבי.

להתחבר עם משאבי הקהילה התומכים בחולי סוכרת, כולל מרכזי חינוך לסוכרת מקומיים, קבוצות תמיכה וארגונים כגון איגוד הסוכרת האמריקאי או האגודה האנדוקרינית. ארגונים אלה מציעים חומרים חינוכיים, אתרי אינטרנט ושירותים ידידותיים לחולה שיכולים לעזור לך להישאר מעודכן לגבי טיפולים מתעוררים ושיטות הטובות ביותר למניעת HHS. בניית רשת תמיכה חזקה מבטיחה שיש לך בעלי ברית ידע זמין כדי לעזור לך לנווט את הביטחון הרפואי העתידי עם.

(FLT:0) אשפוז שלך הוא הזדמנות לאפס את הגישה שלך לניהול סוכרת.FLT:1 הסביבה המובנה של בית החולים מספק הגדרה מבוקרת לאינסולין, אופטימיזציה, חינוך, ופתרון בעיות שעשויות להיות קשה יותר להשיג בחיי היומיום.נצל את החלון הזה על ידי לשאול שאלות, בקשה הוראה נוספת, ופיתוח תוכנית פעולה ברורה עבור הטיפול המתמשך שלך.

(הופנה מהדף ניהול סוכרת במהלך מחלה או אשפוז, ייעוץ משאבים כגון FLT:0 American Diabetesal Diabetes AssociationFLT:1 עבור חומרי חינוך סבלניים, האגודה הבין-לאומית:2 Endocrine Society EvolutionFLT 3 עבור הנחיות תרגול קליני, ו-FLT:4 American Nurse JournalveFLT:5 עבור תובנות על אסטרטגיות תקשורת מטופל-ספק יותר לשיפור התוצאות במהלך בית החולים.