כיצד לזהות ולטיפול בזיהומים בעור פטרייתיים בחולים דיבקיים

מדוע סוכרת מייצרת סערה מושלמת לזיהומים פטרייתיים

זיהומים בעור פטרייתי מייצגים את אחד הסיבוכים הנפוצים והמתמשך ביותר עבור אנשים החיים עם סוכרת.היחסים בין סוכר בדם גבוה לבין עודף פטרייתי פטרייתיתית אינם מקריים - זה הוא biochemical. רמות גלוקוז מאוישים ישירות לפגוע בתפקוד החיסון תוך כדי האכלה של אותם אורגניזמים שגורמים לזיהום.זה יוצר מחזור אכזרי שבו זיהומים מחמירים שליטה גליקוליקמית, ובקרת עניים יותר זיהומים.

חולים עם סוג 1 וסוג 2 סוכרת מתמודדים עם שיעור גבוה יותר של זיהומים פטרייתיים חתכים בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. מנגנונים פיזיולוגיים מרובים מסבירים את הפגיעות הזו. Hyperglycemia פוגעת ב- chemotaxis ו-phagocytosis, כלומר תאי דם לבנים לא יכולים ביעילות לנקות פולשים פטרייתיים.הגדר עצמה הופכת לנכה, עם תוכן שומנים מופחת ו- keratinization שהופך את זה קל יותר עבור פתורידים להפרעות עצביות להפרעות עצביות להפרעות עצביות, כדי להפחית את הפחתת בעיות עצביות, להפרעות עצביות, להפרעות עצביות, כדי להפחית את הפחתת הפרעות דלקתיות.

על פי המשאבים של CDC על סוכרת וזיהומים בעורפר 1, זיהומים פטרייתיים מהווים מספר לא פרופורציונלי של התייעצות דרמטולוגיות באוכלוסיות סוכרתיות.הנטל הכלכלי הוא משמעותי, עם זיהומים חוזרים שמובילים לביקורים מרובים, עלויות מרשם, והפסד פרודוקטיביות.

הבנת מנגנונים אלה אינה רק אקדמית - היא מודיעה ישירות אסטרטגיות מניעה וטיפול.כאשר מטופלים ומרפאות מכירים מדוע זיהומים מתרחשים, הם מצוידים טוב יותר ליישם אמצעי נגד יעילים.

ראשי התיבות של Fungal Pathogens משפיעים על חולי סוכרת

Candida Species: The Most Common Invader

(FLT:0Candida albicansFLT:1ir) הוא הפתוגן המבודד ביותר בחולי סוכרת.It פורח בסביבות חמות, לחות, במיוחד אזורי intertriginous -skin, הגדלן, מתחת לשדים, axglycillae, ואת המצגת הקלינית הוא ייחודי: uritus אינטנסיבי, pus גלם בגלם גבוה יותר, עם עיגולים חום כהה, גם עם גברים מחונפים, עם חום כהה, עם עיגולים עם עיגולים גבוה יותר, עם עיגולים עם עיגולים חום כהה, גם עם עיגולים חום כהה, עם , 000 לבן.

(ב) מינים שאינם-אלביים קנדידה, כולל ⁇ :0C. glabrataFLT:1 ו-FLT:2C. טרופיisph3, הם מבודדים יותר ויותר, במיוחד בחולים עם חשיפה חוזרת של זיעה.

דרמטומטים: תולעי טבעת וריאציות שלה

⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

(בלטינית:0)Tinea corporis (התולעת: ⁇ FLT:1 ; ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ⁇ (הרגל של החתלתול): 1 ממניפסטים כדרגת ביניים, מתחנן, וזינוק בין הדבורים, במיוחד המרחב הבין-ממדי והחמישי.זהו אתר זיהום קריטי כי סדק בעור משמש כפורטלים לסופר-עליבי.
(FLT:0)Tinea unguium (onychomycosis): FLT 1:1 זיהום ציפורניים פטריגל אשר מייצרת ציפורניים עבות, צהובות, שבריריות שעשויות להיפרד מהמיטה הציפורן.מצב זה הוא לעתים קרובות חסר כאב אבל משמש מאגר מתמשך עבור חיזוק העור שמסביב.

