שימוש ב-נרטיבים כדי לעזור לחולים סוכרת לשחזר את החוויה שלהם

מה זה תרפיה נרטיבית?

טיפול נרטיבי הוא גישה מכובדת, לא פולשנית לייעוץ שמרכז אנשים כמומחים בחייהם.פיתוח בשנות השמונים של מייקל וייט ודיוויד אפסטון, שיטה זו מתייחסת לבעיות נפרדות מאנשים.במקום לתייג אדם כ"משוחרר" או "מפרק", טיפול נרטיבי מצביע על כך שהבעיה היא הבעיה.

הבחנה זו היא חזקה לכל מי שמנהל מצב כרוני כמו סוכרת. בטיפול נרטיבי, המטפל והלקוח עובדים יחד כדי לזהות את הסיפורים שעיצבו את זהות הלקוח.רבים נושאים נרטיבים פנימיים של כשל, בושה או חוסר אונים הקשורים לבריאות שלהם.טיפול נרטיבי עוזר על פני הסיפורים האלה, לבחון את מקורותיהם, ולנסח אותם מחדש בדרכים שמתאימות לערכים ולחוזקות של האדם.

הטיפול מתבסס על טכניקות כגון חיצוניזציה, התחדשות, ומחבר מחדש.כלים אלה מאפשרים ללקוחות להגיע מרחק מבעיה, לראות את השפעותיה בבהירות רבה יותר, ולאחר מכן ליצור נרטיב מועדף המטפח סוכנות ותקווה.בזמן שהיה בשימוש במקור בטיפול משפחתי, גישות נרטיביות מותאמות למגוון רחב של מצבים בריאותיים, כולל סוכרת, סרטן וכאב כרוני.

האתגרים הייחודיים של סוכרת: סיפור של שליטה ו זהות

סוכרת דורשת בדיקות סוכר בדם קבועות, תזמון תרופות, תכנון ארוחות, פעילות גופנית, ביקורים אצל רופא יכולים לצרוך יום של אדם.לאורך זמן, המצב יכול להרגיש כמו עבודה במשרה מלאה, אחת שמעולם לא מסתיימת, וזה לעתים קרובות מגיע עם ביקורת - הן מאחרים והן מעצמו.הנרטיב התרבותי הדומיננטי סביב סוכרת יכול להיות קשה: זה לעתים קרובות מפורש ככישלון של רצון, עונש על בחירות או ירידה בלתי נמנעת.

(המטופלים) יניעו את המסרים האלה, הם עלולים לחשוב: "אני סוכרת רעה מכיוון שהסוכר בדם שלי היה גבוה היום", או "אני לא יכול להיות חיים נורמליים" סיפורים אלה מובילים לבושה, אשמה ושרוף.המונח הקליני הוא "מצוקה סוכרת", המשפיעה על עד 40% מהאנשים עם סוכרת.

כאשר סוכרת הופכת לדמות המרכזית בסיפור החיים של האדם, היא יכולה לכווץ את כל השאר: קריירה, יחסים, תחביבים וחלומות.המטרה של טיפול נרטיבי היא לעזור לאדם להחזיר את המחברות של הסיפור שלהם, הצבת סוכרת כגורם אחד ולא את העלילה המרשימה.

כיצד תרפיה נרטיבית מאמת את חווית הסוכרת

טיפול נרטיבי מציע דרך מובנת לשנות את נקודת המבט במקום לשאול "מה רע איתך?", הוא שואל "מה קרה לך?", ו"איך הגיבו?" עבור חולי סוכרת, זה יוצר מרחב לראות את הבחירות הקודמות וההווה כפעולות של חוסן ולא כישלון.

OUTING THE TER

הצעד הראשון הוא חיצוניזציה – ההשוואה בין האדם לבעיה, במקום לומר "אני סוכרת", המטפל עשוי להזמין את הלקוח לומר "אני חי עם סוכרת" המצב הופך למשהו שמשפיע על האדם, לא משהו שמגדיר אותם.המטפלים יכולים אפילו לתת את המצב: "קול הסוכרת" או "הסוכר" זה מקטין את הבושה ופותח שיחה על האופן שבו האדם יכול אפילו ללטש את המצב: "הת" במקום לשלוט במצב של דמ" 1.

