שינויים בסגנון החיים לשיפור איכות החיים עם מחלת אדיסון וסוכרת

הבנת האתגר הכפול של מחלת אדיסון וסוכרת

מחלת אדיסון, או חוסר יעילות ראשונית של קידוד, היא הפרעה אנדוקריני נדיר שבו בלוטות ⁇ להיכשל לייצר קורטיזול נאותה ולעתים קרובות aldosterone. Cortisol הוא חיוני עבור תגובה מתח, חילוף החומרים, ותקנה חיסונית; Aldosterone עוזר לשמור על לחץ דם ומאזן אלקטרוליטי.

השילוב אינו נדיר.מחלת אדיסון מתרחשת לעתים קרובות כחלק מתסמונת פולינדוקרין אוטואימונית מסוג 2, הכולל גם סוכרת מסוג 1 ומחלות בלוטת התריס אוטואימונית.זה הופך טיפול מתואמת והתאמות באורח החיים קריטי במיוחד. מאמר זה מספק מדריך מקיף לשינויים באורח החיים שיכולים לעזור לך לנהל את שני התנאים ביעילות, למזער סיבוכים ולחיות חיים מלאים ופעילים.

שינוי סגנון חיים עבור ניהול יומי

תזונה ותכנון מיידי

תזונה מובנת היטב היא הבסיס של שליטה אנדלוסית וגליקמית כאחד.לאנשים עם מחלת אדיסון וסוכרת, המטרה היא לשמור על רמת הסוכר בדם יציבה תוך תמיכה בתפקוד סיבולת ללא עומס יתר על המערכת.

(FLT:0) חומרים מורכבים של פחמימות מורכבות מפז"מ: דגנים מלאים, קטניות וירקות עמיכים משחררים גלוקוז לאט, מניעת ספייקטים חדים ותאונות.זה גם עוזר להפחית את הלחץ המונע על ידי קורטיזול על ה ⁇ s. Aim עבור לפחות 25-30 גרם של סיבים מדי יום כדי לבעית היפרגליקמיה פוסט-פרונטלית.
(FLT:0) מכיל חלבון באיכות גבוהה בכל ארוחה ,Lan Meats, poultry, דגים, ביצים, טופו, וגזרות תמיכה רקמות תיקון ו-Savine מבלי לערעור סוכר בדם.חלבון גם מאט ריקנות קיבה, אשר משפרת את מדד הגליקמי של ארוחות.
(FLT:0) שילוב של שומן בריא FLT:1 - אבוקדו, שמן זית, אגוזים, זרעים, דגים שומני לספק אנרגיה וקליטת סיוע של ויטמינים שומן אומגה 3 חומצות שומן, במיוחד EPA ו DHA, להפחית דלקת הקשורה לשתי התנאים. Aim עבור שתי מנות של דגים שומניים בשבוע.
(FLT:0) מוניטור נתרן וא אשלגן בזהירותFIRLT:1 ; כי לעתים קרובות של אדיסון דורש פלורוקורטיזון להחליף את aldosterone, רמות אלקטרוליטטיות יכולות להשתנות.מטופלים רבים זקוקים נתרן תזונתי נוסף (3-5 גרם / יום, בהתאם לפעילות ואקלים). להימנע ממזונות עשירים אשלגן נפוצים, אלא אם כן, מזונות בעלי יכולות גבוהות כוללים בננות, ספינים, עגבניות, ותפוחי אדמה.
(FLT:0Eat באופן קבוע ונשטוף בחוכמה 1FLT) - ארוחות דלג יכול לגרום hypoglycemia (במיוחד סוכרת טיפול אינסולין) לעורר משבר ספארי. Aim עבור שלוש ארוחות מאוזנות עם אחד או שניים חטיפים קטנים מעוקלים אפילו לאורך היום. לוח אכילה עקבי עוזר גם אינסולין דוסינג ותזמון חלופי קורטיזול.
(FLT:0) להעריך את מדד הגליקמי (Gicglycemic IndexFreaLT:1) - פחמימות עם חלבון ושומן מורידות את התגובה הגליקמית.

פעילות גופנית ופעילות גופנית

פעילות גופנית סדירה משפרת את הרגישות לאינסולין, בריאות לב וכלי רוח.עבור מישהו עם מחלת אדיסון, עם זאת, יש לגשת לפעילות גופנית בזהירות כי הגוף אינו יכול לייצר קורטיזול נוסף כדי לענות על הביקוש המוגבר.Overexertion יכול להצית משבר סיבולת.המפתח הוא אינדיווידואל, התקדמות הדרגתית עם כיסוי glucocorticoid.

