Table of Contents

הבנה של Hyperthyroidism וסוכרת: שני דיסינטקט אבל overlapping הפרעות אנדוקריניות

היפרתירואידיזם וסוכרת mellitus הם שניים מההפרעות האנדוקריניות הנפוצות ביותר נתקלו בפרקטיקה קלינית, אך הם חולקים מספר מפתיע של סימפטומים שיכולים לבלבל את שני החולים והרופאים. Hyperthyroidism תוצאות מבלוטת בלוטת התריס מוגזמת מייצרת את ה-theroxine (T4) ו- triiodothyronine (T3), תוך שיפור שיעור הסוכרת המטבולית של הגוף, על פני דלקת פרקים אחרים, אך לעיתים קרובות, אך לא אופייניים, כולל תופעות לוואי כרוניות, אך לא מספיקות (טיפול תרופתיות) של אינסולין, אך הן על ידי טיפול תרופתיות, אך הן על ידי טיפול תרופתי (T4), אך ורק על ידי טיפול תרופתי (T4), אך ורק על ידי טיפול תרופתי, אך ורק על ידי טיפול תרופתי, אך ורק על ידי טיפול תרופתי, אך ורק על ידי טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, אך ורק על ידי טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, עם תופעות לוואי לא אופייניות, אך ורק על ידי טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי (T4), אך ורק על ידי טיפול תרופתי, טיפול תרופתי (T4), טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, אך ורק על ידי טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי

כאשר חולים מציגים עם עייפות, שינויים במשקל, או שיתוק, האבחנה השונה עשויה לכלול מצב - ולעתים שניהם. מחקרים מראים כי שכיחות לקוי בלוטת התריס אצל אנשים עם סוכרת גבוהה משמעותית מאשר באוכלוסייה הכללית, עם hyperthyroidism המתרחשת עד 5-10% מהחולים סוכרתיים. זה מערכת יחסים דו-כי-כי-כי-כי-כיבית חייבת לטפל בתסמינים המשותפים ואת האפשרות של מחלת coexist על ידי הוראה כדי למנוע סימנים מוקדמים של סוכרת, כדי למנוע בדיקות, כגון, כגון, כגון סימנים מוקדמים, כגון בדיקות דלקתיות, או תסמינים אבחון, או תסמינים.

סימפטום יתר על המידה: מה המטופלים צריכים לדעת

עייפות וחלשות

עייפות היא אחת התלונות הנפוצות ביותר הן היפרתירואידיזם והן סוכרת, אך המנגנונים שלה שונים.ב hyperthyroidism, קצב חילוף החומרים הוא גבוה כרוני, המוביל להגדלת צריכת האנרגיה וקטבוליזם שרירים - לעתים קרובות חולים מרגישים מותשים גם לאחר רמות מינימליות.בסוכרת, עייפות נובעת גרועה, גירעון אנרגיה סלולרי, ואת הזנים המטבוליים של חולים גליקומית עשויים לתאר מעקב אחר תפקוד דם ריקני עם טיפול תרופתי עם טיפול תרופתי.

שינויים במשקל בלתי-מודעים

ירידה במשקל למרות התיאבון הרגיל או מוגבר הוא סימן קלאסי של hyperthyroidism, מונע על ידי קצב מטבולי מואצת קלוריות בזבוז. סוכרת, במיוחד סוג 1 ולא מבוקר סוג 2, ירידה במשקל יכול להתרחש גם בגלל גליקופיה ואובדן של קלוריות בשתן, בשילוב עם פעילות אינסולין לא מספקת.

סימפטומים קרדיווסקולריים: הפליחות וטשיקארדיה

קצב לב מוגבר, חטיפות ואפילו זיוף אפיטריאלי הם סימני ההיכר של hyperthyroidism בשל ההשפעה הכרונוטרופית הישירה של הורמונים בלוטת התריס על הלב.בסוכרת, נוירופתיה אוטונומית יכול לגרום למנוחה tachycardia, ואת יתר גליקומיה מבוקרת גרועה עשוי לתרום לפענוח ולר ריטקטטיה.