לדוגמה, לקוח עשוי לומר: "אני מרגיש שהסוכרת שלי תמיד מנצחת" המטפל יכול לעזור לחקור כי: מתי היא מנצחת? איזו אסטרטגיות יש ללקוח כבר השתמש בכך ש"הסוכרים" ניסו לערער?זה ממקם את הלקוח כבעל כישורים וידע שנרדפו עליו פתאום, הלקוח כבר לא חסר אונים; הם לוחם שנאבק קשה על ידי יריב חיצוני, מאמת את הדרך ללא הפרעה.

סיפורים על Dominant Stories

לאחר שהבעיה היא חיצונית, המטפל והלקוח מסתכלים על הסיפורים הדומיננטיים שהלקוח מספר על סוכרת.לעתים קרובות אלה באים מתסריטים תרבותיים: "יש לי סוכרת כי אכלתי יותר מדי סוכר" (וזה לא מדויק מבחינה רפואית אך נרחב), "המשפחה שלי תמיד הייתה סוכרתית, אז זה בלתי נמנע", או "אני לעולם לא אוכל שוב סיפורים מגבילים ושיקום זה כרוך בשאלה אמיתית?

זה לא על חיוביות או הכחשה רעילה.השיקום נועד להחליש את אחיזתם של נרטיבים לא מועילים כך שהסיפורים החלופיים יכולים להופיע.אדם יכול להבין שהם הצליחו בהצלחה את רמת הסוכר בדם שלהם במהלך חופשה, או שהם הסתגלו את האינסולין שלהם ללא עזרת מרפאה.הישגים דקים אך אמיתיים אלה הופכים "תוצאות לא חדות" - אפילו לא מתאימים לסיפורים הדומיננטיים של נרטיבים והופכים אותם לפתניים.

מחבר מחדש את הנרטיב

עם אוסף של תוצאות ייחודיות, המטפל מדריך את הלקוח כדי לספר מחדש את סיפורם.הנרטיב החדש מדגיש את היכולת, את המשאבים, ומשמעותו.זה יכול ללכת משהו כמו: "אני אדם שלמד להקשיב לגוף שלי ולעשות התאמות.יש לי סוכרת, אבל יש לי גם קריירה שאני אוהב, משפחה שתומכת בי, תחביב שגורם לי להיות חולה סוכרת, אבל אני כבר לא יכול להוכיח את זה, אבל אני כבר לא יכול להיות בעל יכולת אמיתית של ממשית."

לעתים קרובות, כתיבת כתבים כרוכה ביצירת "מסמכים בטוחים" או מכתב שהלקוח כותב לעצמו, לחגוג את הכישורים והערכים שלהם.האנסים עשויים להשתמש במכתבים טיפוליים, תעודות או הקלטות אודיו כדי לחזק את הסיפור החדש.הפעולה של כתיבה או דיבורו בקול מחזקת את שינוי הזהות.עם הזמן, הנרטיב החדש הופך להיות ברירת המחדל, מה שמעצים את הלקוח להתמודד עם אתגרים יומיומיים עם ביטחון גדול יותר.

צעדים מעשיים לחולים ולמרפאות

טיפול נרטיבי אינו מוגבל למשרד המטפל.מטופלים יכולים לאמץ אסטרטגיות לעזרה עצמית בהשראת עקרונותיה, ומרפאות יכולים לשלב אותם בטיפול שגרתי בסוכרת, גם במהלך ביקורים קצרים.

עבור מטופלים: שאלות לשאול את עצמך

אם אתה חי עם סוכרת ורוצה ליישם טיפול נרטיבי בעצמך, להתחיל על ידי התבוננות על הסיפורים שאתה אומר לעצמך.כתבי יכול לעזור.

• "מה הסיפור שאני מספרת על סוכרת שלי?"
• "אני יכול להפריד את עצמי מסוכרת לרגע?", מה הייתי אומר אם סוכרת היא דמות בחיי, לא הזהות שלי?
• "מה זה הרגע האחרון שבו טיפלתי בסוכרת היטב, אפילו באופן קטן?"
• "מי בחיי ראה אותי מצליח לשלוט בסוכרת?
• "אם הייתי יכול לכתוב סיפור חדש על חיי עם סוכרת, מה יהיה משפט אחד?"

שאלות אלה עוזרות למחוץ את הבעיה, לזהות תוצאות ייחודיות, ולהתחיל מחדש.אפילו כמה דקות בשבוע יכול לשנות את נקודת המבט.

