תפקידו של זינק ב-Enhancing Immune Function in Diabeticמטופלים

סוכרת, הפרעה מטבולית כרונית המשפיעה על 537 מיליון מבוגרים ברחבי העולם, מוגדר על ידי היפרגליקמיה מתמשכת וכתוצאה מפגמים בפרשת אינסולין, פעולה אינסולין, או שניהם. מעבר לסיבוכים הלב וכלי דם הידועים שלה, סוכרת מתפשרת עמוק בתפקוד החיסון, משאירה חולים פגיעים לספקטרום של זיהומים - מפתולוגי נשימה נפוצים ועד להורדת עור איטי.

Zinc הוא קטליטי, מבני, ומבצעי רגולציה עבור יותר מ-300 אנזימים ו-2,500 גורמי תמליל, מה שהופך אותו הכרחי עבור ההומוסטוזיס התאי.תפקידו בתפקודים החיסונית משתרע הן על זרועות מולדות והסתגלות, מייצוב מלכודות נוספות של Nutrophil כדי לאפשר אותות קולטן תאיים מתקדמים יותר.

הביוכימיה הרב-פנית של זינוק ב Immunity

כדי להבין מדוע אבץ רלוונטי במיוחד לבריאות החיסונית סוכרתית, יש קודם כל להעריך את התפקידים הביוכימיים שלה.ציב ions (Zn2+) לפעול כמו חומצות לואיס, ייצוב מבני חלבון ומאפשר שיתוק zymatic בתוך תאים חיסוניים, אבץ משמש מולקולה אות באמצעות אבץ-responsive למשפחות כגון MTF-1, אשר לווסת גנים מעורבים בהגנה נוגדת חמצון ודלקת ביתי (כולל ZLCS) של ZLCS) בקרת ריכוז ישיר (מרכזי תיבות של ZLCS) ו-ACC) (מרכזי תיבות של ZLCS) (מרכז הבקרה של ZLCS) ו-ACC) (ACC) (מרכז הבקרה הישירה של ZLCS) (מרכז הבקרה של ZLCS) ו-ACC) (ACC) (מרכז הבקרה של ZLCSD) של ZLCSD (מרכז הבקרה של ZLCS) של ZLCSDICD) של ZLCSDicial בקרת ריכוז ישיר של ZLCS) של ZLCSDICD (מרכז הבקרה של ZLCS) (מרכז הבקרה של ZLCS) ו-ACTD (מרכז הבקרה של ZLCSD (מרכז הבקרה הישירה של ZLCS

משמעת ובגידה מולדת

(ב) [ה]:0 [ה] [ה] [ה]] [ה]] [ה]]] [ה]]]] [ה]]]] [ה]]]][ה]]]]]] [ההההההההתגוננות [ה] [ה]]] ל[ה[[ה[[המאה]]], ו[[ה[[ה[[המאה ה-20]],]],]],]],]], ו[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[המאה ה[[המאה ה-20]],]],]],]],]],]],]],]],]],]],]],]],]],]], [[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[המאה ה[[ה[[ה[[המאה ה[[המאה ה[[ה[[המאה ה[[ה[[המאה ה[[המאה ה[[המאה ה[[המאה ה[[המאה ה[[ה[[ה[[ה[[המאה ה[[ה[[המאה ה[[ה[[המאה ה[[המאה ה[[ה[[המאה ה[[

תאים (NK): ⁇ 1 תאים NK מספקים חסינות אנטי-ויראלית ואנטי-tumor מהירה. מחסור ב- Zinc מפחית פעילות lytic תאים NK וcytotoxicity על ידי שינוי exocytosis granule ו- Perforination הוכח לשחזר את הפונקציה NK באוכלוסיות סוכרתיות וסוכריות.

Monocytes and macrophages: Zinc modulates the balance between pro-inflammatory (M1) and anti-inflammatory (M2) macrophage polarization. Adequate zinc promotes M2 phenotypes, which dampen chronic inflammation—a hallmark of insulin resistance and diabetic complications. Additionally, zinc inhibits nuclear factor-κB (NF-κB) activation, reducing the production of pro-inflammatory cytokines such as interleukin-1β (IL-1β) and tumor necrosis factor-alpha (TNF-α).

