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A1cとは? 試験の背後にある科学
A1cは、グリコートヘモグロビンとも呼ばれ、血漿検査で、グルコースを結合した赤血球中のヘモグロビン分子の割合を測定します。ヘモグロビンは、体全体に酸素を運ぶためのタンパク質です。血糖値が上昇すると、グルコース分子はグリセレーションと呼ばれるプロセスでヘモグロビンに結合します。 A1cテストは、この結合をキャプチャし、平均血糖値を3ヶ月以上に渡る平均血糖値が平均値に含まれています。
一日中フラクトートする単一の指の爪のグルコースの読書とは異なり、A1cは長期的視野を提供します。これにより、糖尿病の診断とモニタリングのための不可欠なツールになります。このテストは、国立グリコヘモグロビン標準化プログラム(NGSP)によって標準化され、臨床練習で広く使用されています。 ]によると、病気のコントロールと予防(CDC)、A1は、金質試験は、金銀質検査基準を測定するために考慮されます。
A1cレベルを理解する: パーセンテージと分類
A1c 結果は、パーセンテージとして報告されます。 値は、ヘモグロビンがどれだけの糖鎖化されているかを示します。 より高い割合は、より高い平均血糖値に対応する。 ]American Diabetes Association]によって確立された次の分類は、診断およびリスク評価に使用されます。
- ノーマル:] 5.7%未満のA1c - 糖尿病なしで誰かの血糖値を示す。
- [ 糖尿病:]] 5.7%と6.4%の間のA1c - 介入なしで2糖尿病をタイプするために進行することができる信号の上昇リスク。
- 糖尿病:] 6.5%以上のA1cは、第二テストで確認したときに糖尿病診断を確認します。
これらのしきいしは、ほとんどの成人に適用されますが、特定の条件(貧血、ヘモグロビン変異体、または妊娠など)は、精度に影響を与える可能性があります。 糖尿病から糖尿病への移行は、常に線形ではありません。 多くの人々はライフスタイルの変化で前糖尿病を反転することができます。 あなたのA1cがこのスペクトルに落ちるところを理解することは、予防的な健康管理への最初のステップです。
A1c は、推定平均グルコース (eAG) とどのように相関するか
多くの研究所は、A1cの割合とともに推定平均グルコース(eAG)を報告しています。 eAGは、毎日グルコースモニタリングで使用されるA1c値(mg/dLまたはmmol/L)に変換します。 例えば、A1cの7%は、約154mg/dLのeAGに対応しています。 この相関は、患者がA1c番号を自分の日〜日読みに関連付けるのに役立ちます。
糖尿病と糖尿病を診断するA1cの役割
A1cテストは、糖尿病を診断するために使用されるいくつかの方法の一つです。 断食プラズマグルコーステストや経口グルコース耐性テストとは異なり、A1cテストは、高速化または砂糖溶液を飲む必要はありません。 この利便性は、スクリーニングプログラムで人気のある選択肢になります。 しかし、診断は、高血糖の過小胞症状がない限り、単一のA1c結果に基づいていません。 有利なテストは、いずれかの日に行われるべきです グルコーストテスト または グルコースト または グルコースト 試験 または グルコースト または グルコースト または グルコースト 試験 または グルコースト または グルコースト または グルコースト または または グルコースト または グルコースト または グルコースト または グルコースト または または または グルコースト または グルコースト または または または グルコースト または または または グルコースト グルコースト または または グルコースト または グルコースト または グルコースト または または グルコースト または グルコースト または グルコースト
スクリーニングのためのA1cの使用は、特に、リスクの人口で診断されていない糖尿病を識別するために、近年拡大しています。 ]国立糖尿病と消化器疾患および腎臓病(NIDDK)[の国立研究所は、45歳以上の成人および太りすぎまたはその他の危険因子を有する成人のためのA1cテストを推薦します。 早期発見は、糖尿病のタイプを防止または遅延させることができるライフスタイル介入を可能にします。
A1cテスト:いつ、どのようにして?