עבור רופאים: integrating נרטיב טיפול לתוך סוכרת

רופאים לא צריכים להיות מאומנים נרטיביים כדי להשתמש בתובנות הליבה שלהם.במהלך ביקור שגרתי, אתה יכול להזמין מטופל לספר את הסיפור שלהם באופן שמדגיש סוכנות במקום לשאול, "איך הסוכרים שלך?", שאל, "איך היית מתייחס לסוכרת שלך השבוע?", להקשיב לרגעים של משאבים? כאשר מטופל מדווח על סוכר בדם גבוה, ולא מיד נותן עצות נכונות, שאל: "מה אתה יודע מה הבעיה שלך?"

טכניקה מעשית נוספת היא לשאול על חריגים: "תגיד לי על זמן לאחרונה כאשר הרגשת יותר בשליטה - מה היה שונה?", מסמך שפת המטופל ומשקל אותו בחזרה בתוך מסגרת חיובית.לדוגמה, "אז אתה שם לב להגדלת ואיתאם את האינסולין שלך, זה מראה שאתה שם לב קרוב ותגובה יעילה."

הגדרות קבוצתיות גם מעניקות לעצמן גישות נרטיביות. חברי הקבוצה יכולים לשתף את הסיפורים שלהם ולשרת כעדים לחוזקות של זו.קבוצת תמיכה בסוכרת שמשתמשת בטכניקות נרטיביות לעתים קרובות מדווחת על מעורבות גבוהה יותר ומצוקה נמוכה יותר מאשר קבוצות חינוך מסורתיות בלבד.

מחקר וראיות מאחורי טיפול נרטיבי עבור מחלה כרונית

טיפול נרטיבי מוטבע בתיאוריה של מבניה חברתית ונחקר באופן איכותני וכפייתי לניהול מחלות כרוניות. A 2017 סקירה שיטתית ב FLT:0 The ⁇ Database of SystematicsFLT:1 מצא כי התערבויות המבוססות על נרטיב שיפרו רווחה פסיכולוגית והתמודדות בין מבוגרים עם תנאים כרוניים, אם כי יש צורך במחקרים בקנה מידה גדול יותר על סוכרת להראות תוצאות מבטיחות, לדוגמה, סוג מעורבב של טיפול פסיכולוגי מופחת עם סוכרת מופחתת עם סוכרת מופחתת 2D.

האגודה הפסיכולוגית האמריקאית מכירה בטיפול נרטיבי בגישה טיפולית תקפה, ומתרגלים רבים משלבים אותו עם גישות התנהגותיות כמו טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) כדי לטפל הן במחשבות והן בסיפורים. היתרון המרכזי של טיפול נרטיבי הוא המיקוד שלו בזהות. בעוד CBT עשוי לעזור לאתגר המטופל כמו "אני לא יכול לנהל את הסוכרת שלי", טיפול נרטיב עוזר להם לשכתב את הסיפור הגדול יותר של מי הם ביחס לסוכרת הם בעלי ערך, אבל הם בעלי ערך, אבל הם בעלי עניין קריטי של טיפול כרוני, אך עם טיפול כרוני, אך עם טיפול כרוני, עם טיפול כרוני, עם טיפול כרוני, עם טיפול כרוני, עם טיפול כרוני, עם טיפול כרוני, עם טיפול כרוני, עם טיפול כרוני, עם טיפול כרוני, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול כרוני, עם טיפול כרוני, עם טיפול כרוני, עם טיפול כרוני, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול כרוני, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול כרוני, עם טיפול כרוני, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול פסיכולוגי ייחודי, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול כרוני, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול כרוני, עם טיפול פסיכולוגי, אך ייחודי, אך ייחודי, עם

מחקרים נוספים באים ממחקרים על רפואה נרטיבית בכלל.מחקר שפורסם ב-FLT:0) JAMA Internal MedicineveFLT:1 הראה כי כאשר מטופלים מוזמנים לשתף את נרטיבי המחלה שלהם, הם מדווחים על שביעות רצון רבה יותר ודבקות לתוכניות הטיפול.

עבור רופאים המעוניינים בהכשרה פורמלית, משאבים זמינים דרך מרכז Dulwich (המבוסס על ידי מייקל וייט) ואת מרכז תרפיה נרטיבית.אוניברסיטאות רבות מציעות קורסי חינוך מתמשך בפועל.

