מכניזם פיזיולוגי של קפאין על סוכר בדם

קפאין מפעיל השפעה מורכבת, תלויה במינון על גלוקוז ההומוסטוזיס באמצעות מספר מסלולים מקושרים.המנגנון העיקרי כרוך antagonism של קולטנים adenosine, אשר בדרך כלל מעכבת את התמצית החוצה אמפתיה החוצה דרך חסימת קולטנים אלה, קפאין גורם לשחרור של catecholamines -epinephrine ו Norepinephrine - מן ה ⁇ אלה.

אפקט היפרגליקמי חריפה זה בולט במיוחד אצל אנשים לצרוך קפאין באופן לא סדיר, כמו סובלנות לתגובה סימפטומימטית מתפתחת עם שימוש רגיל.עבור אנשים עם סוכרת מסוג 2 או prediabetes, הבעיתה של פעילות אינסולין על ידי קפאין יכול להחמיר את ספיגות גלוקוז לאחר הריון (אפילו עלייה משמעותית של אלכוהול) אבל ירידה במשקל נמוך יותר מ מאתיים מ"ג גלוקוז שלילי) לעומת עלייה של צריכת סוכר נמוכה יותר מ"ג'וז בדם (0%) לעומת ירידה של צריכת אלכוהול נמוכה יותר מאשר ירידה של צריכת אלכוהול נמוכה יותר מאשר ירידה במשקל נמוך יותר מאשר ירידה של צריכת אלכוהול -2 מ -2 מ"ג'אטומה -2 מ"ג'אטומה -2 מ"ג'אטמוסמ -2 מ"ג'אטמוסמדבקות ב- 2 ליטרים רגישים).

מעבר לאפקטים חמורים, צריכת קפאין כרונית עשויה לשנות מנגנוני תחבורה גלוקוז.יש בעלי חיים ומחקרים אנושיים מציעים כי צריכת קבועה מעלה את GLUT4 translocation בשריר השלד, שיפור סילוק הגלוקוז. עם זאת, תגובות הסתגלות אלה לעתים קרובות מאפילות על ידי הפעלה סימפטנית מתמשכת ורמת קורטיזול נתפסת אצל צרכנים בעלי רמה גבוהה יותר.

קפאין משפיע גם על הורמונים incretin כמו glucagon-like peptide-1 (GLP-1), אשר לווסת את סודיות האינסולין.מחקר מ FLT:0;0) כתב העת של NutritionigitalFLT:1 מציין כי קפאין יכול להפחית את הפרשת GLP-1, שעלול לפגוע באפקט incretin ו להחמיר את השליטה הגליקמית לאחר ארוחות.

קפאין ואינסולין רגישות: תפקיד כפול

יחסי הזמן בין צריכת קפאין רגישות אינסולין לבין אינסולין הם קריטיים בטווח הקצר (שעות), קפאין מפחית את הרגישות אינסולין על ידי - 10-30% הן אנשים בריאים והן עם סוכרת מסוג 2, כפי שנמדד על ידי מחקרים clamp clampic.אפקט זה הוא מתווך על ידי חומצות שומן נמוכות יותר ונזק גלוקוז מופחת ברקמות היקפיות.

עם זאת, איגוד מגן זה אינו אוניברסלי.בפרטים עם סוכרת מסוג 2, אפקט האינסיגה של אינסולין חריפה של קפאין יכול להימשך גם בקרב צרכנים רגילים.אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים מסיקים כי בעוד שליטה גליקולמית הכוללת (מחושת על ידי HbA1c) אינה מחמירה באופן משמעותי על ידי צריכת קפאין לטווח ארוך, סיורים גלוקוז לאחר לידה עשוי להישאר גבוה עם אלה בסיס כפוליקטיבי - את האפקטיבי עבור שליטה כפולה, לחץ דם פוטנציאלי.

קפאין ו Hypoglycemia סיכון: אינטראקציה מורכבת

הבנת Hypoglycemia בקונטקסט

Hypoglycemia, המוגדר כגזול דם מתחת 70 מ"ג / dL (3.9 מ"מol / L), גורם קערה של תגובות נגד רגולציה כולל סודיות של glucagon, אפינפרין, הורמון גדילה, וקורטיסול. בחולים סוכרתיים ברמות אינסולין או sulfonylureas, היכולת של תגובות הרפרומיה לעתים קרובות לקויה עקב נוירופתיה או recurrent מוקדם של קדמיה עשוי להפחית את הדיכאון יעיל.