זיהומים דרמטופיטים בחולי סוכרת נוטים להיות נרחבים יותר, עמידים יותר לטיפול, וסביר יותר כי הם חוזרים מאשר אצל אנשים שאינם סוכרתיים.הפצה מסוג makasin של pedis tinea, שבו כל אחד הופך להיות היפר-קרטי ומדורג, הוא נפוץ במיוחד.

מינים של Malassezia

פחות נפוץ מוכר אך משמעותי מבחינה קלינית, FLT:0 [MalasseziaFLT] 1 גורם יתר על המידה לרחמים מול צבע.מצב זה מציג כמטמים צבועים או היפר-מנטליים על הגזע, הצוואר, וזרועות פרוקסימליות.השלים הם לעתים קרובות אסימפטומטיים, אך ניתן לייחס באופן קוסמטי על ידי הדמיה של תאים קצרים של קמאואידים או "ד" (Creditoltazon" (Chetoball), בדרך כלל).

אפשרויות לFungal Pathogens

חולים דיאביטיים נמצאים בסיכון מוגבר לזיהומים עם פחות פטריות נפוצות כולל (FLT:0 MucorirFLT:1 ו-FLT:2RhizopusphsphveFLT 3 מינים, במיוחד בהגדרה של קטוגוזיס סוכרתית, שבו rhinocerebral mucormycosis יכול להיות קטלני במהירות.

זיהוי סימנים מוקדמים ותסמינים

גילוי מוקדם הוא קריטי בחולי סוכרת כי פריחה פטרייתיתית טריוויאלית יכולה להתפתח במהירות לפצע לא-החל.מטופלים ומטפלים צריכים לפקח על סימני האזהרה האלה:

גירוד עקבי או בוער בפלפלקים בעור, בין אצבעות, או על הקרקפת
רדום, נפיחות או חום שמקורם מכל סוג של עור
סלינג, מתפתל או מכוקל עור שאינו פותר עם לחות
Blisters, pustules, או אזורים בוכים שאינם מרפאים בתוך כמה ימים
מכובש, פצח או ציפורניים, במיוחד אם פסולת מצטברת מתחת לצלחת הציפורן
כתמים לבנים או צהובים על הלשון או בתוך הלחיים
שחרור בנרתיק או גירוד איברי המין

חיוני להכיר בכך נוירופתיה סוכרתית יכולה לחוש בוטה תחושה, ולכן חולים עשויים לא לחוש כאב או כאב אפילו עם זיהום משמעותי.זה הופך קבוע לבדיקת עור הראייה לא-שלילית.מטופלים צריכים לבחון את הרגליים מדי יום, כולל בין toes לבין הסוליים, באמצעות מראה אם יש צורך.ה-FLT:0 American Academy of Dermatology's עור טיפול סוכרת עור סוכרת של דרמטולוגיה: 1 מספק הפניות חזותיות לזיהומים קלים עבור חולים שימושיים, אשר יכולים להיות מועילים.

גישה אבחון: אישור הדרך

בדיקה קלינית לבדה מספיקה לעתים קרובות לספקים מנוסים, במיוחד כאשר המצגת היא קלאסית.עם זאת, בחולים סוכרתיים עם נגעים אי-פיפיפיים, זיהומים חוזרים או כשל טיפול, בדיקות אישור חיוני כדי להימנע מאבחון שגוי.תנאים המחקים זיהומים פטרייתיים כוללים זיהומים חיידקיים, זיהומים ויראליים, דלקת מגע, פסוריאזיס, אקזמה ואפילו סרטן העור המוקדם.

בדיקות אבחון מבוססות Office

(FLT:0)Potassium hydroxide (KOH) הכנה: FLT:1 גרד של סולמות עור או פסולת ציפורניים ממוקם 10-20% KOH ובדיקה תחת מיקרוסקופ. KOH מתמוסס keratin ו debris סלולרי, חושף היפופא, פסאודו הופה, או קידוד תאים זה הוא מהיר, זול, ומספק אישור מיידי של זיהום פטרייתי.
(ב) ,0) בחינת מנורת של פלואוד: אור אולטרה סגול יכול לגרום כמה זיהומים פיגמטופיליים לפלוורסצ' ירוק או צהוב.FLT:2MalasseziaFLT 3 (אולי) זיהומים עשויים להראות פלואורנסט נחושת-אורנס.
תרבות פלאג:0 (FLT:1) דגימות מוטבע על סוורו דהקסטרוז אגרה או בינוני מבחן dermatophyte יכול לזהות את המינים המדויקים וטיפול במדריך.תרבות לוקח 2-4 שבועות לגדול אבל הם בעלי ערך לאורגניזמים עמידים או כאשר יש צורך בזיהוי ברמת המינים.
(FLT:0Skin biopsy:FLT:1 לעתים נדירות נדרש אך עשוי להיות מסומן אם האבחנה נותרה לא בטוחה, אם יש חשד לזיהום עמוק יותר, או אם חוסר יכולת הוא באבחון שונה.בדיקה היסטאופתולוגית עם כתמים מיוחדים (חומצה פוליודית-סצ'יפ או Gomorithen meamine) יכול לחשוף אלמנטים פטרייתיים ברקמות.