חוסר סובלנות חום וזיעה מוגזמת

Hyperthyroidism מגביר את thermogenesis, גורם לחולים להרגיש חם באופן בלתי צפוי בטמפרטורות רגילות וכדי להזיע פרופליאלי סוכרת, במיוחד כאשר סוכר בדם הוא גבוה מאוד, יכול גם לייצר חוסר סובלנות חום באמצעות התייבשות ודימום לקוי.בנוסף, נוירופתיה סוכרתית עלולה לגרום הזיעה גסה (המופעל על ידי אכילה).

פוליאוריה ופוליפדיה

דלקת יתר וצמאים הם סימפטומים סוכרת קלאסית הנובעים מ diuresis אוסמוטית בשל היפרגליקמיה. עם זאת, hyperthyroidism יכול גם להגדיל את זרימת הדם הכלית ואת שיעור סינון gloular, המוביל פוליאורנס מתון. בעוד גודל של פוליאוריה הוא בדרך כלל גדול יותר סוכרת, חולים עלולים לבלבל את התנאים.

שינויים בראייה ובעין

ראייה מלוטשת יכולה להתרחש בסוכרת בשל שינויים אוסמוטיים בעדשה במהלך היפרגליקמיה (transient) או בשל רטינופתיה סוכרתית (רונואידיזם), במיוחד מחלת גרייבס, עלולה לגרום ל proptosis (עיניים מתבוללות), ראייה כפולה, ו-Lid lag - הידוע באופן קולקטיבי כמחלה בעין לא יכול לחבר שינויים חזותיים עם מערכת העיכול שלהם.

קישורים פתופיזיולוגיה: למה Overlap Occurs

שבילים מטאבוליים משותפים

היחסים בין הורמון בלוטת התריס לבין חילוף החומרים גלוקוז מורכב.ההורמונים Thyroid להגדיל gluconeogenesis hepatic וקליטת גלוקוז מן הבטן, תוך שיפור ניצול גלוקוז היקפי - למעשה להאיץ את כל התהליכים המטבוליים.זה יכול unmask s הבסיסית סוכרת או להחמיר את השליטה גליקולארית הקיימת. inthyroid חולים, עמידות אינסולין יכול לפתח, ובדיקות גלוקוז להראות לעתים קרובות תוצאות לקויות.

חסינות כדבוק משותף

הן סוג 1 סוכרת ומחלות של גרייבס (הגורם הנפוץ ביותר של hyperthyroidism) הם הפרעות אוטואימוניות. חולים עם אנדוקרינופתיה אוטואימונית אחת נמצאים בסיכון גבוה יותר עבור אחרים. זה מקבץ פירושו כי מטופל עם סוכרת מסוג 1 אשר מתפתח ירידה במשקל בלתי מוסברת ו tachycardia צריך להיות מסומן עבור hyperthyroidism, ולהיפך חינוך צריך להדגיש כי תנאי אוטואימונים משפחות חפיפות ולנהל גם סימפטומים חפיפות.

שיקולים קליניים עבור ספקי בריאות

מלכודות מזהמים

מכיוון שתסמינים חופפים כל כך רחב, להסתמך רק על מצגת קלינית יכול להוביל לאבחנה.לדוגמה, מטופל עם זיווג חדש-על עשוי להיות מטופלים עבור hyperthyroidism מבלי לשקול סוכרת, או מטופל עם עייפות וירידה במשקל עשוי להיות להניח סוכרת כאשר hyperthyroidism הוא למעשה המניע הפרעות גלוקוז.

  • (ב) ב[[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]]
  • (ב) [15] , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ,0) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ,0) חוסר סובלנות כלפי פוליאוריה
  • (FLT:0) היסטוריה משפחתית של LT:1) של מחלה אנדוקרנית אוטואימונית
  • (FLT:0) פלורנסטפל 1 (מחלה מיושנת וסוכרת הריון יכול coexist)

