תפקידו של ויטמין B12 במניעה וניהול של נוירופתיה אוטונומית

הבנה של נוירופתיה אוטונומית: כאשר מערכות ההפעלה האוטומטיות של הגוף נכשלות

מערכת העצבים האוטונומית (ANS) מתפקדת כטייס הרכב הפנימי של הגוף, עדיין מסדיר קצב לב, לחץ דם, עיכול, שליטה בשלפוחית השתן, הזיעה והטמפרטורה ללא מחשבה מודעת.כאשר העצבים של מערכת זו סובלים מנזק, המצב המתקבל הוא נוירופתיה אוטומית - הפרעה אשר משבשת את התהליכים הלא חוקיים החיוניים להישרדות ולנוחות יומיומית.

ANS כולל שני סניפים משלימים: מערכת העצבים המוכרת, אשר מגויסת את הגוף לפעולה (לחימה או טיסה), ואת מערכת העצבים parasympathetic, אשר מקדם מנוחה, עיכול, והחלמה (rest-and-digest) למחסור עצבי עלול לגרום לקונסטלציה אופיינית של סימפטומים.סימפטיים לעתים קרובות מוביל ל hypotension אוthostatic (ירידה בלחץ הדם על ידי דלקת מפרקים), ובכך היא בדרך כלל עלולה להחמיר את הנזק העצבי המוחי של גירוי ריק).

הקרן הביוכימית: כיצד ויטמין B12 תומך באינטגרity

ויטמין B12, הידוע גם בשם cobalamin, משמש כגורם לשתי תגובות אנזומטיות כי הם הכרחיים עבור בריאות מערכת העצבים.התגובה הראשונה כרוכה סינתאז methionine, אשר ממיר את ההומסיסטין ל methionine.תהליך זה בו זמנית מחדש tetrahydrofolate, מולקולה הנדרשת עבור סינתזתולציה DNA וmethylation לאורך כל הגוף שלי הוא בדרך כלל אימפולסיבי (ה) הוא מאפשר teelicrys) הוא במהירות כדי להאט את הדחף העיקרי של דלקת הדם שלי.

התגובה השנייה של B12 תלויה methylmalonyl-CoA mutase, אשר ממיר methylmalonyl-CoA כדי succiyl-CoA. שלב זה חיוני עבור חילוף החומרים של חומצות שומן מוזר שרשרת ומסבירה כי חסר דלקתיות הזרועות דלקתיות, שניהם מרכיבים מבניים של תאי עצב עצביים B12 הם בלתי מוגבלים, ו-mcinicial חומצה hen במיוחד כדי להפריע לתאים עצביים בדם.

ראיות קליניות: הקשר בין B12 Deficiency ו- Autונומיה Dysfunction

גוף גדל של מחקר קליני תומך במערכת יחסים סיבתית חזקה בין מצב ויטמין B12 נמוך לבין נוירופתיה ארגונומית.סקירה שיטתית שפורסמה ב-FLT:0 ;0 ;0) נטריטיםFLT:1 בשנת 2019 מצא כי עד 30% מהחולים המציגים עם נוירופתיה אידיופתית עצבית היה מטבולי B12, ורוב החולים מנוסים אלה חווים שיפור משמעותי בתסמינים אוטונומיים לאחר פתופתם של כנופיות עצמאיות.

הסימפטומים האוטונומיים הנפוצים ביותר עם מחסור B12 כוללים מגוון רחב של הפרעות המשפיעות כמעט כל מערכת איברים:

