הבנת Hypoglycemia: מה זה ולמה זה משנה

Hypoglycemia, הידוע בדרך כלל כסוכר בדם נמוך, הוא מצב שבו רמת הגלוקוז ב טיפות הדם מתחת לטווח הרגיל. עבור רוב האנשים, סף זה הוא סוכר בדם קריאה מתחת 70 מ"ג / dL (3.9 מ"מol / L) גלוקוז הוא הדלק העיקרי עבור המוח והגוף; כאשר רמות נופלות נמוך מדי, היכולת של הגוף להיות לקוי.

Hypoglycemia קשורה בדרך כלל לטיפול בסוכרת, במיוחד אצל אנשים המשתמשים באינסולין או תרופות אוראליות מסוימות כגון sulfonylureas או meglitinides. עם זאת, זה יכול להתרחש גם אצל אנשים ללא סוכרת עקב מצבים רפואיים אחרים (למשל, אינסולין, מחלת כבד, או חוסר יעילות ⁇ ) או כתוצאה מצריכת יתר, או מחלה חמורה עם אנשים עם סוכרת, כוללים:

  • נטילת יותר מדי אינסולין או סוכרת.
  • דלג או מעכב ארוחות.
  • פעילות גופנית לא מתוכננת או מוגזמת ללא התאמת מזון או תרופות.
  • אלכוהול, במיוחד על בטן ריקה.
  • מחלה המשפיעה על תיאבון או על קצב חילוף החומרים.

הסימפטומים של hypoglycemia מופיעים לאורך ספקטרום.תסמינים מוקדמים או קלים כוללים הזיעה, שמיכה, רעב, פעימות לב מהירה וחרדה.כפי שסוכר בדם ממשיך לרדת, סימפטומים בינוניים כגון חולשה, סחרחורת, ראייה מטושטשת, בלבול, ועצבנות שנקבעה.כמה תותבת מתרחשת כאשר המוח כבר לא מקבל מספיק גלוקוז, המוביל לאובדן של התודעה, ההתקפים, או מצע זה דורש התערבות רפואית מיידית.

אנשים בסיכון הגבוה ביותר hypoglycemia חמורה כוללים אלה עם סוכרת מסוג 1, חולים מבוגרים, אנשים עם סוכרת ארוכת שנים שאולי לקויה המודעות של hypoglycemia, ואלה עם מחלת כליות או נוירופתיה ארגונומית.חשוב גם לציין כי hypoglycemia לא מודע - מצב שבו סימני האזהרה המוקדמים הם בוטה - יכול להגדיל את הסבירות של פרקים חמורים.

מתי להתקשר לשירותי חירום: זיהוי דגלים אדומים

הידיעה בדיוק מתי לחיוג שירותי חירום יכולה להציל חיים.פרקים רבים של היפוגליקמיה קלה עד בינונית ניתן לטפל בבית או על הליכה עם פחמימות במהירות.עם זאת, סימנים מסוימים ומצבים דורשים עזרה מקצועית מיידית.אם אתה או מישהו שאתה עם חוויות כלשהו של הבא, התקשר 911 או מספר החירום המקומי שלך ללא עיכוב.

תסמינים מסוימים הדורשים עזרה מיידית

כאשר הסוכר בדם של אדם יורד לרמה קריטית, הפונקציה של המוח נפגעת.יש ליצור קשר עם שירותי חירום בנסיבות הבאות:

  • (ב) האדם אינו מודע או לא מגיב.ה.ראהומ"ל ( 1:1: 1) אדם שאינו יכול להתעורר או אינו מגיב לגירויים מילוליים או פיזיים הוא בסכנה מיידית.לעולם אל תנסו לתת מזון או לשתות לאדם לא מודע, שכן זה יכול לגרום לחנק או שאיפה.
  • (FLT:0) לאדם יש התקף.FLT:1, ⁇ וכתוצאה מכך hypoglycemia מצביע על כך שהמוח נשלל בחומרה גלוקוז.
  • (ב) האדם אינו יכול לבלוע או לשמור נוזלים למטה.הפרט מודע, אך אינו יכול לבלוע בבטחה בשל מצב נפשי שונה או הקאה, לא לכפות שום דבר על פי הפה.הם זקוקים לגלוקוז או גרוטון תוך ורידי, המנוהל על ידי משיבי חירום.
  • (FLT:0) האדם אינו משתפר לאחר צריכת סוכר מהיר.FLT:1 טיפול סטנדרטי עבור אדם מודע שיכול לבלוע הוא לתת 15 עד 20 גרם של פחמימות במהירות (למשל, טבליות גלוקוז, מיץ פירות, סודה רגילה או ממתקים) אם הסימפטומים לא משתפרים בתוך 15 דקות, או אם סוכר נשאר נמוך לאחר טיפול זוגי, שיחת 911 יתר על ידי ניסיונות סבירים בטיפול צלוליליקמיים עלולים להיות יעילים.
  • (FLT:0) האדם מראה סימנים של בלבול חמור או ריגוש.ראה .(איור 1) דיסאוריינטציה, לחימה או חוסר יכולת לעקוב אחר פקודות פשוטות מצביע על כך שהמוח מושפע באופן משמעותי.אדם כזה עשוי להיות לא מסוגל לשתף פעולה עם טיפול והוא בסיכון של הידרדרות נוספת ללא טיפול רפואי מתקדם.