糖尿病を発症した個人にとって、A1cテストの頻度は、その血糖制御と治療療法によって異なります。 アメリカン糖尿病協会は、以下のことを推奨します。
- 治療目標を満たし、安定した血糖値を持つ人のために、少なくとも2年[。
- 治療が変更されたか、または血糖値の対象に会っていないかの、Quarterly Testing[(毎回3ヶ月)。
検査は、実験室、医師のオフィス、または数分で結果を出すポイント・オブ・ケア装置で行うことができる。 ラボ検査よりも精度が低いかもしれないが、ホームA1cテストキットも利用可能です。 信頼性の高い結果を確保するためにNGSPによって認定されたデバイスを使用することが重要です。 サンプルは、静脈から描画するか、指の爪のサンプルを介して収集することができます。
欠陥A1cの正確さできる要因
特定の医学的条件と状況は、A1cテストに干渉し、結果が偽りの高いか低くなる可能性があります。これらには、以下が含まれます。
- 貧血] - 炎症性貧血が低下する可能性がある間、鉄欠乏性貧血はA1cを増加させることができます。
- 腎臓病] - 尿素は、テストを変更する異常ヘモグロビン誘導体を生成することがあります。
- 妊娠] - ホルモンの変化と赤血球の売上高の増加は、結果を串刺すことができます。
- [ヘモグロビンの変形 - 単一セルの特性、血糖および他のヘモグロビノパシーは、特定のアッセイ方法を妨げることができます。
ヘルスケアプロバイダは、これらの要因を認識し、A1cが信頼できないときに代替テスト(fructosamineや連続的なグルコースモニタリングなど)を使用する場合があります。
影響力 A1c のレベルを影響する要因
ライフスタイル、生物学的、環境的要因の広い範囲は、A1cレベルに影響を与えることができます。 これらの影響を理解することは、個人が自分の数字を改善するために標的行動を取ることができます。
ダイエットと炭水化物の摂取
私たちが食べる食品は、直接血液ブドウ糖に影響を与えます, 特に洗練された炭水化物と砂糖の増加で高い食事. 全体の穀物が豊富に食事, 野菜, 細いタンパク質, 健康な脂肪は、ブドウ糖レベルを安定させるのを助けることができます. 腐敗制御と一貫した食事のタイミング (大炭水化物の負荷を1つの座席に残さない) 等しく重要です. 食品のグリセムインデックスは、役割を果たします; 低糖食品は、下糖がる原因は、下がる.
身体活動
運動はインスリンの感受性を高めます、筋肉はより効果的にグルコースを使うことができる意味します。 両好気性の練習および抵抗の訓練は平均0.5-0.7パーセントポイントによってA1cを下げるために示されていました。 食事の後に歩くことのような毎日の動きで控えめな増加でさえもかなり累積的な利点があります。 アメリカの糖尿病協会は週に最低150分の適度‐強度の活動に少なくとも3日以上広がります推薦します。
薬の付着
処方されるように薬を服用するタイプ1またはタイプ2糖尿病の個人のために不可欠です。インシュリン、メタン、または他のグルコース-ローリング剤の不足分は、直接より高い血糖とA1cに翻訳します。 人のライフスタイルに合ったレジメンを見つけるためにヘルスケアプロバイダーと協力して、付着力を向上させることができます。 GLP-1受容体アゴニストやSGLT2阻害剤などの新規薬は、グルコースコントロールよりも追加の利点も提供します。
ストレスと精神の健康
慢性的なストレスは、コルチゾールやグルコゴンなどのホルモンの放出をトリガーします。, 血糖を上昇させる. 不安やうつ病は糖尿病の人々で共通であり、セルフケア行動を妨げることができます。. ストレス管理技術 - マインドフルネスなどの, 瞑想, 治療, または定期的な物理的な活動 - A1c上のストレスの生理学的影響を減らすことができます。.