מתי למסך את שני התנאים

האגודה האמריקנית Thyroid ממליץ על בדיקת TSH בכל החולים עם סוכרת מאובחנים לאחרונה, ואגודת הסוכרת האמריקנית מציעה בהתחשב בבדיקות הפונקציה בלוטת התריס אצל אלה עם תכונות גלוקוזיקמיות ירודה או אוטואימוניות. בדומה, בדיקת סוכרת (מהירות גלוקוז או HbA1c) צריך להתבצע בחולים hyperroid, במיוחד אלה עם גורמי סיכון כגון השמנת יתר או היסטוריה משפחתית של סוכרת צריך לכלול אלגוריתם פשוט: "אם יש לך תסמינים לא מוסברים, או טיפול, במיוחד עבור הלב שלך, במיוחד, או ניתוח, במיוחד, כגון גורם סיכון, או ניתוח לב, או בעיה, או בעיה, יש השפעה על ידי רופא, או בעיה, או בעיה, או בעיה, יש צורך, יש צורך, יש צורך, אם יש לך, או בעיה, יש צורך, יש צורך, יש צורך, במיוחד אלה עם גורמי סיכון, או בעיה עם גורמי סיכון, או היסטוריה משפחתית של סוכרת, אם יש צורך, אם יש להוסיף אלגוריתם פשוט, יש להוסיף, יש להוסיף, יש צורך להסביר את הסימפטומים שלך, או בעיה עם גורמי סיכון, כגון: "אם יש צורך להסביר את הסימפטומים שלך, אם יש צורך להסביר, לדוגמה, אם יש צורך להסביר, אם יש צורך, יש צורך, אם יש צורך, יש צורך להסביר את הסימפטומים שלך, לדוגמה, לדוגמה, כגון ה

אסטרטגיות יעילות לחינוך החולה

שימוש ב- Clear, Simple Language and Visual Aids

להימנע מצנצנת רפואית במקום לומר "הורמון thyroid מגביר את קצב חילוף החומרים", אומר "מנוע הגוף שלך פועל מהר מדי" השתמש תרשימים השוואה מראה אילו סימפטומים נפוצים יותר בכל מצב (למשל, שלשול נפוץ יותר היפרתירואידיזם, ראייה מטושטשת יותר נפוץ סוכרת) והם משותפים (fatigue, ירידה במשקל, מחלימים חזותיים כמו דיאגרמות Venn יכול לעזור לחולים החפיפות.

למד סימפטום מעקב והערכה עצמית

חולים בעלי כוח לשמור על יומן פשוט של: משקל יומי, קצב לב בוקר, רמת אנרגיה (1-10 סקאלה), צמא / שתן תדירות, ומקרי סוכר בדם (אם ישים) לספק תבנית או המלצה אפליקציה מודפסת.סביר כיצד לזהות דגלים אדומים: קצב לב > 100 במנוחה, ירידה במשקל >5% בחודש, שינויים חזון חדשים, או עייפות חמורה מפריעה לפעילות יומיומית.

דיון על שינויים בסגנון החיים בשני התנאים

אסטרטגיות אורח חיים רבות חופפות.תזונה מאוזנת נמוכה פחמימות מעובדות ועשירות במזונות מלאים תומכת הן בלוטת התריס והן בשליטה גליקוליקמית.אימון רגיל מסייע לנהל משקל, להפחית את עמידות האינסולין, ויכולה להוריד את רמות הורמון בלוטת התריס בהיפר-ירואידיזם (למרות שפעילות אינטנסיבית עשויה להיות מוגבלת במקרים חמורים) ניהול מתח הוא חשוב במיוחד - לחץ כרוני מעלה קורטיזול, אשר יכול להחמיר את תנאי העישון, כמו הסיכון של מחלות סוכרתיות וסיבוכים של מחלות כרוניים כמו סרטן ומחלות סוכרתיות ואלכוהול אמריקאים כמו גם ממין.

טיפול באינטראקציות התרופות ובאושר

חולים שלוקחים תרופות נוגדות דלקת (methimazole, propylthiouracil) או אינסולין / hypoglycemics צריך להבין אינטראקציות פוטנציאליות.לדוגמה, שחזור של אוירואידיזם לעתים קרובות משפר את הרגישות אינסולין, הדורש התאמות של תרופות סוכרת. לחנך חולים לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם אנדוקריניולוג כאשר החל או שינוי טיפול בלוטת התריס, כמו גלוקוז יכול לשנות במהירות אינטראקציה עם כל ספקי טיפול.