פחות או יותר, אבל לגבי המצבים

גם אם הדגלים האדומים הקלאסיים המפורטים לעיל אינם נוכחים, מצבים מסוימים דורשים קריאה לשירותי חירום או לפחות מגע מיידי עם ספק שירותי בריאות:

  • (FLT:0) היפוגליקמיה חמורה עכשווית (FLT) אם חוויתם פרקים מרובים הדורשים סיוע, תוכנית הטיפול שלך עשויה להיות זקוקה להתאמה, וגורם רציני בבסיס צריך להיקבע.
  • (FLT:0) הסתברות של ערכת glucagon.veFLT:1; אם אדם עם סוכרת שחווה רמות נמוכות חמורות אין ערכת glucagon זמין וטיפול אוראלי אינו אפשרי, קורא 911 הוא הקורס הבטוח ביותר. Glucagon הוא זריקה מציל חיים אשר מעלה סוכר בדם במהירות; ללא זה, מגיבים חירום נדרשים.
  • (FLT:0) אי-ודאות לגבי הסיבה.FLT:1 אם הגורם לסוכר בדם נמוך אינו ידוע, או אם לאדם יש היסטוריה של מחלת כבד, כשל בכליות או שימוש באלכוהול, ייתכן שהפרק מורכב יותר מאשר hypoglycemia הקשורה לסוכרת פשוטה.

אוכלוסייה מיוחדת: ילדים, זקנים וריון

ילדים, מבוגרים ונשים בהריון עשויים להציג סימפטומים הססגוניים של hypoglycemia, אשר יכול לעכב הכרה וטיפול. בקבוצות אלה, סף נמוך יותר עבור שיחות שירותי חירום הוא לעתים קרובות מתאים.

ילדים:0 (ראה: ⁇ ) תינוקות וילדים צעירים לא יכולים לתאר כיצד הם מרגישים.סימנים לצפייה כוללים חוסר נוחות, אזהרות, בכי שונה מהרגיל, האכלה גרועה, או כוכב אדני.סיזורס בילדים עם סוכרת הם מצב חירום רפואי.

(FLT:0 מבוגרים יותר: FLT:1) אנשים מבוגרים עם סוכרת עשויים לחוות hypoglycemia עם פחות סימפטומים אוטונומיים (שטיפה, רענון) ותסמינים קוגניטיביים יותר (confusion, dizziness, נופל) הם גם נוטים יותר להיות על תרופות אשר מגבירות את הסיכון hypoglycemia ועשויות להיות אינטראקציות פוליפארמה.

(FLT:0) פלוגרינמיה: 1.FLT:1 Hypoglycemia בהריון דורש ניהול זהיר כי סוכר בדם נמוך אימה יכול להשפיע על רווחה עוברית. בעוד פרקים קלים נפוצים, כל אובדן התודעה, התקפים, או בלבול חמור באישה בהריון מצדיק טיפול חירום מיידי.בנוסף, סף הטיפול עשוי להיות שונה; נשים בהריון צריכות לדון תוכנית החירום הספציפי שלהם עם obstetric שלהם.

מה לעשות בזמן ההמתנה לסיוע חירום

לאחר שתקראו לשירותי חירום, הפעולות שלכם יכולות לעשות הבדל קריטי בזמן שהגיבים בדרך.הצעדים שאתם נוקטים תלויים ברמת התודעה וההיכולת של האדם לבלוע.

אם האדם הוא ספוג ונבל ל-Swallow

אם האדם ערני מספיק כדי לעקוב אחר פקודות ויכול לבלוע בבטחה, לתת להם מקור מהיר של סוכר.הסטנדרט "החל של 15" חל: לנהל 15 גרם של פחמימות, לחכות 15 דקות, לבדוק סוכר בדם אם אפשר.

