Table of Contents

מתח כמשתנה מטאבולי: מדוע הצרכים האינסוליןיים שלך משתנים

עבור אנשים החיים עם סוכרת, כמה משתנים משבשים יציבות מטבולית במהירות או באופן חמור כמו הלחץ. שגרת אינסולין סטנדרטית הם calibrated עבור חיי היומיום הממוצע, אבל גם פיזית ורגשית גורם השקיה מורכבת של הורמונים נגד רגולציה כי ישירות נגד אינסולין פעולה, כאשר הגוף נכנס למצב זה אינטנסיבי, גלוקוז עלייה במשקל בעוד רגישות צוות אינסולין, להפוך אפילו בנוי מנה מחושבת לחלוטין לא מספיק הבנה באופן שיטתי של טיפול תרופתי זה, אם זה דורש טיפול תרופתי על ידי טיפול תרופתי, אם זה לחץ דם קריטי על ידי טיפול תרופתי, אם זה דורש טיפול תרופתי, טיפול פסיכולוגי, או ניתוח אינטנסיבי של אינסולין, אם זה דורש טיפול פסיכולוגי, אם זה דורש טיפול פסיכולוגי הוא דורש טיפול פסיכולוגי הוא דורש טיפול מיידי של טיפול פסיכולוגי הוא דורש טיפול פסיכולוגי, אם זה טיפול פסיכולוגי, אם זה דורש טיפול פסיכולוגי זה טיפול פסיכולוגי לחץ דם דרמטי, אם זה טיפול פסיכולוגי זה דורש טיפול פסיכולוגי באופן קבוע, אם זה טיפול פסיכולוגי, אם זה דורש טיפול פסיכולוגי זה דורש טיפול פסיכולוגי בלחץ מוקדם יותר מדי פעם טיפול פסיכולוגי בלחץ מוקדם יותר מדי פעם טיפול אינטנסיבי, עם טיפול אינטנסיבי, אם זה טיפול פסיכולוגי בלחץ גבוה, אם זה טיפול פסיכולוגי לחץ דם דרמטי, טיפול פסיכולוגי לחץ דם דרמטי של טיפול פסיכולוגי לחץ דם דרמטי של טיפול פסיכולוגי הוא דורש טיפול אינטנסיבי, אם זה טיפול אינטנסיבי, אם זה טיפול אינטנסיבי, טיפול

היפרגליקמיה מתח אינה סימן לכישלון; זוהי תגובה ביולוגית צפויה.על ידי למידה לצפות ולנגד שינויים אלה, אתה יכול לשמור על רמות גלוקוז בטוחות יותר ולהפחית את הסיכון של סיבוכים חמורים כמו קטואידוזיס סוכרת (DKA) והשלכות ארוכות טווח של גלוקוז גבוה.אסטרטגיות המפורטות כאן נמשכים מהנחיות קליניות, מחקר, וניסיון בעולם האמיתי, והם צריכים להיות מותאם אישית עם סוכרת שלך.

הפיזיולוגיה של Hyperglycemia מתח

כדי להתאים את הטיפול ביעילות, חיוני להבין בדיוק מה קורה בתוך הגוף במהלך הלחץ.מערכת העצבים המרכזית מפעילה את ציר ההיפותלמית-בית-החולים-האדרנאל (HPA) ואת מערכת העצבים הסימפתטית, הציף את זרם הדם עם הורמונים שנועדו לספק אנרגיה מיידית. תגובה זו התפתחה כדי לעזור לאבות לברוח מטורפים, אך בחיים המודרניים היא לעתים קרובות נמשכת זמן רב לאחר האיום עבר, יצירת הפרעה מטבולית מתמשכת.