משמעת והתאמה

(FLT:0)-lymphocyte הפיתוח ותפקיד: קיד 1 (Znc) הוא קריטי למניעת מהפכת ה- T-cell maturation.It מפעילה את הורמון ה-themulin, אשר מניע שונה תאי T נאיביים T-cell בדם היקפי, Dia משפר את התפשטות תאי CD4+ מסייעות לתאים T8+cytotototo תאים, חלקית באמצעות דגימות קולטן-Perfectative של תאים.

(FLT:0B-cell Antibody הפקה:FLT:1 Zinc משפיע על חסינות הומוריסטית על ידי תמיכה בייצור אימונוגלובולין.מחקר מוכיח כי בעלי חיים בעלי חיים בעלי הגנה אבץ מייצרים פחות מחוסנים נגד הגוף על החיסון, ומחקרים אנושיים מראים שיפור התגובה לחיסון שפעת ודלקתיים לאחר שכפול אבץ - רלוונטיות לחולים סוכרתיים אשר לעתים קרובות להראות תגובות תת-אופטימיות.

הנוף של סוכרת

סוכרת יוצרת סביבה עקרונית לזיהומים באמצעות מנגנונים מרובים של סיבולת. Hyperglycemia פוגעת ישירות בפעילות הלקלקלקית Nutrophil bactericidal באמצעות גליקומטית של חלבונים המעורבים בהרג חמצון.הגליקציה מתקדמת של מוצרי קצה (גילים) נקשר לקולטן (RAGE) על תאים חיסוניים, גרימת דלקת נמוכה ותפקוד מיטוכונדריני.

(במובן מסוים, חילוף החומרים הופך לדיסורגוע סוכרת. Hyperglycemia גורם לאובדן אבץ משמעותי - עד 2-3 פעמים נורמלי - בשל ירידה מופחתת של חומצה ג'קוזי המונעת על ידי פוליאוריה ופוטנציאל מוגבר של מתכתלוטינין ביטוי.חוסר אבץ אקראי (Atestinal Abduction) עשוי גם להיות לקוי על ידי דיאטות עשירות נפוצים באוכלוסיות סוכרת רבות.

ראיות קליניות התומכים בתוסף זינוק בחולים דיבקיים

מחקרים תצפיתיים

(האנליזה של 20 מחקרים על-פי ניתוח חלקי הכולל מעל 15,000 משתתפים דיווחו כי חולי סוכרת היו בעלי ריכוזי אבץ נמוכים משמעותית (המשקל הממוצע - 0.76 מיקרומטרול / L, 95% CI −0.93 עד 0.60) מאשר רמות גבוהות יותר של שליטה על אבץ (% 1) לעומת 3 רמות גבוהות יותר של סרטן הרחם (Dol) גבוה יותר, כלומר, 1D2, לעומת 3 רמות הסוכרת בדם).

משפט מבוקר אקראי (RCTs)

כמה RCTs בחנו את ההשפעה של תוספי אבץ על סמנים חיסוניים ותוצאות קליניות בחולים סוכרתיים:

  • <חזק>Ranjit et al. (2018) נתן סוג 2 מבוגרים סוכרת 30 מ"ג / יום של אבץ אלמנטרי (כמו גלקוונט) במשך 12 שבועות.השוואה לפלסבו, הקבוצה האבץ הראה עלייה משמעותית ברמות אבץ סרום והפחתה ברמות רגישות גבוהה C-reactive חלבון (hs-CRP) (-1.2 מ"ג / L, p0.01).
  • (FLT:0) ג'ניפרד ואל. (2019)ראהFLT:1 ערכנו כפול סמיות RCT על 60 חולים סוכרת סוג 1 בגילאי 10-30 שנים, ניהול אבץ 25 מ"ג ליום במשך 8 שבועות.קבוצת ההתערבות חוו ירידה של 30% בשכיחות של זיהומים בדרכי הנשימה העליונות (URTIs) ושיפור 40% במדד סימטרי בהשוואה לבסיס.
  • (FLT:0)Seet et al. (2020)FLT:1) העריך את ההשפעה של 20 מ"ג / יום אבץ על ריפוי הפצע 80 חולי סוכרת עם צווארי רגל כרוניים.לאחר 12 שבועות, הקבוצה בעלת אבץ-חול היה ירידה של 52% משטח הפצע גדול יותר בהשוואה לפלסבו, לצד אבץ גבוה יותר ומשנה את קצב הצמיחה 1 (TGF-β-β-β) ל-β- ⁇ ⁇ .

