כיצד לקחת כראוי Canagliflozin עבור תוצאות אופטימאליות

מבוא ל Canagliflozin

Canagliflozin שייך למחלקה של תרופות הידועות בשם Sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) מעכבים.זה מאושר לניהול סוכרת מסוג 2, עוזר להוריד את רמות הגלוקוז בדם על ידי מניעת הכליות מסוכרת reabsorbing גלוקוז לתוך מחזור הדם ובמקום לקדם את הפרשתו בשתן.

שאושר במקור על ידי ה- FDA בשנת 2013 תחת שם המותג Invokana, canagliflozin מאז נחקר נרחב במחקרים גדולים של תוצאות לב וכלי דם כגון CANVAS ו CREDENCE.מחקרים אלה ביססו את יעילותו לא רק עבור הפחתה של סוכר בדם, אלא גם עבור צמצום הסיכון של אירועים קרדיווסקולריים חמורים ומניעה את ההתקדמות של מחלת כליות מסוג 2 אשר הקימו מחלות לב וכלי דם או מחלה כרונית עם זאת, לעתים קרובות, הוא יכול להוסיף טיפול תרופתי יעיל ביותר, כמו גם טיפול תרופתי, כמו גם טיפול תרופתי, הוא הראשון, כמו גם יכול להוסיף טיפול תרופתי, כמו גם טיפול תרופתי, כמו גם טיפול תרופתי, הוא לעתים קרובות, כמו גם כן, כמו גם טיפול תרופתי, כמו גם טיפול תרופתי, הוא יעיל יותר, הוא הראשון, כמו גם כן, הוא יעיל יותר, כמו גם טיפול תרופתי, כמו גם כן, כמו גם כן, כמו גם כן, הוא יעיל יותר, הוא יכול להוסיף טיפול תרופתי, כמו גם טיפול תרופתי יעיל יותר, כמו גם כן, כמו גם, כמו גם טיפול תרופתי יעיל יותר, כמו גם כדי לשפר את ההתקדמות של סוכרתית, הוא יכול להוסיף טיפול תרופתי, כמו גם כדי לשפר את ההתקדמות של טיפול תרופתי אפשרי.

איך קנתגליפטוואטן עובד

( Canagliflozin) מטרות SGLT2 חלבונים ב- proximal Renal tubules. על ידי חסימת חומרים אלה, התרופה מפחיתה את האפשרות של גלוקוז מסונן, המוביל לגליקוגליקופיה.מנגנון זה הוא עצמאי אינסולין, כלומר זה יכול להיות יעיל ללא קשר לתפקוד הלבלבנטי.

המנגנון של פעולה הוא ייחודי בין תרופות סוכרת כי זה לא תלוי בפרשת אינסולין או רגישות. במקום, canagliflozin בעצם משתמש הכליות כמו לצאת גלוקוז עודף. בממוצע, המטופל לוקח 100 מ"ג מדי יום מחיצות בערך 70 עד 90 גרם גלוקוז בשתן מדי יום, אשר מתאים בערך 280 עד 360 קלוריות אבודות.

ניהול וממשל נכון

המלצות סטנדרטיות

קנביפלזין הוא בדרך כלל יזמה של 100 מ"ג פעם ביום לפני הארוחה הראשונה של היום.עבור חולים הדורשים שליטה גליקוליקמית נוספת, המינון עשוי להיות גדל ל 300 מ"ג פעם ביום. חיוני לעקוב אחר המינון על ידי ספק הבריאות שלך; לא להתאים אותו ללא הדרכה רפואית.אם אתה מתגעגע מנה, לקחת את זה ברגע שאתה זוכר, אלא אם זה כמעט זמן עבור המינון המתוכנן הבא במקרה זה, לא לעשות את הפחתת המינון הרגיל שלך, לא לעשות את המנה אחת, לא לעשות את הפחתת את המנה אחת, לא לעשות את זה, לא לעשות את הפחתת המינון הזה, לא לעשות את זה לא לעשות את זה לא לעשות את זה, לא לעשות את זה לא לעשות את זה לא לעשות את זה לא לעשות את זה לא לעשות את זה לא לעשות את זה לא לעשות את זה לא לעשות את זה כמו גם לא לעשות את זה לא לעשות את זה כמו גם לא לעשות את זה לא לעשות את זה לא לעשות את זה כמו גם לא לעשות את זה כמו גם לא לחתוך את זה כמו גם לא לחתוך את זה כמו שצריך כדי להפחית את זה כמו שצריך כדי להפחית את זה, לא לחתוך את זה, לא לעשות את זה, לא לעשות את זה, לא לעשות את זה לא לעשות את זה לא לעשות את זה לא לעשות את זה