The Hormonal Cascade

  • (FLT:0Cortisol:FLT:1 הורמון הלחץ העיקרי הזה מעורר gluconeogenesis - ייצור גלוקוז חדש חומצות אמינו ושומנים - בכבד.It גם מפחית את גלוקוז ברקמות היקפיות כמו שריר ושומן, תוך גרימת מצב של עמידות אינסולין טרנספורמטיבי.
  • (FLT:0) אדרנלין (Epinephrine): אנדרט 1 שוחרר במהלך לחץ חריף, אדרנלין גורם גליקוגניזה - ההתמוטטות המהירה של גליקוגן מאוחסן בכבד - תוך שימוש בספייקציה כמעט מיידית בגלוקוז בדם.זהו מנגנון הקרב הקלאסי או הטיסה ומסביר מדוע טיעון פתאומי או אירוע דיבור ציבורי יכול לשלוח כל כך גלוקוזאר בתוך דקות.
  • (FLT:0)Glucagon:FLT:1 מעורב בדרך כלל בתקנה גלוקוז, פרשת glucagon הוא לעתים קרובות גבוה לצד קורטיזול במהלך הלחץ, לקדם עוד תפוקה גלוקוז hepatic.האפקט המשולב של glucagon ו אדרנלין יכול להעלות גלוקוז על ידי 50-100 מ"ג /דL (2.8- mmol / L) תוך זמן קצר.
  • (FLT:0Cytokines (IL-6, TNF-alpha): מתחים פיזיים כגון מחלה, פציעה, או אפילו פעילות גופנית אינטנסיבית גורמים לcytokines דלקתיים, שהם נהגים חזקים של התנגדות לאינסולין.זה מסביר מדוע זיהום קטן יכול לגרום סוכרים גבוהים בעקשנות במשך ימים, אפילו ללא חום או תסמינים משמעותיים.

Dawn Phenomenon לעומת Hyperglycemia מתח

רופאים לעתים קרובות להבחין בין התופעה שחרית - עלייה מוקדמת רגילה בגלוקוז בשל הורמון גדילה וקורטיסול - ואת יתרגליקומיה הלחץ, עם זאת, במהלך תקופות של מתח משמעותי, השפעות אלה מוגברות ויכולות להתרחש בכל עת של יום. a מפתח שונה הוא ההתמדה של קריאה גבוהה כי לא להגיב היטב למינונים רגילים.אם גלוקוז בדם שלך נשאר מעל לרמה של יותר מ 4 שעות תגובה נמוכה יותר, למרות לחץ דם סביר יותר מאשר דלקת פרקים אופיינית, בנוסף לחץ דם, או ירידה נמוכה יותר מאשר דלקת פרקים סביר יותר.

מתחים פיזיים לעומת מתחים רגשיים

לא כל הלחץ נוצר שווה. אסטרטגיית התאמת האינסולין שונה בהתאם לשאלה אם המקור הוא פנימי (פיזי) או חיצוני (רגשי) מתחים פיזיים נוטים לגרום עמידות אינסולין מתמשכת יותר, חמורה, בעוד מתחים רגשיים לעתים קרובות לייצר יותר ספיגים טרנספורמטיביים להגיב לתיקון לטווח קצר.

מתחים פיזיים הדורשים התאמת אינסולין

  • (FLT:0) ,Acute Disease andזיהומים:FLT:1 Colds, שפעת, זיהומים בדרכי השתן, גסטרונטריטיס ודלקת ריאות משחררים ממתווכים דלקתיים כי פעולה בוטה מאוד אינסולין:2 כללים יום טיפוליים של סיג'ט 3 דורשים לעתים קרובות עלייה של 20-50% אינסולין בישול.
  • (FLT:0) Surgery and Trauma:FLT:1 התגובה המטבולית לניתוח היא עמוקה.פרוטוקולים פריאקטיביים בדרך כלל מחייבים עלייה בשיעורי הבסטל או אינסולין משלימה, גם אם המטופל הוא NPO (אין על פי הפה) סטרואידים המשמשים בניתוח תרכובת זו, וכאב שלאחר הניתוח עצמו מניע שחרור catecholamine.
  • (FLT:0)Menstrual Cycles and Hormonal Change:Build:03:1 השלב הלוטואלי (חצי השני של המחזור) כרוך במגמת עלייה של פרוגסטרון, אשר יכול לגרום עמידות לאינסולין בדומה להורמונים מתח.נשים רבות דורשות עלייה שיטתית במינונים אינסולין במהלך תקופה זו - לפעמים 10-30% מעל הצרכים שלב העוברים שלהם.
  • (FLT:0) ייצוב Exertion:FLT:1 Intense anaerobic פעילות (heavylift, ⁇ s, HIIT) יכול להעלות באופן חד משמעי גלוקוז באמצעות אדרנלין, בעוד זה זמני, זה דורש ניהול זהיר עבור ספורטאים עם סוכרת.העלייה היא לעתים קרובות עקב ירידה מאוחרת יותר כמו השרירים replenish glycogen, יצירת תגובה דו-פיסטית כי יש צורך בחשבון עבור אינסולין pres-מדומים יש צורך לאחר התאמות טרום לאחר מכן.

