タンパク質尿素とその影響を理解する

尿中のタンパク質の過剰として定義されたタンパク質は、腎臓の損傷の臨床マーカーです。 通常の条件下では、グポロリ - 腎臓の小さな濾過ユニット - 尿に渡ることからタンパク質のような大分子を防ぐ。 これらのフィルタが妥協されると、タンパク質が漏れ、腎臓病疾患をシグナル伝達する。 状態は病気自体ではなく、より広い問題の症状ではありません。 慢性タンパク質条件は、重症および性疾患を引き起こす可能性があります。 肝疾患は、肝疾患および肝疾患を引き起こす可能性があります。 肝疾患および肝疾患は、肝疾患の発症を引き起こす可能性があります。

タンパク質尿素の重症度は、通常尿タンパク質からクレアチン比(UPCR)または24時間尿の収集によって測定されます。 1日あたりの300ミリグラムを超える持続的なタンパク質の排泄物は異常と見なされます。 タンパク質尿素の管理は、根本原因に対処する、血圧を制御する、再ニンアンジオテンシンアルドステロンシステムをブロックする(RAAS)、ACE阻害剤またはARB、および免疫検査薬を組み合わせるときに、または免疫検査薬を補完するなどの効果を促進します。

タンパク質理学の慣習的管理:財団

CAMを探索する前に、ケアの基準を理解することは重要です。 固体慣習的な治療基盤がなければ、任意のCAMの追加は効果が大きいか、または危険なかもしれません。 第一線療法は次のとおりです。

  • ブロッド圧力制御: ACE阻害剤(例えば、lisinopril)とAR(例えば、ロサータン)は、非glomerular圧力を減らし、直接タンパク質排泄を下げます。
  • 血糖制御:]] 糖尿病患者では、ヘモグロビンA1cを7%未満に維持すると、糖尿病性腎症の進行が遅くなります。
  • 分泌ナトリウムの制限:[ 1日あたりの2,300mg未満のナトリウムを制限すると、水分保持を減らし、血圧を下げるのに役立ちます。
  • プロテイン制限:[] 変性食タンパク質摂取量(0.8〜1.0 g / kg体重)は、損傷した腎臓の作業負荷を減らすことができます。
  • 基礎的な条件の管理:[ 自己免疫疾患、感染症、またはタンパク質尿に寄与する障害を治療する。

これらの介入は、堅牢な臨床証拠によってサポートされています。 国民腎臓財団]によると、これらの対策に対する厳守は、透析の必要性を遅らせるか、または予防することができます。 CAMは、これらの基礎的治療を交換するべきではありませんが、従来の治療が十分に有効でないか、患者が副作用を経験するとき、アドジャンとして検討すべきです。

補完医療(CAM)とは?

CAMは、一般的に従来の医療の一部と見なさない医療およびヘルスケアシステム、慣行、および製品の範囲を網羅しています。 国立衛生研究所の補完的および統合的健康(NCCIH)のための国立センターは、CAMを複数の領域に分類します。

  • ナチュラル製品:]ハーブ療法、ビタミン、ミネラル、プロバイオティクス、および栄養補助食品。
  • マインドとボディの練習:[]鍼、瞑想、ヨガ、カイロプラクティック操作、マッサージ療法、リラクゼーションテクニック。
  • 全医療システム:]伝統的な中国医学(TCM)、アーユルヴェーダ、ホメオパシー、およびナチュロパシー。
  • :]]:運動療法、レイキ、伝統的なヒーラーのようなエネルギー療法。

従来の薬と一緒に使用した場合、これらのアプローチは「]補完」と命じられています。 従来の薬の代わりに使用した場合、それらは代替です。 タンパク質尿素患者のために、補完的な薬物経路ははるかに安全です。 検査されていない代替品の支持で実証済みの治療を放棄することは腎臓の故障を加速することができます。 バランスの取れたアプローチは、各子供の治療の潜在的な作用、腎機能、腎機能、腎機能、腎機能、腎機能の相互作用に注意してください。

