タイプ2糖尿病説明: あなたが知っておくべきこと

タイプ2糖尿病は、体がグルコースをどのように処理するか、細胞のための主要なエネルギー源を混乱させる慢性代謝障害です。それは、世界中のすべての糖尿病症例の約90-95%を占め、すべての年齢層の人々に影響を与える。タイプ1糖尿病とは異なり、免疫システムがインシュリン産生細胞を破壊する一方、タイプ2糖尿病は、細胞がインシュリンの影響に耐性を及ぼすと膵臓が十分なインシュリンを生成して補償することができないときに発症します。この状態は、夜間に病気を予防し、長期的には、病気を予防するだけでなく、長期的には、病気を予防します。

タイプ2糖尿病とは?

そのコアで, タイプ 2 糖尿病は、インスリン抵抗の状態です. インスリン, 膵臓のベータ細胞によって生成されるホルモン, グルコースのエントリを可能にするために細胞をロック解除するキーとして機能します. 型で 2 糖尿病, 細胞はインスリンに反応するより少なくなります, 従って膵臓は、正常な血糖を維持するためにより多くのインスリンを生成するためによりインスリンを働かなければなりません. 時間をかけて, 膵β細胞は排出され、維持できません, 多糖値低下症の副作用が、最終的には、多様体細胞が減少する疾患の増殖を増加させるには、.

通常のグルコース代謝からタイプ2糖尿病への移行は、通常、プレ糖尿病と呼ばれる中間段階を通過します。糖尿病では、血糖レベルは正常よりも高くなっていますが、糖尿病の診断しきい値を満たすのに十分な高ではありません。 []]CDCは、3人のアメリカ人の成人に糖尿病の1つ以上が糖尿病を持っていることを推定し、大部分は気まぐれです。糖尿病に認識して行動することは、糖尿病の傾向を防止するか、または2つのタイプの生活習慣を防止することが重要です。

原因とリスク要因

遺伝子、環境、行動因子の複雑な相互作用から2の糖尿病をタイプします。単一の原因は、すべての症例を説明しませんが、特定のリスク要因は、疾患を発症する可能性を大幅に増加させます。

非固定リスク要因

家族歴:]] 親またはタイプ2の糖尿病と兄弟をしたり、リスクを3倍増したりします。インシュリン分泌および行動に影響を与える特定の遺伝子の変異体が特定されました。
Age:] ベータ細胞機能の年齢関連の低下および高められたインシュリン抵抗による45歳後のリスク増加。しかし、肥満率が上昇すると、若年および偶数の診断が増加しました。
[]エシニティ:]]アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック/ラティノ、ネイティブアメリカン、アジア系アメリカ人、太平洋諸島の降下は、非ヒスパニック系白人と比較して、危険性が高い。
妊娠糖尿病のヒストリ:妊娠中に糖尿病を発症した女性は、タイプ2糖尿病の高寿命リスクを有する。

リスク要因の修正

体内体重、特に腹部肥満:[] 粘膜脂肪は、インシュリン抵抗を悪化させる炎症化学物質を解放します。 American Diabetes Associationは、単一の最も効果的な予防戦略として体重管理を強調しています。
物理的非アクティブ:[ 運動は、インシュリンの独立性を筋肉にグルコースのアップテークを促進することによって、インシュリン感度を向上させます。分裂行動は、直接代謝機能に寄与します。
非健康な食事パターン:[栄養物の炭水化物、砂糖飲料、超加工食品のスパイク血糖値が上昇し、体重増加を促進するダイエット。逆に、繊維が豊富な食品、健康な脂肪、および細いタンパク質は、グルコースを安定させるのに役立ちます。
[]喫煙と過度のアルコール消費:[]]) 両方とも、インスリン抵抗と膵臓の損傷の増加にリンクされています。
社会経済性要因:[]栄養食品、身体活動のための安全なスペース、および質の高い医療へのアクセスが大幅に糖尿病の分散に貢献します。

