טרום-דיברה היא מצב בריאותי קריטי שיושב באזור האפור בין רגולציה רגילה סוכר בדם וסוכרת סוג 2.זה לא מצב שפיר - זה אות אזהרה חזק מהגוף שלך כי בעיות מטבוליות הוא מבשל. בארצות הברית לבדה, יותר מ 1 מתוך 3 מבוגרים יש טרום סוכרת, אבל הרוב המכריע אינם מודעים לכך.

מה זה Pre-diabetes? A Deeper Look

טרום-דיברה מוגדרת על ידי רמות סוכר בדם גבוהות מהרגיל, אך לא מספיק גבוה כדי לעמוד בקריטריונים האבחון לסוכרת מסוג 2.חשבו על זה כמקבילה מטבולית של אור מנוע בדיקה.גופכם עדיין מנהל גלוקוז, אבל לא ביעילות כמו זה צריך.בשלב זה, סוכרת עובד יותר מדי זמן כדי לייצר מספיק אינסולין כדי לשמור על סוכר לבדיקה.

המצב נקרא גם סובלנות לגלוקוז לקויה (IGT) או גלוקוז בצום לקוי (IFG), תלוי באיזה מבחן נעשה שימוש.בין אם זה רמת הצום שלך או התגובה שלך לעומס גלוקוז, הן נקודה לבעיה הבסיסית: עמידות לאינסולין.

המונחים: Insulin Resistance

התנגדות אינסולין היא סימן ההיכר של טרום-diabetes.תאים שלך - במיוחד שריר, שומן וכבד תאים - להפסיק להגיב כראוי אינסולין, ההורמון כי פותח תאים כדי לאפשר גלוקוז להיכנס.בתגובה, הלבלב שואב יותר אינסולין כדי לנסות לכפות את הגלוקוז בפנים.זה יוצר מחזור אכזרי: רמות אינסולין גבוהות לנהוג עוד התנגדות, וקרוב הלבלב מתחיל להתעייף.

גנטיקה, עודף שומן גוף (במיוחד סביב הבטן), חוסר פעילות גופנית ודפוסי תזונה כולם תורמים לפיתוח עמידות לאינסולין.החדשות הטובות הן כי, בניגוד לסוכרת מסוג 1, תאי בטא המייצרת אינסולין עדיין מתפקדים לפני סוכרת - כלומר המצב הוא FLT:0reversibleFLT:1 עם שינויים החלטיים.

מי נמצא בסיכון? – גורמי סיכון מרכזיים

טרום-דיברה אינה מפלה, אך גורמים מסוימים מעלים את הסבירות באופן משמעותי, בעוד הרשימה המקורית שהוזכרה גיל, משקל והיסטוריית המשפחה, בואו נבחן כל גורם בפירוט רב יותר, כך שתוכלו להעריך את הסיכון שלכם.

  • (FLT:0) גדול מ-45:FLT:1 כפי שאנו מתבגרים, מסת שריר נוטה להפחית שינויים חלוקת שומן. Both לשנות את הגוף לכיוון עמידות אינסולין גדולה יותר.
  • (FLT:0) משקל או השמנת יתר (BMI ⁇ 25): איור 1:1 מגזמת שומן, במיוחד שומן מוליב איברים פנימיים, משחרר כימיקלים דלקתיים שמפריעים לאתות אינסולין.
  • (FLT:0) היסטוריה משפחתית של סוכרת מסוג 2: FLT:1 אם הורה או אח יש סוכרת, הסיכון הגנטי שלך עולה.זה לא אומר טרום סוכרת הוא בלתי נמנע, אבל זה אומר שאתה צריך להיות ערני יותר על הקרנה וסגנון חיים.
  • (FLT:0) חוסר פעילות גופנית: 1FLT שרירים שאינם חוזים באופן קבוע להיות פחות רגישים אינסולין.פעילות גופנית משפרת ישירות את צריכת הגלוקוז על ידי תאי שריר, הורדת סוכר בדם במשך שעות לאחר אימון.
  • (FLT:0) דיאטת תזונה לא בריאה: 1FLT 1 דיאטה גבוהה פחמימות מעודן (לחם לבן, משקאות מתוקים, מאפים) ונמוך בסיבים גורם לספיקים חוזרים בסוכר הדם המדגישים את תגובת האינסולין.
  • (FLT:0) גורמים חשובים אחרים: היסטוריית הסוכרת הריון, תסמונת שחלה פוליציסטית (PCOS), לחץ דם גבוה, רמות כולסטרול חריגות (נמוכות HDL, טריגליצרידים גבוהים), והיותו של אפרו-אמריקאים, היספאנים, אמריקאים, או אתניאניות אמריקאית האסיאתית, כולם מגבירים את הסיכון לפני סוכרת.

