מה לצפות במהלך בדיקת סקרים Gdm

הבנת הסוכרת גיליטוס (GDM)

סוכרת גיאטטית היא מצב מאופיין על ידי סוכר בדם גבוה מתפתח במהלך ההריון אצל נשים שלא היו בעבר סוכרת.זה מופיע בדרך כלל סביב השליש השני או השלישי, כאשר השליה מייצרת הורמונים שיכולים להפריע ליכולת הגוף להשתמש אינסולין ביעילות. תופעה זו, המכונה התנגדות אינסולין, לעתים קרובות פותר לאחר הלידה, אך ללא ניהול תקין, GDM יכול להוביל סיבוכים משמעותיים עבור האם ותינוק.

שכיחותו של GDM עלתה ברחבי העולם, עם הערכות המצביעות על כך שהיא משפיעה בין 6% ל-9% מהריון, אם כי שיעורי ה-GDM גבוהים יותר בקרב קבוצות אתניות מסוימות. כי נשים רבות עם GDM לא חווים סימפטומים ברורים, בדיקות אוניברסליות הפך מרכיב סטנדרטי של טיפול טרום לידתי.המטרה העיקרית של בדיקות היא גילוי מוקדם והתערבות, להבטיח כי רמות גלוקוז בדם להישאר בטווח בטוח לאורך כל ההריון.

בדרך כלל מתרחשת בין 24 ל-28 שבועות של הריון, כאשר מוצפים הורמון הירוד והתנגדות אינסולין הופכת בולטת ביותר.עם זאת, נשים עם גורמי סיכון חזקים ו-mdash; כגון היסטוריה של GDM, השמנה מוקדמת, היסטוריה משפחתית של סוכרת מסוג 2, או להיות מעל גיל 35 & mdash; עשוי להיות הציע בדיקות מוקדם יותר בשליש הראשון ושוב מאוחר ההריון.

מי צריך מבחן GDM?

בארצות הברית, המכללה האמריקנית של אוסטאקולוגים וגינקולוגים (ACOG) ו- U.S. Preventive Services Task Force ממליץ על כך שכל הנשים ההרות עוברות בדיקות עבור GDM לאחר 24 שבועות של הריון, ללא קשר לגורמי סיכון.כמה ארגונים ממליצים על גישה מבוססת סיכון, אבל בדיקות אוניברסליות הפך לסטנדרט כי כמחצית מכל מקרי GDM מתרחשים אצל נשים ללא גורמי סיכון.

גורמי סיכון ספציפיים שעשויים להוביל להקרנה קודמת כוללים:

מדד מסת גוף (BMI) של 30 ומעלה לפני ההריון
אבחון של GDM בהריון קודם
היסטוריה משפחתית של סוכרת מסוג 2 (במיוחד יחסי מדרגה ראשונה)
היסטוריה אישית של תסמונת שחלה פוליציסטית (PCOS)
לידה במשקל יותר מ 9 קילו (4 ק"ג)
רקע אתני עם שכיחות GDM גבוהה יותר (Hispanic, אפרו-אמריקני, יליד אמריקה, דרום או מזרח אסיה, אי האוקיינוס השקט)
גיל ההתבגרות מעל 35
הריון נוכחי עם יתר לחץ דם או עלייה במשקל מופרז

אם אתה נופל לתוך כל אחת מהקטגוריות האלה, ספק הבריאות שלך עשוי לדון בהקרנה בביקור טרום לידתי הראשון שלך.גילוי מוקדם להפחית את הסיכון של מאקרוזומיה (תינוק גדול), hypoglycemia ניאונטלית, וסיבוכים אחרים.

מבחן GDM

הכנה נכונה היא חיונית להשגת תוצאות מדויקות.ההנחיות המדויקות תלויות באיזו שיטת סינון המשתמשת הספק שלך.יש שתי גישות נפוצות: מבחן חד-שלבי (מבחן סובלנות לגלוקוז אוראלי) ואת מבחן שתי השלבים (מבחן אתגר ברור ואחריו בדיקת אבחון OGTT אם יש צורך).