睡眠の質および持続期間
睡眠障害や睡眠障害 閉塞性睡眠時無呼吸症のような悪化性血糖制御に関連しています。睡眠不足は食欲とグルコース代謝を調節するホルモンレベルを変えます。 1泊7〜9時間の優先順位を付けることは、A1cを下げるのに役立つ修飾因子です。
レースとエシニティ
研究は、レースと民族性は、血液のブドウ糖の独立してA1c測定に影響を与える可能性があることを示しました。 例えば、アフリカ系アメリカ人は、同じ平均グルコースを持つ白人よりもわずかに高いA1cレベルを持つかもしれません。 この不透明度は、赤血球寿命またはヘモグロビンの糖蜜率の違いによると考えられています。 臨床医は、結果を解釈するときにこれを考慮するべきであり、すべての人口の診断のためにA1cにのみ頼るべきではありません。
A1c が全体的な健康にどのように影響するか: 合併症とリスク
糖尿病の合併症の発生と進行に関連したA1cレベルは強く関連しています。 ランドマーク糖尿病コントロールと合併症試験(DCCT)と英国王国のプロスペクティブ糖尿病研究(UKPDS)は、A1cを劇的に低下させ、マイクロ血管およびマクロ血管合併症の危険性を低下させることが実証されています。
マイクロ血管の合併症
- []レチノパシー:]] 高血糖は、網膜の小さな血管を損傷し、糖尿病性網膜症、成人の盲目の原因につながります。 1%によるA1cを下げると、30〜40%の網膜症進行のリスクを減らすことができます。
- Nephropathy:]]腎臓のろ過ユニットは、慢性腎臓病を引き起こし、時間をかけて怖がります。 A1cターゲットは腎臓機能を保存し、透析または移植の必要性を遅らせるのを助けます。
- 神経症:] 周囲神経損傷は、足の感覚のしびやけ、痛み、および喪失を引き起こす可能性があり、足潰瘍および出血のリスクを増加させます。
マクロ血管の合併症
- 心臓発作、脳卒中、および周辺動脈疾患のリスク因子である[:高A1cは、心臓発作、脳卒中、および周辺動脈疾患のリスクを倍増します。糖尿病は心臓病のリスクを倍増します。
- [] 血圧と消化不良:[]] 慢性高血糖は、高血圧と異常なコレステロール値、さらに心血管リスクに寄与します。
ターゲット範囲内でA1cを維持することは、これらのリスクを削減するだけでなく、生活と生活の期待の全体的な品質を向上させるだけでなく、ターゲット範囲内で維持します。糖尿病制御と合併症試験では、A1cの1%削減が37%までのマイクロ血管合併症のリスクを減少させることが示されています。
個別ターゲットA1cレベルの設定
オールインワンの--フィット-オールA1cターゲットはありません。 アメリカン糖尿病協会は、糖尿病で最も非妊娠の成人が7%未満のA1cを目標とすることを推奨しています(eAG未満154mg / DL)。 しかし、個別化は重要です。 ターゲットに影響を与える要因は次のとおりです。
- []年齢と寿命の期待:[年長の大人または限られた寿命の期待の人には、低血糖のリスクを回避するために、より少ない厳しいターゲット(例えば、8%以下または8.5%未満)を持つ場合があります。
- [] 禁忌:] 上級合併症、心血管疾患、または複数の慢性疾患を持つ個人は、より高いターゲットから利益を得る可能性があります。
- 重度の低血糖のヒストリヒスト:[]) より低いターゲットは危険な低血糖のエピソードの危険性を高めます。 低血糖性または再発低症の歴史を持つ患者は、リラックスした目標を必要とするかもしれません。
- 妊娠:]]前例糖尿病の女性にとって、より積極的なターゲット(安全達成可能な場合、6.5%未満のA1c)は、先天性異常症および胎児合併症のリスクを減らすことを推奨します。
- 糖尿病のDuration:]]] 新しく診断された人は、残留ベータ細胞機能を維持するために、厳しいターゲットから利益を得ることができます。
患者と医療チームとのコラボレーションディスカッションは、現実的で安全な目標を設定するために不可欠です。 以下に表は、共通のターゲット範囲を要約します。
- 大人数:] <7%(アメリカ糖尿病協会)
- ヘルシーな高齢者: と 7.5% (アメリカン・ゲリアトリクス協会)
- コンプレックス/イルの古い大人:[<8.0% - <8.5%
- 妊娠: と 6.5% (安全の場合)
A1cレベルを下げる実績のある戦略
A1cがターゲットを上回っていると、マルチ・プルされたアプローチが引き下げられる。これらの戦略は臨床証拠によって支えられ、アメリカン・糖尿病協会が推奨される。
