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परिचय

Addison रोग (प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता) और मधुमेह मेलेटस की सह-अस्तित्व एक विशिष्ट रूप से चुनौतीपूर्ण नैदानिक परिदृश्य बनाता है। दोनों स्थितियों में स्वतंत्र रूप से महत्वपूर्ण स्वास्थ्य बोझ को लागू किया जाता है, लेकिन उनकी बातचीत में हृदय की जटिलताओं के जोखिम को काफी हद तक बढ़ा दिया जाता है। इस जटिल लिंक को समझना चिकित्सकों और रोगियों के लिए प्रबंधन को अनुकूलित करने और जीवन-धमकी घटनाओं को कम करने के लिए आवश्यक है। यह लेख अंतर्निहित तंत्र, नैदानिक निहितार्थ और एडीसन और #8217 दोनों के साथ रहने वाले व्यक्तियों में हृदय जोखिम को कम करने के लिए सबूत आधारित रणनीतियों की व्यापक परीक्षा प्रदान करता है; रोग और मधुमेह दोनों तेजी से दोहरी मांग के दृष्टिकोण के कारण, वैश्विक स्तर पर निर्भर करता है।

कार्डियोवैस्कुलर बीमारी (CVD) मधुमेह में मृत्यु और मृत्यु दर का प्रमुख कारण है, जो टाइप 2 मधुमेह में लगभग 70% मौतों और टाइप 1 मधुमेह में 40% के लिए लेखांकन करता है। Addison’s रोग, हालांकि दुर्लभ, एक उच्च जोखिम वाली स्थिति पैदा करता है, जिसके लिए दूसरों की प्रस्तुति और प्रबंधन को बदलने के दौरान कुछ हृदय जोखिमों को बढ़ा सकता है। हाइपोकॉर्टिसोलिज्म, मिनरलोकोर्टिकोइड की कमी, ग्लूकोज अस्थिरता और ऑटोनोमिक डिसफंक्शन के बीच अंतर-सामृद्धि की स्थिति एक उच्च जोखिम वाली स्थिति पैदा करती है जिसके लिए चिकित्सा के सावधानीपूर्वक व्यक्तिगतकरण की आवश्यकता होती है। यह विस्तारित समीक्षा तंत्र में गहरा प्रदर्शन करती है, नैदानिक चुनौतियों का प्रबंधन करती है और इस जटिल आबादी के लिए व्यावहारिक सिफारिशों का प्रबंधन करती है।

Addison’s Disease

Addison’s रोग एक दुर्लभ ऑटोइम्यून विकार है जो एड्रेनल कॉर्टेक्स हार्मोन, मुख्य रूप से कोर्टिसोल और एल्डोस्टेरोन के अपर्याप्त उत्पादन की विशेषता है। यह लगभग 1 को 100,000 लोगों में प्रभावित करता है, जिसमें विकसित देशों में 70-80% मामलों के लिए ऑटोइम्यून एड्रेनलाइटिस का जवाब दिया जाता है। पर्याप्त कोर्टिसोल के बिना, शरीर उचित तनाव प्रतिक्रिया को माउंट नहीं कर सकता है, रक्त ग्लूकोज का स्तर बनाए रखता है, या सूजन को विनियमित नहीं कर सकता है। एल्डोस्टेरोन की कमी सोडियम बर्बादी, पोटेशियम प्रतिधारण और बिगड़ा रक्तचाप नियंत्रण की ओर जाता है।

एटिलॉजी और पैथोफिजियोलॉजी

अधिवृक्क प्रांतस्था का ऑटोइम्यून विनाश सबसे आम कारण है, लेकिन संक्रमण (जैसे, तपेदिक, एचआईवी), मेटास्टेटिक कैंसर और अधिवृक्क रक्तस्राव भी बीमारी को ट्रिगर कर सकता है। कोर्टिसोल की परिणामी कमी कई चयापचय मार्गों को बदल देती है। कोर्टिसोल ग्लूकोनेजेनेसिस, लिपोलिसिस और प्रोटीन उत्प्रेरक में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है; इसकी अनुपस्थिति हाइपोग्लाइसेमिक प्रवृत्तियों, बिगड़ा तनाव अनुकूलन और सापेक्ष इम्यूनोसअपप्रेस की स्थिति की ओर जाता है। एल्डोस्टेरोन की कमी सोडियम-पोटेशियम संतुलन को बाधित करती है, जिससे अतिरिक्त तरल पदार्थ और हाइपरकेमिक विकार सीधे प्रभावित होता है।