重要なことに、タイプ2糖尿病の多くの個人は複数のリスク要因を持ち、組み合わせた効果は相乗的です。これらのリスク要因を理解することは、教育者や学生が個人的な脆弱性を特定し、積極的な措置を講じるのに役立ちます。

症状を認識する

タイプ2糖尿病はしばしば不意に発達し、多くの人は何年も症状がありません。症状が現れると、それらは長期的に高血糖症を引き起こし、以下を含む:

ポリ尿素およびポリジッシャ:[血流の過剰グルコースは、組織から水を引っ張り、頻繁な排尿と激しい渇きを引き起こします。
疲労:]] 細胞は、エネルギーのグルコースにアクセスできません。
ブルーレイドビジョン:]] 高血糖は、目のレンズの形状を変え、一時的な視覚障害を引き起こします。
]スローヒーリング傷と頻繁な感染症:[]]高グルコースは、免疫機能と血流、特に極端な特性で障害物に障害を与えます。
アカシスニグリカン:ダーク、ボディフォールド(ネック、脇の下、鼠径部)の皮膚のベルベットパッチは、インシュリン抵抗の古典的な兆候です。
無説明体重減少:[] 場合によっては、体がグルコースを使用できない場合は、脂肪とエネルギーの筋肉を分解し始めます。
[]手足や足の痛みやチチチク:[]]これは早期神経損傷(神経障害)を示すかもしれません。

初期症状はしばしば微妙または膿性であるため、リスク因子を持つ人にとっては定期的なスクリーニングが不可欠です。 []]世界保健機関は、40歳以上の成人で2型糖尿病のテストを推薦し、太りすぎや他のリスク因子を持つ人のために前にを勧めます。

診断基準と試験

診断は血糖測定に依存し、いくつかの標準化されたテストが使用されます。 2型糖尿病を診断するためのアメリカの糖尿病協会基準には、次のものが含まれます(症状が明らかでないと2番目のテストで確認)。

プラズマグルコース(FPG)の≥ 126 mg/dL (7.0 mmol/L):[]]カロリー摂取量が少なくとも8時間後に測定。
[経口グルコース許容試験(OGTT)2時間プラズマグルコース≥200mg / DL(11.1 mmol / L):[]])患者は、グルコース75gを飲むと、2時間後に血糖が測定されます。
[]ヘモグロビンA1C ≥ 6.5% (48 mmol/mol):は、前2〜3ヶ月にわたって平均血糖値を反映しています。急速が要求されないため、A1Cは便利です。
]ランダムプラズマグルコース≥200mg / dL(11.1 mmol / L)は、古典的な高血糖症状を伴う患者で。[

糖尿病の場合、しきい値は次のとおりです。 FPG 100-125 mg/dL、OGTT 140-199 mg/dL、またはA1C 5.7-6.4%。糖尿病の早期発見は、病気の進行前に介入する強力な機会です。ヘルスケアプロバイダーは、インシュリン抵抗をより直接評価するために、例えば高速インシュリンなどの追加のマーカーをチェックすることができます。

経営・治療

糖尿病の経営は多面的かつ進化しています。角質石はライフスタイルの修正を残しますが、薬理学は病気が進行するにつれてますますます重要な役割を果たしています。

ライフスタイルの介入

[ 食物の変化:]] 目標は、血糖値を安定させる一方で、健康な体重を達成し維持することです。非星性の野菜、全粒、細いタンパク質、および健康な脂肪を強調表示します。加えられた砂糖と精製炭水化物を制限することは重要です。多くの個人は、下炭水化物のアプローチまたは地中海スタイルの食事で成功を収め、どちらも、血糖値制御を改善するための強力な証拠を持っています。