המינון 300 מ"ג הוא בדרך כלל שמור לחולים שיש להם eGFR של 60 mL /min/1.73 m2 או גבוה יותר, אשר צריך יותר גלוקוז אגרסיבי מורידה.בפרקטיקה קלינית, המינון הוא לעתים קרובות גדל לאחר 4 עד 8 שבועות של טיפול אם מטרות גליגלימיות לא היו נפגשות, החולה הוא ללמל את התרופה היטב. חלק מהחולים עלול לחוות רמה בהורדת גלוקוז לאחר השבועות הראשוניים של טיפול רפואי צריך להיות מעקב על ידי טיפול רפואי עם טיפול תרופתי.

הנחיות מינהל

• קח את הלוח עם או מיד לפני הארוחה הראשונה של היום כדי להפחית את הסיכון של זיהומים מיקוטיים איברי המין וכדי לשפר את ספיגה. מזון לא משנה באופן משמעותי את ספיגת סמים, אבל עוזר להפחית את תופעות הלוואי של גסטרון.
• Swallow את הלוח שלם עם כוס מלאה של מים.אל תחצו, ללעוס או לחלק את הלוח, שכן זה עשוי לשנות את מאפייני השחרור להשפיע על יעילות.
• הקמת שגרת יום עקבית - נטילת קנת'לופין בו זמנית כל בוקר עוזרת לשמור על רמות דם יציבות ולשפר את הדבקות. שקול לקשר את המינון לפעילות בוקר רגילה כגון מברשת השיניים או אכילת ארוחת בוקר.
• אם הרופא שלך קבע תרופה זו בשילוב עם תרופות סוכרת אחרות (למשל, metformin, אינסולין, או sulfonylureas), בזהירות לעקוב אחר כל ההוראות כדי למנוע hypoglycemia.Dose התאמות של אינסולין או sulfonylureas עשוי להיות נחוץ בעת החל קנתגליפטפין, במיוחד אם בקרת גלוקוז בסיס כבר חזק.
• חנות Canagliflozin בטמפרטורת החדר הרחק לחות וחום. שמור את הלוחות בחבילה המקורית של שלפוחית השתן עד מוכן להשתמש כדי להגן עליהם מפני אור ולחות.

אסטרטגיות תזמון ודעה

נטילת canagliflozin באופן עקבי באותו זמן בכל יום חשוב לשמור על רמות סמים קבועות למקסם את היעילות. חולים רבים למצוא את זה מועיל להגדיר אזעקה יומית או להשתמש מארגנת גלולה. כי canagliflozin נלקח מדי יום, דבקות היא בדרך כלל קלה יותר מאשר עם תרופות הדורשות מנות יומיות מרובות.עם זאת, אם אתה נוסע על פני אזורי זמן, להתייעץ עם ספק הבריאות שלך על איך להתאים את לוח הזמנים שלך לעשות.

עבור חולים שיש להם קושי לבלוע טבליות, טבליות canagliflozin הם קטנים יחסית וניתן לקחת עם הכפייה של מזון רך כגון תפוחים, בתנאי שהטאבלט לבלוע כל מיד. Crushing או ללעוס את הלוח צריך להימנע כי התרופה הוא prescribed עבור שחרור מיידי על מנת להגיע הבטן.אם יש לך קושי מתמשך עם לבלוע, לדון ניסוחים או עם תרופות מרשם שלך.

שיקולים מיוחדים ל-Renal Function

מכיוון שהיעילות של קנביפלוזין יורדת ככל שהתפקוד הכליות יורד, היא התווית בחולים עם ליקוי חוזר חמור (eGFR < 30 mL /min/1.73 m2) או אלה על דיאליזה.לפני תחילת הטיפול, ספק הבריאות שלך צריך לבדוק את תפקוד הכליות שלך.