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मधुमेह की अनुपस्थिति में भी, Addison’s रोग कार्डियोवैस्कुलर परिणाम रखता है। क्रोनिक हाइपोटेंशन और कम हृदय प्रीलोड बाएं वेंट्रिकुलर द्रव्यमान को कम कर सकता है और मायोकार्डियल संकुचन को बाधित कर सकता है। इलेक्ट्रोलाइट विकार अतालता की संभावना को रोकता है, विशेष रूप से हाइपरकेलेमिया-प्रेरित ब्रैडीकार्डिया या वेंट्रिकुलर एक्टोपी। कोर्टिसोल और #8217 की कमी; कैटैकोलामाइन पर सकारात्मक प्रभाव तनाव के लिए हृदय गति प्रतिक्रिया को धुंधला कर सकता है, जबकि मिनरलोकोर्टिकॉइड की कमी ग्लूकोम्युलर थेरेपी को बदल देती है।

मधुमेह में हृदय जोखिम

डायबिटीज मेलेटस, चाहे टाइप 1 या टाइप 2, एक अच्छी तरह से विकसित कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारक है। क्रोनिक हाइपरग्लिसेमिया एंडोथेलियल डिसफंक्शन, ऑक्सीडेटिव स्ट्रेस और एडवांस्ड ग्लिसेशन एंड-प्रोडक्ट्स फॉर्मेशन के माध्यम से एथेरोस्क्लेरोसिस में तेजी लाती है। मधुमेह वाले व्यक्तियों में कोरोनरी धमनी रोग, स्ट्रोक और परिधीय धमनी रोग का खतरा बढ़ जाता है। मैक्रोएंजियोपैथी से परे, डायबिटिक कार्डियोमायोपैथी स्वतंत्र रूप से कोरोनरी रुकावट के बिना भी बाएं वेंट्रिकुलर फंक्शन को बाधित करता है। हाइपरटेंशन और डिलिपिडेमिया आमतौर पर मधुमेह, आगे बढ़कर रोग का खतरा होता है।

स्वायत्त न्यूरोपैथी और कार्डियक डेनिर्वेशन

मधुमेह ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी (DAN) एक अक्सर जटिलता है जो हृदय गति परिवर्तनशीलता को धुंधला कर सकती है, अकाल बैरोरेक्स संवेदनशीलता को बाधित कर सकती है और ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन का कारण बन सकती है। जब एडीसन और #8217 के साथ संयुक्त; रोग, हेमोडायनामिक समझौता योजक है। डीएन भी चुप आइसकेमिया की ओर जाता है, जिसका अर्थ है कि मायोकार्डियल इंफार्क्शन विशिष्ट छाती दर्द, देरी निदान और उपचार के बिना पेश हो सकता है। डीएन (फैटीग, लाइटहेडनेस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अशांति) के अतिव्यापी लक्षणों से निदान भ्रम और तीव्र हृदय संबंधी घटनाओं के लिए कमी हो सकती है।

संयुक्त रोग में हृदय जोखिम के पैथोफिजियोलॉजी

जब Addison’s रोग और मधुमेह सहकर्मी, प्रत्येक स्थिति के शारीरिक अवस्थितता उन तरीकों से बातचीत करती है जो synergistically हृदय जोखिम को बढ़ाते हैं। सबसे बड़ी चुनौती रक्तचाप और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन पर प्रभाव डालती है। मधुमेह अक्सर उच्च रक्तचाप को प्रेरित करता है, जबकि Addison’s रोग आमतौर पर हाइपोटेंशन का कारण बनता है। यह विरोधाभास फार्माकोलॉजिकल प्रबंधन को मुश्किल बना सकता है; एक शर्त के लिए दवा अन्य को बढ़ा सकती है। इसके अलावा, मधुमेह के भड़काऊ milieu ऑटोइम्यून एड्रेनलाइटिस में परिवर्तित प्रतिरक्षा विनियमन के साथ बातचीत करती है, संभावित रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस में तेजी लाने।