栄養の修正
バランスの取れた食事に焦点を合わせ、非スターシーな野菜、細いたんぱく、健康な脂肪、および繊維を強調します。炭水化物カウントまたはプレート方法(半板野菜、四半期の細いタンパク質、四半期全体の穀物)は、部分を制御することができます。砂糖 - 甘味飲料と洗練された炭水化物を減らすことは、グルコースを下げる最速の方法です。糖尿病を専門とする登録ダイエットを一緒に働くことを検討してください。
身体活動
気性運動(ウォーキング、サイクリング、水泳)と抵抗訓練(体重の上昇、体重の運動)を週単位に組み込む。 少なくとも150分程度の活動や週あたりの激しい活動の75分の1を狙います。 短い運動休憩で座る長い期間を破壊するも、グルコース代謝を改善します。
医薬品の最適化
ライフスタイルが単独で変化する場合、薬の調整が必要である場合があります。これは、メタン、インシュリン、または他のグルコース - 低下剤の用量を追加または調整することができます。GLP - 1受容体アゴニストやSGLT2阻害剤などの新しいクラスは、A1cを低下させるだけでなく、心血管および腎臓の利点を提供する。変化をする前に、必ずあなたの医療プロバイダに相談してください。
血糖モニタリング
血液グルコース(SMBG)の頻繁な自己モニタリングは、食品、アクティビティ、薬があなたのレベルにどのように影響するかに関するリアルタイムフィードバックを提供します。 1型糖尿病または集中インシュリン療法のそれらを持つ個人にとって、連続グルコースモニター(CGM)はさらに詳細なデータを提供します。この情報を使用して行動を調整すると、重要なA1cの改善につながる可能性があります。
重量管理
体重減少(5〜10%の体重)でさえ、インシュリン感度を改善し、A1cを下げることができます。 2型糖尿病を持つ人にとって、有刺手術は、いくつかのケースで糖尿病の寛容につながる可能性があります。 ライフスタイルの変化による持続可能な体重減少は基礎を維持します。
睡眠とストレスの軽減を装備
睡眠衛生を優先する - 一貫性のあるベッドタイム、暗くて涼しい部屋、ベッドの前に限られた画面時間。 呼吸、ヨガ、または瞑想などのストレス緩和テクニックを実践します。 睡眠時無呼吸が疑われる場合は、睡眠学習とCPAP療法は、著しく血糖制御を向上させることができます。
A1c 対その他の血糖測定
A1cは糖尿病管理の角質であるが、それは唯一の測定ではありません。他のツールと比較して、患者やプロバイダが情報に基づいた決定を下すのを助けることができる方法を理解する。
- プラズマグルコース(FPG) - 食品なしで8時間後にグルコースを測定します。 診断と毎日の調整に役立ちますが、ポスト - メダルスイケは反映されません。
- [経口グルコース許容試験(OGTT) - 集中グルコース溶液を飲むと間隔でグルコースを測定する。 妊娠糖尿病と不透明グルコース許容を診断するために使用される。
- [連続グルコースモニター(CGM) - 5分ごとにリアルタイムグルコース読み取りを提供します。 CGMデータは、A1cと強く関連している「範囲内の時間」(TIR)メトリックを生成できます。 多くの専門家は、A1cと一緒にTIRを使用して治療を誘導します。
- [フルクトーサミン/グリクセド・アルブミン - A1cが不正確になる場合に役立つ2〜3週間にわたって平均グルコースを反映します(例えば、貧血またはヘモグロビン障害)。
各測定には強みと限界があります。A1cは長期監視に最も広く使用されている標準のままですが、複数のツールを統合することで、より完全な光速制御を実現します。
コンテンツ
A1cレベルは、ラボレポートの単なる数よりもはるかに高いです。 彼らは数か月にわたって血糖の累積的効果を表し、そして深刻な合併症のリスクに直接リンクを握ります。 グリコートヘモグロビンの背後にある基本的な科学を理解することから、パーソナライズされたターゲットを設定する方法を学びます。糖尿病を持つすべての人は、A1cの固体の把握から利益を得ることができます。
ダイエット、運動、薬、または戦略の組み合わせを通じて、A1cを下げることを目指しているかどうか、キーは、あなたのヘルスケアチームと一貫性とコラボレーションです。定期的なテスト、正直な自己評価、および小規模ながらの持続的な変化は、A1cと全体的な健康の両方で有意義な改善に加わっています。 情報と積極的な滞在によって、合併症を減らし、糖尿病と健康を満喫できます。