מתח נפשי ורגשי

  • (FLT:0) חרדה צ'רונית ודיכאון: FLT:1 התנאים האלה קשורים עם עלייה מתמשכת של קורטיזול רמה נמוכה. חולים לעתים קרובות מדווחים באופן עקבי על ערכי גלוקוז בסיס גבוה יותר ודורש עלייה צנועה אינסולין ביסטל ארוך טווח - לפעמים 5-15%.
  • (FLT:0) מתח פסיכולוגי: FLT:1 אירוע מלחיץ יחיד (פגישה קשה, טיעון, אירוע טראומטי) יכול לגרום למינונים מהירים, זמניים על בסיס גורם הרגישות לאינסולין (ISF) הם בדרך כלל מתאימים כאן, ולא שינוי שיעורי ביסטל.
  • (FLT:0) שלילת:0.Sleep Deprivation:FLT:1 היעדר שינה הוא מתח פיזי חזק.It מגביר את הורמון קורטיזול והצמיחה, המוביל להיפרגלימיה בוקר משמעותית, תוך שהוא הופך את משך האינסולין או להגדיל את בולוס הבוקר עשוי להיות נחוץ. אפילו לילה אחד של שינה ירודה יכול להעלות גלוקוז ביום הבא על ידי 15 מ"ג / L.

אסטרטגיות הסתגלות מעשית ל- Common Stress Scenarios

כדי להפוך את העקרונות הכלליים לפעילים, הנה פרוטוקולי התאמה ספציפיים עבור כמה מצבים נפוצים בעולם האמיתי.אלה נקודות התחלה - תמיד לדון עם ספק הבריאות שלך לפני ביצוע שינויים.

יום הבחינה או יום המצגת

  • (FLT:0 מורנינג של האירוע:FLT:1see acortisol העלאה.אם אתה משתמש במשאבה, להגדיר שיעור בזיליקה זמני של +20% מ 1-2 שעות לפני האירוע עד 1-2 שעות לאחר מכן, אם על זריקות, לשקול קצת יותר נמוך של אינסולין מהיר פעולה (10-20% של מנה הבוקר הרגיל שלך) בעת האירוע.
  • (FLT:0) מוניטור לעתים קרובות: 1FLT 1 בדוק גלוקוז כל 30-60 דקות במהלך תקופת הלחץ. CGM מזהירה כי קצב מהיר של שינוי הם בלתי נסבלים.
  • (ב) [15] ,ב"ד: "הבא" (ב)"ב)"ב"ה, "היית מודע לנפילה מהירה פוטנציאלית ברגע שהלחץ פותר.צמצם את שיעורי הבסטל או לאכול חטיף קטן כדי למנוע היפוגליקמיה.

שינויים ב-Time Zone

  • (FLT:0)-Pre-Traveleur:FLT:1 Stress from אריזה, הבהלה ושגרה משבשת יכולים להעלות את האינסולין הבסטלי ב- 10-20% ביום הנסיעה.
  • (FLT:0) נסיעות אוויר: ibFLT:1) לחץ בקתה וחוסר פעילות יכול לגרום תנודות.בדוק גלוקוז לפני העלייה למטוס ובמהלך טיסות ארוכות.
  • (FLT:0)Jet lague: 1FLT:1 מכווץ קצבים סביבות הגוף.עבור נסיעות מזרחה (שעות אבודות), ייתכן שתצטרך יותר אינסולין בבוקר החדש.עבור נסיעות מערבות (שעות של עלייה), הפחתה זמנית של בישבן עשויה למנוע פחתות.