ראוי לציין כי ההשפעות המגנות של canagliflozin הוכח בחולים עם eGFR נמוך כמו 30 mL /min/1.73 m2 במשפט CREDENCE, למרות שהורדת יעילות הגלוקוז יורדת ברמות נמוכות יותר eGFR. חלק מהנפרדולוגים עשויים להמשיך בקנביפטן בחולים עם eGFR בין 30 ל 45L / min / 173 יש צורך באפקטים של התקדמות אלקטרוליטית במיוחד עם סיכון משמעותי של המחלה.

הבנת היתרונות המלאים של Canagliflozin

שליטה Glycemic

Canagliflozin מורידה את HbA1c בכ-0.0 עד 1.0 נקודות כאשר נעשה שימוש כמונותרפיה או בשילוב עם סוכנים אחרים.אפקט הגלוקוז הוא בולט ביותר בחולים עם רמות גלוקוז גבוהות בסיס גבוה כי המנגנון של התרופה תלוי עומס הגלוקוז המסונן.במטופלים עם גלוקוז מבוקר היטב, ההשפעה היא צנועה יותר.

עמידות של שליטה גליקוליקמית עם canagliflozin היא יתרון נוסף.בניגוד תרופות סוכרת אוראליות רבות אשר מאבד יעילות לאורך זמן כמו הפונקציה בטא-תאים יורדת, מעכבי SGLT2 לשמור על אפקט ההפחתה בגלוקוז שלהם כל עוד הפונקציה הכליה נשמרת.עמידה זו הופכת אותם בעלי ערך במיוחד בניהול ארוך טווח של סוכרת סוג 2, מחלה מתקדמת הדורשת טיפול לעתים קרובות במהלך יותר מדי זמן.

יתרונות קרדיווסקולריים

תכנית CANVAS, שכללה למעלה מ-10,000 חולים עם סוכרת מסוג 2 וסיכון לב וכלי דם גבוה, הראו כי קנביפלוזין הפחית את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים חמורים ב-14% בהשוואה לפלסבו.זה כלל הפחתה משמעותית בנקודת הסיום המורכבת של מוות לב לב לב לב וכלי דם, ללא שומן לא קטלני, בנוסף, הסיכון של אשפוז עבור כשל לב היה מופחת על ידי 33%, יתרון מוקדם שנראה לאורך כל תקופת הלימודים שנמשכה.

היתרונות הלב וכלי דם אלה נחשבים להיות מתווך באמצעות מנגנונים מרובים, כולל ירידה בלחץ הדם, ירידה במשקל, שיפור תפקוד פולשני, ואפקטים ישירים על אנרגטית לב.חשוב, ההגנה הלב וכלי הדם עם מעכבי SGLT2 נראה להיות עצמאי של שליטה גליקוליקמית, המציע כי תרופות אלה מציעים יתרונות מעבר רק הורדת סוכר בדם.

הגנה רננאלית

הניסוי CREDENCE, שתוכנן במיוחד להעריך תוצאות כליות, הראה כי canagliflozin הפחית את הסיכון של מחלת כליות של סוף-שלב, הכפלת של סרום קריאטינין, או מוות חוזר על ידי 34% בחולים עם סוכרת מסוג 2 ו-Elinuric כרונית מחלת כליות.תועלת חוזרת זו הייתה עקבית על פני קבוצות משנה, כולל מטופלים שכבר לוקחים משככי-גנג-יוטן כגון חסימת או מעכבי ACEdexes.

מנגנון renoprotective כרוך צמצום hypertension intraglomerular באמצעות vasoconstriction נלהב, הפחתת אלבינוורויה, ולהגדיל מסלולים דלקתיים ופיברטיים בכליות.אפקטים אלה הם תוספת לאלה של מעכבי ACE ו ARBs, מה שהופך את canagliflozin a יקר נוסף למשטר הגנה מחדש עבור חולים עם 2 כרוני ו- 2gia הוא איטי של המחלה.

