グルコースモニターアラートの理解

連続したグルコースモニター(CGM)と従来の血糖計は、糖尿病を管理するための不可欠なツールです。 しかし、彼らが生成するアラートは、時には救済よりもより多くの混乱を引き起こす可能性があります。 予期しない時間におけるビープまたは振動は、不安をスパイクし、読書が正確であるか、センサーのグリッチ、または重大な何かの兆候を疑問に思うことがあります。 この拡張ガイドは、最も一般的なグルコースモニターアラートシナリオに深くなり、各通常とは何かを説明し、明確に、行動可能な手順を提供し、別の種類の自信を持って、別の種類の糖尿病を効果的に働きかけます。

鍵は、データポイントとして各アラートを処理することです, 評論ではありません. 現代のデバイスは、洗練されたです, しかし、彼らは不幸ではありません. アラートの背後にあるコンテキストを理解することにより、-あなたの最近の活動, 食事, 薬, さらに、感情的な状態-あなたは、潜在的な危険な早期に危険をキャッチしながら、不要なパニックを回避することができます. 以下, 私たちは、高低アラートをカバーします, 校正の課題, センサーエラー, トレンドの解釈, 信頼できるパートナーにあなたのモニターを回すための長期的な戦略.

一般的なアラートタイプと即時の意味

高グルコースアラート(ヘルパーグリセミア)

センサーがプリセットしきい値の上に血糖を検出したときに、通常、180と200 mg/dL (10–11 mmol/L)の間で高グルコースの警告火。 時々のスパイクが発生する可能性がある間、持続的または極端な高音は注意が必要です。 一般的なトリガーは次のとおりです。

  • 十分なインシュリンカバレッジなしでの炭水化物-重い食事。
  • ]病気や感染症 - ストレスホルモンは自然に血糖を上昇させる。
  • 薬の用量を緩和または遅らせる。[]
  • ] 体内活性を低減 または長時間の座りを延長しました。
  • ] ストレスや感情的な設定[, コルチゾールとアドレナリンを解放します。
  • ホルモン変動[ (例、月経、副腎の問題)。

[]高アラートを取得するときに何をすべきか:[]

  • できるだけ指棒で読みます。特に、もしあなたが感じたかに相対的に数字が感じた場合。
  • 症状を評価: 渇いて、頻繁に尿をしたり、ぼかしの視力を経験したりしていますか? クラシックの高血症の徴候。
  • 最近の食品ログをチェック: いつもよりも炭水化物を多く食べましたか? 脂肪の多い食事でした、それはグルコースの吸収を遅らせることができますか?
  • インスリンを服用すると、医療チームの計画に基づいて補正線量を検討してください。 再チェックする前に少なくとも2〜3時間待ってください。
  • 水を飲む — 水分補給は、腎臓が過剰なグルコースを洗い流すのを助けます。
  • 短い散歩などの軽度の身体活動は、低レベルを助けることができますが、 ケトンが存在している場合の無数の運動] (参照してください 医学的注意) 以下。

軽度に高まるアラート(例、200mg/dL)と危険な高1(例、>400mg/dL)の区別。後者はすぐに反応する。 []CDCの糖尿病管理ガイド]は、高血糖に対する信頼性、証拠ベースのアドバイスを提供します。

低グルコースアラート(血糖値)

低血糖アラートは、脳がエネルギーのためにグルコースに依存しているため、最も緊急です。 ほとんどのデバイスは、70 mg / DL(3.9 mmol / L)未満に警報し、重要なしきい値が54 mg / DL(3.0 mmol / L)の周りに設定されることが多いです。 症状は、シャキネス、スウェット、混乱、刺激性、および過激な場合は意識の損失が含まれます。 長期糖尿病を持つ人々は、警告兆候を感じる能力を失う可能性があります - 貧血症は、さらに、警告を監視します。

低アラートの手順を即時に:

  • 炭水化物の速効成分15〜20グラム(例えば、4グルコース錠、ジュースの半カップ、または蜂蜜の1杯)を消費します。
  • 待ち時間15分と再チェック。まだ70mg/dL未満の場合、治療を繰り返します。
  • グルコースが70mg / DL以上上昇すると、安定した感じがします。タンパク質と複雑な炭水化物(例えば、ピーナッツバタークラッカー)を含む小さな食事やスナックを食べ、別のドロップを防ぐことができます。
  • 過激にしないでください。食べ過ぎは後退を招く可能性があります。
  • インシュリンポンプを使うと、低トレンドでフィンガースティックで確認できると、一時的に配信を中断します。

低が重度(飲み込むことができない、無意識、または水産物を持つ)場合、直ちにグルカゴンを投与し、911を呼び出す。 家族や介護者はグルカゴンキットを使用する方法を知っている必要があります。 低血糖予防に関するより深い情報については、 [American Diabetes Associationの低血糖ページ[]]は優れたリソースです。

