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Prediabetes in Context

Prediabetes अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में 88 मिलियन से अधिक वयस्कों को प्रभावित करता है, रोग नियंत्रण और रोकथाम के केंद्र के अनुसार। यह हस्तक्षेप के लिए अवसर की एक महत्वपूर्ण खिड़की का प्रतिनिधित्व करता है क्योंकि रक्त ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है - 100 और 125 मिलीग्राम / डीएल के बीच तेजी से ग्लूकोज के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो कि 5.7% से 6.4% की HbA1c या दो घंटे की मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण परिणाम 140 से 199 मिलीग्राम / डीएल - लेकिन फिर भी टाइप 2 मधुमेह के लिए नैदानिक सीमा के नीचे है। संरचित कार्रवाई के बिना, प्रत्येक वर्ष पूर्ण मधुमेह के लिए पूर्वाग्रह वाले व्यक्तियों का अनुमानित 5% से 10%। यह प्रगति हृदय रोग रोगियों, नेफ्रोपैथी, न्यूरोपैथी प्रबंधन और प्रारंभिक प्राथमिकता दोनों के जोखिमों के लिए पर्याप्त जोखिमों का जोखिम लेता है।

आहार संशोधन और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि जैसे जीवनशैली हस्तक्षेप कोनेस्टोन रणनीतियों हैं, फिर भी उभरते सबूत उन पोषक तत्वों के लिए इंगित करते हैं जो स्वतंत्र रूप से जोखिम को संशोधित कर सकते हैं। इनमें से, विटामिन डी ने क्लासिक हड्डी स्वास्थ्य से परे अपने व्यापक जैविक प्रभावों के कारण विशेष ध्यान आकर्षित किया है। पिछले दो दशकों में अनुसंधान ने प्रगतिशील रूप से स्पष्ट किया है कि विटामिन डी स्थिति इंसुलिन स्राव, इंसुलिन संवेदनशीलता, प्रणालीगत सूजन और अग्नाशय बीटा सेल फ़ंक्शन को कैसे प्रभावित करती है। इन अंतर्दृष्टिों में विटामिन डी को प्रीडियाबेट्स-टू-डियाबेट्स निरंतरता में संभावित रूप से संशोधित जोखिम कारक के रूप में स्थिति होती है।

विटामिन डी: संश्लेषण, चयापचय और कार्य

विटामिन डी तकनीकी रूप से एक वास्तविक विटामिन की बजाय एक प्रोहोर्मोन है, क्योंकि शरीर इसे अंतर्जात रूप से कटे हुए संश्लेषण के माध्यम से उत्पन्न कर सकता है। जब त्वचा सूर्य के प्रकाश से पराबैंगनी बी विकिरण से अवगत हो जाती है, तो 7-डीहाइड्रोक्लोस्टेरोल को प्रीविटामिन डी 3 में परिवर्तित किया जाता है, जो तब विटामिन डी 3 (कोल्क्लेसिफेरोल) को अलग करता है। विटामिन डी 3 परिसंचरण में प्रवेश करता है और यकृत में 25-hydroxyvitamin डी (25(OH) डी) तक हाइड्रॉक्सिलेटेड होता है, जो विटामिन डी स्थिति का मानक माप होता है। गुर्दे में एक दूसरा हाइड्रॉक्सिलेशन चरण जैविक रूप, 1,25-डायहाइड्रोक्सीविटामिन डी (कैलिट्रियल) का उत्पादन करता है।

Genomic and non-Genomic Actions

Calcitriol विटामिन डी रिसेप्टर (VDR) से बांधता है, एक परमाणु रिसेप्टर लगभग हर ऊतक में व्यक्त किया गया है, जिसमें अग्नाशय बीटा-कोशिकाएं, प्रतिरक्षा कोशिकाएं और कंकाल की मांसपेशी शामिल है। बाइंडिंग जीनोमिक प्रभाव को ट्रिगर करता है जो कैल्शियम होमोस्टेसिस, सेल प्रोलिजनेशन, भेदभाव और एपोप्टोसिस में शामिल सैकड़ों जीनों की अभिव्यक्ति को विनियमित करता है। गैर-जीनोमिक क्रियाएं, जो झिल्ली-एसोसिएटेड वीडीआर द्वारा मध्यस्थता की जाती हैं, इंसुलिन स्राव और प्रतिरक्षा मॉडुलन के लिए प्रासंगिक सिग्नल ट्रांसडक्शन मार्गों को अधिक तेज़ी से और प्रभावित करती हैं। यह व्यापक नियामक पहुंच बताती है कि विटामिन डी की कमी कई पुरानी बीमारियों से जुड़ी हुई है, जिसमें टाइप 2 मधुमेह शामिल हैं।

