הבנה של Necrobiosis Lipoidica

מה זה Necrobiosis Lipoidica?

Necrobiosis לימפויקה (NL) הוא הפרעה עור כרונית, גרניט של etiology לא ידועה, למרות שהוא מראה קשר חזק עם סוכרת.מצב בדרך כלל מציג כמו גם מוגדר, אופל או לא סדיר עם משטח מבריק, שעווה ומרכז לימפוזה צהוב; 82 & a צהוב-brid. Lesions מופיעים בדרך כלל על השין אבל יכול להתרחש על אזורים אחרים כגון corage, או corn#21;82 / 82 ו- abid של מיקום: 82 & alex# של coln-Ricolphic#21.

למרות NL אינו מדבק ישירות או ממאיר, האופי הפרוגרסיבי שלה יכול להוביל לנזק עור משמעותי, כאב, מצוקה רגשית.מצב משפיע על כ 0.3% של אנשים עם סוכרת, אבל זה יכול להתרחש גם אצל אנשים ללא סוכרת. במקרים רבים, NL נשאר יציב במשך שנים, אבל גורמים מסוימים יכולים להחמיר את & #8212; מקבל הכרה מוקדמת של התקדמות חיונית.

מי נמצא בסיכון?

כ-60-70% מהחולים עם ערפילית לימפואידיקה יש סוכרת, לעתים קרובות סוג 1 אבל גם סוג 2. נשים מושפעות יותר לעתים קרובות מגברים, עם יחס של כ 3:1. רוב המקרים מתפתחים בין הגילאים 30 ל 50. גורמים סיכון אחרים כוללים גם סיבוכים דלקתיים:0מיקרווסקולריים של סוכרת FLT:1, כגון retinopathy ו nephropathy, המצביע על כך שטיפולים לא יכול להיות דלקתיים מסוכנים כדי לפתח מחלת גלוקוז, אפילו דלקת ריאות חמורה, אפילו לא יכול לגרום לדלקתיים.

זיהוי סימני התקדמות

מכיוון ש-Silcrobiosis lipoidica יכול להישאר אסימפטומטי או מינימלי לסימפטומים לתקופות ארוכות, חולים עלולים להתעלם סימנים עדינים של החמרה.הגדרה עצמית רגילה ומודעות של האינדיקטורים הבאים הם קריטיים עבור התערבות בזמן.הבנת מה מהווה התקדמות מול תנודות רגילה עוזר לחולים ולספקים לקבל החלטות מושכלות לגבי התאמות טיפול.

התרחבות לייסיון ו-New Lesions

הסימן הנפוץ ביותר ש-NL מתקדם הוא עלייה בגודל של לוחות קיימים. לסים אשר בתחילה למדוד רק כמה ס"מ יכול להגדיל לאט לאט במשך חודשים או שנים.בנוסף, נגעים לווייניים עשויים להופיע ליד לוח הראשי או באתרים מרוחקים. האצה פתאומית בצמיחה ו- #8212; כגון הכפלת קוטר בתוך שבועות ו- #8212; בדיקה מהירה של סרטן.

אוברס ולא-Healing Sores

(אוליceration הוא אחד הסיבוכים החמורים ביותר של ערפילית לימפוזה לימפוקה, המתרחש ב-15-30% מהמקרים.המדת האפידרמיס על הלוח הצהוב גורמת לעור שברירי ופרון להתמוטטות לאחר טראומה קטנה אפילו יותר.אוליבס לעתים קרובות יש מראה מכווצת, עם בסיס לחות או קרום.

שינויים בצבע וטקסט

הצבע האופייני של לוח NL הוא אדום-brown עם מרכז צהוב.חשיכה של היטל לגוון violaceous או dusky מציע דלקת מתמשכת או רשלנות מוקדמת.תתיק של לוח & #8212; בלתי ניתן לגילוי ו-#8212; גם חומרים מגבירים פיברוזיס עשוי לגרום להדבקה מוקדמת.

כאב, גירוד, ואלטרנס

רבים של נגעים NL הם אסימפטומטי, אבל כמו המצב מחמיר, חולים עשויים לדווח על כאב מקומי (במיוחד אם ulceration הוא קרוב), גירוד, או תחושה בוערת.תסמינים נוירופתיים כגון numbness או ting סביב היטל עלולה להתרחש גם, במיוחד אצל חולי סוכרת עם נוירופתיה היקפית.

מתי לחפש עזרה רפואית

ייעוץ בזמן עם ספק שירותי בריאות הוא חיוני אם אתה מבחין אחד הבאים:

  • עלייה מהירה בגודל או מספר של נגעים במשך כמה שבועות.
  • פיתוח של צווארים או פצעים פתוחים שאינם מרפאים בתוך שבועיים של טיפול מתאים.
  • סימנים של זיהום: אדמומיות מתפשטת מעבר ללוח, חום, נפיחות, pus או חום.
  • החשיכה פתאומית או התפוררות שחורה של עול (Ncrosis בלתי אפשרי).
  • כאב חדש או להחמיר את אי הנוחות הקיימת.
  • קשיים בניהול סימפטומים עם מרשם או טיפולים שנקבעו.