物理活性:[]] アメリカン糖尿病協会は、適度な強度の有酸素運動(例えば、活発なウォーキング、サイクリング、水泳)と週2〜3回の少なくとも150分を推薦します。運動は、セッション後最大24〜48時間にわたってインシュリン感度を増加させます。

Weight Management: 体重の5〜7%削減でさえ、血液グルコースを大幅に改善し、薬の必要を減らし、糖尿病の寛解につながることがあります(A1Cとして定義されています。グルコース低下薬なしで6.5%)。構造化された体重減少プログラムおよび腹部手術は重度の肥満のためのオプションです。

薬効薬

Metforminはタイプ2糖尿病のほとんどの人のための最初のライン口頭薬物です。それはレバーのグルコースの生産を減らし、インシュリンの感受性を改善することによって働きます。metformin単独でターゲットを達成しなかったら、下記のものを含む薬物の他のクラスは加えられます:

]スルフォニーレアス:[)パンクレアを刺激して、よりインスリンを解放します。
DPP-4阻害剤:[インスリン解放を調節するのを助けるincretinのホルモンを高めて下さい。
GLP-1受容体アゴニスト:[ミミック・アグレチンのホルモン、インシュリンの分泌を促進し、胃の空に減速し、多くの場合体重減少を援助する。
SGLT2阻害剤:[腎臓のグルコース再吸収をブロックし、尿中に排泄されるグルコースを引き起こします。彼らはまた、心臓と腎臓の健康に利益をもたらします。
インシュリン療法:]]β細胞機能が著しく低下すると、バサルインシュリン(長時間作用)および/またはプルアンジアルインシュリン(治療作用)が必要になる場合があります。インシュリンを始めて故障ではありません。進行中の糖尿病を管理する自然なステップです。

患者は、グルコメータまたは連続グルコースモニター(CGM)を使用して、自己モニター血液グルコースに学ぶ必要があります。ターゲットは個別化されますが、ほとんどの非妊娠成人の一般的な目標は、7%未満のグルコース80〜130 mg / DLおよびA1Cを高速化しています。

加工・技術

最近の進歩には、他の薬とメタンキンを組み合わせる組み合わせピル、週1回注射可能なGLP-1アゴニスト、インスリンの人々のための自動インスリン配送システムが含まれます。さらに、フィールドは、遺伝子および代謝プロファイリングに基づいてパーソナライズされた薬に移行しています。

潜在的な合併症

慢性のhyperglycemiaは血管および神経を、microvascularおよびマクロ管の合併症に導くダメージを与えます。よいグルコース制御を使うと、これらの合併症の多くは防ぐか、または遅れることができます。

心臓発作と脳卒中の2～4倍の高濃度糖尿病患者の心臓血管疾患:[:糖尿病患者の成人。管理には、血圧、コレステロール、およびグルコースを制御することが含まれる。
糖尿病性神経症:]]糖尿病患者の最大50%が神経損傷を発症し、痛み、痺れ、感覚の喪失を引き起こします。これは足潰瘍および出血のリスクを増加させます。
糖尿病性腎症:[腎臓の損傷は、終点腎疾患のリーディング原因です。尿のアルブミン対クレアチン比と推定GFRによる年間スクリーニングが推奨されます。
糖尿病性網膜症:[)網膜血管への損傷は、視力喪失と失症を引き起こす可能性があります。定期的な目検診は不可欠です。
フットコンプリケーション:[貧乏循環と神経障害の増加感染リスク。患者と専門的検査による毎日の足は重要です。
ペリオドンタル病:] 糖尿病はガム感染症を悪化させ、重度のガム病は、血糖をコントロールするのが困難にすることができます。

眼検査、足チェック、尿検査、血圧監視など、包括的な年間試験で合併症の予防と早期発見が達成されます。喫煙の必要と予防(例えば、フルート、肺炎、B)も不可欠です。

予防戦略

糖尿病や強靭な家族歴を持つ人にとって、タイプ2糖尿病の予防は特に可能です。糖尿病予防プログラム(DPP)のようなランドマーク研究では、ライフスタイルの介入が糖尿病の発生率を58%(60%)に減少し、メトキンは31%減少したことがわかりました。