סימנים ותסמינים: השלב השקט

הסיבה לכך ש- pre-diabetes כל כך פספס לעתים קרובות היא כי רוב האנשים אין סימפטומים בכלל.עם זאת, חלק מהאנשים חווים סימנים עדינים כי אם הם מוכרים, יכול להיות מהיר חזק כדי להיבדק.הרשימה הקלאסית של המאמר המקורי היא נקודת התחלה טובה, אבל בואו להרחיב על למה זה קורה.

  • (FLT:0) צמאי דם תכופים: ⁇ 1:1 כאשר סוכר בדם עולה מעל הרגיל, הכליות מנסה להזיז את הגלוקוז עודף באמצעות שתן, למשוך מים יחד עם זה.זה מוביל להתייבשות ותחושה מתמשכת של צמא.אם אתה מוצא את עצמך מקבל מספר פעמים בלילה כדי להשתין, לשקול אותו דגל אדום.
  • (FLT:0)Fatigue שאינו פותר עם מנוחה:FLT 1:1 גלוקוז הוא הדלק העיקרי של המוח והגוף.כאשר התנגדות אינסולין מונעת גלוקוז להיכנס לתאי, השרירים והאיברים שלך מרגישים מעוות לאנרגיה למרות רמות סוכר בדם רגילות או גבוהות.זה תורם לעייפות עמוקה ומתמשכת.
  • (FLT:0) חזון מואר: FLT:1urecuctuations בסוכר בדם יכול לגרום העדשה של העין לנפח, המוביל לשינויים זמניים בראייה.
  • (FLT:0)Dark, כתמים על העור (acanthosis nigricans): FLT:1 זה סימן קלאסי של התנגדות אינסולין חמורה.התאימים מופיעים בדרך כלל בפלפלפלפלי עור - על הצוואר, מתחת לזרועות, או בצמחון.
  • (FLT:0) חתכים של ירידה או זיהומים תכופים: אנדרט 1:1 סוכר בדם מפגום בתפקוד החיסון ובמחזור הדם, מה שהופך אותו קשה יותר לפצעים לרפא ולהגביר את הרגישות לזיהומים, במיוחד עור וזיהומים בדרכי השתן.

אבחון טרום-דיברה: מה המספרים מתכוונים

גילוי מוקדם הוא קריטי.אגודת הסוכרת האמריקאית ממליצה כי מבוגרים מתחילים לבדוק טרום סוכרת בגיל 45, או מוקדם יותר אם יש להם גורמי סיכון.

  • מבחן FLT:0 (Fasting Plasma Glucose (FPG): FLT:1 לאחר 8 שעות לפחות ללא מזון, דגימת דם נלקחת. תוצאה בין 100 מ"ג / dL ו 125 מ"ג / dL מציין טרום סוכרת (גלוקוז מופחת) מתחת 100 הוא נורמלי; 126 או מעל שני בדיקות נפרדות הוא סוכרת.
  • (FLT:0 Oral Glucose tolerance Test (OGTT): 1 לאחר צום, אתה שותה פתרון סוכרי המכיל 75 גרם סוכר בדם נמדד שעתיים מאוחר יותר. Pre-diabetes מוגדר כתוצאה מ-140 מ"ג / dL ו 199 מ"ג / dL. הוא מתחת 140; 200 או יותר סוכרת.
  • (FLT:0) מבחן בדיקת A1C: 1FLT ( 1) 1 (מבחן זה מודד את אחוז המוגלובין המצופה גלוקוז, נותן ממוצע של סוכר בדם במהלך 2-3 חודשים קודמים. An A1C בין 5.7% ל-6.4% נחשב לפני סוכרת.

