הבנת הקשר בין Hyperthyroidism וסוכרת

בלוטת התריס מייצרת הורמונים כי לווסת כמעט כל תהליך מטבולי בגוף.כאשר זה הופך overactive, הצפה המערכת עם עודף triiodothyronine (T3) ו Thyroxine (T4), המצב ידוע בתור hyperthyroidism. Diabetes. Diabetes. Diabetes. Diabetes mellitus, מצד שני, מאופיין על ידי תפקוד אינסולין לקוי או ייצור, המוביל גלוקוז מוגבר.

הורמונים Thyroid להשפיע ישירות על חילוף החומרים גלוקוז. הם להאיץ את קצב חילוף החומרים הבזיליקה, להגדיל את ייצור הכבד של גלוקוז, ולשפר ספיגת גלוקוז מן המעיים.באדם עם סוכרת, השפעות אלה יכולות לערער את השליטה בדם במהירות. באותו זמן, סוכרת הקשורה סוכרת יכול להסתיר או לחקות את הסימפטומים הקלאסיים של היפרירואידיזם, מה שהופך את האבחנה הקשה של היפרירואידיזם של אנשים עם סוכרת מסוימת הוא למנוע טיפול תרופתי אחד באופן משמעותי יותר מאשר סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת טיפול תרופתי הוא חסר תפקוד גבוה יותר מאשר סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם הסימפטומים של המחלה הוא אחד עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת טיפול גבוה יותר מאשר אחד עם הסימפטומים של המחלה הוא אחד עם הסימפטומים של המחלה הוא חסר תפקוד גבוה יותר מאשר אחד עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת טיפול גבוה יותר מאשר אחד עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם הסימפטומים של המחלה הוא יעיל יותר מאשר אחד עם סוכרת עם סוכרת טיפול משמעותי של המחלה הוא חסר תפקוד גבוה יותר גבוה יותר גבוה יותר של המחלה הוא מסוגל להתגבר על ידי סוכרת עם הסימפטומים של המחלה הוא מסוגל להתגבר על ידי סוכרת עם הסימפטומים של המחלה הוא מסוגל להתגבר על ידי סוכרת טיפול משמעותי של המחלה הוא אחד עם

זיהוי סימנים ותסמינים מרכזיים בחולים דיבקיים

תסמינים היפר-ירואידיים קלאסיים רבים חופפים עם תלונות הקשורות לסוכרת נפוצות, מה שהופך את ההבדל מאתגר.עם זאת, דפוסים נפרדים מופיעים שיכולים להנחות רופאים לקראת האבחנה הנכונה.התופעות הבאות צריכות להוביל להערכה מהירה של פעילות בלוטת התריס בכל מטופל עם סוכרת.

אובדן משקל לא מודע עם תיאבון מוגבר

ירידה במשקל מהירה למרות אכילת יותר היא סימן ההיכר של hyperthyroidism. בחולים סוכרתיים, זה יכול להיות מוטעה עבור שליטה גליקוליקמית ירודה, במיוחד כאשר מחסור אינסולין הוא נוכח.הבחנה היא דפוס: ירידה במשקל hyperthyroid הוא דרמטי יותר ולעתים קרובות מלווה בחוסר סובלנות חום ורגז במקום פוליאוריה ודהמה שנראה בסוכרת לא מבוקרת.

טטשיקארדיה ופאלופילים

הורמון בלוטת התריס מעצימה את הלב לקלקיקיולוגים, ומייצר קצב לב מנוחה מעל 90 עד 100 פעימות לדקה, חטיפות, דופק כבול.תסמינים אלה מיוחסים בקלות לחרדה או נוירופתיה סוכרתית.המפתח מבחין בתכונה כי טיפול יתר על ידי סוכרת הוא בדרך כלל מתמשך ואינו מתואם עם פרקים hypoglycemic או רגשיים הקשורים לסינוסים אחרים על ידי דלקת יתר סוכרת.

חוסר סובלנות ופרופסור מזיע

תרמוגנזה מוגברת הורמון בלוטת התריס גורמת לחולים להרגיש חם מדי וכדי להזיע בכבדות, אפילו בסביבות קרירות.בסוכרת, סימפטומים דומים יכולים להתעורר נוירופתיה אוטונומית או hypoglycemia. עם זאת, הזיעה hyperthyroid מוכללת - המשפיעה על הגוף כולו - והוא לא בהכרח מלווה סימנים מכוונת אדרנלין או רעמורמיה המתרחשת במהלך hypoglycemia חדשה, במיוחד, כאשר הם סימנים דלקת פרקים חולי סוכרתיים, במיוחד.

⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

רעד עדין, מהיר, במיוחד בידיים, הוא סימן hyperthyroid קלאסי.כאשר בשילוב עם proximal myopathy - קושי לטפס מדרגות, עלייה מכיסא, או הרמת חפצים מעל גובה הכתף - ו רפלקסים עמוקים היפראקטיביים עמוק, זה עוזר להבדיל היפרירואידיזם היפרגלימה סוכרתית נוירופתיה היקפית.מטופלים רבים כבר יש כמה רמות של נוירופתיה, כך הופעתה של דו"ח חדש הוא לעתים קרובות כפתורים.

עייפות מתוך קביעה לפעילות

למרות ה-Overdrive המטבולי, חולים היפרירואיד לעתים קרובות חווים עייפות עמוקה וחולשה שרירים.פרדוקס זה נובע מקטבוליזם חלבון מוגבר ושימוש באנרגיה לא יעילה. בעוד עייפות נפוצה בסוכרת בשל היפרגליקמיה או hypoglycemia, פליטה היפרתירואידית היא חמורה יותר ויכולה להפריע למשימות יום בסיסיות.

עצבנות, עצבנות ושינה

הורמונים Thyroid להשפיע ישירות על תפקוד נוירוטרנסמיטר, המוביל חרדה, עצלות רגשית, מנוחה, נדודי שינה. באוכלוסיית הסוכרת, הסימפטומים הפסיכיאטריים האלה לעתים קרובות מפוטרים כמתח ממחלה כרונית או הנטל הפסיכולוגי של ניהול מצב מורכב. עם זאת, כאשר שינויים במצב הרוח הם פתאומיים, אינטנסיביים או לא קשורים לרמות גלוקוז בדם, היפרירואידיזם יש לשקול.

הרגלי באזל

Hyperthyroidism מאיצה את המעבר העיכול, וכתוצאה מכך תדירות צואה מוגברת, צואה רופפת יותר, או שלשולים. זה ניגודים בחדות עם עצירות לעתים קרובות נראה נוירופתיה אוטונומית סוכרתית.שלאול דיבקי יכול להתעורר מסיבות אחרות כגון מחלת צליאק או חוסר עקביות פאניקה, אבל שינוי עקבי בהרגלים ללא הסבר אחר צריך להיות מהיר, לעתים קרובות, הערכה מתמדת.

המונחים: manstrual Irregular

אצל נשים טרום-מנדוסוליות, היפרירואידיזם לעתים קרובות מקצר את המחזור החודשי או גורם oligomenorrhea. שינויים אלה עשויים להיות מיוחסים לחוסר איזון הורמונלי הקשור לסוכרת, מתח או שינויים במשקל.נוכחות של רמזים מערכתיים אחרים - ירידה במשקל, רעד, חוסר סובלנות חום - צריך להעלות חשד נשים אשר שם לב שינוי בדפוסי מחזור ארוך יותר מ - או שניים לדון מחזורי בריאות אלה עם הרופא שלהם צריך להיות.

כיצד Hyperthyroidism Disrupts Glycemic control

הורמונים Thyroid מפעילים השפעות מרובות על חילוף החומרים גלוקוז, יצירת תרחיש מאתגר עבור ניהול סוכרת.הבנת מנגנונים אלה עוזר להסביר מדוע שליטה גליקוליקמית לעתים קרובות מתדרדרת כאשר hyperthyroidism מתפתח.