校正エラーとセンサーの故障

警告があなたの真の血糖を反映していない。 校正とセンサーの問題は驚くほど一般的であり、しばしば誤った読書や突然の警報トリガーを引き起こします。 これらを理解することは、不要な補正からあなたを救うことができます。

校正依頼

多くのCGMシステムは、指紋の血糖値の読み取りを介して定期的な校正を必要とします。 これらのプロンプトを認識すると、センサーが流入し、偽の高または低アラートを発行することができます。 これらのベストプラクティスに従ってください:

  • 血糖が安定しているとき(急速に上昇または落下しない)、時にカリブレーションします。
  • 指棒の汚れを避けるために、清潔で乾燥した手を使用してください。
  • 読み直しを素早く入力 — 遅延したエントリは、アルゴリズムを混同することができます。
  • 繰り返し校正エラーが発生した場合は、センサーが不良となる場合があります。交換を検討してください。
  • Dexcom G7 や Freestyle Libre 3 のような、新しい CGM は、指棒の校正を必要としませんが、手動でオッズ読書を検証する必要があります。

センサーのdislodgementか圧力

センサーが何かに対してぶつかり、緩み、または押下されると、アラートが起こりうる(「圧縮低」)。 これは、低血症を模倣することができます。 トラブルシューティングに:

  • センサーサイトをチェック:まだしっかりと取り付けられますか?出血や刺激?
  • 圧縮が低いと疑うと、ベッドにロールオーバーするか、圧力ポイントからセンサーを交換する(例えば、センサーに直接スリーピングしないでください)。
  • センサーの端が持ち上がる場合の店頭の付着力のパッチか医学テープを使用して下さい。

環境・化学的干渉

極端な温度、脱水、および特定の薬(例えば、高用量アセテートアミノフェン、ビタミンC、またはいくつかの抗生物質)は、CGMの精度を妨げると報告されています。 常にあなたの特定のデバイスのためのユーザーマニュアルを読み、何が読書を歪めるかを知るために。 疑わしいときは、伝統的な指紋で確認してください。

トレンドの解釈: シングルナンバーよりも重要な

古いグルコースメーターから現代的なCGMへの最大のアップグレードの1つは、あなたのグルコースが現在どこにいるのかを見る能力です。 トレンド矢印 - 単一の矢印、ダブル矢印、またはレベル矢印などの - 意思決定のための重要なコンテキストを提供します。

  • ]ステディ矢印:[]] レベルは比較的安定しています。実際の数値に対応します。
  • []シングル矢印上下:[ 徐々に上昇または下降します。 これは、しきい値を交差する前に行動する数分を与えます。
  • [] 上下2矢印:[ 素早く変更されます(>2〜3mg/dL/分)。 数値がまだ技術的に「範囲内」であっても、即時の動作が必要になる場合があります。
  • []Forty-five 度角矢印:[] 一部のデバイスは、適度な変化を示します。各シンボルがモデルの手段について学びます。

多くのデバイスは、予測されたアラート(例えば、「20分で予測される低グルコース」)も提供します。 これらの機能は、ゲームチェンジャーです。 あなたはまだ100mg / DLで低予測が得られるが、ダウンワードをトレンドアップしている間、すぐに予測された低低速を取得する場合は、深刻な低血糖を頭にするために、小さなスナックを食べます。 予測された高値については、プレ - emptive補正を検討してください。 あなたのインシュリンドおよび食事のタイミングに傾向を組み込むあなたの内分泌学者と協力して作業[FDR][F]をクリア[F]:[FDR]]

偽のアラートとテーマを減らす方法

緊急の低アラームに2 AMで目覚めされるよりも、何もよりイライラしない, 指棒をし、完全に正常な110mg / DLを見つけるためにだけ. 偽のアラートは、デバイス内の電極の信頼を信頼し、アラーム疲労につながることができます — あなたは偽物だと思うために調整されているので、あなたは実際のアラートに応答を停止する場所. ここでは、それらを最小限に抑える方法は次のとおりです。

  • [ センシブルなしきい値を設定します。[] 糖尿病教育者と協力してアラーム制限をカスタマイズします。 緊急の高アラートを250mg / DLで使用しないでください。 レベルがあなたのために管理可能である場合、それほど侵入しない通知は十分です。
  • ] お使いのデバイスが許す場合、睡眠中に「振動のみ」または「静電」モードを使用しますが、本当に危険な低音(例えば、55mg / DL以下)の大きなアラートを保持します。
  • センサーのインサートサイトを定期的に回転させる[ 傷の組織を避けるため、これは、erratic読書を引き起こす可能性があります。
  • []デバイスソフトウェアを更新します。[メーカーは、誤ったアラームを低減するためにアルゴリズムを頻繁に改善します。
  • [] トラブルシューティング中にアラートが持続している場合は、メーカーのサポートラインにお問い合わせください。]] 特定のバッチまたはファームウェアバージョンで既知の問題があります。
  • [二次デバイス[]またはアラーム音(例えば、サイレントに振動するスマートウォッチ)をコントロールする受信機を使用して、コンサイダー。