ניהול משקל

קנביפלזין לעתים קרובות מוביל לירידה במשקל צנוע עקב אובדן קלוריות באמצעות גליקוגליקופיה. כדי למקסם את היתרון הזה, זוג את התרופה עם שליטה חלקית דיאטה מאוזנת עשירה ירקות, חלבונים רזה, ודגנים מלאים. לשמור יומן מזון ולשקול את עצמך שבועי כדי לעקוב אחר התקדמות. בממוצע, חולים לאבד 2 עד 4 ק"ג מעל 6 חודשים של טיפול, אם כי תוצאות בודדים משתנות משקל הוא בעיקר שומן, מחקרים כי הם מציעים כי הם בעיקר ממין, במיוחד עבור רקמות, במיוחד עבור רקמות, כלומר, במיוחד עבור רקמותרפיסטמיים.

חשוב לציין כי הירידה במשקל הראשונית שניתן לראות בשבועות הראשונים של הטיפול עשויה לשקף חלקית אובדן נוזלים מ diuresis אוסמוטי ולא אובדן שומן אמיתי.עם זאת, עם המשך הטיפול, הירידה במשקל מייצבת והופך רפלקטיבי יותר של אובדן קלוריות מתמשך.שלב קנביפטפין עם תוכנית ניהול משקל מובנה הכולל ייעוץ תזונתי והמלצות פעילות גופנית מניבות את התוצאות הטובות ביותר עבור חולים או עודף משקל.

טיפים לתוצאות אופטימליות

ניטור דם Glucose

שימור עצמי של גלוקוז בדם הוא חיוני, במיוחד כאשר מתחיל canagliflozin או התאמת המינון. השתמש glucometer מאומת לשמור יומן קריאה. Canagliflozin לעתים רחוקות גורם hypoglycemia כאשר נעשה שימוש לבד, אבל הסיכון עולה בשילוב עם אינסולין או sulfonylureas. לדון תוכנית ניהול hypoglycemia עם הרופא שלך. עבור חולים על אינסולין, זה עשוי להיות הכרחי כדי למנוע אינסולין כדי להפחית את המינון כדי למנוע את האינסולין או s.

שקול באמצעות צג גלוקוז מתמשך (CGM) אם זמין, כפי שהוא מספק מגמות גלוקוז בזמן אמת יכול לעזור לזהות דפוסים כי בדיקת אצבע עשויה להחמיץ. CGM נתונים יכול להיות שימושי במיוחד להבנת ההשפעה של ארוחות, פעילות גופנית, ותזמון תרופות על רמות גלוקוז.עבור חולים שאינם יכולים לגשת CGM, לוח זמנים בדיקות גלוקוז מובנה הכולל צום, preandal מדידות יספקו את המידע הדרוש כדי לקבל החלטות מושכלות.

דיאטה ושיקום

בשל ההשפעה האוסמוטית של osmotic diuretic, canagliflozin מגביר את תפוקת השתן. לכן, שמירה על צריכת נוזלים נאותה היא קריטית למניעת התייבשות, במיוחד אצל מבוגרים או עם פלט זיעה נמוך.האגודה האמריקאית הלב ממליצה לפחות 8-10 כוסות מים ביום אלא אם כן נוגדת את הדיאטה, לאחר מכן, לעקוב אחר תזונה מבוקרת פחמימות עקבית.

במהלך תקופות של אובדן נוזלים מוגבר, כגון מזג אוויר חם, פעילות גופנית נמרצת, או מחלה עם חום, להגדיל את צריכת המים שלך בהתאם.סימנים של התייבשות כדי לצפות כוללים פה יבש, סחרחורת, שתן כהה, ירידה שתן, עייפות.אם אתה חווה כל אחד הסימפטומים האלה, להגדיל את צריכת הנוזלים להתייעץ עם ספק הבריאות שלך אם הם מתעקשים, במיוחד נתרן נמוך או אשלגן, יכול להתרחש עם אובדן יתר עלולים למנוע ניטור יתר של נוזל.

פעילות גופנית

פעילות גופנית מתונה רגילה - כגון הליכה מהירה, רכיבה על אופניים או אימון התנגדות - רגישות אינסולין והשלמת הפעולה של canagliflozin. Aim עבור לפחות 150 דקות של פעילות אירובית בשבוע, כפי מומלץ על ידי FLT:0CDC של סוכרת של קנאביס טיפול תרופתי FLT לקחת 1 ."