विटामिन डी की कमी

वैश्विक स्तर पर, विटामिन डी की कमी लगभग एक अरब लोगों को प्रभावित करती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण परीक्षा सर्वेक्षण के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि लगभग 40% वयस्कों में अपर्याप्त स्तर (30 ng / mL से नीचे) माना जाता है, और 5% से 10% निश्चित हैं (20 ng / mL से नीचे)। पूर्वाग्रह और टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में आदर्श रूप से जुड़े लोगों की तुलना में 25 (OH)D सांद्रता कम होती है, यहां तक कि ऐडिपोसिटी और सूर्य एक्सपोजर के लिए समायोजन के बाद भी। यह सहसंबंध प्रेरकता का सवाल उठाता है: कम विटामिन डी डिस्ग्लिसीमिया में योगदान करता है, या चयापचय संबंधी विकार विटामिन डी की कमी करता है।

विटामिन डी और ग्लूकोज होमोस्टेसिस के बीच मेकैनिस्टिक लिंक

विटामिन डी रक्त ग्लूकोज विनियमन के लिए पथमार्गों पर कई प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष प्रभाव डालता है। इन तंत्रों को समझना यह समझाने में मदद करता है कि विटामिन डी की स्थिति को कैसे अनुकूलित करना प्रीडियाबेट वाले लोगों के लिए मूल्यवान हो सकता है।

Insulin Secretion

अग्नाशय बीटा कोशिकाओं विटामिन डी रिसेप्टर और एंजाइम 1α-hydroxylase व्यक्त करते हैं, जिससे उन्हें स्थानीय रूप से विटामिन डी को सक्रिय करने में सक्षम बनाया जाता है। कैल्सीट्रूल इंसुलिन जीन के प्रमोटर क्षेत्र में VDR को बाइंडिंग करके इंसुलिन संश्लेषण को बढ़ाता है, ट्रांसक्रिप्शन को विनियमित करता है। पशु मॉडल में, विटामिन डी की कमी इंसुलिन स्रावी क्षमता को कम करती है, और प्रतिपूर्ति ग्लूकोज-उत्तेजित इंसुलिन रिलीज को बहाल करती है। मानव अध्ययन में, कम 25 (OH) का स्तर बिगड़ा हुआ प्रारंभिक चरण इंसुलिन स्राव, पूर्वाग्रह का एक हॉलमार्क से जुड़ा हुआ है।

इंसुलिन संवेदनशीलता

पेरिफेरल इंसुलिन प्रतिरोध प्रीडियाबेट का एक प्रमुख ड्राइवर है। विटामिन डी इंसुलिन-प्रतिक्रियात्मक ऊतकों जैसे कंकाल की मांसपेशी और वसा ऊतकों में कैल्शियम फ्लक्स को संशोधित करके इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार कर सकता है। एट्रोप्रिएट इंट्रासेलुलर कैल्शियम सांद्रता इंसुलिन-मध्यस्थ ग्लूकोज के लिए आवश्यक हैं GLUT4 ट्रांसलोकेशन के माध्यम से सेवन करें। विटामिन डी भी प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (जैसे, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर -α, इंटरलेकिन -6) की अभिव्यक्ति को कम करता है जो इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ावा देता है, और यह इंसुलिन रिसेप्टर और इसके संकेतन कैस्केड को अपरिलिमेंट करता है।

सूजन और ऑक्सीडेटिव तनाव

क्रोनिक लो-ग्रेड सूजन दोनों पूर्वाग्रह और मोटापे की विशेषता है। विटामिन डी एक इम्यूनोमोड्युलेटर के रूप में कार्य करता है, परमाणु कारक-κB सक्रियण को दबाता है और भड़काऊ मध्यस्थों के उत्पादन को कम करता है। सिस्टमिक सूजन को कम करके, विटामिन डी बीटा-सेल फ़ंक्शन को संरक्षित करने और इंसुलिन कार्रवाई को बढ़ाने में मदद कर सकता है। इसके अतिरिक्त, विटामिन डी एंटीऑक्सीडेंट एंजाइमों की अभिव्यक्ति को उत्तेजित करता है, ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करता है जो अग्नाशय आइसलेट्स को नुकसान पहुंचाता है और ग्लूकोज चयापचय को खराब करता है।