アラートの感情的および心理的影響

一定のアラートでの生活は精神的に疲労することができます。 「腕の疲労」という用語は、糖尿病ケアでよく認識されます。 それは、バーンアウト、見逃されたアラート、そしてデバイスを使用してさえ恐れにつながることができます。 これを理解することは、それを解決するための最初のステップです。

精神的健康を守るための戦略:[

  • 短期散歩やお食事など、CGMから切断する「技術なし」ウィンドウ(医師の承認を得て)をスケジュールします。 一部の人々は、アラートなしで数時間を見つける彼らのエネルギーを回復します。
  • スマートフォン共有機能を使用して、信頼できる家族やパートナーとアラームを共有します。 それらは、あなたが落ち着いて次のステップを決定し、自己監視の負担を軽減するのに役立ちます。
  • 糖尿病サポートグループ(個人またはオンライン)に参加して、他の人がアラートオーバーロードに対処する方法を聞くことができます。 時々、あなただけではないことを知っているだけでは強力です。
  • 糖尿病管理にリンクされている持続的な不安や抑うつに気付いた場合は、慢性疾患を専門とするセラピストと一緒に働きます。
  • アラートが鳴るときに心身や深い呼吸を実践:反応する前に3つの遅い呼吸を服用してください。 これは、パニックを防ぎ、合理的な意思決定を促進します。

高度なアラート設定とパーソナライズ

現代のCGMは、広範なカスタマイズを提供します。 アラートを仕立てる時間を取ることは、あなたの経験を大幅に改善することができます。

日と夜のための異なる境界を設定

睡眠中に身体の変化が変化します。 多くのデバイスは、昼と夜の間、低限と高限を分離することができます。 例えば、睡眠中により高い低アラート(例えば、80 mg / DL)を設定して、より早く低下し、頻繁に運動する場合、よりリラックスした高しきい値を設定することができます。 あなたのヘルスケアチームは、あなたのライフスタイルのための安全な範囲を定義するためにあなたのヘルスケアチームに相談してください。

予測アラート対. 閾値アラート

予測アラートは、実際に低または高に当たる前に10〜20分警告するためにトレンドデータを使用します。 これらは、救命がかかる可能性がありますが、警報周波数を増加させる可能性があります。 それらが圧倒的に見れば、それらをオフにし、より堅い限界でしきい値アラートに依存することを検討してください。 数週間にわたる実験では、あなたのために最も適した作品を見ることができます。

ボリュームと振動設定

ラウド警報は、特に夜間に重度の低いため不可欠です。しかし、昼間の使用のために、ボリュームを下げるか、または振動を使用して侵入を削減することを検討してください。一部のデバイスでは、高低アラートの異なる音を設定することができますので、画面を見ても区別することができます。

ヘルスケアプロバイダーを呼び出すか、ER に行くとき

自己管理が最善であっても、いくつかの状況は、プロの医療の注意を要求します。 以下のいずれかを体験している場合は、医師に電話するか、緊急の部屋に行くことを躊躇しないでください。

  • [ 持続性高血症(>300mg/dLまたは>16.7 mmol/L)] 4〜6時間を超える2回の補正線量に反応しない。
  • 尿や血小ケトンに変質する (特に糖尿病性ケトアカチ症症状:フルーティーな呼吸、吐き気、腹痛、急呼吸)。
  • [] 別の人(例えば、グルカゴンまたは救急医療)からの援助を必要とする重度の低血糖[。
  • 胸痛、視力低下、または極端な混乱などの異常な症状[]。
  • センサーサイト感染] (赤み、熱、膿、または発疹を拡散)。
  • []夜間の重度の低[を回復させると、すべての予防措置を使用しているにもかかわらず、あなたを目覚めさせる - あなたの治療計画は調整を必要とするかもしれません。

あなたがわからない場合は、常に注意の側にerrすることをお勧めします。 ヘルスケアプロバイダのアフタータイム番号と現在の薬の一覧を手持ちに保ちます。 糖尿病と消化器疾患の国立研究所は、赤のフラグを明らかに説明糖尿病合併症に関する詳細なセクションを持っています。

テクノロジーとライフスタイルでアラートを統合

グルコースモニターは、インシュリンポンプ、スマートウォッチ、スマートフォンアプリと統合し、ユーザー介入を削減するクローズドループまたはハイブリッドシステムを作成できます。

