הבנת האתגר הכפול: Cystic Fibrosis וסוכרת

Cystic fibrosis (CF) וסוכרת יחד ליצור תרחיש קליני תובעני ייחודי, במיוחד לגבי בריאות העור.C הוא הפרעה גנטית המשפיעה על בלוטות אנדרוגניות, ומייצרת ריר עבה המפריע לריאות, הלבלב, ואיברים אחרים.דלקת כרונית וזיהומים חוזרים של העור, אפילו לא זיהומים דלקת דלקתיים דלקתיים קלים, גורם לדלקת קיבה או דלקת קיבה חריפה.

הפתולוגיה המורכבת של עור Vulnerability

תפקוד החיסון ב-CFRD הוא רב פנים.ב-CF, noutrophis להציג פעילות קוטארית מופחתת, ואת Airway אפיתליום מייצרת פחות משככי מיקרוביאליים.סוכרת עוד מדכאת את ה- chemotaxis ו-phagocytosis טיפולית יעילה יותר, אשר מאפשר ל-Crostogenic יעיל יותר ל-Crosstotrotraicial tubeesto-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-tophicial tubes.

חולים עם CFRD רגישים לספקטרום של זיהומים בעור, רבים הנגרמים על ידי אורגניזמים רב-תרופות-עמידים בפני מצגות נפוצות מאפשר התערבות מהירה.

  • (ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) [ה]ה[[המאה ה-20]]: [[1924]]]]]] ו[[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]] [[[[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[[[1924]]]]]] [[[[1924]]]]]]]] [[[[1924]]]]]] [[[[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[[[1924]]]]]]]] [[[[1924]]]]]]]] [[[[[[[[[[19[[19
  • (ב) [ה]: [ה] [ה]] [ה]] [ה]] [ה]][דרוש מקור]]]]] [ה[[המאה ה-1], ו[ה[[המאה ה-20]]], ו[[המאה ה-20]], [[המאה ה-20]]]], [[ה[[המאה ה-20]]]]]],]], [[ה[[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]], [[1924]]]]]], [[1924]], [[1924]]]]]], [[[[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[[[1924]]]], [[[[1924]]]]]]]], [[[[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]
  • (FLT:0)Herpes פשוטx virus (HSV) חיסלים FLT:1: בחולים עם דלקת עור אטומית נוכחית או אקזמה, HSV יכול לגרום אקזמה herpeticum - זיהום עור חמור, מופיץ הדורש טיפול אנטי-ויראלי.
  • (FLT:0)קלוטיס ו-erysipelasFLT:1: זיהומים עמוקים אלה מתעוררים לעתים קרובות משברים בעור ויכולים להתקדם במהירות כדי לספוג את הנפיחות אצל אנשים עם אימונומיים.

מכיוון שפוגנים רבים של CF הם עמידים בפני תרופות רב-סמים, מניעת היא יעילה הרבה יותר מאשר טיפול. טיפול בעור פרואקטיבי מפחית את הצורך באנטיביוטיקה רחבה-ספקטרום, אשר יכול להפריע מיקרוביומה מעיים וסבך ניהול CF.

גורמי סיכון לזיהומים בעור ב-CFRD

זיהוי גורמי סיכון הניתנים להתאמה ולא ניתנים להתאמה מסייע למניעת מטרות.

  • (FLT:0)HyperglycigemiaFLT:1: רמות המוגלובין A1c מעל 7% להגדיל משמעותית את הסיכון לזיהום.
  • (ב) ,0) ממאכל (מ"ג): "ההגנה באבו מאזן, ויטמין A וחומצות שומן חיוניות פוגעות בתיקון אפיתלאלי.
  • (FLT:0) טיפולים מדכאים של Immunosupupuppressive TherapyFLT:1: Chronic corticosteroids עבור מחלת ריאות CF ו immunosuppressants לאחר השתלות איברים פגמים חיסוניים.
  • (FLT:0) מכשירים מתרבים 1: קווי PICC, נמלים, משאבות אינסולין, חיישני CGM, צינורות האכלה יוצרים מסלולים ישירים עבור פתוגנים.
  • (ב) ויקרא:0) וייבוש אקזמה (EczemaFreaLT:1): נפוץ ב-CF בשל רשלנות שומן ומחסור בשומן חיוני.
  • (FLT:0) חשיפה סביבתית לחשיפה: בית החולים נשאר, ציוד משותף ועובדי בריאות מגבירים את רכישת הפתוגנית.
  • (ב) [17] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

אסטרטגיות למניעת הריון

מניעת זיהומים בעור ב-CFRD דורש גישה שיטתית ורב תחומית המשולבת בחיי היומיום.אסטרטגיות הבאות מהוות את הבסיס של טיפול.