מבחן אתגר Glucose (One-Hour Test)

בדיקת ההקרנה הראשונית, הנקראת לעתים קרובות בדיקת אתגר הגלוקוז או GCT, אינה דורשת צום.אפשר לאכול ארוחה רגילה או חטיף לפני הבדיקה, אם כי ספקים רבים ממליצים להימנע ממזונות מסוכרים או פחמימות גבוהה במשך כמה שעות לפני כדי להבטיח את הקריאה נציג ביותר.רופא שלך ייתן הוראות ספציפיות, אבל באופן כללי, אתה יכול לקבל מים ולשמור על הדיאטה הרגילה שלך.

הכנת מבחן הסובלנות של גלוקוז אוראלי (מבחן שלושת-הבור)

אם תוצאת בדיקת אתגר הגלוקוז שלך גבוהה, או אם הספק שלך משתמש בשיטה של צעד אחד, תצטרך לעבור בדיקת סובלנות לגזול אוראלי (OGTT).מבחן זה דורש הכנה נרחבת יותר:

(ב) הפחתה של 8 עד 12 שעות: לא אוכל או משקאות, למעט מים פשוטים מותר.ספקים רבים ממליצים על התחלה מהירה של לילה לפני ארוחת הערב.
(ב) אין קפאין או עישון: 1FLT להימנע מקפה, תה, משקאות אנרגיה וסיגריות בבוקר המבחן, שכן אלה יכולים להשפיע על רמות הגלוקוז בדם.
(ב) ⁇ :0) פעילות גופנית: 1FLT להימנע מפעילות גופנית קשה בבוקר המבחן, אך הליכה קלה היא בדרך כלל מקובלת.
תרופות נוגדות את התרופה כמפורט: FLT:1 לדבר עם הספק שלך על כל מרשם או תרופות מרשם over-the-counter.חלק יכול להפריע חילוף החומרים גלוקוז.

תביא ספר, מוזיקה או פעילות שקטה, כפי ש- OGTT לוקח כמה שעות עם מספר רב של דם שואבת.You תהיה מותרת מים במהלך הבדיקה, אבל לא נוזלים או מזון אחרים עד להשלמתו.

מה לצפות במהלך ה-GDM: שלב אחר צעד

תהליך ההקרנה יכול להרגיש מאיים, אבל הבנה כל שלב מפחיתה את החרדה ועוזרת לך להרגיש בשליטה.למטה היא הליכה מפורטת של שני פרוטוקולי ההקרנה הנפוצים.

מבחן אתגר הגלוקוזה (One-Hour Screening)

זהו המבחן הראשוני הנפוץ ביותר בגישה של שתי השלבים.כאן מה שקורה:

(ב) ,0 ,Arrival and Consent:FLT:1ir Check in the Laboratory or your ספקים ’ משרדך, אתה תחתום על טופס הסכמה ולוודא את הזהות שלך.
(ב) [15], ⁇ דם (אופציונלי): ספקיות מסוימות עשויות לצייר דגימת דם צום תחילה, אך לא תמיד נדרשה.
(FLT:0)rink את פתרון הגלוקוז: FLT:1 אתה מקבל משקה מתוק, סוכרי המכיל 50 גרם גלוקוז.זה לעתים קרובות טעם כמו סודה מתוקה מאוד או סירופ פירות, לפעמים עם טעמים כמו קולה, כתום, לימון-לימוזינה. חלק מהנשים למצוא את הטעם מתוק מדי או סירופ; אתה יכול לשאול אם זה יכול להיות מצמרר כדי לשפר את יכולת העייפות.
(בשעה זו, 1) לאחר סיום המשקה, עליך להמתין שעה אחת בלבד.במהלך זמן זה, אתה צריך להישאר יושב או לעסוק בפעילות מינימלית.
(ב) בסימן שעה אחת, דגימת דם נלקחת מריד בזרועך.הדגימה נשלחת למעבדה כדי למדוד את רמת הגלוקוז פלזמה שלך.
(ב) .0.completion:0.completion: 1:1 המבחן מסתיים, אתה יכול לאכול ולשתות בדרך כלל.תוצאות זמינות בתוך אחד עד שלושה ימים.

תוצאה נורמלית היא בדרך כלל רמת גלוקוז בדם מתחת ל-130 עד 140 מ"ג / dL, בהתאם למעבדה ’ טווח ההתייחסות של רמות מעל סף זה מצביע על הצורך במבחן אבחון מעקב.

