מה שכולם צריכים לדעת על הסוגים השונים של סוכרת

סוכרת: יותר מסתם סוכר גבוה בדם

סוכרת היא הפרעה מטבולית כרונית המשפיעה על האופן שבו הגוף ממיר מזון לאנרגיה.הבעיה הבסיסית כוללת את ההורמון, המיוצר על ידי תאי בטא של הלבלב. אינסולין פועל כמפתח, ומאפשר גלוקוז מהמחזור להזין תאים לדלק.בסוכרת, או הלבלב לא מייצר מספיק אינסולין, או התאים של הגוף הופכים עמידים להשפעות שלה, לסוכר גבוה יותר לתסמינים של מחלות דם חיוניות, או טיפול תרופתי, או מחלות לוואי של מחלות דם חיוניות, או טיפוליות.

סוכרת מסוג 1: התקפה אוטואימונית

מה גורם לסוכרת מסוג 1?

סוכרת מסוג 1 היא מצב אוטואימוני שבו המערכת החיסונית של הגוף תוקפת בטעות ומשמידת את תאי בטא המייצרת אינסולין ב pancreas.הרס הזה יכול להתרחש במשך חודשים או שנים, אבל הסימפטומים מופיעים בדרך כלל כאשר כ 80-90% של תאי בטא אבדו.הגורם המדויק נשאר לא ידוע, אבל הוא נחשב שילוב של רגישות גנטית (במיוחד גנים מסוימים HLA) ו- 10% של זיהומים מוקדמים (גיל) הוא בדרך כלל מתפתח, אם כי הוא אחד, או יותר ממין, אם כי הוא אחד, או יותר, אם כי הוא אחד, או יותר ממין, או יותר ממין, הוא בדרך כלל, אם כי הוא מתפתח, 5, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, או יותר, 000, 000, 000, 000) או יותר, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000,

סימפטומים ואבחון

הסימפטומים של סוכרת מסוג 1 מופיעים לעתים קרובות לפתע ויכולים לכלול:

צמא קיצוני (polydipsia)
פריחה מאוחרת (פוליוריה), במיוחד בלילה
ירידה במשקל לא מוסברת למרות רעב מוגבר
עייפות וחולשה
חזון
עצבנות או שינויי מצב רוח

אבחון הוא מאושר על ידי מדידה של רמות גלוקוז בדם. ⁇ 126 מ"ג / dL, גלוקוז אקראי ⁇ 200 מ"ג / dL עם סימפטומים, או HbA1c ⁇ 6.5% הם קריטריונים אופייניים.בנוסף, נוכחות של נוגדנים אוטומטי (כגון GAD, IA-2, אינסולין, או ZnT8) עוזר להבחין 1 מסוג מסוכרת 2.

ניהול וטיפול

אנשים עם סוכרת מסוג 1 דורשים טיפול אינסולין לאורך החיים כי הלבלב שלהם כבר לא מייצרת אינסולין.

(FLT:0) Insulin Administration: 1FLT:1 זריקות יומיות מרובות (MDI) או אינפוזיה מתמשכת אינסולין תת-עורנית באמצעות משאבת אינסולין.
(FLT:0 Blood גלוקוז ניטור:FLT:1) בדיקות תכופות באמצעות צג אצבע או צג גלוקוז מתמשך (CGMs) כדי להנחות אינסולין.
(ב) ,0) ספירת הקרבומידט: FLT:1ureing אינסולין על בסיס צריכת פחמימות כדי לשמור על סוכר בדם יציב.
(FLT:0) פעילות גופנית סדירה ותזונה מאוזנת: FLT:1 פעילות גופנית משפרת את הרגישות לאינסולין, אך יש צורך בתכנון זהיר כדי להימנע מהיפותליקמיה.
(FLT:0)Routine מעקב רפואי: 1 Endocrinologist ביקורים, בדיקות עיניים, בדיקות תפקוד הכליות, טיפול ברגל.

שיפורים אחרונים כוללים מערכות משלוח אינסולין אוטומטיים (hybrid סגור-loop), אנלוגי אינסולין חכמים יותר, ומחקר להשתלת תאי בטא-תאים ו immunotherapies שנועדו למנוע או להזיז את המחלה.