יומי טיפוח עור

ניקוי גנטל לחות הם רב-חשיבות.מטופלים צריכים להתקלח או להתקלח מדי יום באמצעות חיישנים קלים, מאוזנים pH, ניקוי ללא ריח (למשל, ברים סיננדט או ניקוי נוזלי) סבון נוזלי (Hashs Strips Natural Oils), החמיר לחות והפרעה.לאחר הכביסה, לחייף את העור יבש - במיוחד באזורים בין-לימיים (מדומים, בין השאר, לבין קמצום), במיוחד לשרירים יעילים, מסלקציה, במיוחד, לדלקת לח.

שליטה גנטית אגרסיבית

(השליטה הגליקמית היא ככל הנראה ההתערבות החזקה ביותר להפחית את הסיכון לזיהום.ה- (FLT:0Cystic Fibrosis Foundation Guidelines, ראשי התיבות של Foundation FLT:1) ממליץ על היעד רמות A1c מתחת ל-7% עבור רוב המטופלים של CFRD. מוניטורים גלוקוז מתמשכים (CGMs) מאפשרים התאמות בזמן אמת למינונים ותזונה, צמצום של אגודות יתר של HIV כאשר הם עדיין מציעים טיפול תרופתי וסוכרת חיוני.

בקרת זיהום בבריאות ובהגדרות בית

זיהומים בעור רבים בחולי CF מקורם בחשיפה רפואית או מכשירים מושתלים. היגיינה יד ביד לפני כל מגע עור - כולל בעת החלת שמנת, החלפת תלבושות, או טיפול באתרי catheter - הוא לא ניתן לחטא.עובדי בריאות ומטפלים צריכים לבצע היגיינה יד עם סבון וגליון מים או אלכוהול מבוסס sanizer.עבור טיפול מרכזי, להשתמש במסגרות חיטוי כל כך לעתים קרובות עבור טיפול ביתי:

הגנה על העור מפני מכשירים רפואיים

חולים CF לעתים קרובות ללבוש physiotherapy החזה יומי, חמצן, אתרי משאבת אינסולין, חיישני CGM, ו- IV catheters. Adhesives מ קלטות, תלבושות, וחיישנים יכולים לגרום לפציעה מכנית - מזרז את stratum תירס stratum נולד לשמור על תגובות אלרגיות (מגע דרמטיטיס) או שחיקה.

תמיכה תזונתית לבריאות העור

תזונה ממלאת תפקיד כפול ב-CDCRD: היא חייבת לתמוך בתפקוד הריאות ובשליטה גליקולארית תוך מתן חומרים מזינים חיוניים לשלמות העור.להבטיח צריכת נאותה של חומצות שומן אומגה 3 (בצורה בשמן דגים, מרופפות וזרעים צ'יה), אשר מפחיתה את הדלקת ומקדם את צריכת הלחות הנוזלית באופן שווה, גם היא נפוצה ב-CDC עקב רשלנות ופגיעה בתפקוד החיסוני והוויטמין (Axi) של הגוף, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, לפחות, חומצי, חומצי הדם היומי, הוא פחות מ- Aחמצן (Doxit) הוא טיפול תרופתי (D.

טקטיקות מניעה מתקדמות

עבור חולים בסיכון גבוה - אלה עם היסטוריה של זיהומים חוזרים, MRSA ⁇ , או אשפוזים מרובים - ניתן לחייב אמצעים מסורתיים כדי לשבור את מחזור הזיהום.

פרוטוקולים אנטיסקפטיים ופרוטוקולים של דיקונליזציה

עבור חולים הידועים לשאת (FLT:0) פרוטוקולים של דלקת מפרקים aureusFLT:1 או MRSA ב nares שלהם או על העור שלהם, פרוטוקולים decolonization יכולים להפחית את שיעורי הזיהום.משטר סטנדרטי כולל קורס של חמישה ימים של דלקות דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים (גם כפולים) וגוף בית chlorhexidine ביתי יומי (4% chlordine) יש להימנע מטיפול תרופתי על ידי דלקת ריאות בינונית על ידי טיפול תרופתית (4%) על ידי טיפול תרופתית) על ידי טיפול תרופתית).

בגדים ומרקרים

בגדים הדוקים יוצרים חיכוך, לחות, ומחממים יתר - תנאים אידיאליים עבור פטריות יתר על המידה וחיידקים פוליקולטיס.מטופלים צריכים ללבוש סיבים טבעיים מרופפים, נשימים כמו כותנה או לחות לחות מתפתלת תערובת סינתטית המסייעת לשמור על העור יבש. בבית החולים, שינוי פיג'מה נקייה, אישית במקום שמלות בית חולים (שם) להפחית את הנתיב הסביבתי במהלך פעילות גופנית, מהירה למנוע אבקת לחות).

