הבנת הקשר בין סוכרת לבין בריאות Skeletal

סוכרת, הן סוג 1 והן סוג 2, מטילה נטל מטבולי מערכתי המשתרע מעבר לשליטה גליגלית.בין פחות נדונה אבל סיבוכים משמעותיים קלינית הם ההשפעות השליליות על עצם ובריאות משותפת. אינדיבידואלים עם סוכרת מתמודדים עם סיכון גבוה יותר במידה ניכרת של אוסטאופורוזיס, שברים, אוסטאוארטיסציה, וטווח של arthropathies.

היחסים בין סוכרת לבריאות השלד הם דו-צדדיים.איכות העצם ירודה יכולה להחמיר סיבוכים סוכרתיים, בעוד המיליאו סוכרת פוגעת ישירות במטבוליזם העצם. Hyperglycemia מקדם היווצרות של מוצרי קצה גליקולציה מתקדמים (גילים), אשר מצטברים בהתנגשות ולהפחית את כוח העצם.

כיצד סוכרת מעכבת אובדן העצם

העצם הוא רקמה דינמי העוברת שיפוץ קבוע באמצעות הפעולות המתואם של אוסטאוקטיסטים (שרטוט עצמות) ואוסטאוסטאובסטולס (מבנה עצמות) בסוכרת, איזון זה מופרז. רמות גלוקוז בדם מאומתות גורם לשחרור צפיפות פרוטפלורית של העצם על מנת לדכא את ההשפעה האנאוסטרית של אינסולין 6lasting (אוסטאוסטאוסטאוסטוזיס) בעוד שמנוגד להשפעות נוגדות אינסולין אחרות.

מחקרים בבעלי חיים וניסויים קליניים הוכיחו באופן עקבי כי אנשים סוכרתיים יש סמנים מחזוריים נמוכים יותר.התוצאה אינה בהכרח אובדן דרמטי במסה העצם, אלא הידרדרות במיקרו-ארכיטקטורה העצם. עצם קורית הופכת ל ⁇ , ועצם trabecular מאבדת קישוריות, המוביל להפחתה של התנגדות, מצב זה, לפעמים נקרא ו- #82; מחלת עצם אפילטית, לעתים קרובות מדגישה פחות ממין DMD, אך ורק לאחר שעדיין קיים, אך ורק לאחר מכן, הוא עדיין קיים סיכון גבוה יותר של סוכרת.

סיבוכים משותפים בסוכרת

בריאות משותפת היא פגיעה באותה המידה. Charcot משותף (neuropathic arthropathy) הוא מצב חמור, הרסני שנראה נוירופתיה היקפית סוכרתית. repetitive microtrauma ותחושה כאב לקויה להוביל לפירוק, פירוק, ועיוות יתר על כן, osteoarthritis (OA) הוא נפוץ יותר בחולי סוכרת, והוא נוטה להתקדם מהר יותר.

מעבר OA, תנאים כגון כתף קפואה (adhesive capsulitis), תסמונת מנהרה Carpal, ו diffuse idiopathic eleopathic hyperostosis (DISH) מיוצגים יתר על המידה באוכלוסיית הסוכרת.הפתוגנזים לעתים קרובות כרוך גליקוציה של רקמות רכות ומטבוליזם קולגן שינוי.

התפקיד הקריטי של שומני דיאטת

שומני הם לא רק מקורות אנרגיה; הם מרכיבים מבניים של membranes סלולרי, מבשרים על אותות מולקולות, ורגולטורים של ביטוי גנים. בהקשר של עצם סוכרת ובריאות משותפת, הסוג והאיכות של שומנים תזונתיים חשובים עמוק. saturated שומן ושומן transs יכול להגביר את הדלקת ואת עמידות אינסולין, בעוד שומנים לא רוויים, במיוחד אומגה 3 חומצות שומן מחוספסות שומן (מדומים), עלולים לשפר תכונות שומן העצם ושומן מפוכחות), עלולות שומן מולדות שומן.

שומני דיאטה משפיעים על חילוף החומרים העצם באמצעות מספר מסלולים. הם משנים את הפעילות של אוסטאוקליסטים ואוסטאובסטוסטים באמצעות PPAR-gamma ו NF-kB איתותing.הם משפיעים על ספיגת ויטמינים שומן-סוללה (A, D, E, K), אשר חיוניים עבור סידן homeostasis ומינרליזציה העצם. והם משנים את ההרכב של קרום תאים ברקמות משותפות, ו-Sicials.