  • (FLT:0) ייצור הגלוקוז הפטי: אנדרל 1 (T3) מעורר גרוטנוגניזיות וגליקוגווליזה, העלאת רמות הגלוקוז בדם בצום.הכבד הופך פעיל יותר בייצור גלוקוז חדש, גם כאשר סוכר בדם כבר גבוה.
  • (FLT:0) צריכת גלוקוז מעיים: ראטאל:1 ; Hyperthyroidism מעלה את רמות הסוכר נתרן-glucose במעיים, המוביל לספי גלוקוז פוסט-פרונטליים גבוהים יותר.
  • (FLT:0) הפחתה של אינסולין: FIRLT:1) הכבד מקטין אינסולין מהר יותר, צמצום מחצית החיים והיעילות שלו.מטופלים עשויים לדרוש מינון אינסולין גבוה יותר כדי להשיג את אותה השפעה.
  • (FLT:0) רגישות אינסולין מוגברת: FLT:1 T3 מגביר את הביטוי של גובלי גלוקוז בשריר ושומן, שיפור פרדוקסלי של ניצול גלוקוז היקפי.זה יכול לגרום פרקים בלתי צפויים של hypoglycemia, במיוחד אם מנות אינסולין לא מופחת בהתאם.

התוצאה נטו היא דפוסי גלוקוז בדם לא יציבים - היפרגליקמיה חמורה משתנה עם hypoglycemia - שלא מגיבים באופן עקבי לתרופות רגילות. A 2020 מחקר בFLT:0ThyroidofLT:1 דיווחו כי חולים סוכרתיים עם זיהוי היפר-תרמיאורדיות הראו רמות HbA1c בערך 1% גבוה יותר מאשר בקרות אוטוירואידיות, עצמאיות של מחקר אחר ב-F:2D) נמצאו ב-Hblowing%-A1clowing נתונים נמוך יותר מ-A1c.

גישה אבחון בחולים דיאבטיים

האגודה האמריקנית לסוכרת ממליצה על הקרנה שגרתית של TSH בכל האנשים עם סוכרת באבחון ובתקופה שלאחר מכן.זה חשוב במיוחד בסוג 1 סוכרת בשל הסיכון הגבוה של בלוטת התריס אוטואימונית, ובאלה עם התדרדרות גליקולמית בלתי מוסברת. A מדוכא TSH - מתחת 0.4 mIU / L - הוא המדד הרגיש ביותר של היפרירואידיזם ראשוני.אם TSH הוא נמוך, חופשי חומרה ומדד T3 יש להנחות את רמות טיפול.

בחולים סוכרתיים, גורמים מסוימים יכולים לבלוט תוצאות בדיקת תפקוד בלוטת התריס.ביוטין תוספי, לעתים קרובות נלקח עבור נוירופתיה, עלול לדכא באופן כוזב TSH ומעלה את T4. Severe Disease - תסמונת מחלה אוטוירואיד - יכול להוריד T3 ללא היפרתירואיד אמיתי. מסיבה זו, רופאים צריכים לשאול על שימוש משלים ולשקול את הסטטוס הקליני הכולל של המטופל בעת פרשנות תוצאות.

בדיקה גופנית צריכה לכלול חיפל עבור goiter, auscultation עבור בלוטת התריס, הערכה למחלת העין בלוטת התריס - ליד lag, periorbital edema, exophthalmos - והערכה של העור עבור לחות וחום. Thyroid autoantibodies, כולל נוגדנים דלקת מפרקים TPO ו- Thyroglobulin, לעזור לאשר את etiology אוטואימונית, אשר הוא הגורם הנפוץ ביותר ב-דלקתיים דלקת מפרקים סוכרתית הוא מחלות דלקתיות.

טיפול בהיפר-ירואידיזם כאשר סוכרת היא נוכחית

יש לתאם את הניהול לייצוב הן הפונקציה בלוטת התריס והן גליקומיה.אפשרויות הטיפול העיקריות - תרופות אנטי-ירואידיות, דלקת ביוד רדיואקטיבית, וכריתת בלוטת התריס - לכל אחת יש השלכות נפרדות על בקרת גלוקוז הדורשת תכנון זהיר.

תרופות אנטי-ירואידיות: Methimazole כטיפול ראשון

Methimazole הוא התרופה האנטי-ירואיד המועדפת בשל הסיכון ההטרוטוקי הנמוך שלה בהשוואה ל propylthiouracil. Achieving euthyroidism בדרך כלל לוקח ארבעה עד שמונה שבועות, שבמהלכו הרגישות אינסולין משתנה ללא מרשם. כמו רמות בלוטת התריס של אינסולין mettraulosis, הכבד מפחית את ייצור הגלוקוז ואת ניקוי האינסולין משתפר, לעתים קרובות מוביל לירידה בדרישות אינסולין.