(FLT:0) פעילות אירובית של קונסולת:1 (Banger הליכה, רכיבה על אופניים, שחייה או אימון אלפטי מבוצעת במשך 20-30 דקות רוב הימים הוא בדרך כלל בטוח.תמיד חם לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט במשך 5 דקות כל אחד כל אחד כל אחד כל אחד כל אחד. Monitor סוכר בדם לפני אימון דם אחרי כל אחד. Monitor דם אחרי אימון דם אחרי
(FLT:0) אימון הדרכה לאימון כוח (2 עד שלוש פעמים בשבוע) מסייע לשמור על מסת שריר ודחיסות העצם - חשוב כי השימוש בסטרואידים יכול להאיץ אובדן העצם.התחל עם משקולות נמוכות (dumbbells, להקות התנגדות) ולהגדיל את אינטנסיביות רק לאחר אימות גלוקוז בדם יציב וכיסוי גלוקוטי מספיק.
(FLT:0) lexibility ו- Mind-body PracticeFirLT:1) יוגה, טאי צ'י, ופילטוס לשפר את האיזון, להפחית את הלחץ, ויכולים להתאים לרמות כושר אינדיבידואליות.הם מציעים גם הזדמנות לפקח כיצד הגוף מגיב למאמץ מבלי לדחוף לתוך שטח מסוכן.
(FLT:0) התכוננות במהלך אימון FIRLT:1 ; תמיד לשאת מקור גלוקוז מהיר (למשל, טבליות גלוקוז, ערכת מיץ) ואת ערכת הזרקת הזרקה glucocorticoid חירום שלך. Inform אימון שותפים על הסימפטומים של hypoglycemia (confusion, Shakiness, הזיעה) ומשבר סיבולת (חולשה, הקאה, בלבול).
(FLT:0) Adjust glucocorticoid dosingFLT 1 - עבור פעילות גופנית ממושכת או אינטנסיבית (משך יותר מ 45 דקות), מנה של הידרוקורטיזון (למשל, כפול או משולש המינון הרגיל) עשוי להיות נחוץ תחת פיקוח רפואי.לעולם לא על עצמי ללא דיון קודם עם אנדוקריניולוג שלך.

ניהול מתח ותחושה רגשית

לחץ פיזי ורגשי גם מגביר את הביקוש של הגוף לקורטיזול. במחלת אדיסון, חוסר היכולת לעלות כי התגובה עושה לחץ מסוכן במיוחד.לחץ פסיכולוגי כרוני יכול גם להעלות את רמת הגלוקוז בדם באמצעות הורמונים נגדיים (קורטיזול, אפיפרן, glucagon), להחמיר את השליטה בסוכרת.תוכנית ניהול מתח מקיפה אינה ניתנת להשגה.

(FLT:0) ,Establish a Daily-down TranscioFLT:1) - הגדר בצד 10-15 דקות לנשימה איטית (4-7-8 טכניקה), הרפיה שרירים מתקדמת, או הדמיה מודרך.
(FLT:0) פרייוטיזציה של היגיינה בשינה 1FLT - Aim for 7-9 שעות של שינה ללא הפרעה.המשך מיטת שינה עקבית, להימנע ממסכים שעה לפני השינה, ולשמור על חדר שינה קריר ואפל.
(FLT:0) גבולות ריאליים של LT:1 - למד לומר "לא" לפעילויות אופציונליות כאשר אנרגיה היא נמוכה.committing depletes ⁇ עתודות ו- debilating גלוקוז בדם. השתמש בתרשים מעקב אנרגיה שבועי כדי לזהות דפוסים של עייפות ותכנון מנוחה בהתאם.
(FLT:0) תמיכה מקצועית מראה תמיכה מקצועית (FLT:1) - מטפל מנוסה במחלה כרונית יכול לעזור עם הסתגלות, חרדה או דיכאון. טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) הראה יעילות הן במצוקה סוכרת והן חרדה בריאות לקויה - הקשורה למחסור.
[ה]הארגונים כמו FLT:2 [המוסד] הלאומי למחלות נפש (NADF) ,FLT 3: ו-TheFLT:4 American Diabetes Association CommunityFLT:5 מציעים פורומים, קבוצות תמיכה מקומיות ו- Webinars.

תרופות להורדת הורמונים

עקביות בתזמון התרופות אינה ניתנת להשגה.עבור סוכרת, זה אומר נטילת אינסולין או סוכנים אוראליים במרווחים שנקבעו.עבור מחלת אדיסון, החסרה מנה גלוקוקורטיקואידית - במיוחד במהלך הלחץ - יכול לגרום למשבר קידוד מסכני חיים.המשחק בין התרופות הללו דורש תיאום זהיר.