אומגה 3 צמיגים שומן ודלקת

אומגה 3 חומצות שומן, במיוחד חומצה אקולוגית (EPA) ו docosahexaenoic חומצה (DHA) נמצא דגים שומניים, הם מטופלים היטב עבור ההשפעות האנטי דלקתיות שלהם. הם פועלים על ידי תחרות עם חומצה arachidonic באופן פעיל (a אומגה 6) עבור אנזימים מעורבים בייצור ecosanoid, המוביל לרמות נמוכות של דלקת פרוטונים ו-Lreamrections.

מחקרים קליניים הראו כי תוספי אומגה 3 מפחיתים את רמות חלבון C-reactive (CRP) ו-TNF- α שניהם מוגברים בסוכרת.בעצם, אומגה 3s מדכאים את אוסטאוקסטוגניה ולקדם פעילות osteoblastית, פוטנציאל גדל היווצרות העצם קשיחה. A ציוני דרך שפורסם ב-FLT:0Journal of Clinical Endocrinology &

(FLT:0) טיפ מעשי: FLT:1 Aim for לפחות שתי מנות של דגים שומניים בשבוע. מקורות טובים כוללים סלמון פראי, סרדינים, מקרל, ו- herring. מקורות המבוססים על צמחים כמו flaxseeds וזרעי שיה מספקים חומצה אלפא-ליאולינית (AL), אבל המרה ל-EPA / DHA מוגבלת; לשקול תוספי מזון המבוססים על ידי צ'לה אינו נסבל דגים.

שומן מונות ו Insulin Slack

חומצות שומן חדורות (MUFAs), בשפע שמן זית, אבוקדו, אגוזים, מציעים יתרונות כפולים עבור עצם סוכרת ובריאות משותפת. ראשון, הם לשפר את הרגישות אינסולין על ידי שיפור נוזל membrane וצמצום הצטברות לבylglycerol בשריר ובכבד.עדיף גליקומי שליטה ישירות להפחית את היווצרות של AGEs ודלקת. השני, MUFAs הוכח כדי להפחית את הביטוי של מפעיל העצם, ובכך מעכב.

הדיאטה הים תיכונית, עשירה בשמן זית, קשורה לשיעורי שבר נמוכים במחקרים תצפיתיים.בניסוי DIRECT, המשתתפים לאחר דיאטה ים תיכונית היו רמות גבוהות יותר של סמנים היווצרות העצם כמו אוסטקלצין. Re הצבת שומנים רוויים עם MUFAs לא רק משפר את התוצאות הלב וכלי הדם של #8212; דאגה גדולה סוכרת & #8212; גם תומך שלמות שלדלקטל.

(FLT:0) טיפ מעשי: FLT:1u להשתמש שמן זית תוספת-וייג'ין כמו שמן הבישול והסלט הראשי שלך.מנע קומץ של שקדים לא מלוטשים או אגוזי אגוזי כמו חטיף יומי.

שומן בלתי רווי ובריאות סלולרית

שומני פולינו-מעור כוללים אומגה 3 ו אומגה 6 חומצות שומן. בעוד אומגה 6 הם חיוניים, יחס גבוה של אומגה 6 אומגה 3 (מונוגה בתזונה מערבית) מקדם דלקת. עבור חולי סוכרת, צמצום צריכת אומגה-6 ממזונות מעובדים והגדלת צריכת אומגה 3 חשוב יותר מאשר רק גדלות PUs, מסוימים שמן אומגה-חמצני עשוי להיות בעל תכונות אנטי-גנטיות (MAGic) כגון חומצה gamgic-MAD) תכונות אנטי-MAGar-Ogic עשויה להיות סרטן (חומצה טרום-Ogic) ozic) ozic).

חומצה לינואולית, אומגה 6, היא מבשר חומצה arachidonic, אשר דלק דלקת. לכן, להילחם עצמות סוכרת ובעיות משותפות, להתמקד על איזון פרופיל חומצה שומנית. Include מקורות של שני סוגים אבל להדגיש אומגה 3 מזונות עשירים. Walnuts ו flaxseeds לספק ALA, בעוד זרעי קנבוס מציעים גם GLA.

סינרגיה תזונתית: שומני, ויטמינים שומניים, מינרלים

צריכת שומן לא ניתן לקחת בחשבון בבידוד.הקליטה ותפקוד של ויטמינים שומן A, D, E ו-K תלויים בשומן תזונתי הולם.עבור בריאות העצם, ויטמינים D ו-K2 הם קריטיים במיוחד. אנשים עם סוכרת לעתים קרובות יש רמות תת-אופטימיות של ויטמינים אלה בגלל תזונה לקויה או מוגבלת.