מסיכות סימפטומים Hypoglycemic

אחד הסיכונים החשובים ביותר מבחינה קלינית הוא החפיפה הרוקחולוגית בין הסימפטומים של קפאין לבין אלה של hypoglycemia מוקדם. Tremor, חפיפות, חרדה, diaphoresis, ו paresthesias נפוצים לשתי התנאים.מחקר שפורסם ב-FLT:0 (DigitalDiabetes CareFLT:1 הראה כי צריכת קפאין מופחתת באופן משמעותי את המודעות סוג 1 וסוכרת סוכרת חמורה) לאחר ירידה של תופעות לוואי.

הסיכון הוא מוגבר במצבים שבהם ליקוי קוגניטיבי מסוכר נמוך יכול להיות קטסטרופלי, כגון נהיגה, הפעלת מכונות כבדות, או קבלת החלטות רפואיות. עבור משתמשי משאבת אינסולין, היכולת של self-monitor ולהתאים את האינסולין כראוי עלול להיות נפגע כאשר קפאין בבוטות המודעות. ניטור גלוקוז רציף (CGM) הופך קריטי במיוחד בתרחישים אלה, כמו שהם מספקים מדד אובייקטיבי כאשר ההכרה הסימפטום סובייקטיבית לקויה.

Rebound Hypoglycemia ו- Nocturnal Events

קפאין יכול לגרום לתגובה גליקוליקמית דוphasic: היפרגליקמיה ראשונית ואחריו ירידה מאוחרת יותר כמו פרשת אינסולין הכפלת (או פעולה אינסולין אקסוגנית) overshoots. in אנשים על אינסולין פרגנדיאלי, התוכן הקלורי של המשקה החמצוני של קפאין מעודף - אם מתוקן - יכול לגרום לאינסולין מוקדמת, המוביל hypoglycemia כאשר הסוכר הוא metabolial אינסולין, אבל הוא בעיקר סוכר חם.

היפוגליקמיה Nocturnal היא דאגה מסוימת עבור סוכרת מסוג 1 חולים. Caffeine הנצרך בשעות אחר הצהריים או הערב יכול להאריך את החיים מחצית החיים (3-7 שעות ברוב המבוגרים) ולהפריע לאדריכלות השינה, שניהם להפחית את ייצור הגלוקוז הפטי ולהגדיל את הסיכון hypoglycemia לילה.

Hypoglycemia Unawareness ו-Autונומיה

בחולים עם hypoglycemia חוזרת, הגוף מטהר את התגובה נגד רגולציה - מצב המכונה היפוגליקמיה-הסוואה-שאפורציה אי-אוטונומיה (HAAF) צריכת קפאין עלולה להחמיר את HAAF על ידי שמירה מלאכותית על רמות catecholamine גבוהות, מה שגורם למוח להסתגל לבסיס גבוה יותר ולהפחית את הדחיפות הנתפסת כאשר גלוקוז נופל מסוכן: לעתים קרובות יותר זה הופך להיות יותר רגיש יותר, כי הוא גורם לתרופה אחת, או יותר, כי הוא פחות לחץ דם, כי הוא פחות, כי הוא פחות לחץ דם חזק יותר, זה הופך להיות יותר, כי הוא פחות רגיש יותר, כי הוא גורם לתרופה אחת, כי הוא פחות, כי הוא גורם יותר, כי הוא הופך להיות יותר, כי הוא פחות קליקפיחות יותר, יותר, יותר, יותר, מאשר הסתברות גבוהה יותר, כי הוא פחות קליקליקמיה, כי הוא פחות קליקליקמיה, יותר, יותר, כי הוא הופך להיות יותר, יותר, יותר, יותר, מאשר נטה יותר, כי הוא הופך להיות יותר, יותר, יותר, יותר, יותר, כי הוא הופך להיות יותר, מאשר הסתברות גבוהה יותר, מאשר הסתברות גבוהה יותר, כי הוא הופך להיות יותר, כי הוא הופך את הקפאה, כי הוא הופך

גורמים בודדים קובעים את הקפאין-גלו אינטראקציה

Polymorphisms in Caffeine Metabolism

הגן CYP1A2 מקודש את האנזים האחראי על -95% של ניקוי קפאין. metabolizers איטי (הומוזיג'י עבור *1F Allele) לשמור על קפאין בזרם הדם לתקופות מורחבות, מה שמגביר את משך ההשפעות סימפדמיות (Hanomimetic) זה גרסה גנטית, נוכחת ב -50% מהאוכלוסייה, עלולים לגרום לאנשים להפרעות גליקמיות גדולות יותר מאותה מנה המוצגת לטיפול בסוכרת (אונדיום) לעומת 2.

