セレニウムの補足および糖尿病の進行への影響

ほとんどの影響力のある観察研究の1つは、国立健康と栄養検査調査(NHANES)から来ています。これは、血清セレンの最も高い基準で参加者が糖尿病の有意な増加前有性を有し、低量性物質と比較して、不測の高速化が起こりました。同様に、フランス語SU.VI.MAX試験 - 100μg /日セレンを含む抗酸化サプリメントの主な予防研究(Seenomethodine se)は、特に卵胞性疾患および卵胞性疾患の検査が増加しました。 そのような研究は、そのような疾患の種が増加しました。

最近では、2022系統的レビューと用量応答性メタアナリシス ] 臨床栄養]] が27件の研究を調べ、セレンと2型糖尿病の関係が非線形であることを結論付けた:セレン欠乏症はリスクの増加に関連したが、セレンレベルは血清または血漿中の約130μg / Lを超えるセレンレベルは20〜30%の高リスクに関連した。 敗北性が既に有利な増加する可能性があると、セレンは、その利点は、もはや利益を強調する可能性がある。

]制御試験の優先的利点:[

• 抗酸化能力:[ 補充は、エリスロサイトおよびプラズマにおけるグルタチオンパーオキシダーゼ(GPx)活性を一貫して増加させ、脂質酸化マーカー(MDA)や糖尿病患者における8-イソプロスタを減少させる可能性があります。
• 誘発性全身炎症:] いくつかのRCTは、C反応性タンパク質(CRP)、インターロイキン-6(IL-6)、および腫瘍性結核因子アルファ(TNF-α)の重要な減少を報告し、抗炎症作用を示唆しています。
• [インシュリン感度:]前糖尿病患者および代謝症候群のそれらにおける短期補補(≤12週)は、インシュリン感度指数を改善し、インシュリンシグナル伝達経路の変調を通して、おそらく改善されたインシュリン感度指数を増加させました。
• [糖尿病合併症に対する予防措置:]動物モデルでは、セレンは腎線維症、周辺神経伝導の欠乏、および網膜酸化損傷を減らすことができることを示唆しています。 ヒトデータは、nephropathyと2つの糖尿病患者の1つの小さな試験が、セレンサプリメント投与後の尿中排泄を減少させると報告した。

可視リスクと懸念:[

• 鎮痛:] 許容上限摂取量は、大人400 μg/日に設定されます。 この閾値を超える慢性摂取量は、消化管の苦痛、疲労、過敏性、脱毛、脆性爪、および金属味を引き起こす可能性があります。 急性毒性はまれですが、重篤です。
• [ 糖尿病リスクと障害のある血糖制御:[ エピドミオロジーと試験データが一貫して、より悪い高速なグルコース、高架のHbA1c、および2型糖尿病の発生率の増加と高セレン曝露をリンクします。 メカニズムは、セレンタンパク質P過圧がインシュリン抵抗につながる。
• 薬との干渉:[セレンサプリメントは、抗凝固剤(例えば、ワーファリン)の影響を強力にし、シスプラチンベースの化学療法と相互作用する可能性があります。 同時使用は、セレン吸収を変化させる可能性があります。
• [ 多彩な個々の要件:[] 最適セレン摂取量は、ベースラインの状態、遺伝的要因(例えば、SEPP1およびGPX1遺伝子の多形態)、腎臓機能(セレン排泄物は慢性腎臓病に浸透する)、および食物組成物に依存します。 ワンサイズフィットオールサプリメントは適切ではありません。

メカニズム:セレンの効果がグルコース代謝をどのように影響するか

糖尿病の二倍性効果は、抗酸化作用とインシュリン作用の両方の微分な役割から生じる可能性があります。 生理学的量では、セレンは、通常のインシュリン作用をサポートする赤色素の環境を維持するのに役立ちます。 十分なGPX活性は、酸化水素の蓄積を防ぎ、低濃度ではインシュリン信号で2秒のメッセンジャーとして機能しますが、高濃度では、特にセレン酸エステルの働きが増加するが、その周辺細胞の働きが、タンパク質の過剰な働きが増加する原因は、その症状の増殖能力を増加させる原因である。