מלכודות פוטנציאליות וכיצד להימנע מהם

כמו בכל גישה טיפולית, טיפול נרטיבי יש מגבלות.חלק מהחולים עלולים בתחילה להתנגד לרעיון של "כתב" את סיפורם, במיוחד אם הם מרגישים כי סוכרת גרמה נזק אמיתי ובלתי הפיך.חשוב שעבודת נרטיב אינה מבטלת כאב אמיתי.החיצוניות אינה מתכוונת להעמיד פנים שהבעיה אינה קיימת; היא גורמת להשגת מערכת יחסים שונה עם זה.המטפלים והרופאים חייבים להיזהר לא ללחוץ חיובי כלפי סיפור חדש לגמרי.

עוד נפילה היא באמצעות טכניקות נרטיביות ללא סקרנות אמיתית.כוחו של טיפול נרטיבי נמצא ביצירת משמעות בין מטפל ללקוח.אם מרפאיני פשוט אומר, "בסדר, עכשיו בואו נרחיק את הבעיה", מבלי לעסוק בחוויה של הלקוח, היא תיפול שטוח.הגישה דורשת הקשבה פעילה ורוח שיתופית.

בנוסף, טיפול נרטיבי לא צריך להחליף ניהול רפואי.זה משלים לטיפול בסוכרת המבוססת על ראיות, לא תחליף.מטופלים עדיין צריכים לפקח על גלוקוז בדם, לקחת תרופות, ולעקוב אחר הדרכה תזונתית.המטפלים הנרטיביים עובדים לצד הצוות הרפואי כדי לטפל במחסומים הרגשיים וזהות שמפריעים לדבקות.

לבסוף, להיות מודע לרגישויות תרבותיות.יש לקוחות עשויים לבוא מתרבויות שבהן לדבר על סיפורים אישיים בהקשר טיפולי אינו מוכר או לא נוח.המטפלים צריכים להתאים את הגישה, אולי באמצעות מטאפורות או סיפורים תרבותיים המהדהדים.

מסקנה: פרק חדש בניהול סוכרת

סוכרת היא מסע ארוך חיים, אבל הסיפור של המסע הזה לא צריך להיות אחד של תבוסה. תרפיה נרטיבית מציעה דרך מעשית ורמלה לחולים לחזור מהמצב, לראות את הכישורים שהם כבר מחזיקים, לכתוב פרק חדש עם עצמם כמו המחבר. על ידי הפרדה זהות ממחלה, הדגשת רגעים של יכולת, ויצירה משותפת של נרטיבים, חולים יכולים להפחית את החרדה, לשפר את תחושת העצמי, להחזיר את תחושת המטרה.

בין אם אתה אדם שחי עם סוכרת או מרפאה התומכים בהם, לשקול את הכוח של הסיפורים שנאמרו.אל תשאל לא רק על מספרי סוכר בדם, אלא על המשמעות שמאחוריהם.

לקריאה נוספת על טיפול נרטיבי, בקר ב-FLT:0 , US Psychological Association ReviewFLT:1 .(למשאבים לניהול סוכרת, ה-FLT:2CDC דף הסוכרת של האגודה הפסיכולוגית האמריקאית:0) מציע מדריכים מעשיים.ספקי בריאות המעוניינים ברפואה הנרטיבית יכולים לחקור את FLT:4 , את המשאבים של מרכז Dulwich:5 כלים אלה יכולים לעזור להפוך את הדרך לסוכרת היא ניסיון חיים משמעותיים, אך משמעותי, כמו משפט, אך משמעותי, אך ורק חלק משמעותי, אך הוא עניין של חיים, אך הוא עניין של חיים, אך משמעותי, כמו גם הוא עניין של חיים, אך משמעותי, כמו גם הוא עניין של חלק משמעותי, כמו גם הוא עניין של חיים, כמו גם חלק משמעותי, כמו גם חלק משמעותי, אך משמעותי, אך הוא, כמו גם חלק משמעותי, כמו גם חלק משמעותי, כמו גם חלק משמעותי, אך הוא ניהול חיים, כמו גם הוא עניין של חיים, כמו גם חלק משמעותי, כמו גם חלק משמעותי, כמו גם חלק משמעותי, כמו גם חלק משמעותי של ניהול משאבי אנוש, כמו גם חלק מניהול.