(FLT:0 Orthostatic hypotensionFLT:1) חולים חווים סחרחורת, מטושטשת חזותית, אור ראש, או סינכרון על עמידה עקב תפקוד לקוי של בריפלקס. לחץ דם לא יכול להתאים כראוי לשינויים פוסט-ural, המוביל hypoperfusion המוח. תסמין זה הוא לעתים קרובות התלונה המוקדמת ביותר ומרתיעה ביותר אצל אנשים B12-deficient.
(FLT:0)Gastroparesis ו-GoltexmotilityFLT ( 1:1) - ריקנות קיבה מחוספסת מייצרת מוקדם, בחילה מתמשכת, מחוסמת, רמות גלוקוז בדם לא יציבים בחולים עם סוכרת אובדן משקל ותזונה יכול להתרחש במקרים חמורים כמו מסטיק מזון בבטן.
(FLT:0)Cardiac autological נוירופתיה נוירופתיה נוירופתיה אוטונומית של 1) - ירידה קצב הלב, מנוחה tachycardia (קצב הלב מעל 90-100 פעימות לדקה), ותגובה קצב לב בוטה לפעילות גופנית הם סימנים סימן ההיכר.צורה זו של חוסר תפקוד אוטונומי מגבירה באופן משמעותי את הסיכון של איקדימפוטמיה, arrhyththmias, מוות פתאומי.
(FLT:0) תפקוד מוטורי לא מתפקד (Sudo MotorsibFLT:1) - חולים עשויים לחוות היפר-הירוזה (זיעת מופרזת, לעתים קרובות להשפיע על הגוף העליון) או על הירוזה (הזיעה ממושכת, המוביל לעור יבש וחוסר סובלנות חום).
(FLT:0) סימפטומים של שלפוחית השתן 1FLT - חוסר תפקוד במגום מתגלה כהחזקה אורנית, שלפוחית השתן לא שלמה ריקנות, אי-יציבות זרימה חוזרת, או זיהומים בדרכי השתן החוזרים עקב שתן סטטי. אצל גברים, תפקוד זקפה הוא נפוץ; אצל נשים, ייבוש בנרתיקנלי והפחתה של סיכה עלולה להתרחש.
(FLT:0)Pupillary חריגות חריגות (FLT:1) - רפלקס אור בלתי מאויש תוצאות קושי להסתגל לשינויים בהארה, עם מטופלים שדיווחו על רגישות או בעיות ראיית לילה.

תסמינים אלו autונומיים חופפים באופן משמעותי עם אלה של נוירופתיה אגורפומית סוכרתית, מספר רב של מערכת atrophy (Shy-Drager Syndrome), כשלון אוטונומי טהור, והפרעות ניווניות אחרות של נוירו-דה-רגוניות. מסיבה זו, מדידת B12 היא צעד אבחון חיוני שלא צריך להתעלם ממנו.לא סביר, B12 יכול לגרום לתסמינים אוטונומיים אפילו בהיעדר ממצאים מתודולוגיים קלאסיים כגון אנמיה או מאקרו- 12 בלבד, תחת חשיבות נמוכה יותר מאשר Bmarkers.

דיוקנוני: מעבר ל-Spum B12

ריכוז Serum ויטמין B12 הוא סימן רגיש יחסית למחסור ברמת הרקמות. חולים רבים עם סימפטומים אוטונומיים עקב פענוח B12 יש רמות סרום B12 בטווח הנמוך-טבעי (200-350 pg/mL) אך מפגינים ראיות מטבוליות ברורות למחסור.

(FLT:0) חומצה מיתלמית (MMA)BuildFLT:1) - פלאסמה או זרינה MMA עולה כאשר intracell B12 אינו מספיק עבור התגובה מתילמאלונל-CoA mutase.
(FLT:0 HomocysteineFLT:1) - סך פלזמה homocysteine עולה ב B12 בשל לקויה פעילות סינתז methionine. עם זאת, הומוציסטיין הוא פחות ספציפי כי זה גם עולה עם מחסור פוליט, ויטמין B6, hypothyroidism, פגיעה חוזרת, תרופות מסוימות.
(FLT:0)Holotranscobalamin (holoTC)FLT:1 - השבריר הזה מייצג את הצורה הפעילה של B12 מחויב transcobalamin II, המספק B12 לתאים. HoloTC נחשב הסימן המוקדם ביותר של ירידה B12 מעמד ומתואם היטב עם זמינות רקמות.

עבור חולים המציגים סימפטומים אוטונומיים שיש להם גם גורמי סיכון עבור מחסור B12 - כגון תזונה צמחונית, גיל מבוגר, מחלת העיכול, או שימוש metformin לטווח ארוך - כלומר הבטחת MMA לצד סרום B12 היא הגישה המומלצת.ערך רגיל של סרום B12 בנוכחות MMA גבוה מאשר מחסור פונקציונלי ובדיוק אם מספר הסרום של B12 מופיע מחדש.