गुट माइक्रोबायोम और कैल्शियम होमोस्टेसिस

उभरते अनुसंधान से पता चलता है कि विटामिन डी आंत माइक्रोबायोटा की संरचना को प्रभावित करता है, जो बदले में मेजबान चयापचय को प्रभावित करता है। डायस्बायोसिस बढ़े हुए आंतों की पारगम्यता, एंडोटॉक्सीमिया और कम ग्रेड सूजन से जुड़ा हुआ है - सभी कारक जो इंसुलिन प्रतिरोध में योगदान करते हैं। स्वस्थ आंत माइक्रोबियल पारिस्थितिकी तंत्र का समर्थन करके, विटामिन डी ग्लूकोज विनियमन पर अतिरिक्त अप्रत्यक्ष लाभ उठा सकता है। इसके अलावा, कैल्शियम अवशोषण में विटामिन डी की भूमिका प्रासंगिक है क्योंकि कैल्शियम इंसुलिन vesicle exocytosis और ऊर्जा चयापचय में योगदान देता है, चयापचय स्वास्थ्य के साथ हड्डी स्वास्थ्य को जोड़ने।

नैदानिक साक्ष्य लिंकिंग विटामिन डी से प्रीडियाबेट्स रोकथाम और प्रबंधन

अवलोकन अध्ययन लगातार सीरम 25 (OH)D स्तर और घटना prediabetes के जोखिम और 2 मधुमेह टाइप करने के लिए प्रगति के बीच एक उलटा संबंध की रिपोर्ट।

अवलोकन खोज

संभावित कोहोर्ट अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण ने पाया कि 25(OH)D के उच्चतम क्वार्टिल में व्यक्तियों को सबसे कम क्वार्टिल में उन लोगों की तुलना में टाइप 2 मधुमेह के विकास का 38% कम जोखिम था। विशेष रूप से, प्रीडिओबेट्स के लिए, विटामिन डी स्तरों में प्रत्येक 5 ng / एमएल वृद्धि जोखिम में लगभग 8% कमी के अनुरूप थी। महत्वपूर्ण रूप से, ये संघ शरीर द्रव्यमान सूचकांक, शारीरिक गतिविधि और अन्य संदूषकों के समायोजन के बाद बने रहे। हालांकि, अवलोकन डेटा का कारण नहीं साबित हो सकता क्योंकि अवशिष्ट संदूषण - जैसे समग्र स्वस्थ जीवन शैली पैटर्न - संबंध का हिस्सा समझाता है।

यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण

कई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (RCT) ने जांच की है कि क्या विटामिन डी पूरकता प्रीडियाबेट्स से 2 मधुमेह टाइप करने के लिए प्रगति के जोखिम को कम कर देता है। सबसे उल्लेखनीय डी 2 डी अध्ययन (विटामिन डी और टाइप 2 मधुमेह), एक बड़ा, बहु केंद्र RCT जिसमें प्रीडियाबेट्स के साथ 2,400 से अधिक वयस्क शामिल हैं। प्रतिभागियों को विटामिन डी 3 प्रति दिन या प्लेसबो के पूरक के 4,000 IU प्राप्त हुए हैं, जिसमें 2.5 साल की औसत अनुयायी अनुयायी गति को कम किया गया है। हालांकि प्राथमिक परिणाम में मधुमेह जोखिम में 12% कमी देखी गई थी जो सांख्यिकीय महत्व तक नहीं पहुंची थी, जो कि विटामिन डी 3 के नीचे की गति वाले विटामिन डी समूह के पूरक के साथ एक महत्वपूर्ण लाभ का पता चला है।