מצב חירום משפחתי או שכול

  • (FLT:0) תגובה מיידית: FLT:1 , אדרנלין גבוה יעלה גלוקוז.קח מנה נוספת לתיקון (50-100% של גורם התיקון הרגיל שלך) ולעקוב כל 1-2 שעות.
  • (ב) ,0) תקופה: 10.10.10.Gear יכול לגרום לגבהים ארוכים של קורטיזול. לעבוד עם הצוות שלך כדי ליצור עלייה אפיזולית של 20-30% בימים הראשונים, ואז טאקר.
  • (FLT:0) טיפול:0.Self-care: 1FLT לזכור לאכול, hydrate, ולבדוק קטונים אם גלוקוז נשאר מעל 250 מ"ג / dL (13.9 מ"מol / L).

מעקב מוגבר כקרן

לפני התאמה של כל מנה, עליך להיות נתונים באיכות גבוהה. ניטור גלוקוז בדם סטנדרטי (זמן מראש) אינו מספיק במהלך הלחץ.אתה צריך לעקוב אחר המסלול של התגובה הגלוקוז שלך כדי לקבל החלטות מושכלות.

עקבו אחרי Touchpoints

  • (FLT:0) הרמת גלוקוז: FLT:1) קובע את הבסיס.אם גלוקוז צום גבוה, אינסולין בישבן כנראה צריך התאמה. דפוס של שלושה בוקרים רצופים מעל המטרה מצביע על עלייה בישולית הוא צורך.
  • (FLT:0) גלוקוזי דם פוסט-משפטי (1-2 שעות לאחר הארוחות): 1 Determines אם יחס האינסולין-to-carbohydrate (ICR) הוא מספיק. מתח לעתים קרובות מקטין יחס זה, כלומר אתה צריך יותר אינסולין כדי לכסות את אותה כמות של פחמימות.אם ספייקטים לאחר הלידה עולה על 180 מ"ג / L (10.0 מ"ל / באופן עקבי) על ידי הידוק 10 ICR.
  • (FLT:0) ב- 3:00 AM Checks:BuildFLT:1 חיוני כדי להבחין בין אפקט Somogyi (עלייה גבוהה מנמוך) לבין תופעת השחר. A 3 AM נמוך מציין יותר מדי אינסולין בישאלי או צורך להפחית את המינון הערב. A 3 AM גבוה ללא נמוך מציע כי התופעה הוא מוגבר על ידי מתח.

עקבו אחרי CGM

אם יש לך גישה CGM, ניהול הלחץ הופך קל יותר.

  • (FLT:0)Rate of Change Arrows:FLT:1 חץ אחד למעלה במהלך הלחץ מציין כי מינון התיקון שלך עשוי להיות גדול יותר מסטנדרט, כמו ההתנגדות הבסיסית מונעת אינסולין לעבוד ביעילות.לדוגמה, אם גורם התיקון הרגיל שלך הוא 1 יחידה ל 50 מ"ג / dL, ייתכן שתצטרך 1.5 יחידות ל 50 מ"ג / dL במהלך תקופה של עלייה מהירה.
  • (FLT:0)Time in Range (TIR): אם ה-TIR טיפות מתחת ל-50% למשך 24 שעות מלאות, זהו סימן ברור ששיעורי הבסטל שלך או ICR דורשים התאמה שיטתית. השתמש בגרף היומי של CGM כדי לזהות אילו תקופות זמן מושפעות ביותר - לעיתים קרובות בין לילה או לאחר הלידה.
  • (FLT:0)Glucose Variability (Standard Deviation): 1FLT:1 גבוהה variability הוא סימן ההיכר של היפרגליקמיה מתח. Reducing זה variability לעתים קרובות דורש התאמה של שיעור הבסטל הראשון. A coefficient of Variover 36% מצביע על גמישות גבוהה מאוד כי מצדיק ניהול אגרסיבי.
  • (FLT:0) הגדרות אל-חמוש:001) מכוונן את ערמת הגלוקוז הגבוהה שלך לסף נמוך יותר במהלך הלחץ (למשל, 200 מ"ג / dL במקום 250) כדי לתפוס ספייק מוקדם.