[]糖尿病の画面:[ 太りすぎや肥満で35歳以上の高齢者は、スクリーニングする必要があります。耳のスクリーニングは、高リスクのグループや追加のリスク要因を持つ人々のために推奨されます。
[] 構造化されたライフスタイルプログラムを構成:[ 国立糖尿病予防プログラムでは、健康食、身体活動、行動の変化に焦点を当てたエビデンスベースの年中グループクラスを提供しています。
現実的な体重減少を目指して:[体重の5〜7%を失います(例えば、200ポンドの人のための10〜14ポンド)、そしてそれを維持することは、実質的なリスク低減を産みます。
]日常の動きを増加させる:[] ほとんどの日30分間歩くブリスクは、単純で効果的な出発点です。努力は、長期にわたる座りを減らす必要があります。
ダイエット品質を向上:[]砂糖飲料を水に置き換え、白パン/米全体穀物を選択し、より多くの野菜を食べ、処理肉を制限します。
]他の健康状態を管理する:[]] 高血圧、高コレステロール、睡眠時無呼吸は代謝の健康をサポートします。

学校の組織やコミュニティ組織は、健康な食事のオプションを提供し、学校の昼間の身体活動を促進することによって、予防に重要な役割を果たしています。糖尿病教育プログラムを提供します。

種類2糖尿病での生活

型を受け取る 2 糖尿病診断は圧倒することができます, しかし、適切なサポートで, 個人は、十分にリードすることができます, アクティブ生活. 成功した自己管理は、栄養に関する継続的な教育を必要とします, 運動, 薬の使用, 血糖モニタリング, 慢性疾患の感情的な側面に対処する.

自己管理教育と支援(DSMES)プログラムを糖尿病にすることで、成果を改善することが実証されています。これらのプログラムは、実践的なスキルを教え、問題解決の態度を促進します。さらに、認定糖尿病ケアおよび教育専門家(CDCES)とのピアサポートグループと接続は、継続的なモチベーションを提供します。

精神的健康は、同様に重要です。うつ病および糖尿病の苦痛は、タイプ2糖尿病の人々の間で共通であり、否定的に血糖値制御に影響を与える可能性があります。糖尿病ケアへの心理的サポートを統合することをお勧めします。教師や学校スタッフは、クラス中に血糖値やスナックを食べていることを確認する必要があるを含む糖尿病の学生のニーズを理解し、包括的な環境を作成するのに役立ちます。

最適な血糖値を達成し維持する人にとって、合併症のリスクは、一般的な人口のそれに近づいています。スマートフォンと同期する連続的なグルコースモニターなどの薬や技術の進歩、管理をより便利かつ有効にする前に。

コンテンツ

タイプ2糖尿病は、高価で管理可能な状態です。その根は遺伝的素因と修飾されたライフスタイル要因の組み合わせにあります。特にリスク要因を持つ人々のために、定期的なスクリーニングによる早期発見は、予防と早期介入のための窓を開きます。すでに診断されている人のために、健康な食事、定期的な身体活動、体重管理、適切な薬、定期的な監視を含む包括的なアプローチは、合併症を防ぎ、生活の質を維持することができます。

教育者や学校コミュニティは、次世代の健康を形作るユニークな機会を持っています。糖尿病の意識を健康カリキュラムに統合することにより、栄養価の高い学校の昼食を促進し、毎日の身体活動を奨励し、糖尿病の学生のための支持的な環境を育つことにより、学校はこの流行との戦いで強力な味方になることができます。知識は、行動に対する最初のステップです。それは、健康習慣を採用するかどうか、愛する人をサポートしたり、健康政策を望むか、健康政策を容易にするために支持するかどうか、選択を支持するかどうか。