סוכרת סוג ופרופיל תרופות

בסוג 1 סוכרת (מחסור אינסולין מוחלט), ההשפעה הגליקמית של קפאין הוא מתווך כמעט לחלוטין על ידי אינסולין אקסוגניים ואת שחרור הגלוקוז של הכבד.ללא ייצור אינסולין אנדוגניים, היפרינסולינמיה כי בעקבות היפרגליקפילמיה הנגרמת על ידי קפאין הוא נעדר, כך הסיכון hypoglycemia ריבאונד מונע על ידי חוסר התאמה בין משך אינסולין וקליטת גלוקוז.

תרופות שמגרות את סודיות האינסולין (sulfonylureas, meglitinides) להגדיל את הסיכון של hypoglycemia כאשר בשילוב עם אפקט הגלוקוז של קפאין. בדומה, קולטני GLP-1 ו מעכבי SGLT2 יש אינטראקציות שאינן מאופיין לחלוטין.חלק מהמקרים מציעים כי קפאין עשוי לחזק את הפעולה ההיפוגליקמית של SGLT2ors על ידי שיפור גלוקוזריים ולהפחית את שיעורי צריכת גלוקוז כבדות, אך חסר צורך.

יכולת וסובלנות לפיתוח

צרכנים רגילים של קפאין ( ⁇ 3 כוסות מדי יום לפחות כמה ימים) מפתחים סובלנות לאפקטים הגלוקוז בדם החריפים עקב התאמה של קולטנים adenosine וירידה של שחרור catecholamine.עם זאת, סובלנות אינה מלאה; אפילו משתמשים רגילים יכולים לחוות תנודות גליקוליות גליקוליות כאשר הם משנים את דפוס הקפאין שלהם - לדוגמה, לדלג על מינון בוקר וצריכת אנרגיה גדולה לאחר הצהריים.

גיל, מין ושפעת הורמוני

נשים לאחר גיל המעבר ופוסט-מרואידו עשויות לחוות רגישות גדולה יותר של קפאין עקב תנודות הורמונליות המשפיעות על חילוף החומרים של גלוקוז. Estrogen ו progesterone Modulate אינסולין, וקפאין יכול להכיל שינויים אלה.בנוסף, מבוגרים לעתים קרובות הפחיתו את הקפאין הקפאין ואת שכיחות גבוהה יותר של hypoglycemia subclinical, מה שהופך אותם פגיעים במיוחד.

אסטרטגיות מעשיות לניהול קפאין עם שליטה Glycemic

משמעת עצמית שיטתית

אנשים עם סוכרת או hypoglycemia חוזרת צריך לאמץ פרוטוקול ניטור מובנה: למדוד גלוקוז בדם לפני, 30 דקות, ו 2 שעות לאחר צריכת קפאין, בשלושה מקרים נפרדים, כדי לקבוע דפוסי תגובה אישיים.מוניטורים של גלוקוז רציף (CGMs) הם אידיאליים ללכידת תנודות עדינות ותופעות לא כוונון עם קפאין שונים (קפה שחור, שמנת עם אנרגיה), לזהות חומרים ספציפיים.

הוראות שינוי ותזמון

איגוד הסוכרת האמריקאי מציע להגביל את הקפאין ל- ⁇ 200 מ"ג ליום עבור אנשים עם חוסר יציבות גליקוליקמי - גרם שתי כוסות קטנות של קפה מבושל. עבור אלה עם היסטוריה של hypoglycemia חמורה או hypoglycemia לא מודע, הגבלה נוספת ל- ⁇ 100 מ"ג / יום עשוי להיות זהיר, להימנע מקפאין תוך 6 שעות של שינה כדי להפחית את ההפרעה בשינה וסיכון hypoglycemia לא רצויה, אבל לא יכול להיות טיפול ב- 2 מ-זמנית עם צריכת אלכוהול, ולא עם צריכת אלכוהול אחד.