קידום טיפול מונע וגילוי מוקדם

המלצות שנתיות

כל המטופלים עם סוכרת צריכים להיות מבחן TSH לפחות מדי שנה, ולעתים קרובות יותר אם הסימפטומים מופיעים. ולהיפך, חולים עם hyperthyroidism צריך להיות גלוקוז צום או HbA1c נבדק באבחון ולאחר מכן מדי שנה אם יציב, או כל 3-6 חודשים אם ההתנגדות אינסולין נוכח. הדגשה כי בדיקות אלה לעתים קרובות מכוסה על ידי ביטוח ויכולים למנוע סיבוכים חמורים כמו קטואידוזיס סוכרת או בלוטת התריס.

מניעת סיבוכים באמצעות חינוך

היפרתירואידיזם לא מטופל יכול להוביל לכישלון לב, אוסטאופורוזיס, וסערת בלוטת התריס.סוכרת הנשלטת לא מבוקרת מובילה לנוירופתיה, נרופופתיה, ומחלות לב וכלי דם.כאשר שני התנאים coexist, הסיכון לסיבוכים מכפילים - למשל, כאבי לב הם נפוצים יותר וקשה יותר לניהול.

קבוצות תמיכה וקבוצת תמיכה

לעודד חולים להצטרף לקבוצות תמיכה באינטרנט או ב-אדם להפרעות בלוטת התריס וסוכרת. ארגונים רבים מציעים חומרים חינוכיים חינם, עלונים, וקווי סיוע.

  • (ה) ,0) , אגודה Thyroidisches 1 (הראשונה ל- 1) - brochures לחינוך סבלני על היפרתירואידיזם ועל חיבוריו לסוכרת
  • (FLT:0) האגודה האמריקנית לסוכרת (IRL Association) 1 (אנ') משאבים בניהול סוכרת עם תנאי מעקב
  • (FLT:0) Endocrine SocietyFLT:1 - גליונות עובדה על מחלת בלוטת התריס וסוכרת חופפים

משאבים אלה יכולים לחזק את החינוך במשרד ולספק תמיכה מתמשכת בין ביקורים.

שם הכל ביחד: מדריך למטופל מעשי

שלב 1: דע את המספרים שלך

כתוב את TSH שלך, חינם T4, HbA1c, וערכי גלוקוז צום. להבין טווחים נורמליים: TSH 0.4-4.0 mIU / L (למרות מטרות טיפול עשויים להשתנות), HbA1c <7% (עבור רוב המבוגרים שאינם פרגנטינט), גלוקוז 70-100 מ"ג / dL.

שלב 2: זיהוי סימפטומים Overlap

(ה) "ה'" (ה')" (שם כ"ד)" (שם י"ד) "לֹאמַרְתָּבְהִיאֶת הוּא:2AFLT 3:2AFLT 3:2AFLT 3, FLT:4WirFLT:5 8 8 8 8) או אובדן, או רווח, 7.

שלב 3: מעקב מגמות

אם אתה מבחין בשינוי במשקל, קצב לב, צמא או חזון, לבדוק את רמת הסוכר בדם (אם יש לך צג) להקליט אותו. ולאחר מכן פנה אל הספק שלך לבקש לוח בלוטת התריס.אל תניחו לסימפטום הוא בשל מצב ידוע - זה עשוי להיות השני פועל למעלה.

שלב 4: לתקשר עם כל המומחים שלך

ודא שה אנדוקרינולוג שלך, ספק טיפול ראשוני, ואופטימיולוג מודעים כולם לשני האבחון.שתף את יומן הסימפטום שלך ואת רשימת התרופות. שאל על אינטראקציות פוטנציאליות בין תרופות בלוטת התריס לבין תרופות סוכרת.

שלב 5: הישארו משכילים ומורכבים

להשתתף במבחנים מונעים שנתיים.בקש עדכונים על הנחיות חדשות. השתמש באתרים אמינים ולהימנע ממידע שגוי במדיה החברתית. שקול ייעוץ עם דיאטנית רשומה שמבין את שני התנאים.

מסקנה

חינוך מטופלים על הסימפטום חופף בין hyperthyroidism ו סוכרת הוא לא רק עניין של נוחות - זה מרכיב קריטי של טיפול אנדוקריני איכות. על ידי מתן מידע ברור, פעולה כי מדגיש סימפטומים משותפים, מסביר את הקישורים הבסיסיים, ומציע אסטרטגיות הגנה עצמית מעשי, ספקי בריאות יכולים להעצים חולים כדי להפוך משתתפים פעילים בניהול הבריאות שלהם.