סוג 2 סוכרת: הצורה הכי טובה

סוכרת מסוג 2 מהווה כ-90-95% מכלל האבחון של סוכרת ברחבי העולם.האופיין בעיקר על ידי התנגדות לאינסולין - תאי הגוף אינם מגיבים כראוי לאינסולין - עם ירידה מתקדמת בתפקוד תא בטא.

גורמי סיכון וגורמים

סוכרת מסוג 2 קשורה מאוד לסגנון החיים ולגורמים גנטיים.גורמי סיכון מרכזיים כוללים:

(ב) ⁇ :0) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) [15] חוסר פעילות גופנית: 1FLT:1 אורח החיים הסדרי תורם להתנגדות לאינסולין.
(ב) היסטוריה משפחתית: ⁇ FLT:1 יש הורה או אח עם סוכרת מסוג 2 מגביר את הסיכון.
(ב) שיעור הסיכון עולה לאחר גיל 45, אם כי שיעור העלייה באוכלוסיות צעירות.
(FLT:0) אתניות: 1) שכיחות גבוהה יותר בקרב אפרו-אמריקאים, היספנים, האינדיאנים, האמריקאים האסיאתיים והאוכלוסייה האי הפסיפי.
(הופנה מהדף LT:0) היסטוריה של סוכרת הריונית: נשים שעברו סוכרת הריון נמצאים בסיכון גבוה יותר.
(FLT:0) תנאים אחרים: אנדרט 1 (PCOS), היפרטן, כולסטרול HDL נמוך וטריגליצרידים גבוהים.

בניגוד לסוג 1, סוכרת מסוג 2 מתפתח לעתים קרובות בהדרגה, ואנשים רבים עשויים להיות מודעים לכך שיש להם את המצב במשך שנים.

סימפטומים וסיבוכים

הסימפטומים של סוכרת מסוג 2 דומים לאלה של סוג 1 אבל הם לעתים קרובות מתון יותר ועשוי לכלול:

צמא ותזונה
חזון
פצעים איטיים
קוצר רוח או tinging בידיים או ברגל (neuropathy)
זיהומים חוזרים (למשל, עור, מערכת השתן)
עייפות

מכיוון שתסמינים יכולים להיות עדינים, אנשים רבים מאובחנים במהלך בדיקות דם שגרתיות.אם נותרו היפרגלימיה כרונית ללא מחוסנת, מובילה לסיבוכים רציניים (התפרקו מאוחר יותר במאמר זה).

אסטרטגיות ניהול

ניהול סוכרת מסוג 2 מתמקד בשליטה על סוכר בדם, צמצום סיבוכים, והתמודדות עם גורמי סיכון בסיסיים:

(FLT:0) שינויים בסגנון החיים: 1FLT אכילה בריאה (גידול ירקות, דגנים מלאים, חלבונים רזים ושומן בריא), פעילות גופנית סדירה (לפחות 150 דקות של פעילות גופנית מתונה בשבוע), וירידה במשקל (5 עד 10% של משקל הגוף יכול לשפר באופן משמעותי את השליטה בגלוקוז).
(FLT:0) תרופות אורליות: FLT:1 Metformin הוא בדרך כלל קו ראשון. שיעורים אחרים כוללים sulfonylureas, DPP-4 מעכבים, מעכבי SGLT2ors, agon קולטני GLP-1, ו thiazolidinediones.
טיפול תרופתי: 0 (הופנה מהדף 1) אגוניסטים והאינסולין משמשים כאשר סוכנים אוראליים אינם מספיקים.
ניתוח בריאטרי:0 (תיקון:0) עבור אנשים זכאים עם השמנת יתר, ניתוח מטבולי יכול להוביל לסילוק של סוכרת.
חינוך:0 (העיקרון) חינוך: ההרחבה 1 (FLT:1) חיוני לשינויים באורח החיים, ניטור גלוקוז בדם ודבקות בתרופות.

אנשים רבים עם סוכרת מסוג 2 יכולים להשיג רמות סוכר בדם כמעט נורמליות עם שינויים באורח החיים אגרסיבי, מדגישים את החשיבות של התערבות מוקדמת.

סוכרת: סוכרת במהלך ההריון

סוכרת גיאטטית mellitus (GDM) היא סוג של סוכרת שאובחנה לראשונה במהלך ההריון (בדרך כלל בשליש השני או השלישי) ובדרך כלל פותר לאחר הלידה.זה קורה כאשר השליה מייצרת הורמונים להפריע לפעולה אינסולין, גרימת עמידות לאינסולין. שכיחות GDM גדלה ברחבי העולם, המשפיעה על עד 14% של הריון בהתאם לקריטריונים של האוכלוסייה והאבחון.