[NCCIHウェブサイト]は、特定のハーブドラッグ相互作用を含むエビデンスベースのCAM情報のための権威あるソースです。

クリクリティカル・セーフティ原則 CAM を Proteinuria に使用する場合

患者および医療提供者は、CAM療法が腎臓機能に害を及ぼさないか、所定の治療を妨げるものを確実にするために一緒に働く必要があります。次のガイドラインは、安全枠組みを形成します。

常にネフラージストを初めて相談

腎臓のスペシャリストは、タンパク質尿のニュアンスを理解し、実験室の結果、薬物リスト、および禁止条件を見直しることができます。 彼らはどのCAM療法が有益であり、避けるべきであるかどうかを識別するのに役立ちます。 たとえば、いくつかのハーブサプリメントは、腎臓機能が妥協している場合は危険である可能性があるカリウムの高いレベルが含まれています。 他の人は、腎毒性化合物を有するかもしれません。 腫瘍学は、血清清およびタンパク質CAMrefintionが導入されたときにも、症状の変化を監視することができます。

低い開始および遅い行きます

天然製品でさえ、強力な生物学的効果をもたらすことができます。最小限の推奨用量から始まり、副作用や症状の変化を1〜2週間以上観察することができます。この原則は、血圧、血糖、または炎症に影響を与えるハーブのために特に重要です。すべてのタンパク質尿に関連する。毎日の症状、血圧の読書、尿の糖尿病結果(利用可能な場合)のログをあなたの医者と共有してください。

監視腎臓機能 規則的に

ルーチン血液検査(血清クレアチニン、推定性腺ろ過率、電解パネル)および尿検査(タンパク質対クレアチニン比、微小分析)が不可欠です。腎臓が麻痺する可能性がある「解毒」と主張するCAM療法は、通常、あらゆる低下の早期検出を可能にします。テストの頻度は、あなたの腎科医によって決定されるべきであるが、通常、1-3ヶ月ごとに、新しいサプリメントを導入するときに適している。

証拠研究

対面研究と評判の良い医療データベースに頼りに、非心的なレポートや製品マーケティングではなく、. パブフィード, コクラン図書館, NCCIHは、特定のハーブやサプリメントの研究の要約を提供します. 「奇跡の治療」や「100%ナチュラル」などの用語の警戒してください — 自然は安全を意味しません. 例えば, 星の果実 (カルボラ) 慢性腎臓病患者の神経毒性を引き起こすことができる天然食品です.

ヘルスケアチームにすべてのCAM使用を開示

多くの患者は、ハーブサプリメントについての医師に無害であると仮定していません。 コミュニケーションのこのギャップは、危険な相互作用につながる可能性があります。 例えば、セントジョンズワートは、タクロリムースのような免疫抑制剤の有効性を低下させ、高用量ビタミンCは、腎臓の石の形成とさらなるチューブルの損傷を促進する、オキシアルトレベルを増やすことができます。 用量や周波数を含むすべての製品の最新のリストを維持し、それがすべて訪問中に、すべての医薬品を検査します。

腎毒性物質を避けます

いくつかのハーブと栄養補助食品は、腎臓に直接毒性があることが知られています。これらには、

  • アトロチン酸含有ハーブ](例えば、減量またはリウマチ関節炎で使用されるいくつかの中国ハーブ):不可逆性の腎臓の障害と尿道癌を引き起こすことができます。
  • エフェドラ(マハアン):血圧と心拍を上げます。
  • 黄疸の根(グリシリヒザの内包症):低血症および高血圧を引き起こすことができます。
  • ]Yohimbe]:血圧を増加させ、腎臓の灌流を悪化させることができる。
  • 高用量ビタミンDまたはカルシウム:神経症につながる高カルシウム血症のリスク。

既知の副作用の ] に対するハーブサプリメントを常に交差チェックします。

タンパク質尿素のための証拠情報CAMアプローチ

研究が限られている間、一部のCAM療法は、タンパク質尿素を減らすための予防的かつ小さな臨床研究で約束を示しているか、腎臓の健康をサポートしました。 以下の要約は、教育目的のために意図されており、治療の推奨事項として解釈されるべきではありません。

潜在的な腎臓の利点とハーブサプリメント

ターメリック(Curcuma longa)