יום מחלה Ketone Monitoring

כאשר הלחץ נגרם על ידי מחלה פיזית, הסיכון של קטואידוזיס סוכרת (DKA) יורד במהירות.אם גלוקוז בדם שלך הוא מעל 240 מ"ג / dL (13.3 mmol / L) במהלך מחלה, לבדוק קטונים באמצעות מד קטונים בדם (p מועדפים) או רצועות שתן.FLT:0 אם מתון עד קטונים גדולים נוכחים, סביר להניח שאתה צריך עלייה משמעותית אינסולין, ואתה צריך מיד לחץ על ידי קטנוע.

התאמת אינסולין אסטרטגי

כל התאמות האינסולין צריכות להיעשות בהתייעצות עם ספק הבריאות שלך, אבל הבנת ההיגיון מאחורי ההתאמות מאפשר שיחות פרודוקטיביות יותר וממשל עצמי בטוח יותר.העיקרון הכללי הוא לטפל בגורם המשפיע ביותר: אינסולין בלסאל, אז ICR, ולאחר מכן גורם התיקון.

התאמת Basal (Background) Insulin

אינסולין באסל הוא המרכיב הקריטי ביותר לשינוי במהלך מתח מתמשך.אם אתה מהיר במשך 6-8 שעות ולראות עלייה של יותר מ -30 מ"ג / dL (1.7 מ"מol / L), קצב הבסטל שלך אינו מספיק בהתחשב העומס הנוכחי.

  • (ב) ,0) על משאבת אינסולין: (FLT) 1 המשאבה מאפשרת התאמה מדויקת וזמנית.Initiate aFLT:2tזמני בזיליקהFLT 3 של +20% ל +50% למשך זמן מוגדר (למשל, 6-12 שעות) זוהי הדרך הבטוחה והיעילה ביותר להתמודד עם היפרגליקמיה, כי אתה יכול בקלות להפחית את ה- 8 שעות שלך.
  • (בהמשך:0) על הזרקות ארוכות-פעמיות (Lantus, Levemir, Tresiba): 1 החל עלייה שיטתית של רצף (Lantus, Levemir, Pervemir), ⁇ ) 1 (לדוגמה, העברה מ- 30 יחידות ל- 34 יחידות.FLT:2TresibaF3) יש פרופיל ארוך מאוד, ו-L) עבור שינויים קלים יותר, לעומת זאת, לעומת זאת, פחות מ-זמנית, לעומת זאת, יותר, יותר, לעומת זאת, יותר, יותר, יותר, אם יש צורך בשינויים יותר זמן קצר יותר קצר יותר, מאשר ל-זמנית (L) עבור שינויים ארוכים יותר, אם הוא גבוה יותר, יותר, אם הוא גבוה יותר, יותר, יותר, יותר, עבור שינויים קצרים יותר מאשר ל-זמנית (ל) עבור שינויים קלים יותר מאשר ל- 3 ימים).
  • (FLT:0) מתי להפחית: 1:1 ברגע שהלחץ מתחיל לפתור, להפחית באופן פעיל אינסולין בלסאל עד 20-30% כדי להימנע hypoglycemia.

התאמת בולוס (Mealtime) Insulin

מתח מקטין את יעילות אינסולין בזמני הארוחה.סביר להניח שתצטרכו להדק את יחס האינסולין-לפחמימות (ICR) ולהגביר את מנות התיקון.