हाइपोग्लाइसेमिया और एड्रेनल अपर्याप्तता

कोर्टिसोल की कमी ग्लूकोनेजेनेसिस को कम करती है और शरीर और #8217 को कम करती है; हाइपोग्लाइसेमिया के प्रति-विनियमित प्रतिक्रिया। इंसुलिन या सल्फोनिलेरिया पर मधुमेह रोगियों को गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक एपिसोड के लिए विशेष रूप से कमजोर है, जो तीव्र कैटैकोलामाइन रिलीज को ट्रिगर करती है और अतालता को उत्तेजित कर सकती है, मायोकार्डियल आइसकेमिया, और अचानक हृदय की मौत। जोखिम को एडिसन और #8217 में मिश्रित किया जाता है; बीमारी क्योंकि सामान्य कॉर्टिसोल वृद्धि जो रक्त ग्लूकोज को ठीक करने में मदद करती है। यह एक vicious चक्र बनाता है: आवर्ती हाइपोग्लिसमियामा, ऑटोनोमिक डिसफंक्शन का कारण बनता है, जो खतरनाक ग्लूकोज को कम करने वाले बैक्टीरिया को बढ़ाते हुए रोग को प्रभावित करता है।

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और कार्डियक अतालता

Addison ’ में Aldosterone की कमी; रोग हाइपोनाट्रिमिया और हाइपरकेलेमिया पैदा करता है। हाइपरकेलेमिया विशेष रूप से मधुमेह रोगियों में खतरनाक है, जो पहले से ही गुर्दे के कार्य से समझौता हो सकता है या ऐसी दवाईयां ले सकती हैं जैसे एसीई अवरोधक या एआरबी जो पोटेशियम स्तर को बढ़ाते हैं। हल्के हाइपरकेलेमिया इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन जैसे पीके हुए टी तरंगों, चौड़ी क्यूआरएस, और अगर गंभीर, वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन या एस्यस्टोल हो सकता है। हाइपोनेट्रामिया, विशेष रूप से जब तीव्र हो सकता है, तो से से से सेरेब्रल एडिमा और दौरे के लिए सामान्य मधुमेह का संयोजन।

रक्तचाप विनियमन पर प्रभाव

Addison’s रोग ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन और सिंकोप के लिए कम इंट्रावैस्क्युलर वॉल्यूम के कारण पहले से ही होता है। ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी वाले मधुमेह रोगियों में, बैरोफ्लेक्स डिसफंक्शन ने रक्तचाप स्थिरीकरण को और अधिक प्रभावित किया। इसके विपरीत, कुछ मधुमेह रोगियों को कई एजेंटों की आवश्यकता वाले प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप विकसित होते हैं। चिकित्सीय संतुलन अधिनियम daunting है: अप्रतिबंधित अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ रोगी में आक्रामक एंटीहाइपरटेन्सिव उपचार से रक्त के दबाव में बदलाव हो सकता है।

डायस्लिपिडेमिया और त्वरित एथेरोस्क्लेरोसिस

मधुमेह और ग्लूकोकोकोकार्टिकॉइड प्रतिस्थापन चिकित्सा दोनों लिपिड चयापचय को प्रभावित करते हैं। मधुमेह आमतौर पर उच्च ट्राइग्लिसराइड्स का कारण बनता है और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करता है। ग्लूकोकार्टिकोइड अतिरिक्त (यहां तक कि प्रतिस्थापन खुराक से भी अधिक है) एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को बढ़ाता है और केंद्रीय मोटापे, इंसुलिन प्रतिरोध और उच्च रक्तचाप को बढ़ावा देता है। Addison’ में, रोग, लक्ष्य इन चयापचय दुष्प्रभावों को कम करने के लिए सबसे कम प्रभावी ग्लूकोकॉर्टिकॉइड खुराक का उपयोग करना है। हालांकि, यहां तक कि इष्टतम चिकित्सा पूरी तरह से लिपिड प्रोफाइल को सामान्य नहीं कर सकती है, और आक्रामक स्टैटिन थेरेपी अक्सर वारंट किया जाता है।