ターメリックの活性化合物であるクルクミンは、強力な抗炎症作用と抗酸化作用を有する。炎症は、グルマーレキュラケガおよびタンパク質の漏れにおける重要な役割を果たしています。 A 2019のランダム化制御試験は、糖尿病性腎症を伴う患者を関与させることで、クルクミン補充(500mg 2回12週間)は、胎盤と比較して尿タンパク質排泄物を大幅に減少させました。しかし、クルクミンは吸収され、小児科の低下は、また、敏感な人脈の病歴と同様に、より細い疾患と相互作用する可能性があります。

ジンジャー(ジンジャー・オフィネ)

Ginger is another anti-inflammatory herb often used for its gastrointestinal benefits. Some animal studies suggest ginger extract reduces proteinuria in rodent models of nephropathy. Human studies are scarce, but a small trial in type 2 diabetics with microalbuminuria reported a reduction in albumin excretion after 12 weeks of ginger supplementation. Ginger can lower blood pressure and may have additive effects when combined with antihypertensive medications. Monitor blood pressure closely if starting ginger.

緑茶(Camellia sinensis)

緑茶ポリフェノール、特にエピガルロカテキン-3-gallate(EGCG)は、腎管を保護することができる抗酸化作用を持っています。 エピデミオロジー研究は、腎臓機能低下のリスクを低下させる定期的な緑茶の消費をリンクします。 しかし、濃縮カプセルフォームの緑茶抽出物は、肝毒性とまれに、過剰なオキシアルト負荷による腎臓毒性に関連しています。 醸造された緑茶に付着するスティック(一日あたりの2-3〜2〜3杯)は、あなたが石灰化の歴史を持っている場合を避けてください。

オメガ-3脂肪酸(魚油)

魚油からのオメガ-3は、抗炎症性であり、イグアネフロパシーのような条件で性的炎症を減らす可能性があります。 いくつかの研究では、高用量の魚油(一日3〜4グラム)がイグアネフロパシー患者における腎臓病の進行を遅らせることができます。 魚油は、血液に染まる効果を持つことができます、あなたは抗凝固剤にある場合は、医師に相談してください。 水銀やPCBの露出を最小限に抑えるために、精製製品を選択してください。

プロバイオティクス

腸腎臓の軸線は研究の新興領域です。 消化不良 - 腸内細菌の不均衡 - 全身炎症と尿素の産生に貢献することができます。 特定のプロバイオティクス、特に乳酸菌およびビフィドバクテリアを含むそれらのそれらの特定のプロバイオティクスは、炎症マーカーを減らす能力と、おそらく腎臓病の進行を遅くするために研究されています。 慢性腎臓病のプロバイオティクスの2021メタアナリシスは、血清の低下を発見しましたが、より厳しい結果とタンパク質が、より厳しい結果が得られた。

マインド・ボディ・プラクティス

鍼灸

鍼治療、伝統的な中国医学のコアコンポーネント、エネルギーの流れ(Qi)を回復するために特定のポイントで細い針を差し込むことを含みます。西洋の視点から、鍼は内臓および神経伝達物質の解放を刺激し、免疫システムを変更し、炎症を減少させます。小さな研究では鍼は、従来の治療にadjunctとして使用される場合、主要なgomerulonephritis患者のタンパク質を低下させ、タンパク質を減少させる可能性があることを示唆しています。しかし、使い捨ての針は、あなたが盲検針を欠落としないために制限されている欠陥を欠落と、あなたが使用している小さな欠陥を防止する欠陥を防止します。

マインドフルネスとストレスの軽減

慢性的なストレスは、コルチゾールとカテオラミンを上昇させ、血圧を増加させ、腎臓の損傷を悪化させる可能性があります。 マインドフルネスベースのストレス軽減(MBSR)、瞑想、および深い呼吸の演習は、共感神経系活動を減らすことによって役立つ低リスクの介入です。 A 2019研究では、患者が心に集中する症状を治療する患者は、8週間の毎日20分間のペースで低下したタンパク質尿素およびより良い血圧制御が、これらの計画と統合される可能性があることをわかりました。