(FLT:0)Use a Pillארגן או סמארטפון ApprovFLT:1) - הגדרת אזעקה עבור כל מנה עם תוויות נפרדות (למשל, "למחר הידרוקורטיזון", "לספור אינסולין" (לדוגמא, נטילת אינסולין) זמן-שחרור ניסוחים עבור קורטיזול אם מנות יומיות מרובות קשה לנהל; חלק מהחולים עושים טוב עם הידרוקורטיזיום מתמשך שנלקח פעמיים ביום.
(FLT:0) לקבוע תוכנית "יום שישי" (Sick-Day's) 1:1 - במקרה של חום, הקאה, שלשולים, פציעה, או ניתוח, מתח של הידרוקורטיזון הוא קריטי. לעבוד עם האנדוקרולוג שלך לכתוב פרוטוקול שלב-על-ידי-שלב.המשך למנוע הידרוקורטיזון (Solu-Cort) על יד, ולהבטיח את האופן שבו בני משפחה יוכלו לדעת כיצד.
(FLT:0) לתאם עם צוות הטיפול בסוכרת שלך: גלוקוזקורטיקואידים להעלות גלוקוז בדם, כך אינסולין או תרופות אוראליות לעתים קרובות זקוקים להתאמה במהלך תקופות של מחלה או לחץ גבוה. תקשורת רגילה בין אנדוקריניולוג שלך לבין סוכרת מחנך הוא חיוני.חשב באמצעות רישום בריאות אלקטרוני משותף.
(FLT:0) לעולם אל תפסיק להחליף את ⁇ באופן פתאומי מחלף 1:1 - נסיגה Abrupt עלולה לגרום ל hypotension חמורה, hypoglycemia, וזעזוע.תמיד מקלר תחת פיקוח רפואי אם יש צורך בשינויים במינון.
(FLT:0) צפה עבור אינטראקציות תרופות מותאמות 1:1 - כמה תרופות (למשל, CYP3A4 גורם כמו rifampin) להאיץ את חילוף החומרים קורטיזול, הדורש עלייה של מינון.

hydration and Electrolyte Balance

לחות נכונה תומכת בתקנה לחץ דם ותפקוד לב - הן נפרצו במחלת אדיסון המנוהלת בצורה גרועה.בסוכרת, היפרגליקמיה מגבירה את תפוקת השתן, מה שמוביל לאובדן נוזלים וחוסר איזון אלקטרוליטי.שלב תנאים אלה דורש ניטור נוזלים ואלקטרוליטי.

(FLT:0) מים מתוקים באופן עקבי לאורך היום ; Aim for לפחות 2 ליטר אלא אם כן מוגבל נוזל נוזל מסיבה מסוימת (למשל, כשל לב) תה צמחים, מרקים ברורים, מיץ פירות מלוטשים גם לספור כלפי צריכת משקאות מתוקים שגורמים להורדת סוכר.
(FLT:0) מוניטור לסימנים של דממה 1 (ד"ר) - פה יבש, שתן כהה, סחרחורת, ו hypotension אורתוסטטית (דרופ בלחץ הדם על עמידה) הם דגלים אדומים.
(FLT:0) צריכת מלח מכוונת: 1 (המטופלים של אדיסון רבים דורשים נתרן תזונתי נוסף (2-4 גרם/יום מעבר הרגיל), אם יש לך לחץ דם גבוה או בעיות בכליות, לעבוד עם דיאטנית כדי למצוא טווח בטוח.שולחן מלח, חטיפים מלוחים, או פתרונות רטיבית אוראליים ניתן להשתמש.
(FLT:0) רמות הגלוקוז בדם לעתים קרובות יותר במהלך מזג אוויר חם או התעמלות (Ralph) 1:1 - חום וזיעה יכולים לגרום לשינויים נוזלים ו hypo-או היפרגלימיה בלתי צפויה.

אסטרטגיות מתקדמות של עצמי

מעקב ותיעוד - Keeping

לחיות עם שני תנאים כרוניים דורשות שיפור עצמי קפדני מעבר לתנודות גלוקוז בדם שגרתיות, מעקב אחר פרמטרים נוספים מסייע לזהות דפוסים ולמנוע משברים.