תזמון פעילות יחסית ל מינון canagliflozin הוא בדרך כלל לא קריטי, אבל להישאר hydrated לפני, במהלך, ולאחר אימון הוא חשוב במיוחד בגלל ההשפעה diuretic של התרופה. לבדוק את הגלוקוז בדם לפני ואחרי אימון כדי להבין איך הגוף שלך מגיב סוגים שונים ואטמיות של פעילות.עבור חולים על אינסולין או סולפיאלמוס, יש מקור מהיר זמין פחמימות במהלך אימון הרחם שלך הוא למנוע את הירכיים או לחץ דם.

ניהול מתח ושינה

לחץ כרוני ושינה ירודה יכולים להשפיע באופן משמעותי על רמות הגלוקוז בדם ולנגד היתרונות של canagliflozin. Cortisol ו הורמונים מתח אחרים להעלות גלוקוז בדם ויכולים להגביר את עמידות האינסולין.שילוב טכניקות לירידה בלחץ כגון מדיטציה של תשומת לב, תרגילים נשימה עמוקה, יוגה, או הרפיה שרירים מתקדמת יכול לעזור לייצב רמות גלוקוז. Aim במשך 7 עד 9 שעות של איכות ללילה, כמו שינה לא מספקת נקשרה היה תיאבון גרוע יותר ויותר שליטה גליקמית.

חולים נאבקים עם מתח או הפרעות שינה צריכים לדון בנושאים אלה עם צוות הבריאות שלהם.טיפול התנהגותי קוגניטיבי נדודי שינה (CBT-I) והפניה למומחה לבריאות התנהגותית יכולה להיות התערבות יעילה.ניהול מתח ושיפור היגיינה השינה לעתים קרובות להתעלם אבל הם מרכיבים קריטיים של תוכנית ניהול סוכרת מקיפה הממקסימה את היתרונות של תרופות כמו canagliflozin.

תופעות לוואי אפשריות והעדפות

תופעות לוואי נפוצות

ההשפעות השליליות הנפוצות ביותר הן זיהומים מיקוטיים איברי המין (למשל, זיהומים שמרים אצל גברים ונשים), זיהומים בדרכי השתן, דלקת בדרכי השתן מוגברת, התייבשות קלה, וסחרחורנות. אלה יכולים לעתים קרובות להיות מנוהלים על ידי שהייה hydrated, לתרגל היגיינה טובה, ושימוש בזיהומים אנטי-פטרוניים יותר לפי הצורך.אם הסימפטומים נמשכים או להחמיר, לרופא הנשי שלך הם בסיכון גבוה ל 15% לדיווחי מין אצל נשים בסיכון גבוה יותר מ-3% אצל גברים עם סוכרת.

תאורה מוגברת, במיוחד בלילה (nocturia), נפוץ בשבועות הראשונים של טיפול ועשוי לשבש שינה. נטילת התרופה מוקדם בבוקר ולא מאוחר יותר ביום יכול לעזור למזער את החנקן בשעות הלילה. רוב החולים מוצאים כי תדירות של urination יורדת לאחר החודש הראשון, כאשר הגוף מתאים לתרופה.

תופעות לוואי חמורות

סיבוכים חמורים אך נדירים כוללים קטואידוזיס סוכרת (DKA) עם רמות גלוקוז בדם איפיפי, פגיעה בכליות חריפה, כנופיה של Fournier (הניקוריזציה של האזור איברי המין / אספרנלי), ותגובות אלרגיות חמורות.חפשו תשומת לב רפואית מיידית אם אתם חווים כאב עמוק, רכות או פירוק באזור איברי המין או הנפיחות; לא מוסבר, בחילה או תגובה אלרגית (Fb) של כאב דם, או תגובה מלאה של כאב; או תגובה אלרגית; או תגובה אלרגית (תגובה מלאה של כאב דם, או תגובה).

Euglycemic DKA הוא במיוחד בסבך כי זה יכול להתרחש עם רמות גלוקוז בדם מתחת 250 מ"ג / dL, מה שהופך את זה קל להחמיץ. סימפטומים כוללים בחילה, הקאה, כאב בטן, בלבול, ו נשימה מהירה עמוקה יותר.מצב זה נפוץ יותר בחולים חולים כי הם חולה, צום, עובר ניתוח, או צריכת דיאטה דלת פחמימות מאוד צריך להיות משכיל על הסימפטומים של DKA ו הורה לבדוק אם הם יכולים מיד לעצור את הרחם.