מבחן הסובלנות של Oral Glucose tolerance Test (Diagnostic OGTT)

אם תוצאת בדיקת אתגר הגלוקוז שלך גבוהה, או אם הספק שלך משתמש בשיטה של צעד אחד, אתה עובר OGTT ארוך יותר.מבחן זה מאשר אם GDM הוא נוכח.

(ב) ⁇ :0) , ⁇ דם: 1 (ב) לאחר מהירות של 8 שעות לפחות, נלקח דגימת דם בסיסית.
(ב) (ב) 0)Glucose drink: 1FLT 1 אתה צור פתרון המכיל 75 גרם (שיטה חד-שלבית) או 100 גרם (שיטה של שני שלבים) של גלוקוז.
דם אווירי שואב: דם 1FLT נמשך במרווחים ספציפיים ומדכא; באופן חד-משמעי בשעה 1, 2, ו 3 שעות לאחר סיום המשקה, עליך להישאר יושב ולהימנע מאכילה, עישון או שינה.
(הפסקה:0) של מבחן: 1:1 לאחר ההמראה הסופי, אתה יכול לחדש פעילויות נורמליות אכילה. חלק מהנשים מרגישות קלילות או נושכות במהלך OGTT בגלל עומס הסוכר הגבוה; להודיע לצוות אם אתה מרגיש לא טוב.

ערכי חיתוך עבור אבחון GDM משתנים מעט, אבל תעריפים נפוצים עבור 75 גרם OGTT (צעד אחד) הם:

מהירות: 92 מ"ג / DL או גבוה יותר
1 שעות: 180 מ"ג / DL או גבוה יותר
2 שעות: 153 מ"ג / DL או גבוה יותר

אם כל ערך אחד הוא נתקל או עודף, GDM מאובחנת.עבור 100 גרם OGTT (שניים שלבים), חתך הם בדרך כלל גבוה יותר, ושני ערכים חריגים נדרשים לאבחון.

האם המבחן גורם לך להרגיש חולה?

נשים רבות סובלות מבדיקת אתגר הגלוקוז ללא תופעות לוואי.עם זאת, ריכוז הסוכר הגבוה יכול לגרום בחילה חולפת, סחרחורת או שטף.ה-OGTT הארוך עלול לעורר סימפטומים בולטים יותר בגלל מספר הדם שואב וצום ממושך.אם יש לך היסטוריה של סוכר בדם חלש או נמוך, ליידע את הספק שלך.

תוצאות חיפוש > GDM

הבנת התוצאות שלך מעצימה אותך לנקוט בצעדים המתאימים הבאים עם צוות הבריאות שלך.

(FLT:0) מסך אורמאל: אם תוצאת בדיקת אתגר הגלוקוז של שעה אחת מתחת לסף (בדרך כלל 130– 140 מ"ג / dL), אין צורך בבדיקה נוספת, אם כי ייתכן שתמוחזרו מחדש לאחר מכן אם גורמי סיכון חדשים יפתחו.
(FLT:0) מסך טבעי, רגיל OGTT:ראהFLT:1; אם בדיקת האתגר שלך עולה אך מעקב אחר OGTT הוא נורמלי, אין לך GDM. עם זאת, ייתכן שתתבקש לחזור על OGTT מאוחר יותר בהריון או לפקח על הסוכר בדם שלך בבית אם יש לך גורמי סיכון חזקים.
(FLT:0) אבחון של GDM: ⁇ 1 (אם OGTT מאשר GDM, ההריון שלך יהיה מנוהל כסיכון גבוה.זה אומר ביקורים תכופים יותר לפני הלידה, ניטור סוכר בדם, ואולי ייעוץ תזונתי או תרופה.זה לא אומר שאתה או התינוק שלך נמצאים בסכנה מיידית; עם ניהול תקין, תוצאות מצוינות.

סיכונים של GDM

GDM ללא טיפול או נמוך יכול להוביל למספר סיבוכים, ולכן בדיקות והתערבות מוקדמת הם כל כך קריטיים.

(ב) ⁇ :0) ⁇ : ⁇ : 1 ⁇ לחץ דם גבוה ונזקי איברים אפשריים במהלך ההריון.
(ב) ,0) עמלה מוקדמת: 1) סיכון מוגבר למסירה לפני 37 שבועות.
(ב) ,0) ,Cesarean Delivery: FLT:1ue, בשל מאקרוסומיה עוברית או סיבוכים אחרים.
(FLT:0) סיכון מופחת לסוכרת מסוג 2: ⁇ FLT:1 נשים עם GDM יש סיכון גבוה פי 7 לפתח סוכרת מסוג 2 מאוחר יותר בחיים.