  • (FLT:0) אינסולין-to-Carb Ratio (ICR): 1FLT אם אתה בדרך כלל משתמש יחידה אחת עבור כל 10 גרם של פחמימות, הלחץ עשוי לדרוש יחידה אחת עבור כל 7-8 גרם פחמימות.התחל על ידי הגדלת מינון הארוחה עד 10-15%.
  • (FLT:0) תיקון גורם (ISF): כפל 1: 1 גורם התיקון שלך הוא כנראה בוטה.אם יחידה אחת בדרך כלל טיפות את הגלוקוז שלך על ידי 50 מ"ג / dL, זה יכול רק להוריד אותו על ידי 30-40 מ"ג / dL במהלך הלחץ. לאשר זאת על ידי בדיקת 3-4 שעות לאחר מינון. אתה יכול להשתמש באופן זמני יותר אגרסיבי ISF (למשל, 1 לכל 40 מ"ג / L במקום 50 מ"ג).
  • (FLT:0) ניצול מוקדם: 1 במהלך הלחץ, הגלוקוז עולה מהר יותר.אם אתה לוקח אינסולין 15-30 דקות לפני האכילה, אתה יכול לבעוט את הספייקפי לאחר הלידה.

חוקי יום מחלה (לא ניתן להשגה)

  • (FLT:0) לעולם אל תדפק על אינסולין בלסאל: FLT:1 למרות גלוקוז גבוה או נמוך, שמירה על בסיס אינסולין היא קריטית למניעת DKA.גם אם אינך יכול לאכול, לקחת את האינסולין הבסטלי שלך כפי שנקבע.
  • (FLT:0) Hydrate כל הזמן: FLT:1, גלוקוז גבוה גורם uresis אוסמוטית. שתו מים, מרק, או משקאות אלקטרוליטים ללא סוכר. Aim for 8-12 אונקיות (240-360 מ"ל) בכל שעה.
  • (FLT:0) תיקונים סופיים: FLT:1 לקחת אינסולין מהיר יותר כל 3-4 שעות על בסיס פרוטוקול יום מחלה שצוין (לעתים קרובות 50-100% יותר מגורמי תיקון סטנדרטיים) רופאים רבים ממליצים להתחיל עם 2-4 יחידות בכל 3 שעות בנוסף לתיקונים הרגילים אם גלוקוז נשאר מעל 250 מ"ג / dL.
  • (FLT:0) כאשר מחפשים עזרה רפואית: FLT:1 vomiting, חוסר יכולת לשמור נוזלים למטה, קטונים מתמשכים, או גלוקוז מעל 300 מ"ג / dL במשך יותר מ -6 שעות למרות מינונים תיקון הם דגלים אדומים.

גורמים שאינם אינסולין ואינטראקציות תרופות

חיוני לסקור את כל התרופות האחרות במהלך הלחץ, שכן הם יכולים לשנות באופן דרמטי את צרכי האינסולין.על-פי-ספר תרופות ותרופות מרשם לתסמינים הקשורים ללחץ יכול לסבך את הניהול הגליקמי.

תרופות נפוצות בנושא מתח והשפעותיהם

  • (FLT:0Corticosteroids (Prednisone, Hydrocortisone): אלה הם בין הגורמים החזקים ביותר של התנגדות אינסולין.מטופלים לעתים קרובות דורשים להכפיל או לזרז את מינון האינסולין שלהם בזמן סטרואידים.אפקט היפרגליקוליקמי הוא תלות במינון ובדרך כלל שיא של 4-8 שעות לאחר כל מנה.
  • (FLT:0)Decongestants (Pseudoephedrine, Phenylephrine): veFLT:1 נמצא תרופות קרות ואלרגיות רבות, אלה מעוררים שחרור אדרנלין, מה שגורם לספי גלוקוז חדים.הם יכולים להעלות גלוקוז ב-30-60 מ"ג / dL (1.7-3.3 מ"מol/L) תוך שעה.
  • (FLT:0) Antibiotics (פלוורוקורנואידים כמו Levaquin, Cipro): ציטראט: 1 יכול לגרום הן היפרגליקמיה והן hypoglycemia, לפעמים חמור. ניטור הוא קריטי; חלק מהחולים צריכים להתאים אינסולין באופן טרום אמפטי בעת החל קורסים אלה.
  • (FLT:0) ,GLT2 Inhibitors (Jardiance, Farxiga, Invokana): קונסול 1 תרופות אלה להפחית גלוקוז אבל לשאת סיכון משמעותי של euglycemic DKA במהלך מחלה או מתח. קווים מנחים רבים ממליצים על שימוש בתרופות אלה במהלך בית החולים או מחלה חמורה.אם אתה על מעכב SGLT2or והפך חולה, לדון עם ספק שלך אם לעצור באופן זמני על אינסולין או לעצור אותו באופן זמני.
  • (FLT:0Beta Blockers:FLT:1 ⁇ non-selective beta בלוקers יכול להסוות את הסימפטומים של hypoglycemia (טרמור, חפיפונים) אבל גם לבעוט את התגובה נגד רגולציה, שעלולה להפוך את hypoglycemia יותר מסוכנת.