मेटा विश्लेषण और व्यवस्थित समीक्षा

2023 में प्रकाशित एक व्यवस्थित समीक्षा और खुराक-response मेटा-विश्लेषण ने 27,000 से अधिक प्रतिभागियों के साथ 22 RCTs की जांच की। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि विटामिन डी पूरकता ने एक महत्वपूर्ण, अल्बिइट मॉडस्ट का नेतृत्व किया, जो प्रीडिबेट्स से 2 मधुमेह (रिलिवर्सेटिव जोखिम 0.87, 95% CI 0.78-0.98) टाइप करने के जोखिम में कमी आई। प्रभाव दैनिक खुराक ≥ 1,000 IU का उपयोग करके परीक्षणों में सबसे मजबूत था, लंबी अवधि के साथ, और उन प्रतिभागियों में जिन्होंने विटामिन डी स्तर ≥ 30 ng / एमएल हासिल किया। महत्वपूर्ण रूप से, विटामिन डी ने खुराक परीक्षण में अतिकालिक या अन्य गंभीर प्रतिकूल घटनाओं का कारण नहीं उठाया, जो अनुकूल सुरक्षा प्रोफ़ाइल को दर्शाता है।

खुराक, अवधि और बेसलाइन स्थिति

RCTs भर में असंगत परिणाम बताते हैं कि विटामिन डी की प्रभावकारिता आधार रेखा स्थिति, खुराक और स्थिरता पर निर्भर करती है। पूरकता उन व्यक्तियों के लिए सबसे फायदेमंद प्रतीत होती है जो वास्तव में कमी (<20 ng/mL) या अपर्याप्त (20-29 ng/mL) हैं। लक्ष्य 25(OH)D स्तर को कम से कम 30 ng/mL को प्राप्त करने के लिए मापने योग्य चयापचय प्रभाव के लिए आवश्यक हो सकता है। एक विशिष्ट दैनिक खुराक 1,000 से 4,000 IU तक होती है, लेकिन कुछ परीक्षणों में उच्च खुराक (6000 IU तक) का सुरक्षित रूप से उपयोग किया गया है। आंतरायिक मेगाडोस (जैसे, 100,000 IU-अल्पिक) संभावित लाभ नहीं दिखाया गया है।

Prediabets में विटामिन डी के लिए प्रैक्टिकल सिफारिश

एक पूर्वाग्रह प्रबंधन योजना में विटामिन डी अनुकूलन को एकीकृत करने के लिए एक विचारशील दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जो सूर्य के संपर्क, आहार सेवन और पूरकता को संतुलित करती है। लक्ष्य 30 से 50 ng / mL के बीच सीरम 25 (OH)D एकाग्रता को हासिल करना और बनाए रखना है, जिसे अधिकांश गैर-स्केलेटल स्वास्थ्य परिणामों के लिए पर्याप्त माना जाता है।

सूर्य एक्सपोजर

10-30 मिनट दैनिक के लिए हथियारों और पैरों पर मध्यम सूर्य के संपर्क में त्वचा के प्रकार, अक्षांश और मौसम के आधार पर, कटे हुए विटामिन डी संश्लेषण को उत्तेजित कर सकते हैं। हालांकि, 37 वें समानांतर (किसी भी तरह से सैन फ्रांसिस्को से रिचमंड, वर्जीनिया तक की एक पंक्ति) के उत्तर में रहने वाले व्यक्ति सर्दियों के महीनों के दौरान सूर्य के प्रकाश से पर्याप्त विटामिन डी का उत्पादन नहीं कर सकते हैं। अत्यधिक यूवी एक्सपोजर त्वचा कैंसर जोखिम को बढ़ाता है, इसलिए असुरक्षित समय सीमित होना चाहिए, और प्रारंभिक संक्षिप्त एक्सपोजर के बाद सनस्क्रीन लागू किया जाना चाहिए। उन लोगों के लिए जो भौगोलिक या जीवनशैली की कमी के कारण सूर्य के संपर्क पर भरोसा नहीं कर सकते हैं, पूरकता आवश्यक हो जाती है।

आहार स्रोत

विटामिन डी कुछ खाद्य पदार्थों में स्वाभाविक रूप से होता है। फैटी मछली (साल्मोन, मैकेरल, sardine), कॉड लिवर ऑयल और यूवी-एक्सपोज्ड मशरूम उल्लेखनीय स्रोत हैं। Fortified food-milk, plant-based milk, नारंगी रस, नाश्ता अनाज, और दही-प्रचारित मामूली मात्रा में भोजन करने की आवश्यकता होती है। Fortified दूध की एक सेवा में आम तौर पर विटामिन डी के 100-120 IU होते हैं। अकेले भोजन से इष्टतम सेवन प्राप्त करना चुनौतीपूर्ण है; उदाहरण के लिए, आहार से प्रति दिन 2,000 IU प्राप्त करने के लिए लगभग 10 सर्विंग्स को फोर्टिफाइड दूध की आवश्यकता होगी। इस प्रकार, पूरक अक्सर अधिक व्यावहारिक और विश्वसनीय होता है।