תזונה: ייצוב Glucose

Pair נוזל קפאין עם מזון מוצק המכיל חלבון ( ⁇ 15 גרם) ושומן ( ⁇ 10 g) כדי לחסן את הספייקיקמי ונפילה לאחר מכן.לדוגמה, ביצה קשה עם אבוקדו לצד קפה מאטה ספיגה.אם ממתיקים משמשים, לבחור אפשרויות לא-תזונה כמו stevia או נזיר; להימנע ממתיקים מלאכותיים שיכולים לגרום אינסולין באמצעות תגובה תמציתית.

טיפול תרופתי תחת פיקוח רפואי

עבור חולים על אינסולין או sulfonylureas, משפט של הפחתת אינסולין טרום-מינלי על ידי 1-2 יחידות או לקצר את מרווח האינסולין-meal כאשר קפאין נצרך עשוי להפחית את הסיכון hypoglycemia, אך רק תחת הדרכה של אנדוקריניולוג או CDE. תזמון של קפאין יחסית לאבחון אינסולין הוא קריטי; צריכת קפאין לאחר טיפול מהיר יכול לעזור ליישר את הגלוקוז עם טיפול זמני של 2 שעות טיפול תרופתיות / 0.

בחירת מקורות קפאין

לא כל קפאין שווה.משקאות אנרגיה לעתים קרובות מכילים סוכריות, גוררה, ו- B ויטמינים שיכולים לשנות חילוף החומרים גלוקוז. משקה אנרגיה 250-mL עשוי להכיל 80-100 מ"ג קפאין בתוספת 27 גרם סוכר, יצירת איום כפול אפילו משקאות קפה "בריאים" יכול להיות בעייתי כאשר מתמת עם סירופים או שמנת מלאכותיים.

תה ירוק מספק תוכן קפאין נמוך (כ 30-50 מ"ג לכוס) יחד עם חומצת האמינו L-theanine, אשר עשוי לבעוט את התגובה מערכת העצבים אוהדת ולהפחית את הרגישות הגליקמית. כמה מחקרים ראשוניים מציעים כי השילוב של L-theanine ו מתון משפר את תפקוד קוגניטיבי ללא עלייה חדה של גלוקוז נראה עם קפאין גבוה או פטל מציעים תה עם פוטנציאל גלוקוז נמוך, אם כי עדיין מוגבל, למרות תכונות גלוקוז.

תוצאות מחקר וידע

בעוד שהאגודה בין צריכת קפאין וסובלנות לגלוקוז לקויה מבוססת היטב במחקרים לטווח קצר, מחקרים ארוכי טווח ממשיכים לייצר תוצאות סותרות.יש מציעים כי שותים קפה רגילים מפתחים הסתגלות מגן, בעוד אחרים מצביעים על עמידות לגלוקוז מתמשכת.

  • (ב) תפקידו של המיקרובימאומב"ד:1) במטבוליזם של קפאין והאינטראקציה שלו עם רגולציה גלוקוז.מחקרים אחרונים מצביעים על כך שקפאין משנה את הרכב החיידקים מעיים (למשל, הגדלת ה-FLT:2BifidobacteriumphigrFLT 3 ו-FLT:4LactobacillusFalusFLT:5), אשר עשוי להשפיע על אינסולין.
  • (FLT:0) השפעות ספציפיות מיניות של ספקטרום 1, במיוחד אצל נשים עם תסמונת שחלה פוליציסטית (PCOS) שיש להן התנגדות לאינסולין טפרין עלול להחמיר את האתגרים הגליקמיים שלהן, ומחקרים נדרשים כדי לקבוע מגבלות בטוחות באוכלוסייה זו.
  • (FLT:0 interactions with newer Glu-lowering Medicine) 1:1 כגון GLP-1 agonists ו מעכבי SGLT1/2.
  • (FLT:0) השפעת הקפאין על תופעת השחר: 1 בינואר – העלייה המוקדמת בגלוקוז.יש ראיות המוכיחות כי קפאין עשוי להגביר את העליה הזו על ידי הגדלת סודיות הבוקר.
  • (FLT:0) נדידות הדדית במחסור המושרה בקפאין של הורמונים נגד רגולציה 1 (מחקר נוכחי מבוסס על קבוצות קטנות; מחקרים גדולים עם אוכלוסיות מגוונות נדרשים כדי לשפר את הסטרציה של הסיכון.
  • (FLT:0) ההשפעה של קפאין על hypoglycemiaFLT הקשור לפעילות גופנית 1 אצל אנשים פעילים גופנית עם סוכרת. גבוה-רגישות כבר מהווה סיכון hypoglycemia; הוספת קפאין עשויה להגן מפני (על ידי גלוקוז) או להגביר את הסיכון (על ידי סימפטומים מסיכה). נתונים ראשוניים מציעים תגובה בצורת U, עם מינונים בינוניים עשוי להיות מועיל ביותר.