חשוב לציין כי בדיקות אלה יכולות להביא תוצאות בלתי צפויות - לדוגמה, FPG רגיל אבל OGTT גבוה. כאשר יש פער, התוצאה החריגה בדרך כלל יש את הערך החיזוי החזק ביותר עבור סוכרת עתידית.

הקונקווינס של התעלמות מוקדמת

לא מטופלת טרום סוכרת לא רק נשאר דפוס אחזקה.ללא התערבות, 5 עד 10% מהאנשים עם התקדמות טרום סוכרת סוג 2 בכל שנה.במשך עשור, הרוב יפתחו סוכרת מלאה אם שום דבר לא ישתנה.אבל התוצאות אינן מוגבלות לסוכרת עצמה.אפילו בטווח טרום סוכרת גבוהה, סוכר בדם כבר לתרום:

  • (FLT:0) סיכון מופחת למחלות לב: ⁇ FLT:1) טרום-diabetes קשורה שכיחות גבוהה יותר של התקף לב, שבץ, ועומס יתר, בלתי תלוי אם סוכרת מתפתחת.
  • (FLT:0) לחץ קיידי: 1FLT:1 סוכר בדם גבוה יותר מכריח את הכליות לסנן יותר דם, אשר יכול להאיץ מיקרו-אלבוםוניה ונזק לכליות מוקדם.
  • (FLT:0) נזק (נוירופתיה): אנשים עם טרום-diabetes כבר יש סימנים מוקדמים של נוירופתיה היקפית, במיוחד ברגלים ורגליים נמוכות, ביטויים כnumbness, tingling, או שריפת כאב.
  • מחלת כבד שומני:0 (FLT:1 Insulin Resistance מניע הצטברות שומן בכבד, המוביל למחלת כבד שומני לא אלכוהולית (NAFLD), אשר יכול להתקדם ל cirrhosis במקרים חמורים.

השורה התחתונה: טרום-דיברה אינה מצב ביניים לא מזיק.זהו מצב פתולוגי פעיל שכבר גורם נזק.

מניעה והערצה: הכוח של סגנון החיים

מחקרים כמו תוכנית מניעת סוכרת (DPP) הוכיחו כי התערבות באורח החיים יעילה יותר מאשר תרופות למניעת התקדמות מ טרום-diabetes סוכרת סוג 2. בואו להרחיב על אסטרטגיות הליבה.

אובדן משקל ומבנה גוף

ירידה במשקל מתונה - 5 עד 7% במשקל הגוף שלך מתחיל - באופן דרמטי משפר את הרגישות אינסולין. עבור אדם 200-pound, זה רק 10-14 פאונד.המשקל לא צריך לבוא מצעדים קיצוניים; התאמות תזונתיות עקביות ותוצאות גידול פעילות מניבות.המטרה היא להפחית שומן מול צוואר הרחם, שהוא פעיל ומדלקתי.

גישות דיאטניות שעובדות

במקום לעקוב אחר דיאטה מטומטמת, להתמקד בדפוס בר קיימא השולט בסוכר בדם.הגישות הבאות יש ראיות חזקות:

  • (FLT:0) פריייטיזציה של מזון מעובד מינימלי: ירקות, פירות, קטניות, דגנים מלאים, אגוזים, זרעים, חלבונים רזה, ושומנים בריאים (שמן olive, אבוקדו).
  • (FLT:0) ,Reduce מעודנים פחמימות והוספת סוכרים:ראה FLT) 1 לחתוך בחזרה על משקאות מתוקים, לחם לבן, אורז לבן, פסטה, צפנים, ודגנים סוכריים. להחליף עם פחמימות מורכבות סיבים כגון קינואה, אוט, lents, ירקות לא כוכביכי.
  • (FLT:0) חישוב הדיאטה הים תיכונית: FLT:1 עשיר ירקות, דגים, שמן זית, כמויות בינוניות של יין, דפוס זה קשור יותר בקרת גלוקוז ושכבות סוכרת נמוכות יותר. A 2020 סקירה שיטתית ב-FLT:2 נטריאנטיםFLT:3 אישרה את יעילותה בצמצום התקדמות טרום סוכרת.
  • (FLT:0)Monitor glycemic לטעון: FIRLT:1 (בחירת מזונות אינדקס נמוך גליגלימי (למשל, פירות יער, תפוחי אדמה מתוקים, שעועית) עוזר למנוע ספייק סוכר בדם לאחר.
  • (FLT:0) בתשומת לב וצפייה בגדלים: חליל 1 (אפילו מזונות בריאים יכולים להעלות את רמת הסוכר בדם אם נצרך עודף.ספא ארוחות ולהימנע ממנות גדולות, כבדות פחמימות עוזר לשמור על יציבות הגלוקוז.