治療の可能性のある食事パターン

単一の食品に焦点を当てる代わりに、全体がダイエットアプローチはより持続可能なと証拠ベースのものです。 2つの栄養パターンは、タンパク質尿素管理のための特定の関連性を示しています。

  • []地中海の食事:[果物、野菜、全粒穀物、豆、ナッツ、オリーブオイル、魚が豊富。抗酸化物質、モノウン飽和脂肪、および抗炎症化合物の含有量が高い含有量は、腎臓機能低下を遅らせる可能性があります。 ]の2018研究Nephrologyのアメリカの協会は、地中海の食生活に関連した栄養素を付着させることが5年以上前に増加したことを発見しました。
  • [DASHダイエット(高血圧を止めるための分岐アプローチ):[])ナトリウムおよび飽和脂肪の低、カリウム、カルシウム、およびマグネシウムの高。 DASHダイエットは、血圧を下げることが証明され、ACE阻害剤と組み合わせると、タンパク質尿素を減らすことができます。 しかし、カリウムレベルは、先進的な腎臓病に監視する必要があります。

食事療法は、腎臓に優しい原則と整列する、食品全体と加工アイテムを制限する強調表示します。腎食主義者と協力して、これらのパターンを個々の電解質および流体のニーズに合わせて調整することができます。

リスクと禁忌:避けるべきこと

すべての天然製品が安全ではありません。以下のCAM療法は、タンパク質尿素または腎臓病の患者に特定のリスクを運ぶ:

  • ビタミンC(アスコルビン酸):]の高用量は、hyperoxaluriaおよびオキシアルト腎症を引き起こすことができます。
  • クレアチンサプリメント:]運動性能のために使用されるクレアチンは血清クレアチニンを増加させ、予後疾患のある人で腎臓機能が悪化する可能性があります。
  • チェリーピット抽出物(amygdalin/laetrile):[ がん治療のクレームが未だ; それは腎毒性であるシアン化物をリリースします。
  • ハーブ減量の方式:[多くの場合、エピドラ、無塩酸、または他の無公害な腎毒性化合物が含まれています。
  • ]高カリウムの排泄物の下で腎臓機能が適度または重度に損なわれた場合、高カリウムの排泄物は高カリウム血症および不整脈につながることができます。

常にチェック FDAの栄養補助剤]をリコールと警告のために。

共同処理計画の構築

CAMをタンパク質理学管理に統合するには、チームアプローチが必要です。 理想的な計画は次のとおりです。

  • プライマリネフトロジスト: 従来の治療、注文ラボを監督し、CAMの安全性に関する助言を行います。
  • 腎食主義者:[]はナトリウム、カリウム、リンおよび蛋白質の取入口に関して、特に個人化された栄養の指導を提供します。
  • CAM開業医(例、鍼灸師、ハーブリスト):]は、腎臓患者と作業してライセンスされ、経験されるべきです。彼らは、腎専門医と通信しなければなりません。
  • [] 患者:] 最も重要なメンバー。 通知、質問に滞在し、監視スケジュールに従う必要があります。

特定の、測定可能な目標を設定 — たとえば、UPCRの20%削減、3ヶ月以上、安定した血清クレアチン、または改善された血圧の読書。これらの目標を定期的に見直し、必要に応じて計画を調整します。タンパク質尿素が悪化したり腎臓機能が低下した場合、問題のCAM療法を中止し、潜在的な原因を調査します。

コンテンツ

補完的かつ代替医療は、タンパク質理学を管理する患者にとって貴重なサポートを提供することができますが、安全は常に最初に来なければなりません。 多くのCAM療法の証拠は、予備的であり、個々の反応は広く変化します。 あなたの医療チームとオープンなコミュニケーションを維持することによって、信頼できる研究に依存し、低用量から始まり、腎臓機能を監視することで、腎の健康を損なうことなくCAMオプションを探索することができます。 覚えておいてください: CAMは、従来の病気の代替手段ではなく、それが実証された生活を向上させることができるときに、従来の生活を向上させることができます。

さらなる読書については、【】国立腎臓財団のタンパク質尿素と[]]]NCCIHページと腎臓病およびCAM[を参照してください。