प्रोकोआगुलेंट स्टेट और थ्रोम्बोटिक जोखिम

मधुमेह बढ़े प्लेटलेट एकत्रीकरण, उन्नत फाइब्रिनोजेन और बिगड़े हुए फाइब्रिनोलिसिस से जुड़ा हुआ है, जो प्रोथ्रोम्बोटिक वातावरण बनाता है। Addison’s रोग, विशेष रूप से तीव्र विघटन (adrenal संकट) के दौरान, हाइपोटेंशन, हेमोकॉन्सेन्टेशन और तनाव से प्रेरित सक्रियण की विशेषता है। संयोजन ने रक्त संबंधी खतरे को कम करने के लिए जोखिम को कम कर दिया है। रोग प्रकरणों के दौरान असंभाव्यता और फ्लूड्रोकार्टिसोन (जो रक्त की चिपचिपाहट बढ़ा सकते हैं) के उपयोग को खतरे में डाल दिया जाना चाहिए।

दोहरी निदान के लिए प्रबंधन रणनीतियाँ

Addison ’ दोनों के रोगियों का सफल प्रबंधन; रोग और मधुमेह के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट और प्राइमरी केयर प्रदाताओं को शामिल करने वाले बहुविषय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। मार्गदर्शक सिद्धांत अनपेक्षित रूप से कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं को प्रोवोक्ट करने के बिना होम्योपैथी को बनाए रखने के लिए चिकित्सा को व्यक्तिगत रूप से तैयार करना है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी

Glucocorticoid प्रतिस्थापन (आमतौर पर हाइड्रोकार्टिसोन 15-25 मिलीग्राम दैनिक विभाजित खुराक में) का उद्देश्य सामान्य सर्कैडियन लय की नकल करना और अधिवृक्क अपर्याप्तता के लक्षणों को रोकना है। ओवरट्रीट से बचना चाहिए क्योंकि अतिरिक्त ग्लूकोकार्टिकोइड्स अति-ग्लिसीमिया को खराब कर देते हैं, केंद्रीय मोटापे को बढ़ावा देते हैं और रक्तचाप को बढ़ाते हैं- जिनमें से सभी कार्डियोवैस्कुलर जोखिम को बढ़ाते हैं। मिनरलोकॉर्टिकोइड प्रतिस्थापन (fludrocortisone) को आमतौर पर 0.05-0.2 मिलीग्राम दैनिक की खुराक पर आवश्यक होता है। सोडियम सेवन को आर्थोस्टैटिक रक्तचाप को बनाए रखने के लिए उदारीकरण की आवश्यकता हो सकती है। रोगी को बीमारी या अधिवृक्कलन या अधिवृक्क अधिवृक्कीय संकट को रोकने के दौरान तनाव खुराक पर शिक्षित किया जाना चाहिए।

ग्लुकोकोर्तिकोइद खुराक रणनीतियाँ Glycemic प्रभाव को कम करने के लिए

हाइड्रोकार्टिसोन का एक छोटा आधा जीवन है और खुराक के बीच हाइपोग्लाइसीमिया के बाद खुराक के बाद खुराक के बाद खुराक के बाद खुराक के बाद बाद खुराक के बाद हो सकता है। संशोधित रिलीज हाइड्रोकार्टिसोन (Plenadren) जैसे नए योगों में अधिक स्थिर कोर्टिसोल स्तर प्रदान कर सकते हैं और ग्लाइसेमिक प्रोफाइल में सुधार हो सकता है। मधुमेह रोगियों में, भोजन और इंसुलिन के सापेक्ष ग्लूकोकार्टिकोइड खुराक का समय समायोजित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, सुबह की खुराक को दो छोटी खुराकों में विभाजित करना (एक बार waking पर, दोपहर के भोजन पर एक) पोस्टप्रैंडियल हाइपरग्लिसीमिया को कम कर सकता है।

मधुमेह प्रबंधन विचार

मतली चिकित्सा एडीसन और #8217 के साथ टाइप 1 मधुमेह रोगियों के लिए सबसे सुरक्षित विकल्प बनी हुई है; रोग। बेसल-बोलस रेजिमेंट ग्लूकोकार्टिकोइड खुराक के आधार पर ठीक-ट्यूनिंग की अनुमति देते हैं, जो महत्वपूर्ण ग्लाइसेमिक एक्सर्सक्शन का कारण बन सकते हैं। टाइप 2 रोगी मेथफॉर्मिन जैसे इंसुलिन या मौखिक एजेंटों का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन सल्फोनिलारेसिस और ग्लाइनाइड्स हाइपोग्लिसेमिया के उच्च जोखिम को प्रभावित करते हैं और अक्सर ग्लूकोज निगरानी के साथ सावधानीपूर्वक इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