מטא-אנליזה מקיפה של (FLT:0)Wang et al. (2021)FLT:1 כי גרף 22 RCTs (1,068 משתתפים) סיכם כי תוספי אבץ הפחיתו משמעותית גלוקוז בדם צום, HbA1c, וסמן דלקתי (TNF-α, IL-6, CRP) תוך הגדלת פעילות דיסמוטאז סופר- אנזים תלויים על אבץ' חשוב, היו יתרונות דלקתיים אלה עם מחסור בכבד או בכבדים.

המלצות מעשיות לזינקו

לפני מתן תוספי מזון, ספקי שירותי הבריאות צריכים להעריך מצב אבץ בסיס. Serum אבץ הוא המסמן הביולוגי הנפוץ ביותר, למרות שהאמינות מוגבלת על ידי וריאציות רדיאליים, דלקת, רמות אלבטן ריכוז אבץ סרום מתחת 70 μg / dL (10.7 μmol / L) בדגימות בוקר צום נחשב בדרך כלל לא רלוונטי.

מקורות תזונתיים של Zinc

מזון נשאר הבסיס של רכישת אבץ.המקורות העשירים ביותר כוללים סווסטרים (74 מ"ג ל-100 גרם), בשר בקר (4.8 מ"ג / 100 גרם), crab (5.3 מ"ג / 100 גרם), וחזירים. עבור דיאטות צמחיות, זרעי משאבה (7.8 / 100 גרם), גפרוזים (5.6 / 100 גרם), ודגנים מועשרים הם חשובים, למרות תוכן טמפרטורות נפוחות (x2) ולהפחית רמות גבס, 000 גרם, 000, 000, 000, 000 גרם).

תוספת מינון וצורות

ה-FLT:0. [Recommended Dietary הנתינה (RDA)FLT:1 עבור אבץ הוא 11 מ"ג ליום עבור גברים מבוגרים 8 מ"ג ליום עבור נשים מבוגרות.עבור חולי סוכרת עם מחסור מאושר, מנות טיפוליות בדרך כלל נע בין 15 ל -30 מ"ג / יום של אבץ אלמנט ראשוני, אידיאלי עם ארוחה למזער גירוי גסטרוסטרול.

תוספת לטווח ארוך מעבר 40 מ"ג / יום צריך להימנע ללא פיקוח רפואי עקב סיכונים של מחסור נחושת (zinc מתחרים על ספיגה), נויטרוניה, ומצוקה העיכול.

אינטראקציה עם תרופות דיבקטיות

Zinc עשוי להגדיל את ההשפעות היפותגלימיות של metformin ו sulfonylureas, פוטנציאלי הדורש התאמות מינון.בנוסף, אבץ נקשר אנטיביוטיקה מסוימת (למשל, ciprofloxacin, tetracyclines) ו penicillamine, ניכוי 2-4 שעות הפרדה.

אוכלוסיות מיוחדות ושיקולים

סוג 1 סוכרת

חולים עם סוכרת מסוג 1 יש רכיב אוטואימוני שעשוי ליהנות מאפקטים immunoregulatory של אבץ. Zinc הוא גם קריטי להישרדות הלבלב β-cell; מחקרים בבעלי חיים מציעים כי תוספי אבץ יכולים להפחית הרס תאי אוטואימוני β, אם כי ניסויים אנושיים הם מוגבלים. צעירים יש לעקוב בזהירות, כמו מחסור אבץ קשור עם פיגור צמיחה וגיל ההתבגרות.

הריון ונקה

נשים בהריון סוכרתיות הגבירו את דרישות אבץ (11–13 מ"ג / יום) אבץ אימהי נמוך קשור לידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך. תוספת בתוך גבולות בטוחים ( ⁇ 25 מ"ג / יום) נראה מועיל, אבל מינונים גבוהים עשויים להיות teratogenic.

מחלת צ'רוניקה (CKD)

nephropathy דיבקית הוא נפוץ, ו CKD משנה את חילוף החומרים של אבץ. רמות Zinc עשוי להיות נורמלי או גבוה במחלת סוף שלב בשל הפחתת הפרשת השתן; אבץ עודף יכול לגרום נוירופתיה ו anemia. לכן, תוספת אבץ בחולי סוכרת עם שלב 3-5 CKD צריך להיות מונחה על ידי nephrologist.