अनुपूरक रणनीति

प्रीडिबेट वाले व्यक्तियों के लिए, एंडोक्राइन सोसाइटी और अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन ने 20 ng/mL से अधिक विटामिन डी के स्तर को बनाए रखने की सलाह दी, हालांकि कई विशेषज्ञ 30 ng/mL को लक्ष्य करते हैं। ज्यादातर वयस्कों के लिए उचित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन विटामिन डी 3 का 1,000–2,000 IU है। दस्तावेजी कमी, मोटापा, या malabsorption के साथ उन लोगों को दैनिक रूप से चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत 3000-6,000 IU की आवश्यकता हो सकती है। तीन से छह महीने के बाद 25(OH)D की आवधिक पुन: परीक्षण खुराक समायोजन की मार्गदर्शिका में मदद करता है। मैग्नीशियम और विटामिन K2 के साथ सह-अनुपूर्ति की कभी-कभी सिफारिश की जाती है, क्योंकि ये पोषक तत्व विटामिन डी चयापचय और कैल्शियम हैंडलिंग में सीमित साक्षमता के लिए सीमित साक्षमता जारी रहता है।

सुरक्षा और निगरानी

विटामिन डी विषाक्तता दुर्लभ है लेकिन प्रतिदिन 10,000 IU से अधिक लंबे समय तक सेवन के साथ हो सकता है, जिससे अतिकालिकता और गुर्दे की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। विज्ञान, इंजीनियरिंग और चिकित्सा के राष्ट्रीय अकादमी से सहन करने योग्य ऊपरी सेवन स्तर वयस्कों के लिए प्रति दिन 4,000 IU है, हालांकि चिकित्सा मार्गदर्शन के तहत उच्च खुराक का अल्पकालिक उपयोग कमी को सही करने के लिए स्वीकार्य है। उच्च खुराक पूरकता शुरू करने से पहले बेसलाइन 25 (OH)D स्तर को मापने और उसके बाद सालाना निगरानी करने के लिए बुद्धिमान है।

विटामिन डी को एक व्यापक प्रीडियाबेट प्लान में एकीकृत करना

विटामिन डी अनुकूलन को प्रीडियाबेट्स प्रबंधन के सिद्ध स्तंभों को कभी नहीं बदलना चाहिए: आहार संशोधन, शारीरिक गतिविधि, वजन घटाने अगर अधिक वजन, और नियमित ग्लूकोज मॉनिटरिंग। इसके बजाय, इसे एक सहायक अधिष्ठान के रूप में देखा जाना चाहिए जो इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ा सकता है और भड़काऊ बोझ को कम कर सकता है। CDC's National Diabetosis रोकथाम कार्यक्रम] सबूत आधारित जीवनशैली परिवर्तन ढांचे प्रदान करता है जो स्वस्थ भोजन और गतिविधि को शामिल करता है। ऐसे कार्यक्रमों में विटामिन डी मूल्यांकन और प्रतिकृति जोड़ना उनकी प्रभावशीलता को बढ़ा सकता है, विशेष रूप से कमी की उच्च दरों वाले आबादी में, जैसे पुराने वयस्क, काले त्वचा वाले व्यक्ति, और उच्च अक्षांश पर रहने वाले व्यक्ति।

चिकित्सकों का उपयोग विटामिन डी की स्थिति का अनुमान लगाने के लिए उपलब्ध कैलकुलेटर का उपयोग कर सकते हैं सेवन, सूर्य के प्रकाश और शरीर द्रव्यमान सूचकांक, लेकिन प्रत्यक्ष प्रयोगशाला माप सोने के मानक बने हुए हैं। NH] में आहार अनुपूरक के कार्यालय विस्तृत पेशेवर तथ्य पत्र प्रदान करता है, और [Endocrine Society नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश विशिष्ट कट-बंद और उपचार प्रोटोकॉल प्रदान करते हैं। मरीजों का परामर्श होना चाहिए कि इष्टतम विटामिन डी स्तर प्राप्त करना एक क्रमिक प्रक्रिया है; एक 1,000-IU दैनिक वृद्धि आम तौर पर लगभग 5-10 ng / एमएल तक 25(OH)D बढ़ाती है, इसलिए महत्वपूर्ण स्थिरता और अधिक है।