מי צריך להימנע מ-Kengliflozin?

תרופה זו אינה מומלצת: נשים בהריון או ההנקה; חולים עם היסטוריה של זיהומים חמורים או חוזרים בדרכי השתן; אלה העוברים ניתוח (יש לעצור לפחות 3 ימים לפני); אנשים עם תגובה קודמת מעכבי SGLT2; אנשים עם סוכרת מסוג 1 (קנפרפין אינו מאושר עבור אוכלוסייה זו ועשוי להגדיל את הסיכון); חולים עם פגיעה חמורה hepatic, בנוסף, יכול להיות חולה סרטן שלפוחית השתן, למרות שלא הוכח כי סרטן שלפוחית השתן אינו גורם לסרטן, הוא סרטן, הוא גורם לסרטן, כי הוא הראה סרטן שלפוחית השתן אינו גורם לסרטן, אם כי הוא לא הוכח כי הוא חולה סרטן שלפוחית השתן הוא לא הוכח כי הוא סרטן שלפוחית השתן הוא לא הוכח כי הוא גורם סרטן שלפוחית השתן הוא לא הוכח כי הוא חולה סרטן שלפוחית השתן הוא חולה.

חולים מבוגרים, במיוחד אלה מעל 75 שנים של גיל, צריך להיות במעקב הדוק עבור ניכוי נפח, hypotension, ופונקציה חוזרת ירידה כאשר לוקחים canagliflozin. הסיכון של אירועים שליליים אלה גבוה יותר בשל הפחתות הקשורות לגיל בתפקוד הכליות ותפיסת צמא.אם canagliflozin משמש גם באוכלוסייה זו, המינון 100 מ"ג הוא המועדף, ותשומת לב זהירה למצב הוא הכרחי עם תופעות לוואי של בעיות חמורות יותר.

ניהול תופעות לוואי

רוב תופעות הלוואי של canagliflozin הם מנוהלים עם התערבויות פשוטות. עבור זיהומים איברי המין, over-the נושאי אנטי-פטריפיגל כגון קרישראולי או miconazole הם בדרך כלל יעילים.היגיינה טובה, תחתונים נשימות כותנה, ולהימנע מבגדים הדוקים יכול לעזור למנוע זיהומים. עבור זיהומים בדרכי השתן, להישאר מיובשים היטב ומשתנים לעתים קרובות יכול להפחית את הסיכון הנוכחי או להפסיק זיהומים.

עבור סחרחורת או אוסטטית hypotension, עלייה איטית ממיקומים ישיבה או שקר יכול לעזור.להבטיח צריכת מלח נאותה ונוזלים אלא אם כן התווית על ידי מצבים רפואיים אחרים.אם התייבשות מתרחשת, צמצום המינון זמני או החזקת התרופה עשוי להיות נחוץ. חולים שחווים בחילה מתמשכת או אי נוחות גסטרוסטרון עשויים ליהנות מנטילת התרופה עם ארוחה גדולה יותר.

אינטראקציות סמים כדי לדעת

תרופות מסוימות יכולות אינטראקציה עם canagliflozin, שינוי יעילות או פרופיל הסיכון שלה.

• (ב) ,0 (הופנה מהדף ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (FLT:0) אינסולין או sulfonylureasFLT 1 (למשל, glipizide, glimepiride): סיכון hypoglycemia מוגברת; התאמות מינון ניתן יהיה צורך, בדרך כלל להפחית את האינסולין או sulfonylurea עד 10% עד 20% בעת החל canagliflozin.
• (FLT:0) מעכבי ARBsFLT:1: שימוש משולב עשוי להחמיר באופן זמני את תפקוד הכליות, אם כי לעתים קרובות מנוהל עם ניטור.השילוב הוא למעשה מומלץ להגנה על הכלל בחולים מתאימים.
• (FLT:0) תרופות נוגדות דלקתיות לא סטרואידיות (NSAIDs) ⁇ 1: מאי להפחית את התפקוד המלאי ולהגביר את הסיכון לפציעה בכליות חריפה, במיוחד בחולים קשישים או מיובשים.
• (ב) ,0) לית'יברומפאל 1: קנביפלופין עשוי להפחית את רמות הליתיום; לפקח על ריכוזי ליתיום ולהתאים את המינון ליתיום במידת הצורך.
• (FLT:0) סודיות אינסולין סודגורים 1 בינואר: בנוסף ל-Sulfonylureas, תרופות אחרות שמגרות שחרור אינסולין, כגון meglitinides, גם להגדיל את הסיכון hypoglycemia בשילוב עם canagliflozin.