(FLT:0) ,Maintain יומן סימפטום יומי של סימפטום 1FLT: פלס עייפות (1-10 סולם), לחץ דם (בוקר וערב), קצב לב, מצב רוח, וכל רגשות "off" מזהים סימני אזהרה מוקדמים של קורטיזול נמוך (לטריג'ה, חולשה, כאב בטן, תשוקה מלח) מאפשר התאמה מוקדמת של מינון.
(FLT:0) ניטור גלוקוז מתמשך (CGM)ראהFLT:1) - CGM מספקת נתונים גלוקוז בזמן אמת ואזהרות עבור hypo-או היפרגלימיה מסוכנת. חלק מהמערכות חולקות נתונים עם צוות הטיפול שלך, ומאפשרות התערבות בזמן.עבור חולי אדיסון, CGM הוא בעל ערך במיוחד כי hypoglycemia יכולה להתרחש ללא סימפטומים אדרנלין טיפוסי.
(FLT:0) , cortisol בוקר רמות (אם מומלץ)FLT 1 - במקרים מעבדה, מדידת קורטיזול בשעות הבוקר יכול לעזור מינונים הידרוקורטיזון משובחים.
(FLT:0) דפוסים עם צוות הבריאות שלך: 1 (FLT) - ביקורות חודשיות או רבעוניות מאפשרות לך לזהות התאמות (למשל, מינון פעילות גופנית, תזמון, אירועים במתח) להשתמש בדיווחים אופנתיים של CGM או glucometer כדי להתאים אינסולין ותזמון glucoticoid.

פעילויות נסיעות ויומיומיות

נסיעות משבשות שגרות ומציגות מתחים חדשים, אך בתכנון קפדני, אנשים עם מחלת אדיסון וסוכרת יכולים לחקור בבטחה.

(FLT:0)Carry Medical IdentityFLT:1 - צמיד התראה או שרשרת הקובעים "מחלתו של אדיסון - לוקחת סטרואידים" ו "Diabetes - אינסולין תלוי" מבטיח המשיבים הראשונים לתת טיפול הולם.
(FLT:0)Pack ערכת חירום מלאה 1 (כולל טבליות גלוקוקורטיקואידים נוספים ו-Solu-Cortef, סינינגס, מיכל חדים, מגבונים אלכוהול, מד גלוקוז ופספוסים, glucagon, סוכר מהיר פעולה (גלוטאבלטים, ממתקים קשים), ופרוטוקול של יום מחלה לפחות צפוי אספקת כפולה.
(FLT:0)Plan בכל אזורי זמןFLT:1 - התאמת תרופות לוח הזמנים בהדרגה.עבור אדיסון, התזמון של מינונים הידרוקורטיזון צריך לדמות את קצב קורטיזול הטבעי ככל האפשר: המינון הגדול ביותר על התעוררות, מנות קטנות יותר בצהריים מוקדם אחר הצהריים.עבור נסיעות מזרחה, ייתכן שיהיה עליך להרחיב את המרווח; עבור מערבה, דחיסה.
(FLT:0) הקצאת מתקנים רפואיים לפני זמן רב: בתי חולים למחקר ו אנדוקריניולוגים ליעדך, יש פרטי הקשר שלהם זמינים.חשב ביטוח נסיעות המכסים תנאים מוקדמים.

בניית רשת תמיכה חזקה

אף אחד לא יכול לנהל תנאים דו-דמוקרטיים לבד.קבוצה פרואקטיבית מפחיתה את הנטל ומשפרת את התוצאות.צוות הליבה שלך צריך לכלול:

(FLT:0) אנדוקרינולוגרפיסטפלור 1:1 - טיפול קומתואמת הן חוסר יכולת והן סוכרת.זמינו ביקורים לפחות כל שלושה עד שישה חודשים.
(FLT:0 (Diabetes educator / מוסמך סוכרת טיפול ומומחה לחינוך (CDCES) ,Digph:1 - יכול לספק תכנון ארוחות, חישוב מינון אינסולין, אסטרטגיות ניהול ימי מחלה המותאמים לצרכים שלך.
(FLT:0) מרשם דיאטנית דיאטנית (RDNIRFLT) 1:1 - המתמחה בטיפול תזונתי רפואי לסוכרת תוך התחשבות בדרישות נתרן ואסלגן עבור אדיסון.
(FLT:0) ספקית טיפול תרופתי (FLT:1) - מנהלת בריאות כללית, חיסונים, וקרנות שגרתיות (למשל, תפקוד בלוטת התריס, צפיפות העצם, פרופיל ליפיד שנתי ודלקת ריאות מומלץ.
(FLT:0) בריאות הנפש מקצועית (Mantal Healthal ReFLT:1) - ייעוץ או טיפול מסייע בהתמודדות עם חרדה הקשורה למחלות, דיכאון, ולחץ על המשפחה עשוי גם להיות מועיל לשיפור התקשורת על המצב.
(FLT:0)Peer SupportFLT:1 - ארגונים כגון NADF ואגודת הסוכרת האמריקאית מציעים חינוך, פורומים קהילתיים וקבוצות תמיכה מקומיות.חשב להצטרף קבוצה מקוונת המוקדשת לתסמונת פולינכוקרין אוטואימונית.