עבור משאב מעשי, ה-FLT:0 (ה-American Diabetes pageure page) של איגוד הסוכרת האמריקאי (American Diabetes's Diet Pageroughment page) 1 מציע כלים לתכנון ארוחות ומתכונים המיועדים במיוחד לניהול טרום סוכרת.

פעילות גופנית: יותר מאשר רק תרגיל

המחקר DPP המליץ לפחות 150 דקות של פעילות גופנית מתונה בשבוע - כ-30 דקות חמישה ימים בשבוע, אבל אתה לא צריך לרוץ מרתון. Bסיכון הליכה, שחייה, אופניים, ריקודים, או גינון כל ספירה. המפתח הוא להשיג את קצב הלב שלך למעלה ולהשתמש קבוצות שרירים גדולות.

  • (FLT:0) אימון אינטנסיבי (אימון התנגדות): בניית מסה שרירים רזה מגדילה את קצב חילוף החומרים שלך ומשפרת את הרגישות אינסולין. Aim עבור שני מפגשים בשבוע באמצעות משקולות, להקות התנגדות, או תרגילים במשקל גוף כמו דיוונים ודחפות.
  • (ב) אם אתה מתאמן מדי יום, תקופות ארוכות של ישיבה קשורות באופן עצמאי לשליטה בגלוקוז ירודה, למתוח או ללכת כמה דקות בכל שעה.
  • (FLT:0) הכשרה מרווחת בעצימות גבוהה (HIITOVA): FLT:1 התפרצויות קצרות של מאמץ כמעט מקסימלי ואחריו תקופות מנוחה קצרות יכול לשפר במהירות את הרגישות אינסולין וסילוק גלוקוז.

שינה, מתח וגורמים אחרים בסגנון חיים

שינה לא צפויה (פחות מ 7 שעות ללילה) פוגעת במטבוליזם של גלוקוז ומגדילה את קורטיזול, אשר מעלה סוכר בדם. לחץ כרוני מעלה גם את קורטיזול ומקדם דפוסי אכילה לא בריאים.שילוב שיטות הפחתה מתח כגון יוגה, מדיטציה, נשימה עמוקה, או אפילו הליכה על טבע יומי יכול להיות יתרונות הניתנים למדידה על בריאות מטבולית.

בנוסף, עישון מגביר את עמידות האינסולין ואת הסיכון לסוכרת הכולל, בעוד צריכת אלכוהול כבדה עלולה להוביל לעלייה במשקל וליפרגלימיה.אם אתה שותה, לעשות זאת במתינות (לא יותר ממשקה אחד ליום עבור נשים, שניים לגברים).

תאוריות רפואיות ו ניטור

בעוד ששינוי אורח החיים הוא אבן הפינה, כמה אנשים עשויים ליהנות מתרופה. Metformin, תרופה סוכרת אוראלית, לפעמים prescribed עבור טרום-diabetes, במיוחד עבור אלה מתחת 60 עם BMI ⁇ 35, היסטוריה של סוכרת הריונית, או אלה אשר סוכר בדם שלהם לא משתפר למרות מאמצי אורח חיים אינטנסיבי. Metformin עובד על ידי ירידה ייצור גלוקוז כבד ושיפור הרגישות אינסולין.