תמיד לספק לצוות הבריאות שלך רשימה מלאה של כל התרופות - כולל תרופות מרשם, תוספי מזון, מוצרי צמחי - לפני שמתחילים canagliflozin. אינטראקציות תרופות בדרך כלל ניתן לנהל עם התאמות ניטור ומינון מתאימים, אבל הם חייבים להיות מזוהה באופן פרואקטיבי.אם אתה prescribed תרופה חדשה בעת נטילת canagliflozin, לבדוק עם הרוקח או הרופא שלך על אינטראקציות פוטנציאלי.

שילוב מעקב ואורח חיים

בדיקות מעבדה רגילות

הרופא שלך יזמין בדיקות דם תקופתיות כדי לפקח על תפקוד הכליות (serum קריאטין, eGFR), אנזימים כבדים, המוגלובבין A1c (כל 3-6 חודשים), ורמות אלקטרוליטטיות. בדיקות שתן עשוי להיות נחוץ אם אתה חווה מחלה או תסמינים המציעים של DKA.אל תשתמש בפסי בדיקה פגים או אלה שנחשפו ללחות.

עבור חולים עם מחלת כליות כרונית, יותר ניטור תכופים של תפקוד הכליות אלקטרוליטים עשוי להיות נחוץ, במיוחד בשלושת החודשים הראשונים של טיפול. Urine אלביין-ל-creatiתשע יש לבדוק את יחס הבסיס ובאופן זמני לאחר מכן כדי להעריך אפקטים הגנה חוזרת. HbA1c נשאר תקן הזהב להערכת שליטה גליקולרית לטווח ארוך, אבל בחולים עם אנמיה או hemobinophsys, כגון Cucto-Girdulatives יכול לשמש אמצעי חליפין.

טיפול ברגל והיגיינה

מכיוון שסוכרת יכולה לפגוע בריפוי הפצע, לבדוק את הרגליים מדי יום עבור כל חתכים, blisters, או סימנים של זיהום. שמור על אזור איברי המין נקי ויבש כדי להפחית את הסיכון של זיהומים שמרים. להימנע מלעשות או באמצעות מוצרים ריחניים שיכולים לשבש את החילוף הטבעי.לבוש נעליים וגרביים מתאימים היטב, ולעולם לא ללכת חשוף, אפילו בתוך הבית.

טיפול ברגל נכון כולל כפות רגליים מדי יום עם מים lukewarm וסבון מתון, הייבוש אותם ביסודיות - במיוחד בין האצבעות - וליישם לחותurizer לתחתיות של הרגליים תוך הימנעות האזורים בין האצבעות. טרים toenails ישירות על פני וקובץ כל הקצוות חדים. יש פוליסת לבחון את הרגליים לפחות פעם אחת, או לעתים קרובות יותר אם יש לך נוירופתיה או אפילפתיה, עד כמה פגיעה רפואית קלה.

חוקי יום מחלה

אם אתה לפתח מחלה עם הקאה, שלשול, או ירידה משמעותית בצריכת המזון, להפסיק באופן זמני לקחת canagliflozin כדי למנוע התייבשות וקטוזיס. צור קשר עם ספק הבריאות שלך עבור הדרכה על הפעלת התרופה לאחר שחלמת.אם אתה מתוכנן לניתוח או כל הליך הדורש צום או צבע ניגוד, בדרך כלל להפסיק canagliflozin לפחות 72 שעות לפני כן. זה מבוסס על הסיכון של DKA, במהלך תקופות של לחץ, או ירידה, או ירידה, או ירידה של צום, או ירידה.