さらに、セレンは、グルコースホオステアシスに密接にリンクされている甲状腺ホルモン代謝に影響を与えます。デオジナーゼ酵素(DIO1、DIO2、DIO3)は、プロホルモンチロキシン(T4)を活性トリオドフィロニン(T3)に変換するセレンタンパク質です。甲状腺機能機能機能機能低下症 - 甲状腺機能亢進症 - 糖尿病および高血圧症 - 糖尿病では、代謝能力が低下し、代謝能力が低下し、代謝能力が低下し、代謝能力が低下する可能性があります。

新興研究はまた、腸の粘膜症と腸の浸透性炎症とインシュリン耐性を悪化させる可能性があるセレンの役割を果たしています。セレン欠乏症は、腸内粘膜症と腸内透過性の増加に関連しています。これは、神経刺激性炎症とインシュリン耐性を悪化させる可能性があります。 逆に、動物モデルのセレンサプリメント投与は、有益な腸内細菌を回復し、子宮内膜症を減らすことが示されていますが、人間の確認は欠けています。

セレニウムの補足を評価する: 投与量、ソース、および個々の要因

食道セレン源

人々の大半のために、食物源は、セレンのニーズを満たすのに十分です。 ブラジルナッツは最も豊富な既知の栄養源です。 単一のナットは、土壌濃度に応じて、セレンの40〜95μgの範囲でどこでも提供することができます(ブラジル土壌は、セレンで自然に高いです)。 その他の優れたソースには、黄色フィンマグ(約90μgは3オンスサービング)、サディン、ハリブト、エビ、ハム、牛肉の土壌、および野菜の葉巻、および野菜の栄養補助食品が含まれています。 それらは、それらの野菜や野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、野菜、

サプリメントフォームとバイオアベイラビリティ

セレンサプリメントは、いくつかの形態で利用可能です。 セロノメチオニンは、最も生物学的に利用可能であり、メチオニンの代わりにタンパク質に非特異的に組み込まれており、必要に応じて動させることができますストレージプールを提供します。 ナトリウムセレンチおよびナトリウムセレンは、あまりよく吸収されるが、短期補充のためにはまだ有効である無機形態です。 セレンゲレン酵母は、通常、主な種としてセレンゲインが含まれています。 ほとんどの臨床試験は、100μg以上の薬を摂取するが、100μg以上の薬を摂取する可能性があります。

誰がサプリメントを考慮しますか?

現在の証拠に基づいて、セレンサプリメント投与は、文書化された欠乏症の個人のために保証されるかもしれません。低血清または血漿セレンレベル(<70 μg/L)によって確認されるか、または欠乏のリスクが高いもの、例えば、総括的栄養上の患者、重度の消化管障害を持つもの、または低精油地域に住んでいるもの。糖尿病または糖尿病を持つ人々のために、定期的な補充は、ベースラインの状態が明らかに低粒度である場合を除き、推奨されません。 糖尿病および糖尿病の摂取量は、食物の摂取量および食物の摂取量が十分に含まれていません。

特別人口:CKD、高齢者、遺伝的考慮事項

慢性腎臓病(CKD)は糖尿病および変化のセレン新陳代謝で共通です。CKDの患者は、しばしば透析中の食物制限と損失による低血清セレンが認められ、酸化ストレスに寄与する可能性があります。一部の小規模な試験では、低用量のセレンサプリメント投与(50〜100 μg/日)が心血管疾患の減少や透析患者の酸化防止状態を改善することが示唆されていますが、糖質結果の低下は、他の年齢層に及ぼす影響が増加する可能性があります。

論争と未回答の質問

セレニウムと糖尿病の関係は、栄養科学の最も古いトピックの1つであり、いくつかの重要な未解決の問題があります。

• [ 逆の苛立ちと密接:[]]糖尿病の高精油を示す観察研究は、逆の気化を反映する可能性があります。糖尿病自体は、セレン代謝、腎クリアランス、またはセレンタンパク質P生産を変更することができ、食物摂取量を独立して循環レベルを上昇させる可能性があります。他の食物因子(例えば、高タンパク質摂取量、および糖尿病およびリスクの解釈の両方に相関する)によって共同設立される。
• [心臓細胞の健康のための最適のセレン範囲:[[]]研究者は、血漿中の80〜140μg / Lの範囲に「甘いスポット」が存在することを提案しました。 糖尿病リスクが増加し、不足している症状が現れる下。 しかし、このしきい値は、大規模で、適切に制御された試験で確認されていないし、個々の変動は実質的です。
• 合併症と血糖進行に対する差異的な効果:])セレンの抗酸化利点は、血漿管支障(レティーノパシー、腎症)を予防する上でより顕著である可能性があることを表す。 合併症エンドポイントを検査するヒト研究は、希少である。
• [長期安全:]] ほとんどの補充試験は3〜12ヶ月で、糖尿病発生および心血管的結果に中程度のセレンサプリメント(100〜200 μg /日)の長期的効果を残して、未知の。 SU.VI.MAX試験の7.5年フォローアップは、可能な害を示唆していますが、さらなるデータは緊急に必要です。