גורמי סיכון ל- B12 Deficiency: זיהוי אוכלוסיות Vulnerable

קבוצות מסוימות נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח מחסור B12 ויש למסך באופן פרואקטיבי, במיוחד כאשר הסימפטומים האוטונומיים נמצאים.הבנת גורמי הסיכון הללו מאפשרת למרפאות לכוון את מניעת היעד ואת ההתערבות המוקדמת ביעילות.

(FLT:0 צמחונים וטבעונים של טבען 1) – ויטמין B12 הוא באופן טבעי רק במזונות בעלי חיים כגון בשר, דגים, ביצים, חלב. מוצרי צמחיים אינם מכילים B12 אלא אם כן הם מועשרים באופן מלאכותי, ניתן לפתח בתוך חודשים עד כמה שנים אצל אנשים שאינם משלימים, עם תסמינים נוירולוגיים מופיעים לעתים לפני שינויים hematologicים.
(FLT:0 מבוגרים יותר מבוגרי אמברופול 1: 1) - Atrophic Gastritis, מצב המשפיע על עד 30% מהאנשים מעל גיל 60, להפחית את ייצור חומצת הקיבה. Adequate חומצה קיבה נדרשת לשחרר B12 מחלבון מזון כך שהוא יכול לקשור גורם פנימי.
(FLT:0) הפרעות מעיים של Gastro (FLT:1) - מחלת קרוהן, מחלת צליאק, גזיטיס אסטרונומית כרונית, וניתוח עקף גזי כל פגיעה בקליטת B12 נזק לגוש הטרמינל, שבו חומר פנימי - B12 נספג, הוא בעייתי במיוחד.
(FLT:0Medication-Moשרה AbFLT:1) - מעכבי משאבה פרוטון (PPIs) כגון אומגהזול ו pantoprazole מדכאים את הפרשת חומצה גזית, פגיעה בשחרור B12 ממזון. Metformin, התרופה הראשונה באינטרנט לסוכרת מסוג 2, מפריעה לקליטת B12 תלויה בסידן, ויכולה לגרום למחסור לאחר חודשים.
(FLT:0) chronic אלכוהול הפרעת שימוש בהפרעת קשב וריכוז 1:1 - אלכוהול מזיק למולעת קיבה, מפחית את הפרשת גורם אינטרימיקה, פוגעת באחסון B12 כבד, ומעכב ישירות את השימוש ב- B12 על ידי תאי עצב.
(FLT:0) ancioemiaFLT:1 - מצב אוטואימוני זה הורס תאים פרוביאליים מורכבים באמצעות נוגדנים עצמיים, המוביל לגורם פנימי חסר ואפקטיבי עמוק B12 malabsorption. Pernicious anemia דורש טיפול ארוך חיים עם הורה B12 ויכול לגרום נזק נוירולוגי חמור אם לא מטופל.
(ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

זיהוי גורמי סיכון אלה מאפשר מניעה ממוקדת וטיפול מוקדם, באופן משמעותי להפחית את הסבירות של נזק עצבי אוטונומי קבוע.

אסטרטגיות מונעות: שמירה על מצב B12 האופטימלי לבריאות העצב

מניעת נוירופתיה אוטונומית מתחילה בהבטחת צריכת ויטמין B12 נאותה לאורך החיים.האפשרות התזונתית המומלצת הנוכחית (RDA) למבוגרים היא 2.4 מיקרוגרם מדי יום, אך הסכום הזה מניח מנגנוני ספיגה רגילים.פרטים עם לקויות דורשות מינון גבוה יותר באופן משמעותי, לעתים קרובות 25 עד 100 פעמים RDA, מועבר באמצעות תוספי אוראלי או זריקות.

מקורות תזונתיים של ויטמין B12

עבור אנשים עם תפקוד גססטרול שלם, תזונה מאוזנת המכילה מוצרי בעלי חיים יכולה לספק B12. מקורות תזונתיים עשירים ביותר כוללים:

כבד Beef (84 mcg לכל 100 גרם) וכבד עוף (21 mcg ל 100 גרם)
Clams (98 mcg per 100 גרם), mussels, סרדינים, סלמון, trout, טונה
ביצים (0.9 מ"ג לביצה גדולה), במיוחד יוגורט
חלב, יוגורט וגבינה קשה כמו שוויצרי או צ'דר
דגני בוקר מבוזרים, חלב מבוסס צמחי (Soy, שקד, אוט) וצעקות תזונתיות