ויטמין D ושומן

ויטמין D הוא הרגולטור מפתח של סידן ומטבוליזם פוספט.זה מקדם ספיגת מעיים של סידן ומודולציה מחזור העצם. נמוך ויטמין D מצב נפוץ סוכרת, חלקית כי גבוה יותר שומן הגוף ממצה את הוויטמין, וחלקם בשל חשיפה מופחתת לשמש או המרה חוזרת. מאז ויטמין D הוא שומן-soluble, צריכת אותו עם מקור של שומן בריא משפר את הזמינות ביולוגית.

A 2018 meta-analysis in FLT:0 (BMJ OpenigueFLT) 1 מצא כי תוספי ויטמין D מופחתים סיכון שבר אצל מבוגרים, אם כי השפעות עשויות להיות חזקות יותר אצל אלה עם רמות בסיס נמוכות. עבור בריאות העצם סוכרתית, שמירה על סרום 25-hydroxyvitamin D מעל 30 ng / mL הוא רצוי מזון כמו חלב מועשר, דגים, ביצים, לספק קטן, אבל לעתים קרובות יש צורך כמויות.

ויטמין K2 ו- Calcium Regulation

ויטמין K2 (מניאקון) מכוון סידן לעצמות ולשיניים ומחוצה מיצירות אמנות ורקמות רכות.זה מפעיל את אוסטיאוקלצין, חלבון שקושר סידן למטריקס העצם.סוכרת פוגעת בתפקוד אוסטיצין עקב דלקת ריאות גרועה, אשר עשוי להיות משופר על ידי צריכת K2 נאותה הוא ויטמין-שומן ונמצא ב-Nate (מסוגים כל כך), גבינות קשות, חמאה, וחמאה.

שילוב ויטמין K2 עם ויטמין D ושומן תזונתי מספק יוצר אפקט סינרגי לדחיסות העצם. A 2021 אקראי משפט הראה כי שילוב של D3 ו- K2 שיפר באופן משמעותי עמוד השדרה BMD אצל נשים לאחר גיל המעבר. בעוד לא ספציפי לסוכרת, ההשלכות של אוסטאופורוזיס סוכרת הן ברורות.

מגנזיום & #8217; הוא תפקיד במטבוליזם גלוקוזה ובמבנה העצם

מגנזיום (Mg) הוא מינרל המעורב ביותר מ-300 תגובות נזימטיות, כולל אינסולין אותות היווצרות גביש העצם. Hypomagnesemia הוא נפוץ סוכרת סוג 2 עקב הגדלת הפחתת הפחתת השתן וצריכה ירודה. רמות נמוכות Mg נמוך קשורות בסיכון מוגבר ומחסור בוויטמין D. מטבוליזם תזונתי לא לספק מגנזיום ישירות, אבל דיאטה עשירה במזונות מלאים כמו אגוזים, ומגנזיום ירוק, הן תכונות ירוקות באופן טבעי.

(FLT:0) טיפ מעשי: FLT:1 משלבים זרעי משאבה, שקדים וספין-ח לתוך ארוחות.חשב תוספת גליקוינט מגנזיום אם צריכת תזונתית אינה מספיקה, במיוחד אצל חולי סוכרת עם שליטה גליקולית גרועה.

אסטרטגיות תזונתיות מעשיות עבור Diabetic Bone ו- Joint Health

תרגם תובנות אלה לאכילה יומיומית דורשות בחירות מכווןות.המטרה היא לייעל את איכות השומן תוך שמירה על בקרת קלוריות וגלוקוז דם יציב.האסטרטגיות הבאות מבוססות ראיות ופעולות.

בחירת השומן הנכון

  • (ב) ⁇ 0 (המאה ה-3) , ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) החלפת שומנים רוויים עם MUFAs ו PUFAs: FLT:1 להשתמש שמן זית במקום חמאה, אבוקדו במקום גבינה, אגוזים במקום חטיפים מעובדים.
  • (ב) ⁇ (ב) או להימנע: (ב) 1 (שמנים מהומניים למחצה), שמנים צמחיים גבוהים אומגה-6 (corn, סויה, תבלינים), ומזונות מטוגנים.
  • (FLT:0) שילוב מזונות מותסים עם ויטמין K203:FLT 1 מנה שבועית של natto (מרקם בלתי נסבל) או גבינה בגילאים.