הערכה מעבדה

בחולים עם זיהומים חוזרים או נרחבים, ספקי שירותי הבריאות צריכים להעריך שליטה גליקולמית. המוגלובין A1c ורמות גלוקוז צום לספק תובנה אם היפרגליקמיה תורמת לזיהום רגישות.בנוסף, הערכה עבור גורמים אחרים של דיכוי אימונואידים עשוי להיות מוצדק בחולים עם זיהומים אקסטנטיים במיוחד.

סיבוכים של זיהומים פטרייתיים או חוזרים

מה שמתחיל כעצבנות שטחית יכול להסלים לתוך תחלואה חמורה.סיבוכים של זיהומים פטרייתיים לא מטופלים בחולי סוכרת הם נפוצים ומניעה:

(ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(FLT:0) ulcers רגל ulcers: ULF1) זיהומים פטרייתיים של הציפורניים והעור יכולים להוביל לדלקת רגל, במיוחד באזורים של לחץ או נוירופתיה.
(ב) זיהום פטרייתי מערכתי (fungemia): אנדרל 1 נדיר אך מאיים על החיים, במיוחד בחולי סוכרת עם שליטה גליקולמית ירודה.FLT:2CandidaF:3 מינים הם הגורם הנפוץ ביותר של פטריות בחולים סוכרתיים מאושפזים.
(FLT:0) כאב כרוני ומוגבלות: FLT:1 זיהומים חוזרים יכולים להוביל לשינויים בעור כרוני, צלקות, והרס הציפורניים המשפיעים על ניידות ואיכות החיים.
(FLT:0) ,Severe Itching and Sleep Disorder:031) ⁇ Chronic pruritus יכול להפחית באופן דרסטי את איכות החיים, מה שמוביל למחסור בשינה, חרדה ודיכאון.

מחקר שנערך ב-[[1924]] בשנת [[1924]] מצא כי חולי סוכרת עם אי-טיפול ב-Ychomycosis היו בסיכון גבוה פי שלושה לפתח צווארי רגל.זה מדגיש את הצורך בהתערבות מוקדמת אגרסיבית, במיוחד בחולים עם גורמי סיכון נוספים כגון נוירופתיה היקפית או מחלת לב וכלי דם.

המונחים: a Proactive Daily Routine

מניעת זיהומים פטרייתיים בסוכרת דורש גישה רב-שכבתית ממוקדת אופטימיזציה גליגלימית וטיפול בעור עקבי.אסטרטגיות היעילות ביותר להתמודד הן הסביבה המארחת והן החשיפה פתוגנית.

בקרת סוכר בדם כקרן

שמירה על מטרה A1c מתחת 7% (המבוסס על הגיל, התחלואה וסיכון hypoglycemia) מפחיתה את הסיכון של זיהומים באופן כללי. גלוקוז לאבידו באפידרמיס וזיעה יוצרת סביבה עשירה תזונתית עבור פטריות. לעבוד עם האנדוקרולוג שלך או ספק טיפול ראשוני כדי להתאים תרופות, דיאטה, רמות ניטור גלוקוז רציף יכול לעזור לזהות גלוקוז יכול להתאים את הזיהומים.