विवाद, सीमा, और भविष्य की दिशा

कई अनिश्चितताएं बनी रही हैं। डी 2 डी परीक्षण के मूल परिणाम हमें याद दिलाते हैं कि विटामिन डी पूरकता एक panacea नहीं है; 12% जोखिम में कमी समग्र रूप से महत्वपूर्ण नहीं थी, लेकिन कम बेसलाइन स्तर वाले लोगों में लाभ एक मंजिल प्रभाव का सुझाव देता है। दूसरे शब्दों में, पर्याप्त से उच्च-सामान्य स्तर तक स्तर को बढ़ाने से थोड़ा अतिरिक्त लाभ मिल सकता है। चयापचय समापन बिंदुओं के लिए इष्टतम लक्ष्य स्तर अभी भी बहस की गई है; कुछ मधुमेह की रोकथाम के लिए 40-60 ng / एमएल का प्रस्ताव करते हैं, जबकि अन्य लोग तर्क देते हैं कि 30 ng / एमएल पर्याप्त है।

इसके अतिरिक्त, अधिकांश RCT को उपसमूह विश्लेषण के लिए प्रेरित किया गया है, और कई ने आधार रेखा की कमी के लिए समृद्ध नहीं किया। भविष्य के परीक्षणों को विटामिन डी स्थिति द्वारा मजबूत होना चाहिए और पूर्ववर्ती लक्ष्य स्तर को प्राप्त करने के लिए पर्याप्त उच्च खुराक का उपयोग करना चाहिए। अनुसंधान भी आनुवंशिकी के साथ विटामिन डी की बातचीत की खोज कर रहा है - VDR में बहुरूपण और विटामिन डी बाइंडिंग प्रोटीन जीन व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं को संशोधित कर सकते हैं। अंत में, आंत माइक्रोबायोटा मॉडुलन में विटामिन डी की भूमिका और इसके परिमंडलीय प्रणाली के साथ इसके अंतरभागिता रोमांचक फ्रंटियर्स का प्रतिनिधित्व करती है।

इन सीमाओं के बावजूद, मौजूदा साक्ष्य आधार पूर्वाग्रह वाले लोगों में विटामिन डी की अपर्याप्तता की जांच की सिफारिश करने और उपस्थित होने पर कमी को सही करने के लिए पर्याप्त मजबूत है। जोखिम-लाभ अनुपात अत्यधिक अनुकूल है: कम खुराक विटामिन डी सस्ती, सुरक्षित है और कम फ्रैक्चर से जुड़ा हुआ है और संभावित चयापचय सुधारों के अलावा गिर जाता है। A 2022 Mendelian यादृच्छिककरण अध्ययन] ने आनुवंशिक सबूत प्रदान किया है जो टाइप 2 मधुमेह जोखिम पर कम विटामिन डी के कारण प्रभाव का समर्थन करता है, और विटामिन डी स्थिति पर ध्यान देने के लिए तर्क को मजबूत करता है।

निष्कर्ष

विटामिन डी ग्लूकोज चयापचय में एक बहुफेस भूमिका निभाता है, इंसुलिन स्राव, इंसुलिन संवेदनशीलता, सूजन और सेलुलर कार्य को प्रभावित करता है। प्रीडियाबेट वाले व्यक्तियों के लिए, पर्याप्त विटामिन डी स्तर सुनिश्चित करना - लगभग 30 से 50 ng / एमएल के बीच - 2 मधुमेह टाइप करने के लिए प्रगति के जोखिम को कम करने के लिए प्रकट होता है, खासकर उन लोगों में जो निश्चित हैं। जबकि जीवनशैली में परिवर्तन के विकल्प नहीं, विटामिन डी अनुकूलन एक कम जोखिम वाला, कम लागत वाला हस्तक्षेप है जिसे आसानी से एक व्यापक प्रबंधन रणनीति में एकीकृत किया जा सकता है। स्वास्थ्य पेशेवरों को प्रीडियाबेट के रोगियों में 25 (OHD का नियमित मूल्यांकन पर विचार करना चाहिए और विटामिन डी के लिए आवश्यक बोझ को शामिल करना - मधुमेह के लिए मधुमेह के लिए मधुमेह के लिए आवश्यक उपाय।