גישות

כאשר צריכת תזונה אינה מספקת או ספיגה נפגעת, התוסף הופך הכרחי.מספר ניסוחים ודרכים זמינים:

(FLT:0 Oral cianocobalaminFancy:1) - דוס של 1,000 עד 2,000 מיקרוגרם מדי יום יעילים גם במקרים רבים של רשלנות, כי כ-1% מהמינון נספג באמצעות דיפוזיה פסיבית על פני הקיר המעי, עצמאי של גורם פנימי.
(FLT:0 sublingual methylcobalamincioFLT:1) - ממוקם מתחת הלשון, ניסוח זה לעקוף השפלה קיבה וייתכן נספג טוב יותר בחולים עם בעיות בטן. methylclcobalamin הוא הצורה הפעילה, coenzyme של B12 עשוי להציע יתרונות לתיקון נוירולוגי, אם כי מחקרים מראים יעילות דומה cyanocobalamin אוראלי עבור רוב המטופלים.
(FLT:0) זריקות תוך-מוסמאליות (FLT:1) - הידרוקסוקובלאין 1 מ"ג מוזרק intramuscularly הוא תקן למחסור חמור, אנמיה מזיקה, ומקרים עם מעורבות נוירולוגית משמעותית.Dosing הוא אגרסיבי בתחילה: כל יום במשך שבועיים, ולאחר מכן שבועי עד לנורמליזציה, ואחריו זריקות חודשיות לחיים במקרים של רשלנות בלתי-הפיכה בלתי-הפיכה.

עבור קבוצות בסיכון גבוה, הנחיות תוספי תוספי מזון ספציפיות חלות. Vegetarians וטבעונים צריך לקחת לפחות 25 עד 100 מיקרוגרם יומי של cyanocobalamin. מבוגרים מבוגרים יותר ואלה על PPIs או metformin עשויים להפיק תועלת מ 250 עד 1000 מיקרוגרם מדי יום, עם ביצוע מותאם על בסיס ניטור תקופתי של רמות MMA ו-homocysteine.

תמיכה במזונות ובגורמי סגנון חיים לתיקון עצבים

ויטמין B12 אינו פועל בבידוד.בריאות עצבית אופטימלית והחלמה מהנוירופתיה אוטונומית דורש גישה מקיפה הכוללת את גורמי העבודה ושינויי אורח החיים:

(FLT:0) Folate (vitamin B9) ווויטמין B6FLT:1 - ויטמינים B אלה עובדים סינרגיסט עם B12 במחזור ההלציה ההומוציסטין. Deficiency של כל אחד יכול לייצר סימפטומים נוירולוגיים דומים להעלות הומוציסטין. תוספת B מאוזנת מומלץ לעתים קרובות לצד טיפול B12.
(FLT:0) חומצה פוליאוטית חומצה 1FLT:1 - נוגד חמצון חזק זה משפר את הרגישות אינסולין, מפחית מתח חמצון ברקמות העצב, והוא הוכח בניסויים קליניים כדי לשפר את התפקוד האוטונומי נוירופתיה סוכרתית.
(FLT:0) אספקטל-ל-carnitineFLT ( 1:1) - תרכובת זו משפרת את ייצור האנרגיה המיטוכונדריאלית ותומכת במנגנוני תחבורה אקסוניים.מחקרים מראים כי היא יכולה לשפר את ההתחדשות העצבית ולהקטין את הכאב בנוירופתיה היקפית.
(FLT:0) בקרת גלוקוז בדם של גלוקוז בדם שליטה 1R) - עבור חולים עם סוכרת, שמירה על המוגלובין A1c מתחת 7% מפחיתה את הייצור של מוצרי קצה גליקוציה מתקדמים שפוגעים בסיבים עצביים ופוגעים במחזור המיקרו-דלקתי.
(FLT:0) פעילות אירובית של קונסולת 1:1 - פעילות גופנית מתונה משפרת את קצב הלב פנויות, משפרת את זרימת היקפית, ומקדמת נוירופלסטיות. אפילו 30 דקות של הליכה מהירה 5 ימים בשבוע יכול לייצר שיפורים משמעותיים בתפקוד ארגונומי.
(FLT:0) חוסר של נוירוטוקסיןsFIRLT:1) - אלכוהול, עשן טבק וצריכת קפאין מוגזמת יכול להחמיר את תפקוד האטומי, וצריך למזער אותו או לחסל אותו.