במהלך מחלה, להישאר hydrated עם מים או נוזלים ללא סוכר אם אתה יכול לסבול צריכת אוראלי.עקוב אחר רמת הסוכר בדם שלך לעתים קרובות יותר, ולבדוק קטונים שתן אם אתה חווה בחילה, הקאה, או כאב בטן.אם אתה לא יכול לשמור נוזלים למטה או אם המצב שלך מחמיר, לחפש טיפול רפואי. יש תוכנית בכתב מן הרופא שלך כי מתווה כאשר אתה יכול להחזיק קמצוץ, כדי לבדוק חירום, קטפוט.

שיקולי נסיעות

בעת נסיעה, לשאת מספיק canagliflozin עבור כל הנסיעה בתוספת כמה ימים נוספים במקרה של עיכובים. לשמור את התרופה באריזה המקורית שלה ולא לאחסן אותו בתיק נושא ולא לבדוק מזוודות.אם לנסוע על פני אזורי זמן, לשמור על מרווח ההנע הרגיל שלך יחסית הארוחה הראשונה של היום. עבור טיסות ארוכות, להישאר hydrated היטב לנוע סביב זמן כדי להפחית את הסיכון של דממה ודימום לעתים קרובות יותר, לחץ דם.

אם אתם נוסעים לאזור עם תקני בטיחות מזון ומים שונים, היזהרו ממחלות מזון שעלולות לגרום להקאה או לשלשול. לשאת אספקה של פסים במבחן קטנון ויש להם תוכנית לגישה לטיפול רפואי אם יש צורך.חשב צמיד התראה רפואי או ביצוע כרטיס המעדיש את התנאים הרפואיים והתרופות שלך לפני נסיעות בינלאומיות, לבדוק כי canagliflozin זמין ומשפטי במדינה שלך, ונושא מכתב רפואי מצרכי תרופות.

מסקנה

באמצעות canagliflozin נכון היא אבן הפינה של ניהול סוכרת מסוג 2 יעיל. Adhering למינון שנקבע, תזמון והמלצות תזונתיות - בעוד להישאר ערניים על הידרציה, ניטור גלוקוז ותופעות לוואי יעילות - ממקסימים את היתרונות של התרופה וממזער סיכונים.תקשורת רגילה עם צוות הבריאות שלך, בשילוב עם אורח חיים בריא ו ניטור זהיר, יעזור לך להשיג שליטה מיטבית, הלב שלך, הרוקח, ולהפחית את כליות שלך, תמיד על טיפול יעיל, ללא כליות, ולא יכול להיות בטוח, עם טיפול אישי, עם טיפול פסיכולוגי, תמיד יכול להיות בטוח, עם טיפול יעיל, עם טיפול פסיכולוגי, תמיד יכול להיות בטוח, עם טיפול יעיל, עם טיפול יעיל, עם טיפול יעיל, עם טיפול יעיל, עם טיפול יעיל, עם טיפול יעיל, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול יעיל, עם טיפול יעיל, עם טיפול יעיל, עם טיפול יעיל, תמיד יכול להיות בטוח, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול יעיל, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול יעיל, עם טיפול יעיל, עם טיפול יעיל, עם טיפול יעיל, תמיד יכול להיות בטוח, עם טיפול יעיל, עם טיפול יעיל, תמיד יכול להיות בטוח, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול יעיל, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול יעיל, תמיד יכול להיות בטוח, עם טיפול יעיל, עם טיפול

הגוף הגדל של ראיות התומכים מעכבי SGLT2, כולל canagliflozin, ממשיך לעצב מחדש את פרדיגמת הטיפול עבור סוכרת מסוג 2. תרופות אלה מציעים הטבות המשתרעות הרבה מעבר להורדת גלוקוז, מה שהופך אותם בעלי ערך לחולים עם או בסיכון למחלות לב וכלי דם וכליות. על ידי הבנה כיצד לקחת canagliflozin כראוי, זיהוי תופעות לוואי פוטנציאליות, ושילוב התרופה לתוך תוכנית ניהול הוליסטית הכוללת את הסיכון, להמשיך את הלחץ הרגיל שלך, להמשיך ולפתור את הטיפול, להמשיך את הסיכון, להמשיך את הבריאות שלך, לחץ ארוך, כדי להשיג את הסיכון שלך, לחץ ארוך, לחץ ארוך, לחץ הבריאות שלך, להמשיך את הסיכון, להמשיך ולשלב כראוי.