פרוטוקולים של היגיינה וטיפוח עור

מקלחות מדי יום באמצעות סבון מתון, לחות. להימנע מסבון אנטיבקטריאלי קשה שמשבש את מחסום העור.
עור יבש במיוחד לאחר רחצה, במיוחד בין דבורים, בצמחון, מתחת לשדים, וקטפלי עור אחרים. השתמש מגבת נפרדת לרגליים ולגוף.
השתמש מגבת נקייה ויבשה בכל פעם כדי להימנע מלשאול מגבות, גילוח, או צפי ציפורניים מאחרים.
החל אבקה אנטי פטרייתיתיתית (miconazole nitrate, tolnaftate, או קרישרימוראזול) באזורי לחות-פרון במהלך חודשים חמים או אם נוטה להזיע.אבקות עוזרות לשמור על יבשה ולספק הגנה אנטי-פטרונית.
ללבוש גרביים מתפתלים עשויים מתערובת כותנה או סינתטית, ולשנות אותם אם הם הופכים לחים במהלך היום.
בחרו נעליים נוחות ונשימות העשויות מעור או נעלי רוטט כדי לאפשר להם להתייבש למשך 2448 שעות בין עונדים. להימנע מלבושות אותו נעליים יומיים ברציפות.

המונחים:

ציפורניים טרימונים ישר מעבר ועמודי קבצים חלק כדי למנוע ציפורניים ומיקרו-טרומה שיכולים להציג פטריות.
סמנים עם אלכוהול לאחר כל שימוש.חשב שיש להם קליפים נפרדים עבור ציפורניים בריאים ונדבקות.
להימנע מהליכה חשוף במקלחת ציבורית, חדרי מנעול, או מספי בריכה.ללבוש נעליים מקלחת או צפיפות בסביבות אלה.
אל תשתף את קליפים מסמרים, קבצים או נעליים עם אחרים.

ספקולציות עור רגילות

מטופלים עם סוכרת צריכים לבצע בדיקת עור ראש לפחות פעם בשבוע, עם בדיקות יומיות ברגל. לשים לב מיוחד ברגל, אזורי בין-תחומיים, ואזורים של תחושה מופחתת. השתמש במראה כדי לבחון את הסוליים של הרגליים ובין toes.FLT:0Diabetes בריטניה ומדריך טיפול בעור (1) מציע בדיקה מעשית עבור שגרה יומית עבור סוכרת מקיפה לפחות.

אסטרטגיות טיפול: גישה צעדית

הטיפול חייב להיות מותאם לאתר הזיהום, חומרת, תחלואה בחולה, ואינטראקציות פוטנציאליות של תרופות. אופטימיזציה Glycemic נשאר הבסיס התומך בכל טיפול אנטי פטרייתיגל.ללא טיפול היפרגליקמיה, אפילו משטר אנטי-פטרוני האגרסיבי ביותר עלול להיכשל.

זיהומים מקומיים (Fald Localized זיהומים)

עבור זיהומים קלים, מקומיים כגון corporis tinea או candiasis intertriginous, סוכנים ראשונים כוללים:

(ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(FLT:0) Allylamines: FLT 1 Terbinafine 1% קרם (Lamisil) הוא יעיל מאוד עבור dermatophytes ודורש רק פעם אחת יישום. עבור tinea pedis, קורס שבוע אחד הוא לעתים קרובות מספיק, אם כי חולי סוכרת עשויים ליהנות מהגדלת הטיפול עד 2-4 שבועות.
(FLT:0) סוכנים אחרים:BuildFLT:1 , Ciclopirox, naftifine, ו tolnaftate זמינים גם. Ciclopirox יש תכונות נוגדות דלקתיות נוספות שעשויות להיות מועיל זיהומים inflamed.

תמיד לנקות ולהיבש את האזור הנגוע לפני היישום. עבור אזורים בין-טריגוניים, ליישם את הקרם בספיגה ולאפשר לו לספוג באופן מלא כדי למנוע טיפול תרופתי צריך להימשך לפחות שבוע לאחר הסימפטומים לפתור כדי להבטיח מחיקה מלאה.

זיהומים אוראליים נגד תפוצה רחבה או זיהומים עמידים

טיפול מערכתי מסומן כאשר הזיהום נפוץ, חמור או עמיד בפני סוכנים אקטואליים; כאשר אינצ'ומיקוזה נוכח (עליונים יש חדירה ציפורניים גרועות); כאשר המטופל הוא immunocompromised; או כאשר טיפול אקטואלי נכשל לאחר 4 שבועות.