סקר ואבחון

בדיקה אוניברסלית מומלץ בין 24 ל-28 שבועות של הריון באמצעות גישה של שני שלבים: בדיקת אתגר גלוקוז ראשונית (50g) ואחריו בדיקת סובלנות לגלוקוז אוראלי (75g או 100g) אם הבדיקה הראשונה היא חריגה. אבחון מבוסס על סף גלוקוז ספציפי.

סיכון לאמא ולתינוק

GDM מנוהל או מנוהל בצורה גרועה יכול להוביל:

(ב) ,0) מקרונומיה: 1FLT משקל לידה גדול, סיכון גובר ללידה ולטראומה לידה.
(ב) ⁇ (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ,0) לידה מוקדמת וצער נשימתי.
(ב) ,0) סיכון של הריון באם.
(FLT:0) ארוך טווח: האם יש סיכון גבוה משמעותית לפתח סוכרת מסוג 2 מאוחר יותר בחיים (עד 50% בתוך 5-10 שנים).

ניהול ופוסט-חלקום Follow-Up

ניהול כרוך:

ניטור גלוקוז בדם (fasting and After ארוחות)
טיפול תזונתי רפואי (שינויים בתשומת לב לפחמימות מורכבות וחלבון נאות)
טיפול אינסולין אם אמצעי אורח חיים אינם מספיקים (סוכנים זמניים עשויים לשמש במקרים מסוימים, אם כי אינסולין הוא המועדף במהלך ההריון)
פעילות גופנית סדירה

לאחר הלידה, רמות הסוכר בדם בדרך כלל לחזור לנורמלי.עם זאת, נשים צריכות להיות מוקרן עבור סוכרת מתמשכת 4-12 שבועות לאחר הלידה, ולאחר זמן קצר לאחר מכן, התערבות בסגנון החיים יכולה להפחית את הסיכון להתקדמות לסוכרת מסוג 2.

שם הסרטון: A Warning Sign

(FLT:0) פרדיאסראטיםFLT:1 הוא מצב שבו רמות הגלוקוז בדם גבוהות מהרגיל, אך עדיין לא גבוהות מספיק כדי להיות מאובחנים כסוכרת מסוג 2.זהו למעשה מצב מבשר בארצות הברית, 96 מיליון מבוגרים יש טרום סוכרת, אבל יותר מ 80% אינם מודעים לכך.

קריטריה אבחון

Prediabetes מאובחנים כאשר כל אלה נוכחים:

גלוקוז פלזמה מהיר: 100-125 מ"ג / dL (FLT:0) גלוקוז מפוספס צום גלוקוזFLT:1).
2 שעות גלוקוז במהלך OGTT: 140-9 מ"ג / dL (ראה FLT:0impaired גלוקוזסובלנות לאחור FLT:1)
HbA1c: 5.7%-6.4%

המונחים: Prediabetes

החדשות הטובות הן כי prediabetes לעתים קרובות ניתוק עם שינויים באורח החיים.התוכנית ציון הדרך (FLT:0 די-דילי מניעת מניעת הריון 1FLT) הראה כי התערבות בסגנון חיים מובנה המתמקדת במשקל (7% של משקל הגוף) ופעילות גופנית (150 דקות / שבוע) הפחיתה את הסיכון להתקדמות לסוכרת מסוג 2 עד 58% בקרב אלה מעל 60).

סוגים פחות נפוצים של סוכרת

בנוסף לטיפוס 1, סוג 2, סוכרת הריון, קיימים מספר צורות נדירות יותר:

(FLT:0) לא עקבי אוטואימונים אצל מבוגרים (LADA): סוכרת מסוג 1:1 לפעמים נקרא "Type 1.5", LADA הוא צורה אוטואימונית מתקדמת אשר מתפתחת בבגרות.בהתחלה, חולים עשויים לא לדרוש אינסולין, אבל הרס תא בטא מוביל בסופו של דבר תלות אינסולין. נוגדנים נוגדנים (למשל, נוגדנים GAD) נמצאים כיום.
(FLT:0) סוכרת של יאנג (MODY): A קבוצה של צורות מונוגניות של סוכרת הנגרמת על ידי מוטציה גנטית יחיד, לעתים קרובות תורשתית דפוס דומיננטי אוטוסולי.מ.פי.ד. מציג בדרך כלל לפני גיל 25 ואינו אוטואימוני.יש כמה תת-סוגים (למשל, HNF1A, HNF4A) נדרשים טיפולים ספציפיים.
(FLT:0IIary Diabetes:FLT:1) נגרם על ידי מצבים רפואיים אחרים כגון pancreatitis, סיסטיק fibrosis, תסמונת Cushing, או מתרופות כמו glucocorticoids וכמה אנטי-פסיכוטיות.