  • 3 עד 4 טבליות גלוקוז
  • 4 אונקיות (חצי כוס) מיץ פירות או סודה רגילה
  • 1 כפות דבש או סוכר
  • 5 עד 6 קנדיות קשות (למשל, ג'לי פולי, חניכיים)

לאחר 15 דקות, אם הסימפטומים אינם פותרים או סוכר בדם נשאר מתחת 70 מ"ג / dL, לתת עוד 15 גרם פחמימות.אם האדם לא מראה שיפור לאחר שני טיפולים, להפסיק טיפול אוראלי ולהכין את הגעת שירותי חירום רפואיים (EMS) חוסר התגובה מרמז כי ספיגה אוראלית אינה מספיקה או כי hypoglycemia הוא עמוק יותר מאשר בתחילה מוערך.

אם האדם משתפר, עדיין לעקוב אחר חטיף פחמימות וחלבון ארוך יותר (למשל, חצי כריך, סדקים עם חמאה בוטנים) כדי למנוע הישנות.גם לאחר טיפול אוראלי מוצלח, האדם צריך להיות במעקב במשך לפחות כמה שעות עבור כל החזרת סימפטומים, במיוחד אם הגורם לנמוך הוא מתמשך (למשל, השפעה ממושכת אינסולין).

אם האדם אינו מודע, בעל סיזופר, או אינו יכול לספוג

בתרחישים אלה, לעשות את זה:0 (לא ⁇ :1), לנסות לתת מזון, שתייה או תרופה על ידי הפה.האדם נמצא בסיכון גבוה של חנק, תוך שימת שאיפת החומר לתוך הריאות, או פגיעה נוספת עצמם.

  • (ב) אם לא עשיתם זאת.
  • (ב) ,0) ,האמונה באדם בצדו של נפת' 1 (ב) כדי לשמור על נתיב האוויר ברור ולמנוע שאיפה במקרה של הקאה או התקפים.
  • (FLT:0) GlucagonFLT:1 אם אתה מאומן וערכת glucagon זמין. Glucagon הוא תרופה מרשם כי מעלה סוכר בדם על ידי גירוי הכבד לשחרר גלוקוז מאוחסן.זה יכול להיות מוזרק או מנוהל כמו תרסיס האף (Baqsimi) לאחר מתן גלוקוז, לגלגל את האדם על הצד שלהם שוב.
  • (ב) ,0) הישארו עם האדם הראשי של ה- 1 (הראשונה ל-[[1924]] עד שיעזרו לכם להגיע לנשימה ולדופק.

ברגע שהאדם חוזר להכרה ויכול לבלוע בבטחה, לעקוב אחר אותם שלבים של טיפול אוראלי כמו לעיל, אל תופתעו אם הם מבולבלים או מכופרים לתקופה לאחר מכן; זה נורמלי לאחר נמוך עמוק.

מדדים מונעים וניהול ארוך טווח

בעוד זה קריטי לדעת מתי להתקשר לשירותי חירום, האסטרטגיה הטובה ביותר היא למנוע hypoglycemia חמורה להתרחש מלכתחילה. מניעת מניעה דורשת גישה רבת פנים מעורבים ניהול תרופות, ניטור עקבי, חינוך והתאמות אורח חיים. אנשים עם סוכרת המטפלים שלהם צריך לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם ספקי בריאות כדי לפתח תוכנית אישית.

מעקב ותרופה

ניטור גלוקוז בדם תכוף הוא אבן הפינה של מניעת היפוגליקמיה.זה כולל בדיקות אצבע מסורתיות ניטור גלוקוז רציף (CGM) CGM מכשירים לספק קריאה גלוקוז בזמן אמת ואזהרות שיכולים להזהיר את המשתמש לרדת לרמות לפני הסימפטומים אפילו להתחיל. עבור אנשים על אינסולין או תרופות שיכולים לגרום hypoglycemia, סקירה תקופתית של לוחות זמנים dos הוא חיוני הסתגלות לאחר שינויים במשקל, פעילות ברמה, או תפקוד הכליות.

שיעורי תרופות הנושאים את הסיכון הגבוה ביותר של hypoglycemia הם אינסולין ו sulfonylureas. כיתות ניור כגון אגוניסטי קולטן GLP-1 ו מעכבי SGLT2 יש סיכון נמוך יותר, אבל הם עדיין יכולים לתרום כאשר נעשה שימוש בשילוב.לעולם לא לשנות מינון סוכרת ללא ייעוץ ספק שירותי בריאות.