ניהול נוירופתיה אוטונומית כאשר B12 Deficiency יוענק

כאשר בדיקות מעבדה מאשרות את מחסור B12 כגורם תורם נוירופתיה ארגונומית, הטיפול עוקב אחר גישה דו-מכוננת: תיקון המחסור וניהול סימפטומים אוטונומיים של השכנות.

פרוטוקול החלפת B12 למעורבות אוטונומית

עבור חולים עם מחסור B12 ותסמינים אוטונומיים, הידרוקסקרוקלמין 1 מ"ג intramuscularly הוא המשטר הראשוני המועדף. הפרוטוקול הטיפוסי כרוך זריקות כל יום אחר במשך שבועיים (seven מינונים), ואחריו זריקות שבועיות במשך חודשיים, ולאחר מכן זריקות תחזוקה חודשית של טיפול לפנים אגרסיבי מבטיח חידוש מהיר של חנויות רקמות ומאפשר למערכת העצבים להתחיל לתקן או דלקת ריאות קלה (לא ניתן לבצע זריקות יומיות) אבל דלקתיות בינונית או דלקתיות (לא ניתן לבצע דלקתיות).

ניהול סימפטומי ב-Autונומיה נוירופתיה

גם עם החלפת B12 אופטימלית, כמה סימפטומים אוטונומיים עשויים להימשך, במיוחד אם המחסור היה ממושך לפני תחילת הטיפול.אסטרטגיות ניהול ספציפיות סימפטום חיוניות לשיפור איכות החיים:

(FLT:0 Orthostatic hypotensionFLT:1) - עלייה צריכת הנוזלים 2-3 ליטר יומי וצריכת נתרן 6-10 גרם ליום (אלא אם כן התווית על ידי יתר לחץ דם או כשל לב) ללבוש גרובים דחיסה גבוהה מותניים (30-40 מ"מHg) כדי להפחית את הבריכות הארסיות.
(FLT:0GastroparesisFLT:1) - לאכול ארוחות קטנות, תכופות כי הם נמוכים שומן וסיבים נמוכים ללא פשרות כדי להקל על ריקנות קיבה ביסודיות להישאר זקוף למשך שעה אחת לפחות לאחר אכילת. סוכנים פרוקיגנטיים כגון metoclopramide או domidone יכול לשפר את המוטיבציה של גזים מורכבים.
(FLT:0)Cardiac autונופתיה אוטונומית (FLT:1) - Beta-blockers כגון גולגולת או bisoprolol עשוי לשפר את קצב הלב ולהפחית את הסיכון של arrhythmias. תרופות שגורמות hypotension אורתוסטטית צריך להימנע או להשתמש בזהירות.
(FLT:0) הפרעות קשב וריכוז (FLT:1) - עבור היפרירוזה, נוגדי קונספירציה אקטואליים המכילים אלומיניום chloride או זריקות טוקסין בוטולינום יכול להפחית הזיעה מוגזמת. עבור anhidrosis, חולים צריכים לשאת מים, ללבוש אפוד קירור ולהימנע מחשיפה חום למניעת היפרתרמיה מסוכנת.
(FLT:0) בלימת ה-Kreleph (FLT:1) - לשימור אוריני, מחיקה של כל 3-4 שעות ותמרון קרידה (לחץ אמיתי על הבטן התחתונה) יכול לעזור ריק את שלפוחית השתן.נקי קתארטריזציה לסירוגין עשוי להיות נדרש עבור ריקנות מופרזת.
(FLT:0) הפרעות בתפקוד המיניאליות (FLT:1) - מעכבי Phosphodiesterase-5 כגון sildenafil או tadalafil יעילים עבור לקויות הזקפה אצל גברים, בתנאי שאין שום c ⁇ לגבי מצב לב וכלי דם. עבור נשים, lubricants בנרתיק, לחות וטיפול אסטרוגן אקטואלי יכול להקל על אי נוחות ולשפר תפקוד מיני.

שיפור בתסמינים אוטונומיים לאחר טיפול B12 יכול לקחת שבועות חודשים, וחלק עלול להיות בלתי הפיך אם המחסור היה חמור או ממושך.