עם זאת, תרופות לא צריכות להחליף שינויים באורח החיים; זה ניטור קבוע של A1C (בדרך כלל או יותר לעתים קרובות אם התקדמות) עוזר לעקוב אחר התקדמות. מרפאים רבים ממליצים גם בדיקות סוכר בדם צום תקופתיים בבית עבור מעורבות סבלנית, אם כי זה לא תמיד הכרחי עבור כולם עם טרום סוכרת.

אם אתה מאובחנים עם טרום סוכרת מקצוע, לעבוד עם ספק הבריאות שלך כדי ליצור תוכנית אישית. a רשומה דיאטנית או מוסמך סוכרת טיפול מומחה יכול לספק הדרכה מותאמים.התוכנית הלאומית למניעת סוכרת הלאומית של 0CDC (National Diabetes Prevention Program) 1 מציעה תוכניות אורח חיים קבוצתי בנוי ברחבי המדינה ואינטרנט.

מיתוסים נפוצים וטעויות

מידע על טרום סוכרת, בואו נבהיר כמה:

  • (ב) מדרש: "הפרו-דיברה תמיד מובילה לסוכרת" (FLT:1 ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) "אם יש לי טרום סוכרת, אני בהחלט אהיה על אינסולין בקרוב." ~ FLT:1 לא נכון.Pre-diabetes מנוהל, ואפילו הפוך, ללא אינסולין.טיפול אינסולין הוא בשימוש רק לסוכרת מסוג 1 או סוכרת מסוג 2 מתקדם כאשר הלבלב מפסיק לייצר מספיק.
  • (ב) "אני מרגיש בסדר, אז אני לא צריך לדאוג" (ראה פרק 1: 10) מסוכן.הקדמה-דיהבתים היא לעתים קרובות שקטה עד תחילת הסיבוכים.
  • (FLT:0) מית': "רק אנשים הסובלים מעודף משקל מקבלים טרום סוכרת" (FLT:1) בעוד שעודף משקל הוא גורם סיכון חזק, כמה אנשים במשקל רגיל - במיוחד אלה עם היסטוריה משפחתית, PCOS, או אורח חיים גבוה בפחמימות מעודן - יכול לפתח טרום סוכרת.
  • (הראשונה ל- 0)הת: "הסתלק מכל פחמימות היא הדרך הטובה ביותר להפוך את טרום-הדיאבים" (FLT:1) להגבלת פחמימות קיצונית עלולה לגרום לירידה במשקל לטווח קצר, אך היא אינה בת קיימא ואינה יכולה לשלול את הגוף של חומרים מזינים חיוניים. להתמקד באיכות ובכמות של פחמימות ולא בחיסול.

מתי לראות רופא

אם יש לך גורמי סיכון - במיוחד אם אתה מעל 45, לשאת עודף משקל, יש היסטוריה משפחתית של סוכרת, או יש תסמינים כגון צמא מוגבר או ראייה מטושטשת - השלכת בדיקת דם. רופאים רבים כוללים גלוקוז צום או A1C בעבודה שגרתית דם, אבל ייתכן שיהיה עליך לשאול במיוחד על בדיקת טרום סוכרת.

הסקירה של Mayo Clinic לפני סוכרת (FLT:0) מספקת משאב מצוין להבנת תוצאות הבדיקה וצעדים הבאים.

מסקנה: חלון ההזדמנויות שלך

טרום-דיברה היא לא משפט חיים.זה קריאה ברורה – הזדמנות לבצע שינויים שלא רק למנוע סוכרת מסוג 2 אלא גם לשפר את בריאות הלב וכלי דם, רמות אנרגיה, ואת איכות החיים הכוללת.הראיות הוא מכריע: ירידה במשקל צנוע, פעילות גופנית סדירה, תזונה מאוזנת, שינה טובה וניהול מתח יכול להפוך את המסלול של טרום-דיבות באחוז גבוה של אנשים, לא, או טיפול מתמשך, יכול להתאים את אורח חיים.

אם אתה או אדם אהוב מקבל אבחון טרום סוכרת, לשקול זאת מתנה של אזהרה מוקדמת. קח את זה ברצינות, לקבל מידע, ולפעול.