תוכניות חינוך וחירום

חינוך לאדם עם סוכרת ובני המשפחה שלהם הוא כלי מונע רב עוצמה.כל אחד בבית צריך לדעת:

  • הסימנים המוקדמים של היפוגליקמיה וכיצד לבדוק סוכר בדם.
  • היכן נשמרים פחמימות במהירות.
  • כיצד להשתמש ערכת glucagon (לא ניתן להזרק או nasal).
  • מתי להתקשר לשירותי חירום (הדגלים האדומים המפורטים לעיל).

יצירת תוכנית חירום כתובה שפורסמה במיקום גלוי ומאוחסן בטלפון של האדם יכול להפחית את הפאניקה במהלך אירוע בפועל.התוכנית צריכה לכלול את התנאים הרפואיים של האדם, תרופות, אנשי קשר חירום, והוראות עבור ממשל glucagon.

עבור אנשים שחווים נמוך תכופות, צמיד התראה רפואי או שרשרת הוא יקר ערך.זה מזהיר את המשיבים הראשונים לאפשרות של hypoglycemia הקשורה לסוכרת, גם אם האדם לא יכול לדבר.

טכנולוגיה וכלים

ההתקדמות הטכנולוגית השתפרה באופן דרמטי למניעת היפוגליקמיה.בנוסף ל- CGM, משאבות אינסולין ניתן לתכנן כדי להשעות את העברת האינסולין כאשר גלוקוז הוא טרנד במערכות סגורות היברידיות (לעתים קרובות נקראות "פנטקוביות מלאכותיות" מערכות) לנקוט צעד נוסף על ידי התאמה אוטומטית אינסולין בהתבסס על קריאה CGM, צמצום מאוד הסיכון של מערכות גבוהות ונמוכות.

עם זאת, הטכנולוגיה אינה תחליף להרגלים טובים.ניתן להחמיץ את החששות, והמכשירים יכולים להיכשל תמיד יש אספקת גיבוי (פסים מעידים, טאבלטים גלוקוז, glucagon) זמינים.

שיקולים בסגנון חיים: תזונה, פעילות גופנית ואלכוהול

עקביות תזונתית היא מפתח.אכילת ארוחות וחטיפים קבועים המשלבים פחמימות עם חלבון ושומן יכול לעזור לייצב סוכר בדם. אנשים המשתמשים באינסולין צריכים זמן המינון שלהם עם ארוחות.אימון הוא מועיל אבל דורש תכנון: לבדוק סוכר בדם לפני, במהלך ואחרי פעילות, לצרוך פחמימות נוספות אם רמות הן נמוך גבול.עבור פעילות ממושכת, ירידה במינונים אינסולין עשוי להיות הכרחי.

צריכת אלכוהול מהווה סיכון מיוחד.אלכוהול מעכב את יכולתו של הכבד לשחרר גלוקוז, אשר יכול לגרום לעיכוב שעות היפוגליקמיה לאחר שתיית אלכוהול.תמיד לאכול חטיף המכיל פחמימות כאשר שתיית אלכוהול, ולעקוב אחר סוכר בדם לאורך הלילה.אם אדם עם סוכרת נמצא ללא תגובה לאחר השימוש באלכוהול, זה יכול להיות hypoglycemia או אלכוהול intoxication - הם מקרי חירום, קורא 911 הוא רק החלטה בטוחה.

דרושים

hypoglycemia הוא מצב חירום רפואי הדורש פעולה מיידית.ההחלטה להתקשר לשירותי חירום צריכה להיעשות בכל פעם שאדם עם סוכרת (או כל אחד בסיכון) הופך ללא הכרה, יש התקף, לא יכול לבלוע, לא להגיב סוכר אוראלי, או מציג בלבול עמוק או ריגוש.בזמן ההמתנה לעזרה, להישאר רגוע, למקם את האדם בבטחה, ולקיים גגון אם זמין ולא לתת שום דבר על ידי הפה או לא מודע.

מניעת ניטור ערני, ניהול תרופות, חינוך, הרגלי אורח חיים היא הדרך היעילה ביותר להימנע מאירועים מפחידים אלה, אך גם עם מניעת הטוב ביותר, מקרי חירום יכולים לקרות.יש תוכנית ברורה וידעת כי אתה מוכן לפעול באופן מכריע.עבור מידע מעמיק יותר, להתייעץ עם משאבים מן ה-FLT:0 American Diabetes AssociationFalson 1LT:2Centers for a controlurei and Prevention for avidi, and D.