סיווג מדויק הוא חשוב כי ניהול שונה באופן משמעותי. בדיקות גנטיות ופאנלים נוגדנים נוגדנים עצמיים מסייעים באבחון.

הבנת סיבוכים של סוכרת

היפרגלימיה כרונית, ללא קשר לסוג סוכרת, עלולה לפגוע בכלי הדם ובעצבים, מה שמוביל לסיבוכים מיקרווסקולריים ומקרווסקולריים.שליטה בגלוקוז הדוקה מפחיתה באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים אלה.

סיבוכים מיקרו-וסקולריים

(FLT:0) רטינופתיה:FreaLT:1 (נזק לכלי הדם של הרשתית, המוביל לאובדן ראייה ועיוורון.זהו הגורם המוביל לעיוורון אצל מבוגרים בגיל העבודה.
(FLT:0) Nphropathy:FreaLT:1 פרוגרסיבי מחלה הכליות מאופיינת על ידי אלבינווריה וירידה בקצב ההסתננות גלומררי.זה יכול להוביל למחלה חוזרת שלב הקצה הדורשת דיאליזה או השתלה.
(FLT:0) נוירופתיה נוירופתיה:FLT:1ir לגרום לכאב, תחושה, בזבזנות ואובדן תחושה, במיוחד בכפות הרגליים. נוירופתיה אוטונומית יכולה להשפיע על העיכול, קצב הלב, ותפקוד מיני.

סיבוכים מקרוביים

סוכרת מגבירה מאוד את הסיכון למחלות לב וכלי דם, כולל:

מחלת עורקים קורורי (תקף לב)
סטרייק
מחלת עורקים היקפית (הופנה מהדף ריפוי הפצעים והחשיכה)

ניהול לחץ דם (target <130/80 מ"מHg) ו- הכולסטרול (במיוחד LDL) הוא קריטי, לעתים קרובות דורש טיפול סטטין.

סיבוכים אחרים

סיכון מוגבר לזיהומים (skin, urinary system,חניכיים)
ליקוי שמיעה
בעיות בריאות אוראליות (מחלה אירובית)
ירידה קוגניטיבית וסיכון דמנציה
אתגרים בבריאות הנפש: מצוקה סוכרת, דיכאון וחרדה הם נפוצים וזקוקים להכרה ותמיכה.

גורמי סיכון בפירוט

הידיעה על הסיכון שלך היא הצעד הראשון למניעת הריון מעבר לגורמי שכבר נרשמו לכל סוג, כמה גורמי סיכון משותפים כוללים:

(FLT:0)Genetics:FLT:1 היסטוריה משפחתית נותר החיזוי החזק ביותר.עבור סוג 1, HLA Haplotypes להגדיל את הרגישות. עבור סוג 2, גרסאות גנים מרובות כל אחד לתרום השפעה קטנה.
שינויים:0 (Epigenetic:FLT:1rea חשיפה סביבתית, תזונה וסגנון חיים יכולים לשנות ביטוי גנים, להשפיע על הסיכון לסוכרת.
מחקר מתפתח:0 (Gut microbiome:FLT:103) מראה כי ההרכב של חיידקי מעיים עשוי להשפיע על חילוף החומרים הרגישות לאינסולין.
(FLT:0) ,Sleep ו-II:FreaLT:1 באיכות השינה המסכן והעבודה משמרת קשורה בסיכון גבוה יותר לסוכרת.
(FLT:0) רעלים עצביים:FLT:1 חשיפה לכימיקלים מסוימים (למשל, דוסטול A, אקווטנטים אורגניים מתמשך) קשורה להתנגדות לאינסולין.

אסטרטגיות מניעה וניהול לכל הסוגים

בין אם אתה מנסה למנוע סוכרת מסוג 2 או לנהל אבחנה קיימת, העקרונות הבאים חלים באופן רחב.