סיכונים Fetal ו-Nolnatal כוללים:

(ב) ,0) מקרונומיה: משקל לידה 1 מ 9 פאונד, המוביל להפרעות דיסטויה ולטראומה לידה.
(FLT:0)Neonatal hypoglycemia:FLT:1 סוכר בדם נמוך לאחר הלידה, כי התינוק ’ הלבלב משמש לרמות סוכר גבוהות.
(ב) ג'ונדיס: 1 (ה) ילו של העור והעיניים עקב תפקוד כבד לא בוגר.
(FLT:0) סיכון מטבולי לטווח ארוך: 1) הסבירות גבוהה יותר של השמנת יתר וסוכרת מסוג 2 בילדות או בבגרות.

ניהול GDM לאחר אבחון

אם אתה מאובחנים עם GDM, אתה לא לבד. גישה צוות מעורבים obstetrician, אנדוקריניולוג, דיאטנית, ומדורג סוכרת יעזור לך לשמור על רמות גלוקוז בדם בריא.

שינויים דיאטניים

תזונה היא הכלי החזק ביותר לשליטה בגלוקוז בדם.תזונה ידידותית ל-GDM מדגישה:

צריכת פחמימות עקבית: FLT:1ure לאכול שלוש ארוחות קטנות ושניים עד שלושה חטיפים בכל יום כדי להימנע מספי סוכר גדולים בדם. Carbohydrates צריך להיות מורכב וגבוה בסיבים (אשר דגנים, דגנים, קטניות, ירקות) ולא סוכרים פשוטים.
(FLT:0)Protein בכל ארוחה: FLT:1 Include מקורות חלבון רזה כגון עוף, דגים, טופו, ביצים או יוגורט יווני כדי להאט את ספיגה של פחמימות.
(ב) ⁇ :0) שומן בריא: 1FLT:1 אבולו, אגוזים, זרעים ושמן זית עוזרים לייצב רמות גלוקוז.
(ב) 0 (א) ללא משקאות מתוקים וממתיקים: חליל 1 (Soda), מיץ פירות, קינוחים וממתיקים יכולים לגרום לעלייה מהירה של גלוקוז.
(FLT:0) בקרת פורטון: עבודה עם דיאטנית כדי לקבוע את מטרות הפחמימות האישיות שלך (לעתים קרובות 30 –45 גרם לארוחה).

פעילות גופנית

פעילות מתונה משפרת את הרגישות לאינסולין ועוזרת לנהל סוכר בדם. Aim במשך 30 דקות של פעילות בינונית-רגישות ביותר בימים אלה, כגון הליכה מהירה, שחייה, או רכיבה על אופניים.תמיד לבדוק עם הספק שלך לפני שמתחיל או התאמת שגרת פעילות גופנית. להימנע תרגילים הכרוכים בשטוע על הגב לאחר השליש הראשון.

ניטור דם Glucose

תתבקש לבדוק את רמת הסוכר בדם שלך כמה פעמים ביום: בדרך כלל צום (דבר ראשון בבוקר) ושעה אחת לאחר תחילת כל ארוחה.

מהירות: פחות מ-95 מ"ג / dL
1 שעות לאחר הניתוח: פחות מ-140 מ"ג / dL (או נמוך יותר, לספק שלך)

שמירה על יומן של קריאה, צריכת מזון ופעילות מסייעת לזהות דפוסים ומעניקה לצוות שלך את הנתונים הדרושים כדי להתאים את התוכנית שלך.

תרופות

אם דיאטה ופעילות גופנית לבד לא להשיג מטרות סוכר בדם, ייתכן שתרופה נדרשת.

(ב) ⁇ :0 (ב) ⁇ (ב) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) [15] ,0) ,מפלט: 1 (ב) תרופה אוראלית המשמשת את הדלפק בחלק מההריון.זה חוצה את השליה אך יש לו תיעוד בטיחותי טוב.

הספק שלך יחליט את האפשרות הטובה ביותר בהתבסס על דפוסי הגלוקוז בדם ועל הבריאות הכללית שלך.