ניהול שלב ההתאוששות

אולי החלק הכי מורכב של ניהול מתח הוא תקופת ההתאוששות.כאשר המחלה תת-קרקעית, דלקת פותרת, או הרמת נטל רגשי, רגישות אינסולין חוזרת לעתים קרובות לבסיס:0 מאוד מהר מאוד משתנה: 1 (באותו זמן, אדרנלין וקורטיזול יורד.

הכרה במעבר

סימנים כי הלחץ הוא פתרון כוללים: חום נשבר, כאב מופחת, שיפור באיכות השינה, רמות חרדה נמוכות יותר, וקריאות גלוקוז החל ליפול יותר מאשר צפוי ממינונים רגילים.כל אחד מהסימנים האלה צריך להביא לירידה אינסולין פרואקטיבית.

אסטרטגיות ניכוי

  • (FLT:0)Basal Insulin:FLT:1 ברגע שאתה מרגיש את המחץ מסבסדת, להפחית באופן פעיל את שיעורי הבסטל שלך עד 20-30% על משאבה, או להפחית את המינון לטווח ארוך שלך עד 10-20% אם על זריקות. לדוגמה, אם גדלת עד 40 יחידות במהלך מחלה, להפחית עד 32 יחידות ביום לאחר ההפסקה.
  • (FLT:0)ICR ו-תיקון גורם: החזרת ה- ICR שלך לנורמלית או אפילו מעט יותר משוחררת ל-2448 השעות הראשונות. השתמש בגורם תיקון אגרסיבי פחות (למשל, 160 במקום 1:40) כדי להימנע מפתרון יתר.
  • (FLT:0)Monitor עבור Lows:FLT:1 שלב ההתאוששות היפוגליקמיה יכול להתרחש במהלך השינה. הגדר התראה גבוהה עבור גלוקוז נמוך על CGM שלך או לבצע בדיקה 2 AM עבור שני הלילות הראשונים לאחר פתרון הלחץ.

למד מהפרק

מסמך כמה יחידות אינסולין אתה צריך במהלך הלחץ לעומת הזמן הרגיל. שמור יומן של סוג הלחץ, משך, מסלול גלוקוז, ואת ההתאמות שנעשו. נתונים אלה מספקים נקודת התחלה לניהול האירוע המלחיץ הבא, ניתן לשתף עם צוות הבריאות שלך כדי לחדד את הפרוטוקול שלך.