מחקר וכיוונים עתידיים ב B12 ו-Autonomy Health

חקירות אחרונות מרחיבות את ההבנה שלנו של תפקידו של ויטמין B12 מעבר לחיסון המסורתי. A 2022 מבוקר אקראי שפורסם ב-FLT:0Clinical Autונומיה מחקר FLT:1 הוכיחו כי methylcobalamin גבוה (1,500 מיקרוגרם מדי יום) בשילוב עם חומצה אלפא-ליאוטית (600 מיליגרם מדי יום) שיפור משמעותי של יכולת הלב והפחתה של תסמינים עצביים והפחתה של 6 חודשים של טיפול עצביים עשוי להאריך את ההשפעות העצביות.

תחום מבטיח נוסף של מחקר כולל נוירופתיה סיבית קטנה, מצב שלעתים קרובות precedes או מלווה נוירופתיה ארגונומית. סיבי עצב קטנים שאינם מחוסנים אחראים לכאב, לתחושה טמפרטורה ולתפקוד ארגונומי. ביומרקרים כגון שרשרת אור נוירו-דמיון (NfL), אשר משוחררת למחזור הדם כאשר axons פגומים, נחקרים כמו לפקח על התחדשות עצבים במהלך טיפול מוקדם עם רמות NfL.

פולימורפיזם גנטי ב B12 חלבון תחבורה, כולל Transcobalamin II (TCN2) וcubilin (CUBN), עשוי להסביר מדוע אנשים מסוימים לפתח מחסור ברמת רקמות למרות צריכת תזונתיים נאותה או רמות סרום נורמלי B12. dosized דום מבוסס על בדיקות גנטיות, בשילוב עם ניטור של MMA, Hocysteine, ו hoTC, מייצג תרגול מתפתח הטוב ביותר עבור ניהול אופטימלית של תרופות.

חשוב לציין כי תוספת B12 מוגזמת אינה מעניקה תועלת נוירולוגית נוספת ויכולה להסוות את המחסור בטיפשות או, לעתים רחוקות, לתרום לפוליציטמיה ורה אצל אנשים רגישים. כמו עם כל התערבויות תזונתיות, העיקרון של ספיקות ללא עודף צריך להנחות את התרגול הקליני.

מתי לחפש הערכה רפואית: זיהוי סימני האזהרה

כל מי שחווה אורפדיות בלתי מוסברת על עמידה, בעיות עיכול מתמשך כגון בחילה או מוקדם סאקיטי, דפוסי הזיעה החריגים, בעיות לב, קשיים עצביים, או תפקוד מיני צריך לחפש הערכה רפואית, במיוחד אם יש להם גורמי סיכון עבור שלבים B12 מחסור תסמינים אלה לעתים קרובות מפוטרים כמו מתח או ההזדקנות, אבל הם עשויים לסמן הפרעה ארגונומית הבסיסית כי הוא שניהם אובחן ולטפל הסימפטומים המוקדמים של דם לא יכול אפילו לא יכול להיות מסוגל פשוט.

מסקנה: עדיפויות ויטמין B12 להגנה על מחלות עצביות אוטונומיות ושיקום

ויטמין B12 הוא חיוני עבור סינתזת Myelin, חילוף החומרים axonal, ייצור עצבי, ותחזוקה של תפקוד עצבי אוטונומי בריא.המחסור שלו הוא רווח נרחב, underdiagnosed, וגורם רציונאלי לחלוטין של נוירופתיה בסיסית - על ידי הבטחת צריכת B12 מספקת באמצעות שילוב של מקורות תזונתיים, תוספי מודעות או ניסוחים בלתי ניתנים למניעה, אנשים יכולים להגן על העצבים האפשריים ולהפחית את הסימפטומים של טיפול פסיכולוגי יעיל כמעט כל גורם יעיל של טיפול יעיל של טיפול יעיל של טיפול תרופתי.

קריאה והערות נוספות

המכון הלאומי לבריאות (FLT:0) - ויטמין B12 Fact Sheet for Health ProfessionalsFIRLT
(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) .0.NCBI Bookshelf - נוירופתיה היקפית ו- B12 Deficiencyph:1
(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ◄0CDC - ויטמין B12 מידע