סוכנים אוראליים נפוצים כוללים:

(FLT:0)Terbinafine:FLT:1 250 מ"ג ליום במשך 6-12 שבועות עבור פטריות טונהל; 2-4 שבועות עבור זיהומים בעור. Terbinafine הוא הסוכן המועדף עבור זיהומים dermatophyte בשל יעילות גבוהה שלה פרופיל תופעות לוואי נוח יחסית. פוטנציאל hepatotoxicity דורש ניטור של בדיקות תפקוד כבד.
(FLT:0)Itraconazole:FLT:1eur for dermatophytes ו-FLT:2CandidaveFLT 3 (משלם מינון כפול בשבוע אחד לחודש) נפוץ עבור זיהומים מסמרים.
(FLT:0) פלוקונאזול: 1FLT 1hilmain ל-FLT:2CandidadFLT 3 זיהומים כולל זיהומים אוראליים של מברשת וזיהומים נרתיקיים. מנה אחת 150 מ"ג עשויה להספיק עבור קנדיאזיס בנרתיק לא מסובך, בעוד 14-21 ימים של טיפול עשוי להיות נחוץ עבור מברשת אוראלי.
(FLT:0)Grisevin: FLT:1rea , סוכן מבוגר רק לעתים נדירות בשימוש בשל קורסי טיפול ארוכים (6-12 חודשים לזיהומים ציפורניים) ותופעות לוואי.זה נשאר אופציה ל- tinea capitis בילדים.

לפני שקודם כל נגד פטריות אוראליות, רופאים צריכים לבדוק בדיקות תפקוד כבד ולבדוק את כל התרופות לאינטראקציות פוטנציאליות. Azole אנטיפטרויגים יכול לחזק את ההשפעות של sulfonylureas, הגדלת הסיכון hypoglycemia.הם גם אינטראקציה עם סטטינים, אנטיקוגנים, ואנטישיתרמיים מסוימים.

סליחות ו-Educing Therapies

(FLT:0) טיפול מרפא: FLT:1 ראיות מוגבלות תומך בשימוש ניאודימיום-דופד Ytrium אלומיניום garnet (Nd:YAG) לייזר עבור Onychomycosis, במיוחד כאשר טיפול אוראלי הוא התווית.
(FLT:0) טיפול פוטודינמיקה: שימוש בסוכני צילום המופעלים על ידי אורכי גל ספציפיים מראה הבטחה לזיהומים מקומיים, אך אינו זמין באופן נרחב.
(FLT:0Medicated מסמר lacquers: irph:1 ), Ciclopirox 8% או amorolfine 5% ציפורניים lacquer עשוי לשמש לזיהומים קלים ציפורניים, אם כי שיעורי הריפוי נמוכים משמעותית מאשר טיפול אוראלי (30-50% לעומת 70-80%).
(ב) ,0) אבקת אנטי-פטרייה ורסס: ההרחבה 1 (ב) יעילה למניעת ושמירה על הייבוש במהלך הטיפול ולאחר הטיפול.

עבור זיהומים חוזרים, רופא עור או רופא עשוי לשקול הסרת ציפורניים כימי או כירורגי, אבל זה לעתים רחוקות הכרחי עם טיפול מודרני.שלב טיפול באמצעות סוכנים אוראליים ונושאיים עשוי לשפר את התוצאות במקרים קשים.

שיקולים מיוחדים בחולים דיאביטי

(FLT:0) אינטראקציות בין ד"ר עם hypoglycemics אוראלי:cioFLT:1 ), Azole אנטיפטריפיגל יכול לחזק את ההשפעות של sulfonylureas, העלאת הסיכון של hypoglycemia.מטופלים צריכים לפקח על גלוקוז בדם לעתים קרובות יותר במהלך הטיפול, וניתן יהיה צורך בהתאמות מינון.
(FLT:0Risk of hepatotoxicity:ראהFLT:1) חולים דיאביטי עם מחלת כבד שומני לא אלכוהולית (NAFLD) נמצאים בסיכון מוגבר לפציעה כבד מאנטיפטריגים אוראליים.
(FLT:0) ריפוי הפצעים המנופח: FLT:1 גם לאחר שהזיהום פטרייתי מנקה, עור סוכרת עשוי להישאר שברירי.המשך לחות עם אימולנטים ללא ריחות והימנעות מהטראומה חשובים למניעת הישנות.
חינוך:0 (FLT:1 Reinforce כי עמידה עם קורס מלא של טיפול היא חיונית.מטופלים לעתים קרובות להפסיק טיפול פעם סימפטומים לשפר, ומאפשר פתוגן להמשיך ולפיתוח התנגדות.
(FLT:0) שיקולים: 1FLT:1 כמה אנטיפטריגים אוראליים דורשים התאמה של מינון בחולים עם מחלת כליות כרונית, אשר נפוץ באוכלוסייה הסוכרת.