  • []自動インスリン送出(AID)システム[](例えば、タンデム制御-IQ、メドトロニック780G)は、低が予測されるとインスリンを中断し、睡眠中に余分な保護を与えます。
  • []Smartwatchアラート]を使用すると、受信機を引き出しではなく、あなたの手首を一目で見やすくすることができます。ソーシャル設定でより多くの控えめです。
  • []データ共有アプリ[]]は、愛する人がリモートでアラートを受信できるようにします。 これは、タイプ1糖尿病または単独で住んでいる大人のパートナーと子供の両親のために特に役立ちます。
  • [] SugarmateやGlookoのようなコンパニオンアプリは、追加の分析を提供し、応答しない場合は、電話に音声アラートを呼び出すことができます。

これらの統合を最大限に活用するために、システムのユーザーマニュアルとビデオチュートリアルを学習する時間を使うことができます。 多くのメーカーは、無料のウェビナーやワンオンワンの電話サポートを提供しています。 ]TuDiabetesフォーラム[]]のようなオンラインコミュニティは、テープハッキングからアラームのカスタマイズまで、他のユーザーからのヒントを教えることができます。

長期成功のための実用的なヒント

グルコース監視はマラソンで、スプリントではなく、追跡に滞在するためにこれらの習慣を使用します。

  • []紙やデジタルログ[をKeep — 日、時間、数、トレンド矢印、およびあなたが食べたり、以前に何をしたかに注意する。 パターンは、追跡の週にクリアになります。
  • []週にタイムイン・ランゲ(TIR)データを見直します。[]ほとんどのCGMソフトウェアは、ターゲット範囲(通常70〜180mg / DL)で過ごした日の割合を示すレポートを生成することができます。 糖尿病を持っている場合は、>70% TIRの目標。 あなたの医者が異なるターゲットを与えるかどうかを調整します。
  • 毎月「システムチェック」を実行します。[]]は、モニターが保証の範囲内であることを確認し、送信機のバッテリーが充電され、十分なセンサーが手元にあります。
  • [医薬品や保険プラン]に相談してください。 供給を受けるための最も費用対効果の高い方法。 多くの保険会社は、事前の承認でCGMをカバーします。 資格を得るために、特定の日に指紋を数回必要としています。
  • [ 教育を受けたStay。[ Diabetes Scienceは急速に進化しています。 ウェビナーに出席し、信頼できるブログを読んで、各訪問で新しいデバイスや機能についてあなたの内分泌学者に尋ねます。
  • CGMソフトウェアの「日常的なパターン」ビューをレビューするために、毎週10分おきに設定します。 ポスト・メダル・オーバーナイト・ローの再発、ケアチームとの調整について検討してください。

特別配慮:子供、妊娠、および年上の成人

糖尿病の子供

子供の危険性は特にストレスが伴います。両親はしばしば安全と通常の小児期活動のバランスに苦労します。主な戦略は次のとおりです。

  • 介護者共有アプリを使って、両親と学校の看護師がアラートを受け取るようにします。
  • 応答時間が増えるまで、少し高い閾値(例、80mg/dL)を設定。
  • 高齢者が自分の症状を認識し、指導で警戒に反応する。
  • 成長と活動のためのターゲット範囲を調整するために小児内分泌学者と協力してください。

妊娠と妊娠糖尿病

妊娠は、ホルモンの変化が急激なグルコースの変動を引き起こし、タイトなコントロールは、母親と赤ちゃんの両方にとって不可欠です。 CGMはますます使用されていますが、警告のしきい値を調整する必要があります。 ほとんどのガイドラインは、95 mg / DL未満の高速グルコースを維持し、140mg / DL未満のポスト - 以下をすることをお勧めします。 黄道薬専門医と密接に働きます。

高齢者の大人

腎臓機能、多薬局、および認知症を減少させることにより、低酸素リスクが高まります。 90 mg / DL以上の低警報閾値上げを検討してください。 また、混乱を避けるためにアラーム設定を簡素化します。 介護者が重複したアラートを受信する多くの高齢者の利益。

結論:あなたのアラートは、あなたの同盟国です

グルコースモニターアラートは、あなたの敵ではありません - 彼らはあなたの早期警告システムです。 ニュアンスでそれらを解釈するために学習することにより、指の棒で疑わしい読書を確認し、落ち着きをとり、体系的な行動を取ることによって、あなたは毎日の健康のための強力なツールに不安の源を回します。 誰もそれをすぐに取得することを覚えておいてください。 誰もその問題は、長い運搬量の上に、通知応答です。 あなたのケアチームに接続して、賢明に技術とリーンをし、そして、番号がこの誤った番号を管理するときに自分自身の恵みを与えます。