המלצות מיוחדות לנשים וגברים

הריון וזיהום

נשים עם שני התנאים דורשות תכנון קפדני לפני התפיסה.הריון מגביר את הביקוש קורטיזול (במיוחד בשליש השלישי), דרישות אינסולין להשתנות באופן דרמטי.עבודה עם צוות מיילדות בסיכון גבוה הוא חיוני.דון אפשרויות מניעה כי הם בטוחים בהקשר של רמות אי-ספיקת ⁇ ; אמצעי מניעה הורמונליים עלולים להשפיע על corocrine מחייב ודורשים התאמות במידת הצורך במהירות (aceptive) כדי להבטיח ⁇ i) ⁇ i) מינימלית (aceptivesic) אם יש צורך במהירות ⁇ i) ⁇ i) ⁇ dicialdicial (aceptivesligic) אם טיפולית (aligicial) ⁇ i) ⁇ dligic) ⁇ d) ⁇ dicial) ⁇ dliphicialsliphicialsligicial) .

ניהול פרי-ג'ומפוטוסל

Menopause משפיע הן צפיפות העצם והן סיכון לב וכלי דם - חומרים כבר על ידי שימוש סטרואידים וסוכרת.טיפול החלפת הורמונים (HRT) צריך להיות אינדיווידואלי. דחיסות צפיפות העצם (DEXA) על בסיס בסיס וכל שנתיים מומלץ.להבטיח ויטמין נאות D (800-2000 IU / יום) וסידן (1000200 / יום) אצל גברים, טסטוסטרון יכול להחמיר את העייפות חילוף החומרים; קריפטפטון (נפטר) ועייפות מלאה) ושלפוחית השתן (נפטר) כאשר יש לציין טסטוסטרון (נפטר) ושלפוחית השתן (נפטר) ושלפוחית השתן (נפטר).

מניעת חירום

הכרה במשבר אדרנלי

משבר סיבולת הוא מצב חירום מסכנ חיים.סימנים מוקדמים כוללים הקאות חמורות, דישולים, חולשה קיצונית, בלבול, hypotension (systolic <90 מ"מ כספית), היפוגליקמיה שלא מגיבה לטיפול הרגיל.לא מטופל, זה יכול להתקדם לזעזוע ואובדן של התודעה.פעולה מיידית: ב הידרוקורטיזון (100 מ"ג /IV), לנהל גלוקוז אוראלי או גלוקוז מודע אם המטופל הוא טיפול מיידי, טיפול מיידי, טיפול, או טיפול פסיכולוגי, יש לטפל בו זמנית, יש לטפל בו זמנית, יש לטפל בו זמנית, טיפול.

Hypoglycemia Unawareness and Prevention

hypoglycemia תכופים יכול לבעוט את אותות האזהרה של הגוף.במחלת אדיסון, hypoglycemia מתרחשת לעתים קרובות ללא הסימפטומים אדרנלין הרגיל (שאקיה, הזיעה) כי בלוטת הסיבול אינה יכולה לייצר אפילפרין - זה הופך CGM אפילו יותר יקר. השתמש CGM עם התראות שנקבעו ב 70 / L ו 250 מ"גלוקוז מהיר, על גלוקוז בכל הזמנים האלה, אם אתה צריך לבדוק את רמות הגלוקוז 15 דקות לאחור (D) עם סוכרת 15 דקות).

מניעת זיהום וניהול מחלות

זיהומים, אפילו קטינים כמו זיהום אוויר קר או זרמי, יכולים להצית משבר סיבולת.להישאר עד תאריך על חיסונים (influenza, pneumoccal, COVID-19 ו shingles) יש פרוטוקול טרום-מסוים של יום מחלה הכולל הכפלה או טיול המינון הרגיל שלך לניהול חום עבור 10 > 0.3 ° F) או כל סריקה / אי אפשר מיד לחפש תרופות הידרוקורטיקניות.

מסקנה

(ב) לחיות עם מחלת אדיסון וסוכרת דורש רמה גבוהה יותר של מעקב, אך תנאים אלה יכולים להיות מנוהלים ביעילות באמצעות שינויים באורח החיים מכוון.תזונה מאוזנת עם תרופות, פעילות גופנית מתונה, המתמדת לרמזים של הגוף, ניהול מתח קפדני, ורשתות תמיכה חזקות כל לתרום לאיכות חיים טובה יותר.