מתי לחפש תשומת לב רפואית

בעוד זיהומים פטרייתיים קלים רבים ניתן לנהל עם over-the-counter נגד פטריות, חולי סוכרת צריכים להתייעץ עם רופא מקצועי בנסיבות הבאות:

זיהומים אינם משתפרים לאחר שבוע של טיפול עצמי עם מטפל מתאים נגד סופר אנטי פטרייתיגל
סימנים של זיהום חיידקי משני: אדמומיות מוגברת, נפיחות, חום, pus, או חום
זיהומים הקשורים הפנים, הציפורניים, או יותר מ -10% משטח הגוף
היסטוריה של סיבוכים קודמים כגון צלוליטיס או צווארי רגל
סוכרת בלתי מבוקרת או תנודות מהירות בסוכר בדם
נוכחות של נוירופתיה או מחלת עורקים היקפיים
זיהומים חוזרים המתרחשים יותר משלוש פעמים בשנה
סימפטומים של מחלה מערכתית כולל חום, צונן, או ממאכל

הפניה מוקדמת לרופא עור או מומחה למחלות זיהומיות יכולה למנוע התקדמות. פודיטריסטים ממלאים תפקיד קריטי בטיפול פטריה טונאמיל ולספק טיפול ברגל סוכרתית, כולל פירוק עור היפרקריטוטי וטריט ציפורניים.

לחיות עם סוכרת וזיהומים פטרייתיים חוזרים

חלק מהאנשים חווים זיהומים חוזרים למרות שליטה גליקומית טובה.במקרים אלה, ספקי שירותי הבריאות צריכים להעריך תנאים מדכאים בבסיס החיסון כולל HIV, מחלת כליות כרונית, שימוש בקורטיקוסטרואידים, או תרופות אחרות הפוגעות בתפקוד החיסון. a workup יסודי כולל ספירת דם מלאה, פאנל מטבולי, והקרנה עבור הפרעות אנדוקריניות אחרות עשויים להיות מוצדק.

טיפול אנטי פטרייתיאלי מונחה תרבות, כולל בדיקות רגישות אנטי-פטריבית, יכול לעזור להתגבר על התנגדות חולים עם אייקוזה חוזרת עשוי ליהנות מטיפול תחזוקה עם אנטי-פטרייתיים בשימוש פעם או פעמיים בשבוע לאחר טיפול מוצלח.

מטופלים צריכים להכיר בכך שזיהומים פטרייתיים ניתנים לניהול ולא סימן של כשל אישי.עם vigilance, היגיינה נאותה וטיפול בזמן, ההשפעה על חיי היומיום יכולה להיות ממזערת.שותף עם צוות הבריאות שלך - רופא עור, רופא עור, podiatrist ורופא טיפול ראשוני - כדי ליצור תוכנית מניעה וטיפול אישית.

האגודה למחלות זיהומיות של הנחיות פטרייתיות אמריקה:0 (FLT:0) מציעה פרוטוקולים מבוססי ראיות עבור רופאים, בעוד משאבים ידידותיים למטופל זמינים באמצעות איגוד הסוכרת האמריקאי ואגודת האקולוגיה הלאומית.

מסקנה

זיהומים בעור פטרייתי בחולים סוכרתיים נפוצים, אבל הם לא בלתי נמנעים. גישה פרואקטיבית המשלבת שליטה גליקוליקמית הדוקה, היגיינה עור קפדנית, ניתוח עצמי קבוע, והתערבות מוקדמת עם אנטי-פטרייה מתאימה יכול להפחית באופן דרמטי את הסיכון לסיבוכים.כאשר זיהומים מתרחשים, אבחון מהיר וטיפול מותאם בדרך כלל לנקות את הזיהום ולשחזר את הבריאות.

הדחף המרכזי הוא כי מניעה תמיד מועדפת לטיפול.בדיקות עור יומיות, היגיינה נאותה וניהול סוכר בדם הם אבני היסוד של מניעה.כאשר טיפול נדרש, עמידה עם הקורס המלא וטיפול מעקב מבטיח את התוצאות הטובות ביותר.עם אפשרויות טיפוליות מודרניות וצוות בריאות מחויב, זיהומים פטרייתיים לא צריך להיות מקור לסבל מתמשך עבור חולי סוכרת.