דגלים אדומים לתשומת לב מיידית

אם כל אחד מהמתרחש הבא, לחפש חירום או טיפול דחוף: דימום בלתי מבוקר מצוואר, התפשטות מהירה של אדמומיות במעלה הרגל (דלקת צ'לוקס), חום עם צמרות, או כאב חמור המגביל את היכולת שלך לעמוד או ללכת.סימנים אלה עשויים להצביע על זיהום רקמות עמוק או sepsis ודורשים אנטיביוטיקה ובקרת הפצעים המיוחדים.

התפקיד של ראטמטולוגיה Routine Follow-Up

עבור חולים עם ערפילית ידועה לינואידיקה, מעקב קבוע כל שלושה עד שישה חודשים עם רופא עור מומלץ גם כאשר נגעים יציבים. במהלך ביקורים אלה, הספק יכול להעריך שינויים עדינים, לבצע ביופסיה אם יש צורך, ולהתאים את הטיפול. אנשים עם סוכרת צריך גם לתאם טיפול עם אנדוקריניולוג שלהם כדי לייעל את השליטה הגליקמית, אשר עשוי להעריך התקדמות המחלה עם מקרים מרובים או ניתוחי חירום יכול להיות סיבוכים לטיפול דלקתיים או טיפול תרופתי כדי טיפול תרופתי.

אפשרויות טיפול וניהול

אף טיפול יחיד אינו פותר באופן עקבי את ה-Ncrobiosis lipoidica, אך גישות שונות יכולות להפחית את הסימפטומים, למנוע ulceration, ולקדם ריפוי של צווארי צוואר קיימים.ניהול צריך להיות מותאם למטופל & #8217; מצב קליני ותחלואה. גישה של צעד נעשה שימוש לעתים קרובות, החל עם סוכנים אקטואליים וקידום טיפולים מערכתיים למקרים עמידים.

האנסים והמערכתיים

(הקורטיקוסטרואידים הם אופציה ראשונה לצמצום דלקת בלוחות שאינם מאוחסנים. זריקות קורטיקוסטרואידים לא-דלקתיים, דלקתיות ודלקתיות טרנזיות קורטיקוסטרואידים (intralesional corticosteroid) עשויים לשמש גם עבור נגעים סמיבים פעילים יותר, עבור מקרים שאינם מגיבים לסוכני נושא, טיפולים מערכתיים כגון הידרוקסיכלורוקין, mofeology Mycoolate, אוosrine כבר נבדקו סביב בדיקה מינימלית של ALT2nic.

עקבו אחרי Ulcerated Lesions

עבור ulcers, עקרונות טיפול הפצע הסטנדרטי חלים: פירוק של רקמת ערפילית, ריפוי הפצע לחות עם תלבושות מתאימות (foam, hydrocolloid, או מבוסס כסף לזיהום), ועומס יתר על הלחץ. במקרים חמורים, הפניה למרכז טיפול הפצע או מנתח podiatric עשוי להיות הכרחי.

טיפול מתפתח

טיפולים חדשים כוללים מעכבי ערפיליות של גורם פרוצדורה (למשל, etanercept, adalimumab) ו מעכבי Janus kinase (JAK) בעוד מבטיח, סוכנים אלה בדרך כלל שמורים למחלה חמורה, עמידת טיפול עקב עלות ותופעות לוואי פוטנציאליות. Phototherapy (PUVA או צר UVB) הראו גם תועלת בחולים מסוימים, במיוחד עם אלה קריטריונים נפוצות עם בעיות טיפוליות עם ASTDMAT.

אבחון שונה: דיסטינג NL מתנאים דומים

כמה הפרעות עור יכול לחקות necrobiosis lipoidica, מה שהופך אבחון מדויק חיוני. גרנוולומה annulare לעתים קרובות מציג עם פלאטים annular אבל חסר את המרכז הצהוב ואת הטלונגיקטאסיהs. Necrobiosis xantogranuloma עשוי להיות מבולבל, אבל זה בדרך כלל כרוך אזור ביורגיפליורי קשורה עם paraחלבון זהב יכול לייצר קרפטוזיס דומה, אבל הוא בדרך כלל לא אופיינית, אבל הוא נראה כיס.

סיבוכים של Un Treated יותר גרוע Necrobiosis Lipoidica

כשל לטפל התקדמות של necrobiosis lipoidica יכול להוביל סיבוכים משמעותיים. chronic ulcers להגדיל את הסיכון של צלוליטיס, osteomyelitis (זיהום עצמות), ובמקרים נדירים, carcinoma תאים מפועקים מתפתח בתוך שולי ulcer.בנוסף, העיוות הקוסמטי של פלאקים גדולים של atroc יכול לגרום למצוקות פסיכולוגיות, כולל דיכאון ותגובה חברתית.