להישאר מעודכן על מחקר מתפתח באמצעות מקורות כגון FLT:0 (PubMedFLT:1 וארגוני סוכרת מכובדים הוא מפתח לניהול מותאם אישית.מרפאות צריך להעריך מחדש את המלצות הקפאין מעת לעת כראיה חדשה מופיעה.

אוכלוסייה מיוחדת: מה המחקר אומר

סוכרת מסוג 1

צריכת משקאות אנרגיה היא מגיפה בקרב בני נוער, וקבוצת הגיל הזו פגיעת במיוחד להשפעות של קפאין עקב מינון יחסי גבוה יותר למשקל הגוף.מחקר ב-FLT:0Pediatric DiabetesFLT:1 מצא כי מתבגרים עם סוכרת מסוג 1 אשר נצרכת משקאות אנרגיה היו רמות גבוהות משמעותית HbA1c ומקרים hypoglycemic חמורים יותר בהשוואה לא-consumers.

הריון וסוכרת

נשים בהריון עם סוכרת הריונית צריכות להגביל את הקפאין ל- ⁇ 200 מ"ג / יום כהנחיות ACOG, אבל רבים עשויים ליהנות ממגבלות מחמירות יותר בהתחשב בפוטנציאל של קפאין להחמיר את סובלנות הגלוקוז. Caffeine חוצה את השליה ואת הכבד העובר יש יכולת מוגבלת לטבול אותו. מחקרים תצפיתיים קשרו צריכת קפאין גבוהה אימהית (300 מ"ג / יום) עם סיכון מוגבר של hypontanatal, כנראה בשל דינמיקת גלוקוז.

מבוגרים עם Hypoglycemia - סוכרת סוג 2

מבוגרים לעתים קרובות הפחיתו את התפקוד הכלי ואת הבהרת הקפאין איטית יותר, מה שמוביל לחיים ארוכים למחצה.כאשר בשילוב עם פוליפרמריה (למשל, beta-blockers כי הסימפטומים היפוגליקמיים המסכה), הסיכון של hypoglycemia חמורה עולה באופן משמעותי.הערכה גריאטרית צריכה לכלול היסטוריה של קפאין, ו-caffeine נמוך או decaf חלופות צריך להיות מומלץ עבור אלה עם גורמי סיכון מרובים.

מסקנה

הקשר של קפאין עם חילוף החומרים בדם סוכר הוא מחקר בפלליות: סוכן שיכול גם להגדיל את הגלוקוז באופן חריף באמצעות הפעלה אוהד ומסיכה את הסימפטומים של hypoglycemia מסכנת החיים כי אנשים עם סוכרת שואפים להימנע.אפקט נטו שלה תלוי איפור גנטי, סוכרת סוג, תרופות, משטרי צריכת רגילים, ותזמון יחסית לארוחות ופעילות.

עבור אלה המנהלים סוכרת או hypoglycemia חוזרת, המטרה היא לא לחסל קפאין, אלא לפגוע בשימוש שלה עם יציבות גליקולמית. על ידי הבנה של המנגנונים הפיזיולוגיים וליישם אסטרטגיות מעשיות - להדחת גלוקוז בדם באופן שיטתי, בשילוב קפאין עם תזונה מאוזנת, מכבד הבדלים גנטיים בודדים, ולעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם ספקי שירותי בריאות - אינדיווידואלים יכולים להמשיך ליהנות בבטחה מקפה, תה, ומוצרים אחרים, בעודם מופחתים בעוד סיכון מופחתת.

לקריאה נוספת, ה-UFLT:0 (Mayo ClinicFeloLT:1) מציע הדרכה על תזונה וסוכר בדם, ה-FLT:2 American DiabetesFLT 3 מספק משאבים על קפה ותה בתזונה סוכרתית, והמכון הלאומי של FLT:4 לסוכרת ומחלות עיכול וקידניפרי:5 מחקר מקיף מציע סקירה על קפה וסוכרת.