זמן של GDM Screening and Follow-Up

כדי לעזור לך לדמיין מה לצפות, הנה קו זמן טיפוסי:

(FLT:0) ביקור טרום לידתי ראשון (8 – 12 שבועות): הערכת הסיכון של FLT:1 אם יש לך גורמי סיכון חזקים, בדיקות מוקדמות ניתן לעשות.
(ב) [15] ,2 שבועות: ⁇ 1 (Routine GDM) , (מבחן אתגר ברור).
(FLT:0) עם 1 – 3 ימים לאחר סקר:FLT 1 תוצאות נבדקים.אם חריג, האבחון OGTT מתוכנן.
(FLT:0) אם מאובחנים:ראהFLT:1) יפרמל לסוכרת / מדע בדיוני.התחל ניטור גלוקוז בדם ושינויי אורח חיים.
(FLT:0) ביקורים טרום-שבועיים לפני הלידה: ההרחבה: 1:1 ניטור של יומני סוכר בדם, צמיחה עוברית ולחץ דם.
(FLT:0)34 –36 שבועות: FIRLT:1 אולטרסאונד עוברי אפשרי להעריך התינוק ’ משקל ונפח נוזל amniotic.
(ב) ⁇ :0 (ד') בורא עולם לבדו אינו מחייב תמיד את הניכוי, אך ספקך רשאי לדון במשלוח מוקדם אם סוכר בדם אינו מבוקר או תינוק הוא גדול.
(FLT:0)6 – 12 שבועות לאחר הלידה:03FLT) 1 חזור על OGTT כדי לאשר את החלטת הסוכרת המשך בדיקות סוכרת מסוג 2 כל 1 – 3 שנים לאחר מכן.

שאלות נפוצות על GDM

האם אוכל או שותה במהלך מבחן שעה?

ייתכן שיש לך אחות מים קטנים, אבל אין מזון, מיץ, קפה, תה או משקאות אחרים.

האם אני צריך מהר לניסוי אתגר הגלוקוז?

לא, צום אינו נדרש עבור מבחן אתגר גלוקוז של שעה אחת, עם זאת, להימנע ממזונות עתירי סוכר גבוהים מיד לפני כן.

מה אם אני רוצה אחרי שתיית פתרון הגלוקוז?

אם אתה הקאה בתוך 15 – 30 דקות של שתיית הפתרון, הבדיקה עשויה להיות מסולקת וייתכן שיהיה צורך להיות משוחרר.

האם הבדיקה תפגע בתינוק?

הפתרון הגלוקוז בטוח גם לך וגם לתינוק שלך.כמות הסוכר שווה לארוחה גדולה פחמימות גבוהה ולא מהווה סיכון לעובר.

האם ניתן לסרב לבדיקת ה-GDM?

כן, בדיקות טרום לידתי הן מרצון.עם זאת, ירידה במדד הבדיקה עשויה ללכת ללא אבחון, והסיכונים הקשורים לא יונוהלו.

מה קורה אם אני מאובחנת עם GDM?

תקבל חינוך ותמיכה לנהל את הגלוקוז בדם באמצעות תזונה, פעילות גופנית, ואולי תרופות. רוב הנשים עם GDM ממשיכות לספק תינוקות בריאים.לאחר הלידה, מעקב הוא חיוני כדי להבטיח את פתרון הסוכרת.

משאבים חיצוניים לקריאה נוספת

עבור הנחיות קליניות מפורטות וחומרי חינוך סבלניים, לשקול סקירה על המקורות הבאים מכובדים:

(FLT:0) ,CDC: שאלות נפוצות סוכרתיות
(ב) 0CDC: Gestational Diabetes Basicsveph 1
(ב) ,0 Mayo Clinic: Gestational Diabetes Diagnosis and Treatmentroval Treatment)
(ב) [15] [15] [15]

מסקנה

בדיקת בדיקת ה-GDM היא מרכיב פשוט, בטוח וחיוני של טיפול טרום לידתי. על ידי הבנת מה לצפות & mdash; מההכנה והמשקה עצמו ועד להמתנה לתוצאות והנתיב קדימה אם GDM מאובחנת ו-mdash; אתה יכול לגשת לתהליך עם ביטחון מוקדם באמצעות בדיקת יזום, צוות הבריאות שלך יכול לנקוט צעדים כדי לשמור על רמות גלוקוז נורמליות, להפחית את הסיכון של טיפול רפואי תקין או לזכור את התינוק שלך עם טיפול רפואי מלא.