2021年、(])抗酸化剤[の系統的レビューは、セレンサプリメント投与が糖尿病管理に推奨できないと結論付けた。 より厳しい長期RCTが明確に定義された主な結果(例えば、2糖尿病、心血管イベント、死亡率)が行われる。 糖尿病患者は、400μg/日を摂取する許容上限を上回らないことを強調した。 潜在的かつ、吸収率が低下する可能性がある。

臨床医や患者のための実践的な提言

証拠の現在の状態を考えると、慎重で個別化されたアプローチが保証されます。糖尿病の個人は、実験室のテストを通して欠乏が確認されていない限り、サプリメントではなく、食品のソースからセレンを取得することに焦点を合わせるべきです。ルーチンセレンテストは、一般的な糖尿病の人口にはお勧めしませんが、それは、マラバンショル、CKD、または欠乏症の示唆を持つ患者で検討されるかもしれません。すでに患者のために、セレンサプリメントを服用している患者は、投与量と下痢の検査のレビューは、50μmを超える必要が多岐に渡っています。

医療従事者と協議する重要なポイント:

• ブラジルナッツ(一日1〜2回まで)や、高精細魚を定期的に消費する場合、特に習慣的な食塩基摂取量を評価します。 食品ログは、摂取量を推定するのに役立ちます。
• 慢性腎臓病、消化管病(例えば、クローン病、セリアック病、胃のバイパス)、または制限的な食事が存在する場合、ベースラインのセレン状態を考慮する。
• サプリメントが使用される場合、利尿症(脆性爪、毛損失、金属味、ニンニクの呼吸臭気)の徴候のためのモニター。そのような症状は、中止と医療評価を促す必要があります。
• グルコース-ローリング薬、栄養炭水化物管理、定期的な身体活動、血圧/コレステロール制御を含む標準的な糖尿病の治療の代替ではありませんを認識してください。
• 薬、特に抗凝固剤および化学療法剤との潜在的な相互作用をチェックしてください。セレンは、甲状腺機能テストを妨げる可能性があります。

結論: 二重エッジの剣としてのセレン

Seleniumの補充は糖尿病の進行のためのまだ不完全な映像を論じることを示します。セレンの酸化防止特性は酸化ストレスおよび炎症を減らすための理論的な利点を提供しますが、糖尿病組織の損傷の角 — 血糖制御を悪化させる危険性は、狭い治療窓と相まって、そのルーチンのユーティリティを制限します。現在の証拠は、既にセレンの防御機能、免疫機能、免疫機能、免疫機能、免疫機能、免疫機能、免疫機能、免疫機能、免疫機能、免疫機能、免疫、免疫機能、免疫、免疫機能、免疫機能、免疫、免疫、免疫機能、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫

研究は、セレン、セレンタンパクタン、インシュリンシグナル伝達の複雑な相互作用を解明し続けています。個々の遺伝子の変異、腸の微生物組成、組織固有の効果のロールを含みます。クライニシャンは、明確な適応症のないサプリメントの推奨について注意すべきです。 パーソナライズされた栄養、ベースラインのセレン状態、栄養パターン、遺伝的背景、および合併症によって通知され、将来の臨床ガイドラインを形成する可能性があります。 今、ほとんどの健康補助食品は、栄養と健康に関する決定を十分に確認し、健康を促進します。

さらなる読書のために、 ]から権威ある事実シートに相談してください。 食物サプリメントのNIHオフィス]]、 ]]糖尿病における医療の米国糖尿病協会規格、および []における包括的なメタ分析 ]]] ]] 最近の線量でセレンとグルクストミンとグルクトーム分析 [FLTFLT] [FLTFLT] [FLT] [FLTF] [FLT] [F] [FLT] [F] [FLTF] [F] [FLT: [F] [FLT: [FLT: [F] [FLT: [F] [FLT: [F] 最近の摂取量と [F] [FLT: [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [FLT: [F] [FLT: [F] [F] [F] [F] [FLT: [