התאמת סגנון חיים ו- Self-Monitoring

בקרת סוכרת

מכיוון ש-NL מקושר מאוד לסוכרת, שמירה על שליטה גליקולמית טובה היא אבן הפינה של מניעה. ניטור עקבי של גלוקוז בדם, מטרות HbA1c תחת 7% (אם בטוח), ודבקות בתרופות או טיפול באינסולין יכול להפחית דלקת ואולי להאט את התקדמות היטל. עם זאת, חולים צריכים להבין כי אפילו שליטה אופטימלית אינה מבטיחה שיפור. גישה רב תחומית הכוללת אנדוקרינולוגית, ספק טיפול ראשוני, רופא עור, ולוודא כי טיפול פסיכולוגי מקיף, ללא הפרעות טיפול, לא יכול להיות אבחון מוקדם יותר, ללא טיפול, ללא הפרעות טיפול, טיפול, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, ללא טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, סוכרת כולל סוכרת יכול להיות טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, סוכרת יכול להיות טיפול תרופתי, ללא טיפול תרופתי, ללא טיפול תרופתי, לא יכול להיות טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, אבחון מוקדם.

טיפוח עור והגנה

הגנה על עור מושפע מטראומה היא חיונית.מטופלים צריכים להימנע מלבוש חזק, להקות גמישות, או כל דבר ששפשף נגד שנים. דחיסות דלת-לחץ נמוך עשוי לעזור לשפר את זרימת הדם אבל צריך לשמש רק תחת פיקוח רפואי. Daily לחות עם בטן לאומפוט יכול לשמור על לחות עור ולהפחית את הנפיחות.

גילוי עצמי Routine

בצע בדיקת עור שבועית באמצעות מראה באורך מלא או לבקש בן משפחה לבחון אזורים קשים למראה. קח תמונות ברורות של כל עול נגד שליט עבור התייחסות בגודל. Note כל שינוי בצבע, טקסטורה, או המראה של כתמים חדשים. שמור יומן פשוט של סימפטומים כגון כאב או גירוד. תיעוד זה אינו ראוי לציון עבור רופא העור שלך.

אבחון ו-Long-Term Outlook

ההיסטוריה הטבעית של ערפילית לימפויקה משתנה באופן נרחב.יש lesss נשאר יציב במשך עשרות שנים, בעוד אחרים לאט התקדמות. רזולוציה ספונטנית היא נדירה, המתרחשת בפחות מ-20% מהמקרים. עם זאת, עם מעקב ערני וטיפול מתאים, רוב החולים יכולים לשמור על שלמות העור ואיכות החיים. Ulcers מרפאים לא תמיד חוזר, אבל לוח היסוד נמשך בדרך כלל על מחקר מתמשך עבור טיפולים מתקדמים יותר עבור מחקרים ביולוגיים חדשים.

תמיכה ומשאבים

לחיות עם ערפילית לימפוקה לימפואידיקה יכול להיות מאתגר, הן פיזית והן רגשית.קשר עם קבוצות תמיכה המטופל, או דרך ארגונים כמו האקדמיה האמריקנית לדרמטולוגיה, יכול לספק ייעוץ קהילתי ומעשי.פסיכולוגית עשוי לעזור לאלה נאבקים עם בעיות דימוי גוף או הסתגלות מחלה כרונית. לחנך בני משפחה על המצב לטפח הבנה וסיוע עם טיפול הפצעים וניטור.

מסקנה

מעקב אחר ההתקדמות של ערפילית לימפוקה וסימנים של התראה הם צעדים חיוניים בניהול המצב.אם אתה מבחין בשינויים כגון התרחבות לעול, ulceration, או כאב חדש, לחפש ייעוץ רפואי מיידי.ההתערבות מוקדמת מרופא ו- #8212; complemented על ידי שליטה טובה וטיפול בעור קפדני #8212; ניתן למנוע סיבוכים ולשמור על בריאות עם הפרעות אישיות, ללא טיפול עצמי, עם אנשים רגילים, למרות טיפול יעיל עם טיפול רפואי טוב עם טיפול רפואי טוב עם בעיות, עם טיפול עצמי, עם טיפול קבוע, עם טיפול עצמי, עם טיפול עצמי, למרות טיפול יעיל עם טיפול יעיל עם בעיות טיפול עצמי, למרות טיפול יעיל עם טיפול יעיל עם טיפול רפואי, למרות טיפול יעיל ביותר עם טיפול יעיל עם טיפול יעיל עם טיפול רפואי, עם טיפול יעיל ביותר עם טיפול יעיל עם טיפול יעיל עם טיפול יעיל עם טיפול יעיל עם טיפול רפואי, עם טיפול יעיל עם טיפול יעיל עם טיפול רפואי, עם טיפול רפואי, עם טיפול רפואי, עם טיפול רפואי, עם טיפול יעיל עם טיפול יעיל עם טיפול רפואי, עם טיפול יעיל עם טיפול יעיל יותר עם טיפול רפואי טוב עם טיפול רפואי טוב עם טיפול רפואי, ללא טיפול רפואי, ללא טיפול רפואי, למרות בעיות טיפול יעיל עם טיפול רפואי, עם טיפול יעיל עם בעיות טיפול יעיל ביותר עם טיפול יעיל ביותר עם טיפול רפואי,