סיכונים פוטנציאליים ואפקטים רעים

בעוד אבץ הוא בדרך כלל בטוח במינונים המומלצים, תופעות לוואי כוללות:

  • (ב) ,0) , 000 , 000 , 000 , 000 , 000 , 000 , 000 , 000 , 000 ; ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) מחסור ב-Copper:FLT:1 Chronic High-dose אבץ (>40 מ"ג / יום) גורם סינתזת מעיים של מתכתלוטהונין, אשר נקשר נחושת ומונע ספיגה, המוביל לאנמיה ונוטרופין.
  • (FLT:0)Immune dysregulation:FLT:1 באופן פרדוקטי, אבץ מוגזם יכול לדכא את הפונקציה T-cell ולקדם דלקת באמצעות עומס אבץ במאקרופילים.
  • (ב) ,0) אינטראקציות בין ד"ר: 1 כפי שצוין, צמצום ספיגה של אנטיביוטיקה וכמה תרופות.

כדי להפחית את הסיכונים האלה, תוספי אבץ לא צריך להיות מושמד עצמי בחולים סוכרתיים ללא הערכה בסיסית והמשך גישה "מזון ראשון" מומלץ, עם תוספת שמורות עבור אלה עם מחסור או צריכת תזונה לא מספקת.

שאלות עתידיות ושאלות לא ידועות

למרות ראיות משכנעות, מספר שאלות נשארות. מטרות אבץ אופטימליות עבור תפקוד חיסוני סוכרת לא הוקמו - רוב המחקרים משתמשים סף נגזר מאוכלוסיות בריאות.המשחק בין אבץ לבין מיקרו-תזונה אחרים (למשל, סלניום, ויטמין D) בחסינות סוכרתית צריכה עוד חקירה.

מחקר מתפתח מתמקד גם באפקטים האנטי-ויראליים הפוטנציאליים של אבץ מעבר לסארס-CoV-2, בהתחשב בכך שמטופלים חולי סוכרת הושפעו באופן לא פרופורציונלי מ- COVID-19 חמורים, וכי אבץ מעכב שכפול ויראלי על ידי התערבות עם RNA-תלוי RNA פולימראז, ניסויים קליניים נמצאים בעיצומו כדי להעריך את תפקידו המגן של אבץ בקבוצת סיכון גבוה זו.

מסקנה

Zinc הוא כרכיבה אבן הפינה של שימור החיסוני, וחשיבותו מוגבר בחולי סוכרת, אשר עומדים בפני נטל כפול של תפקוד לקוי חיסוני ומחסור באבץ נרחב.משפר פעילות תא NK ו NK כדי לשנות דלקת כרונית ותמיכה ריפוי הפצע, פועל אבץ על חזיתות מרובות כדי לחזק את ההגנה המארחת. גוף גדל של ראיות קליניות תומך תוספי אבץ - כאשר משתמשים בדלקת רפואית ותחת סיכון, לחץ דם, שיפור זיהום דלקתי, ולהפחית את אמצעי בקרה דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקתי, משפרת, לחץ דם דלקתי, משפרת, שיפור זיהום דלקתי, משפרת, משפרת, משפרת, משפרת, משפרת, ריפוי דלקת דלקתי, משפרת, משפרת, לחץ דם דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקתי, משפרת, משפרת, משפרת, משפרת, ריפוי פצעים דלקת דלקתי, משפרת, משפרת.

רופאים צריכים לשלב הערכת מצב אבץ לטיפול בסוכרת שגרתית, במיוחד עבור חולים עם זיהומים חוזרים, ריפוי הפצעים העניים, או שליטה מטבולית תת-אופטימית.על ידי טיפול פער תזונתי זה, אנו יכולים לקחת צעד פרגמטי לקראת חיזוק החסינות ושיפור התוצאות הכוללות במיליוני החיים עם סוכרת ברחבי העולם.

מקור:0 (ב) מקורות:

  • המכון הלאומי לבריאות (Cock Fact Sheet for Health ProfessionalsFLT:1)
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ⁇ : ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) 0CDC - סוכרת ומניעת זיהומים 1
  • מכון זיגוס פולינג (Znc Micronutrienteur CenterFLT)