יצירת פרוטוקול מתח אישי

עבודה עם האנדוקרולוג שלך או מומחה מוסמך לטיפול בסוכרת ובחינוך (CDCES) כדי ליצור תוכנית פעולה בכתב לחץ.זה צריך לכלול:

  • (FLT:0) ⁇ : מתי התוכנית הזו מופעלת? (גלוקוז בדם > 200 מ"ג / dL במשך 3 שעות? Fever?
  • (ב) עיין בכל שעתיים במהלך לחץ חריף, כל 3-4 שעות במהלך ההתאוששות.
  • (FLT:0) כללי הסתגלות בסיסית: FLT:1 הוסף 10-20% למינון ארוך טווח או להגדיר temp basal ב +25% על המשאבה לספק מספרים ספציפיים המבוססים על המינונים האופייניים שלך.
  • תקנות תיקון:0 (תיקון: 0) מעלה את גורם התיקון ב-20%, אל תערמו מינונים יותר מ-3 שעות.
  • (ב) [15] ,0) ,הגלוק של ת'רסס: ⁇ 1 בדם > 300 מ"ג / dL עם קטונים בינוניים, הקאה, או חוסר יכולת לשמור נוזלים למטה, מצדיק שיחה מיידית לרופא או ביקור בטיפול דחוף.
  • הוראות סעיף 1 (FLT:0) הוראות שימוש: 1FLT 1 , כולל הדרכה על מתי להחזיק מעכבי SGLT2 או תרופות אחרות אשר מגבירות את הסיכון DKA.
  • (ב) ,0) מספרי טלפון: איורFLT:1 , רשימת פרטי הקשר של צוות הסוכרת שלך ואדם גיבוי.

כלים קוגניטיביים והתנהגותיים ליציבות

לבסוף, חיוני לטפל בלחץ עצמו.גז דם גבוה יכול לגרום חרדה, אשר מחמיר את הלחץ, אשר מעלה גלוקוז בדם, המוביל למעגל אכזרי.

סוכרת מתמתחת לעומת דיכאון

מצוקה סוכרת היא הנטל הרגשי הייחודי של ניהול סוכרת 24/7 – התסכול של מספרים בלתי צפויים, הפחד מסיבוכים, והעומס הנפשי הקבוע.הכיר בכך שתרמוגליקומיה של מתח אינה כישלון אישי; זוהי תגובה ביולוגית.פריד את המספרים מהערך העצמי שלך. שקול לדבר עם מטפל המתמחה במחלה כרונית אם מצוקה הופכת להיות מכריעה.

טכניקות שקט פיזיולוגיות

  • (FLT:0) Breathing:FLT:1 השתמש דפוס פשוט (4 שניות, 4 להחזיק, 4 בחוץ, 4 להחזיק) במשך 1-2 דקות לפני הזרקת אינסולין.זה מעט מקטין טון אוהד ועשוי לשפר את ספיגת אינסולין על ידי ירידה vasoconstriction ברקמות תת-קרקעיות.
  • (FLT:0) רגיעה שרירים אגרסיבית: FLT:1 ⁇ ולאחר מכן לשחרר כל קבוצת שרירים מ toes לראש.זה יכול להיעשות תוך 5 דקות, והוא הוכח לרמות קורטיזול נמוכות יותר.
  • (FLT:0) מדיטציה מדיטציה: 1FLT אפילו 10 דקות של מדיטציה מודרך מדי יום יכול להפחית את הרגישות הגלוקוז המושרה ללחץ. Apps כמו Calm או Headspace מציעים תכנות ספציפי סוכרת.

שינה אופטימיזציה

עדיפות 7-9 שעות שינה היא אחת הדרכים החזקות ביותר להפחית קורטיזול ולשפר את גלוקוז הבוקר. במהלך הלחץ, איכות השינה לעתים קרובות ירידה, כך להגן באופן פעיל על שינה: להימנע ממסכים לפני השינה, לשמור על חדר חשוך מגניב, לשקול מלטונין רק לאחר דיון עם הרופא שלך (לטונין יכול להשפיע על חילוף החומרים גלוקוז אצל אנשים מסוימים).

מסקנה

שינוי הטיפול באינסולין במהלך לחץ פיזי או רגשי אינו על השגת שלמות, אלא על שמירה על בטיחות וצמצום יכולת הנשימה המסוכנים.על ידי הבנת מכניקה הורמונלית של מתח, ביצוע ניטור מוגבר, והפעלה של התאמות שיטתיות לאינסולין בישאל ובולוס, אתה יכול לנווט את תקופות מאתגרות אלה עם אמון גדול יותר.