גישות דיאטות

(FLT:0) שיטת הלוח: FLT:1 למלא את הצלחת עם ירקות לא כוכביכי, רבע אחד עם חלבון רזה, ורבע אחד עם דגנים מלאים או ירקות עמיכים.
(FLT:0) דיאטת פחמימות: 1FLT) כמה ראיות מראות כי צמצום צריכת פחמימות יכול לשפר את בקרת הסוכר בדם, אבל חשוב לשמור על סיבים וחומרים מזינים נאותים.
דיאטה:0Mediterranean:FLT:1 עשיר בשומן בריא (שמן סלקטיבי, אגוזים), דגים, ירקות ודגנים מלאים, דפוס זה קשור באופן עקבי עם שכיחות מופחתת סוכרת ושליטה גליקולמית טובה יותר.
(FLT:0) לימיט הוסיף סוכרים ודגנים מעודן: גרף 1: משקאות סוכריים, ממתקים, לחם לבן, ועברה גורמים לספיקים מהירים בגלוקוז בדם.
(ב) ,0) שליטה על אכילה נכונה.

פעילות גופנית

פעילות גופנית מסייעת להוריד את הגלוקוז בדם על ידי הגדלת הרגישות לאינסולין ומאפשרת לשרירים לקחת גלוקוז ללא כמות גדולה של אינסולין.

(FLT:0) פעילות אירובית: 1FLT 1 לפחות 150 דקות בשבוע של פעילות מתונה (הליכה בסיכון, שחייה, אופניים) או 75 דקות של פעילות נמרצת.
(ב) אימוני מילואים: 1FLT:1, 2 או יותר מפגשים בשבוע נגד קבוצות שרירים גדולות.
(ב) ⁇ :0) ⁇ ומאזן: חשוב במיוחד בקרב מבוגרים יותר למנוע נפילות.
[01:0] ,[עריכת קוד מקור | עריכה]

ניטור וטכנולוגיה

הטכנולוגיה המודרנית הפכה את ניהול הסוכרת:

(FLT:0) ניטור גלוקוז מתמשך (CGMRE): 1FLT לספק קריאה בזמן אמת גלוקוז, חץ מגמה, אזעקה, צמצום מאוד את הנטל של האצבעות ומסייע למנוע hypoglycemia.
(FLT:0) משאבות אינסולין ומשלוח אינסולין אוטומטי: ibph:1 מועיל במיוחד עבור סוכרת מסוג 1, שיפור זמן לטווח ארוך וצמצום HbA1c.
(FLT:0) יישומים חכמים: FLT:1 עבור ארוחות, פעילות וגלוקוז בדם; רבים משלבים עם CGMs ומספקים תמיכה בקבלת החלטות.
(ב) ,0) טלמדיקנות: 1FLT משפר גישה לטיפול בסוכרת וחינוך.

תרופות אחריות ובדיקות רגילות

דבק בתרופות מרשם (oral, injectable, או אינסולין) הוא קריטי ביקורים סדירים עם צוות רב תחומי - רופא טיפול ראשוני, אנדוקרינולוג, רופא סוכרת, דיאטנית, פודיסט, ואופטימימולוג - לעזור למנוע סיבוכים ולהתאים טיפול לפי הצורך.

תמיכה רגשית וחברתית

לחיות עם סוכרת יכול להיות מכריע. סוכרת מצוקה, צריבה, דיכאון הם נפוצים.חפש תמיכה מהמשפחה, חברים, קבוצות תמיכה סוכרת, או אנשי מקצוע לבריאות הנפש הוא חלק חשוב של ניהול כללי.

מסקנה: ידע הוא כוח

(הבנה של סוגי הסוכרת השונים – הגורמים הייחודיים, ההתקדמות והטיפול – חיונית לכולם, בין אם אתם חיים עם סוכרת ובין אם יודעים מי עושה זאת, מהטבע האוטואימוני של סוג 1 ועד לנתיבים מונעים אורח החיים של סוג 2, כל צורה דורשת תוכנית ניהול מותאמת אישית: Prediabetes מציע הזדמנות קריטית למניעת הריון, וסוכרת הריון מדגישה את החשיבות של טיפול טרום-עולמי עם התקדמות טכנולוגית, ותסמינים בריאים יותר, כולל טיפול תרופתיים.