हृदय जोखिम में कमी

पारंपरिक जोखिम कारकों का आक्रामक प्रबंधन आवश्यक है। Blood दबाव लक्ष्य को व्यक्तिगत रूप से बनाया जाना चाहिए: 130-140 mmHg का एक सिस्टोलिक दबाव उचित है, लेकिन लक्षणों से बचने के लिए ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन वाले रोगियों को थोड़ा अधिक लक्ष्य की आवश्यकता हो सकती है। सुपरीन और स्थायी माप दोनों के साथ होम ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग की सिफारिश की जाती है। ] लिपिड प्रबंधन स्टेटिन के साथ 40 से अधिक उम्र के मधुमेह रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है। Ezetimibe या PCSK9 अवरोधकों को पता लगाया जा सकता है कि क्या है कि क्या यह है कि गैस्ट्रोनॉमिक परीक्षण (Follow-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to

इलेक्ट्रोलाइट निगरानी और प्रबंधन

सीरम पोटेशियम और सोडियम नियमित अंतराल पर और किसी भी अंतरवर्ती बीमारी के दौरान जांच की जानी चाहिए। एसीई अवरोधक, एआरबी, या पोटेशियम-स्पर्श मूत्रवर्धक पर मरीजों को करीब निगरानी की आवश्यकता होती है। कम पोटेशियम खाद्य पदार्थों के बारे में आहार परामर्श सहायक हो सकता है, लेकिन उदार नमक का सेवन प्रोत्साहित किया जाता है। यदि अतिकालिक समस्याग्रस्त हो जाता है, तो विकल्प में फ्लूड्रोकार्टिसोन खुराक को कम करना (यदि हाइपोटेंशन एक मुद्दा नहीं है) या पोटेशियम-बाध्यकारी रेजिन जैसे कि आँगनॉमर या सोडियम ज़िरकोनियम साइक्लोसिलिक का उपयोग करना शामिल है। हाइपोनेटेरमिया अक्सर फ्लूड्रोकार्टिसोन अनुकूलन और पर्याप्त नमक सेवन के साथ हल करता है।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम पर एड्रेनल संकट का प्रभाव

एड्रेनल संकट एक जीवन-धमकाने वाला आपातकालीन है जो गहन हाइपोटेंशन, इलेक्ट्रोलाइट विकार और हाइपोग्लाइसीमिया की विशेषता है। हृदय परिणाम गंभीर हैं: सदमे, हृदय अतालता, और मायोकार्डियल आइसचेमिया हो सकता है। मधुमेह के रोगी में, एड्रेनल संकट को संक्रमण, शल्य चिकित्सा, या मिस्ड ग्लूकोकॉर्टिकॉइड खुराक द्वारा भविष्यवाणी की जा सकती है। संकट का तीव्र तनाव सूजन वाले साइटोकिन्स और कैटैकोलामाइन्स को छोड़ देता है, जो तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम को ट्रिगर कर सकता है। इसलिए, रोगी शिक्षा और तनाव खुराक के माध्यम से अधिवृक्क संकट की रोकथाम कार्डियोवैस्कुलर संरक्षण के लिए महत्वपूर्ण है। सभी रोगियों को एक इंजेक्शन योग्य हाइड्रोकार्टिस पहनना चाहिए।

रोगी शिक्षा और जीवन शैली संशोधन

रोगियों को अपनी दोहरी स्थिति को पहचानने और प्रबंधित करने के लिए सशक्त करना हृदय जोखिम को कम करने के लिए आवश्यक है। शिक्षा को कवर करना चाहिए:

  • ]Sick-day नियम: बीमारी के दौरान ग्लूकोकॉर्टिकोइड खुराक को कैसे बढ़ाया जाए, जब चिकित्सा ध्यान की तलाश की जाए, और ऐसे समय में इंसुलिन समायोजन का प्रबंधन कैसे किया जाए।
  • ]Hypoglycemia जागरूकता और रोकथाम: नियमित कार्बोहाइड्रेट सेवन का महत्व, सतत ग्लूकोज निगरानी (CGM) का उपयोग, और एटिपिकल हाइपोग्लाइसेमिया लक्षणों की मान्यता जो एड्रेनल अपर्याप्तता के साथ ओवरलैप कर सकती है।
  • Detary सोडियम और पोटेशियम प्रबंधन: लाइबेरियाई नमक का सेवन (आमतौर पर 3-5 ग्राम सोडियम / दिन) मात्रा की स्थिति का समर्थन करने के लिए, जबकि उच्च पोटेशियम खाद्य पदार्थ के माइंडफुल होने पर हाइपरकेलेमिया एक मुद्दा है।
  • Exercise and physical activities: मध्यम एरोबिक व्यायाम कार्डियोवैस्कुलर फिटनेस और इंसुलिन संवेदनशीलता में मदद करता है, लेकिन लंबे समय तक व्यायाम से पहले रोगियों को हाइड्रेट और नमक-भार होना चाहिए। ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन वाले लोगों को अचानक पोस्टुरल परिवर्तनों से बचना चाहिए।
  • ]धूम्रपान समाप्ति और शराब मॉडरेशन: धूम्रपान नाटकीय रूप से हृदय जोखिम बढ़ जाती है; शराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण को खराब कर सकती है और ग्लुकोर्टिकोइड्स के साथ बातचीत कर सकती है।
  • ] कार्डियोवैस्कुलर लक्षणों के लिए निगरानी: मरीजों को यह पता होना चाहिए कि छाती में दर्द स्वायत्त न्यूरोपैथी के कारण एटिपिकल (जैसे थकान, अपच) हो सकता है। वार्षिक हृदय मूल्यांकन की सिफारिश की जाती है।

भविष्य निर्देशन और अनुसंधान अंतराल

दोहरी निदान की मान्यता बढ़ाने के बावजूद, कई पहलू कम हो गए हैं। जीवन की गुणवत्ता से समझौता किए बिना कार्डियोवैस्कुलर जोखिम को कम करने के लिए इष्टतम ग्लूकोकॉर्टिकोइड प्रतिस्थापन व्यवस्था को निर्धारित करने के लिए संभावित अध्ययनों की आवश्यकता होती है। नए मधुमेह दवाओं (SGLT2 अवरोधक, GLP-1 agonists, finerenone) की भूमिका एड्रेनल अपर्याप्तता वाले रोगियों में यादृच्छिक परीक्षणों में मूल्यांकन किया जाना चाहिए। आनुवंशिक अध्ययन ग्लुकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर या मिनरलोकोर्टिकोइड रिसेप्टर में बहुरूपण की पहचान कर सकता है जो कार्डियोवैस्कुलर चोट को प्रभावित करता है। संवहनी चोट के बायोमार्कर, जैसे उच्च संवेदनशीलता वाले रोगी की समाप्ति और जोखिम को बेहतर बनाने में सुधार करना।

निष्कर्ष

Addison’ के बीच संबंध; मधुमेह रोगियों में रोग और हृदय जोखिम को बहुface दिया गया है और एक nuanced दृष्टिकोण की मांग की है। हार्मोनल कमी, इलेक्ट्रोलाइट विकार, और मधुमेह के अंतर्निहित हृदय बोझ एक उच्च जोखिम राज्य बनाने के लिए गठबंधन करते हैं जो अलगाव में किसी भी स्थिति का इलाज करके प्रबंधित नहीं किया जा सकता है। सावधानीपूर्वक निगरानी, व्यक्तिगत दवा समायोजन और हाइपोग्लाइसीमिया और हाइपरकेलेमिया को रोकने पर ध्यान केंद्रित करने के लिए, चिकित्सक अतालता, इन्फेक्शन और स्ट्रोक के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं। तनाव खुराक, लक्षण पहचान और जीवनशैली संशोधनों पर रोगी शिक्षा (लाभ और व्यायाम सहित) समान रूप से महत्वपूर्ण अध्ययन होना चाहिए।

आगे पढ़ने के लिए, ]Endocrine Society’s Guidelines on the अधिवृक्क अपर्याप्तता] and अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन’s cportal disease position बयान. A व्यापक समीक्षा of electrolyte interrupts in अधिवृक्क विकारों ]Nanal Library of Medicine ]]. इसके अतिरिक्त, अमेरिकी हार्ट एसोसिएशन’ मधुमेह में हृदय रोग पर वैज्ञानिक बयान व्यापक संदर्भ प्रदान करता है।