איכות הסביבה ואיכות האוויר

אוויר יבש בתוך החדר מאיץ את העור desiccation, במיוחד בחורף או בבתי חולים ממוזגים. a Cool-mist חומוס מדבק בחדר השינה יכול לעזור לשמור על לחות יחסית בין 40-60%. ולהיפך, באקלים לחות, אבקות אנטי-פטרוגיות עשוי להיות נחוץ כדי לשמור על כריות עור יבש.

זיהוי סימנים מוקדמים וחיפוש בזמן זהירות

עידוד הוא מפתח.מטופלים ומטפלים יש ללמד לבדוק את העור מדי יום, במיוחד סביב מכשירים רפואיים, אתרי הזריקה, ובקפלפלי עור.

  • חדש או מחמיר אדמומיות, חום, או נפיחות
  • כאב או רכות מתוך פרופורציה לאזור
  • פו, בכי, או ריח רע
  • « סימנים או מצמרנים (סימנים מערכתיים)
  • פריחה מהירה או מבוהל
  • פסים אדומים המשתרעים מפצע (lymphangitis)

כל אחד מהמחקר הרפואי המיידי של המטופלות CF, אפילו תאולטיס קטן יכול להתפתח לפספסציה או להעדיף החריפה הכפומית אם לא מטופלת במהירות. אנטיביוטיקה אמפירית מוקדמת - לעתים קרובות doxycycline, trimethoprim-sulfamethoxazole, או קואזלי עבור כיסוי MRSA - עם אי-דיוק וניקוז אם הם טפסים ממוקדים לטיפול פסיכולוגיים.

תפקיד Multidisciplinary Care

מניעת זיהומים בעור ב-CFLT היא מאמץ צוות.מודל הטיפול האידיאלי כולל את הדלולוג הראשי של המטופל, אנדוקרינולוג, רופא עור, מומחה למחלות זיהומי, דיאטנית, ורופא המטפל יכול לבצע בדיקות היגיינה יומיומיות אם מגע דרמטיטיס מדבק או סבון הוא חשד, והוא יכול לרשום נושא מיוחד של אימונואידים או טיפול תרופתי עבור רופאי דלקת ריאות יומיות לטיפול בחולי דם (Credicial) לטיפול ב-דלקת ריאות (Credicial) לטיפול ב-Acroidronicial) לטיפול ב-CDC) לטיפול ב-CDC (CDC) לטיפול ב-CDC (CDC) לטיפול ב-CDC) לטיפול ב-CDC (CDC) לטיפול ב-CDC (Cidronicial) לטיפול ב-Aducidronicial) לטיפול ב-tocericial) לטיפול ב-Creditronicial Intraidronicial) לטיפול ב-Cidronicial Inducidronicial Intraidronicial Inducidexitidronicial Inducidcidronicial In The Medical Medicines) לטיפול ב-tocericial In The Medical Medicinestocericial In

כיוונים עתידיים ומחקרים עתידיים

(הקדמה להבנת המיקרוביום העור ב-CF מציע תקווה לאסטרטגיות מניעה חדשות.מחקר מראה כי מיקרוביומיות העור בחולי CF שונות ממטופלים בריאים, עם מגוון נמוך יותר ושפע גבוה יותר של FLT:0Staphylococcus aureusureusFLT) אך ורק לאחר מכן נוגדנים לדלקת אינסולין (FLT) ו-LuxiOS) אינם יכולים לשחזר מיקרוביאוקומה מוקדמת (DV)

מסקנה

מניעת זיהומים בעור בחולים עם סיסטיק פיברוזיס וסוכרת דורש אסטרטגיה מתואמת, פרואקטיבית.על ידי התייחסות לפגיעות הייחודיות של CFRD - תפקוד אירובי, היפרגליקמיה, פוליפארמה, ומכשירים רפואיים - חולים יכולים להפחית באופן דרמטי את הסיכון לזיהום שלהם טיפול בעור יומי, בקרה גליקולארית הדוקה, היגיינה נאותה, שינויים סביבתיים, והכרה מוקדמת של בעיות הם עמודי מניעה עם תמיכה רבת של טיפול תרופתי ובדיקה יעילה של טיפול תרופתית של טיפול תרופתית של טיפול תרופתית של טיפול תרופתית ואפקטיביים ואפקטיביים אלה.