רדיואקטיבי Iodine Ablation

טיפול סופי זה מוביל בדרך כלל hypothyroidism קבוע, הדורש תחליף levothyroxine לכל החיים. במהלך השבועות הראשונים לאחר RAI, בלוטת התריס המושרה קרינה עלולה לשחרר הורמון מאוחסן, גורם להחמירה מתמשכת של hyperthyroidism ו aggravating תרופות היפרגליקומיה.

המונחים: Thyroidectomy

Total בלוטת התריס הוא ציין עבור קריטריונים גדולים, חשד רשלנות, או כאשר יש צורך בנורמליזציה מהירה, כגון בסופה בלוטת התריס. הלחץ כירורגי עצמו מעורר היפרגליקמיה באמצעות שחרור קורטיזול ו catecholamines; אינסולין perioperative אינסולין infusions עשוי להיות נחוץ. Postactively, hypocalcemia from hypoparathyroidism הוא סיכון, רמות סידן חייב להיות במעקב הדוק, לאחר שבועות, לעתים קרובות, לאחר מכן, ירידה אינסולין, לעתים קרובות, ירידה, לעתים קרובות, ירידה אינסולין, ירידה, לאחר מכן, ירידה, ירידה אינסולין, לעתים קרובות, לעתים קרובות.

Beta-Blocker Use and Hypoglycemia

עם זאת, מחסנים של Beta כמו propranol ו atenol הם prescribed בדרך כלל עבור שליטה סימפטום היפרתירואידיזם. עם זאת, הם בטה את סימני האזהרה אדרנרגיים של hypoglycemia - חתולים, שמיכה, וחרדה.אפקט המסיכה זה הוא דאגה עיקרית לחולים על אינסולין או sulfonylureas מועדף.אם beta-blockers הם בשימוש, חולים חייב להיות להסתמך על הסימפטומים של גלוקוז כגון גלוקוז או לחץ דם באופן כללי.

מעקב ארוך-טווח Follow-Up

לאחר הטיפול מתחיל, הפונקציה בלוטת התריס צריכה להיות מאובחן מחדש כל ארבעה עד שישה שבועות עד יציבה, ולאחר מכן כל שלושה עד שישה חודשים עבור תחזוקה מתמשכת. במקביל, ניהול סוכרת דורש מעקב מוגבר.דיאטה רשומה יכול לעזור לחולים לנווט שינויים תזונתיים במהלך הטיפול, כגון התאמות קלוריות לשינויים במשקל וצריכה עקבית כדי להתאים את הרגישות אינסולין פלוגטי.

מתי לחפש עזרה רפואית

כל אדם עם סוכרת שחווה אובדן משקל בלתי מוסבר, קצב לב מהיר מתמשך, רעד חדש, חוסר סובלנות חום, או החמרה פתאומית של שליטה בגלוקוז צריך להתייעץ עם הרופא שלהם ללא עיכוב.תסמינים רגשיים כגון חרדה, עצבנות, או נדודי שינה להפריע לתפקוד יומיומי גם הערכה.שילוב של סוכרת ו hyperthyroidism דורש גישה רב תחומית מעורבים טיפול ראשוני, אנדוקריני, דיאטת, דיאטת, ואופטימיזציה אופטיקה לכל חולה סוכרת יש לשמור על שינויים קלים עם סוכרתיים עם כל אחד עם טיפול תרופתיים עם סוכרתיים עם 30 חולים.

מסקנה

Hyperthyroidism וסוכרת הם בעיות הקשורות באופן אינטימי אנדוקריני כי לעתים קרובות coexist. הסימפטומים של hyperthyroidism בחולי סוכרת יכול להיות עדין או חפיפה עם בעיות הקשורות סוכרת, אבל תכונות ספציפיות - ירידה במשקל מהירה עם תיאבון טוב, טביפטריה מתמשכת, רעד עדין, סוכרים לא יציבים בדם, וחוסר סובלנות חום - לשמש כמו דגלים אדומים.

(ב) לקריאה נוספת, עיין בהנחיות האגודה האמריקנית לירואיד על Hyperthyroidismph:1, The FLT:2 American Diabetes Association Standards of CarecioFLT:3, and the FLT:4NIH National Library of Medicine Resources on בלוטת התריס in DiabetesFLT:5 the 6LTocrine Society Practice for Hyperroidism for the Professional for thealytics for thealytics for the Professional for the Professional for the 7FLTs for the Sustainable Management in the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes for the Diabetes