תכנון הכנה ומכינה

להתמקד על צלחות מאוזנות: חצי ירקות לא כוכביכיים, חלבון רזה (כולל דגים שומניים), ורבע פחמימות מורכבות (כמו קינואה או תפוחי אדמה מתוקים), העולים עם דלעת שמן זית או קומץ אגוזים.מבנה זה משלב באופן אוטומטי שומן בריא ותומכת בשליטה גליקולית.

שיטות בישול משנה: נפיחות, אפייה, ו-Steaming לשמר שלמות חומציות שומן טוב יותר מאשר עמוק לוהט. להימנע משימוש בחום גבוה עם שמנים פולינו-מעור; במקום זאת, להשתמש שמן זית או שמן אבוקדו עבור sautéing.

שיקולים

בעוד מקורות מזון מועדפים, תוספי מזון יכולים לגשר על פערים.חשב שמן דגים (EPA+DHA 1000-2000 מ"ג מדי יום) עם אישור רופא, במיוחד אם צריכת דגים שומנית נמוכה. ויטמין D3 (1000-4000 אירו ביום בהתאם לרמות), ויטמין K2 (MK-7 טופס 90-180 & # 18118;g מדי יום), ומגנזיום (200-400 מ"ג) עשוי גם להיות מועיל עם אומגה- אומגה-מ-מ- 6.

מלכודות פוטנציאליות ומגבלות

לא כל השומן מועיל.שומן רווי מבשר אדום וחלב מלא שומן יכול להחמיר את עמידות אינסולין כאשר נצרך עודף. A 2017 סקירה בFLT:0 נטרינטים מאלף:1 מקושר צריכת שומן רוויה גבוהה כדי להגדיל שומן מח העצם שומן ולהפחית היווצרות העצם במודלים של בעלי חיים.

איזון קלורי נשאר חשוב.ניהול סוכרת דורש שליטה באנרגיה, ושומנים הם קלוריות-דense (9 קקל לגרם) יתר על המידה של שומן בריא יכול להוביל לעלייה במשקל, אשר מחמיר את התנגדות אינסולין ואת עומס משותף.

תגובות אישיות משתנות.מטופלים עם נרופופתיה סוכרתית עשויים להיות צריכים להגביל זרחן וא אשלגן אגוזים וזרעים, הדורשים ייעוץ פרטני.תמיד להתייעץ עם דיאטנית רשומה או אנדוקריניולוג לפני שינויים תזונתיים גדולים.

המלצות מבוססות ראיות

  1. (FLT:0) דגים פעמיים בשבוע FLT:1 (מקור של EPA / DHA) & #8211; נתמך על ידי סקירה שיטתית 2020 מראה סיכון מופחת של שבר הירך אצל נשים לצרוך דגים שבועי.
  2. שמן ה-FLT:0 (Olive שמן כשומן ראשוני (1,40 מ"ל) ו-#8211; קשור לרמות גבוהות יותר של אוסטיאוקלצין במשפט PREDIMED.
  3. (FLT:0) מנעו אגוזים וזרעים מדי יום ביומו (FLT:1) ו-#8211; אגוזי ויגוז מספקים ALA ומגנזיום; שקדים מספקים סידן ווויטמין E.
  4. (ב) [15] ,0) ממור ויטמין D ו-K2 סטטוסFIRLT:1 ותוספת כנדרש כדי להשיג סמנים בריאותיים אופטימליים של העצם.
  5. (ב) .0) צריכת אומגה-6 ממזון מעובד, חליל 1 והחלפת מקורות מזון מלאים של MUFAs ו אומגה 3.

(ב) לקריאה נוספת, התייחס להנחיות של האגודה האמריקנית לסוכרת (FLT:0) 1:1, AFPLT:2PubMed review on Diabetesal עצם מחלה 3, ואת ה-FLT:4Bone Health & Osteoporosis FoundationFLT:5 משאבים על שומן תזונתי וקליטת סידן.

מסקנה

שומנים תזונתיים אינם האויב בניהול סוכרת; הם בעלי ברית חיוניים לשימור צפיפות העצם ותפקוד משותף. על ידי בחירה של שומן אנטי דלקתי כמו אומגה 3s ו MUFAs, ועל ידי תמיכה ספיגת שלהם עם ויטמינים ומינרלים מספיק שומן, אנשים עם סוכרת יכולים להפחית סיבוכים השלד ולשפר את איכות החיים.